Internal Medicine

Kuum sõlme kilpnääre

sissejuhatus

Kuumad sõlmedn sisse kilpnääre on valdkonnad, mis muudavad teid eriliseks aktiivne metabolism näitus ja palju Hormoonid tootma. Kuuma tükikese põhjused on suhteliselt ühepoolsed, kuid neid tuleb teistest kliinilistest piltidest eristada.

Tavaliselt saab sellist sõlme hästi ravida. Kui haigus jätkub pikka aega ilma eduka teraapiata, võib see põhjustada a Hüpertüreoidism millel on inimkehale mitmesuguseid tagajärgi. Isegi kui kuum tüvi iseenesest ei kujuta endast patsiendile ohtu, võib raske hüperfunktsioon olla eluohtlik või isegi surmav. Kuid külmad tükid on mitu korda tavalisemad.

Sümptomid

Kuumad sõlmed võivad olla moodustamise alguses ilma sümptomiteta olemas olema. Protsessi edasises käigus on ka patsiente, kes ei leia kunagi kehale häirivaid mõjusid ja seetõttu tekivad sõlmed märkamatu jäänused. Veres on väärtused Kilpnäärme hormoonid suurenenud või vähem suurenenud, mis näitab üliaktiivset organit.

Isegi kuumade sõlmede korral koguneb kliiniline pilt järk-järgult, kuid järgib ühe sümptomeid Hüpertüreoidism. Nii et seiske põhimõtteliselt Rahutus, uneprobleemid, soovimatu kaalulangus, tugev higi, üks kiirendatud seedimine Koos Kõhulahtisus, Juuste väljalangemine ja Lihase spasmid enamasti esiplaanil. Kõik märgid ei pea alati olema üks Hüpertüreoidism ilmuvad, kuna siin on võimalikud ka individuaalsed kõikumised.

põhjused

Healoomuline Kasvajad on enamikul juhtudel Kuuma tükikese põhjus. Sellist kasvajat nimetatakse ka Adenoom. Adenoomid saab sisse kilpnääremis jaoks Joodi tasakaal on vastutav just selle aine puudumise tõttu. Kui inimene võtab toidu kaudu liiga vähe joodi, võib see seda teha Kilpnääre ei tooda piisavalt hormoonekuna need sisaldavad joodi. Hormooni taseme hoidmiseks üritab keha alatootmist kompenseerida Kilpnääre kasvab. Selleks vabastatakse kasvuhormoonid, mis võib nüüd viia rakkude lokaalse kasvu - tekib sõlm. Mõnel juhul muutub kasvuks stimuleeritud kude iseseisvaks autonoomne (iseseisev) adenoom kutsutakse. Need rakud on väljaspool aju kontrolli all ja toodavad nüüd ülemääraseid hormoone.

Sel viisil võib tekkida üks või mitu sõlme. Kui kilpnäärme sõlmed väljuvad käest, nimetatakse seda a-ks levitatakse (laialt levinud) adenoom. Kuumate sõlmede ja Gravesi haigus tekkida. Gravesi tõbi on üks Autoimmuunhaiguskus kaotatakse kogu kilpnäärme kontrollitud kontroll. Toimub üldine ülefunktsioon, mida enam ei esine fookuskaugus (fookuspunkt) on piiratud. Väga harvadel juhtudel ilmuvad mõlemad kliinilised pildid korraga - see on olemas Marine-Lenharti sündroom. See teeb diagnoosi väga raskeks.

vähk

Kilpnäärmevähk on tavaliselt koos külmad sõlmed seotud. Saab a Stsintigraafia viiakse läbi ja tekib piirkond ilma metaboolse aktiivsuseta seal peab olema a pahaloomuline kasvajahaigus alati kõigepealt välistatud. Kell kuum tükk on healoomuline kasvaja alus. On ebatõenäoline, et see tuleneb kilpnäärme olemasolevast kuumast tükist Kilpnäärmevähk, see tähendab, moodustab pahaloomulise kasvaja. See on üks põhjus, miks kuumad sõlmed kipuvad olema patsiendi jaoks suhteliselt ohutu on. Kuid patsient, kelle kilpnäärmes on kuumad tükid, võib ka haiguse halva käigu läbi viia - nimelt a Hüpertüreoidism.

Hüpertüreoidism

kilpnääre on olulisel kohal Energiabilansi kontroll ja Kasvu kontrollimine a. See mõjutab keha rakke nende toodetud hormoonide abil - T3 (Triiodothyronine) ja T4 (Türoksiin).

Kell a Hüpertüreoidism (Hüpertüreoidism) muutuda liiga paljuks Hormoonid haritud. Ainevahetus on hoogustatud ja üks on loodud Energia liig keha jaoks. Iga patsient reageerib kilpnäärme ületalitlusele individuaalselt. Sageli jääb see alguses märkamatuks, kuid hiljem võib see mitte ainult koormaks saada, vaid ka põhjustada oht saada. Kogu keha reageerib liigsele energiale. Patsiendid on ühes Püsiv rahutuse ja põnevuse seisund, saab ainult halvasti lõõgastav või magavja kipuvad rohkem higistama. Selle Vererõhk tõuseb ja Süda peksab kiiremini, viies selle Südame rütmihäired ja Kodade virvendus võib tulla. Rahutus näitab ennast mitte ainult vaimselt, vaid ka motoorsetes oskustes värin (Trepp) ja Lihasnõrkus. Läbi ekstreemne ainevahetus võtke patsient hoolimata pidevast näljatundest ja kurdavad suurenenud soolestiku liikumine, kuni Kõhulahtisus. Rohkem häirivaid sümptomeid on Juuste väljalangemine ja menstruaaltsükli häired.

Diagnoosimine

Kuumade tükkide diagnoosimisel on erinevaid viise, kuidas neid avastada ja seejärel liigitada vastavalt aktiivsuse tasemele. Paljudel juhtudel võib kuuma tükke seostada kilpnäärme ületalitluse sümptomitega. Palpatsiooniuuringu (Palpatsioon) patsient või arst saavad esimest korda teada kopsuhaavandist. Patsiendiga vesteldes tuleb uurida kilpnäärme ületalitluse sümptomeid. Gravesi tõve tüüpilise kliinilise pildi kohta, millel on ka väljaulatuvad silmad (Exophthalmos) ja struuma (struuma) võib välistada, tuleks neid kõrvalekaldeid kontrollida.

Kilpnäärme ületalitluse käes kannatavatel patsientidel on puhkeolekus tavaliselt kiirenenud südametegevus, mida tuleks pulsi mõõtmisel tähele panna. Patsiendi vereanalüüsis on ilmnenud kilpnäärme taseme tõus (TSH, T3, T4). Eksamineerijal on pildistamiseks erinevaid võimalusi. Kahjutu protseduurina viiakse alati kõigepealt läbi ultraheli, millega saab olemasolevaid sõlmi väga hästi näidata. Kui sõlm on suurem kui 1 cm, kasutatakse stsintigraafiat. Patsiendile antakse radioaktiivne kontrastaine (Tehneetsium) manustatud. See pole kahjulik ja seda hoitakse eriti siis, kui ainevahetus on kõrge - kuumades sõlmedes. Pilt genereeritakse nn gammakaamera abil, mis suudab kuvada kontrastainest tulevat kiirgust. Eriti värvilised alad on ühtemoodi metaboolselt aktiivsete sõlmedega.

Kuumaid tükke näidatakse stsintigraafil

Stsintigraafia Autonoomse adenoomiga 46-aastase naispatsiendi kilpnääre.

parempoolne kilpnääre
“kuum ”sõlm = väga joodi absorbeeriv piirkond
vasak kilpnääre (normaalne joodi tarbimine)

Ultraheli

Sageli näidatakse edaspidise diagnostika käigus ultraheli abil algselt tundunud tükke. Põhimõtteliselt saab lõpliku otsuse selle kohta, kas tükk on külm, kuum või metaboolselt normaalne, teha ainult stsintigrammi abil. Ultraheliuuringul võivad tükil siiski olla teatud omadused, mis muudavad kuuma klombi tõenäolisemaks.

Kui struktuur on hüpohoeetiline, st kui heli ei peegeldu hästi tagasi, võib esineda kuum klomp. Pildil on see näidatud tumeda alana, kuna kajarikkad alad on näidatud heledatena. Sageli on kuumade sõlmede keskel vedelikku, mida võib nimetada ka tsüstiliseks piirkonnaks. See vedelik on tavaliselt põletikulise iseloomuga. Vedelikud tunduvad ultrahelis ka tumedad.

Kontrolliv arst saab kuvada verevoolu kudes värviga tähistatud koes. Selle funktsiooni abil peaks kuuma tükikese korral olema selgelt nähtav piiriala. Selle põhjuseks on sõlme kõrge metaboolne aktiivsus.

Vajadusel võib ultraheli kontrolli all võtta kahtlase piirkonna koeproovi ja seda mikroskoopiliselt uurida. Seda protseduuri nimetatakse biopsiaks. Kilpnäärme jaoks piisab tavaliselt nn peene nõela biopsiast.

Lisateavet leiate saidilt: Kilpnäärme biopsia

teraapia

Meditsiiniline teraapia

Patsiendid, kes nimetatakse kilpnäärme sõlmedeks kannatanud ei pea tingimata ravi vajama. Kuid üks juhtub kilpnäärme autonoomse adenoomi taustal Hüpertüreoidism üks, seda tuleks kindlasti ravida. Patsiendi poolt kogetav stress võib individuaalselt varieeruda. Sama ravi ei pea järgima, kui hormooni tase on sama.

Kuigi teraapia võimalusi on mitu, on see ravimid tavaliselt esimene valik. Kilpnäärme rakud on läbi Ravimid nurisesid. Seda tehakse a kaudu Joodi töötlemise pärssimine, pärast seda on see verest imendunud. Selle tulemusena tahe toodab vähem kilpnäärmehormoone ja ainevahetus võib normaliseeruda. Vastava toimega ravimid on näiteks Tiamazool või Propüültiouratsiil. Seal annusest sõltuv kõrvaltoime Kui olete olemas, peaksite alati kindlaksmääratud kogustest kinni pidama.

Radiojoodravi

Radiojoodravi on ravi kõige mitmekesisema variandiga Kilpnäärme haigus. Ka kell kuum sõlmet koos a Hüpertüreoidism ühendatud, see teraapia võib olla Tuumameditsiin saab kasutada. Patsient teeb seda radioaktiivne jood manustatud. Selle sisse võttes Jood kilpnäärmes saab a lokaalselt piiratud mõju olema saavutatud. Kuna aine ka Kiirguskahjustus põhjustab ainevahetuse aeglustumist ja rakkude funktsiooni kaotamist, seejärel reproduktsiooni pärssimist ja lõppkokkuvõttes Rakusurm.

Tänu lühikesele levialale terapeutiline beetakiirgus (koes umbes 0,5 millimeetrit), mis alates radioaktiivne jood kustub, naaberorganid on võimalikult hästi kaitstud. Pikaajalistes uuringutes pärast radiojoodravi vähi juhtude arv ei suurenenud tuleb kehtestada. Ravi peab olema statsionaarne, isegi kui Kiirguskiirgus on ainult umbes sama suur kui röntgen. Selle põhjus peitub Radioaktiivsete osakeste eritumine patsiendi poolt.

Sõlme eemaldamine

Kui ühe või mitme kuuma tüki tagajärgi ei saanud eelnev ravi parandada, võib viidata ka a-le Sõlmede eemaldamine saab kasutada. Teine võimalus on väga suur struuma (Goiter), mis kehtestab patsiendile mehaanilised või ulatuslikumad piirangud Nakatunud külmade tükikestega. Kopsa eemaldamisel on kilpnäärmekoe säilitamiseks mitu võimalust. Ühest küljest on võimalus kasutada ümarat pliiti kindlaga Ohutu kaugus eemaldada ja Jätke suurem osa väidetavalt tervislikest kudedest. Teisest küljest võib see olla tervik Kilpnääre (Hemitüroidektoomia) või isegi kogu kilpnääre (Türeoidektoomia) tuleb eemaldada.

kirurgia

in Kilpnäärme operatsioon patsient viibib alati, sõltumata sellest, kas ainult sõlme või terveid osi eemaldatakse üldanesteesia nihe. Samuti on siin ülimalt oluline täpne töö. Operatsioonialale pääsemiseks Lõika üle kaela pooleks läbi viidud. Hilisematel kosmeetilistel põhjustel kasutatakse sageli nahavoldi sisselõiget. Selle lokaliseerimise tõttu on arm pärast täielikku paranemist sageli vaevumärgatav. Pärast pealmist nahakihti järgnevad alumised kihid, sidekude ja kaelalihased. Selle peal asub kilpnääre Kõri üles ja peab nüüd hoolikalt eemaldatud saada. Läbi hea veresoonte varustus, millega elund on varustatud, peaks kirurg igal ajal käima Verejooks loota ja olla selleks hemostaatiliste meetmete abil valmis.

Loe ka: Kilpnäärme eemaldamine.

Kell Kilpnäärme operatsioonid võivad tekkida erilised komplikatsioonid. Reeglina ei ole kõri ega tuuletõmbus vigastatud, kuna seda tuleks käsitleda väga umbkaudselt. Erilist tähelepanu tuleb pöörata Paratüroidnäärmed, ka Epiteelkehad, võetakse. Need on paigutatud paarikaupa üksteise peale, kilpnäärme iga taga taha ja on olulised Kaltsiumi metabolism. nad toodavad Paratüreoidhormoon, milline Suurendage kaltsiumi taset veres saab. Alates Epiteelkehad on väga väikesed, on oht, et need eemaldatakse.

Kui operatsioonipiirkonda ei saa jätta piisavalt kude, on säilitamiseks veel üks variant. Kõrvalkilpnäärmed nihkusid käsivarrele ja ühendatud veresoonkonnaga, nii et kaltsiumi tasakaalu saab endiselt reguleerida.

Lisaks nendele väikseimatele elunditele asub Korduv kõri närv tähele panema.Selle käigus see läbib kilpnäärme piirkonda ja lõpuks jõuab tuulepea asub kuni Kõri. Seal ta on nende jaoks peaaegu kõigi kõri lihaste närvivarustus vastutustundlik, mis näitab selle tohutut tähtsust. Kahjustades Korduv kõri närv võib tekkida püsiv kahjustus. Need kuvatakse kujul püsiv kähedus või õhupuudus. Mõlema poole kahjustamine on problemaatiline. Kuna kõri ja häälepaelte lihaseid ei saa enam liigutada, on võimatu glottit avada - patsient ähvardab lämbuda.

Lisainformatsioon

Lisateave kilpnäärme kuumade sõlmede kohta