Südamestimulaator

Sünonüümid laiemas tähenduses

Stimulaator, HSM,

Inglise: südamestimulaator (PM)

Südamestimulaatori määratlus

A Südamestimulaator on selleks kunstlik kell süda. Seda kasutatakse patsientidel, kellel süda lööb liiga aeglaselt (Bradükardia) või tehke sagedasi pause. Seade väljastab regulaarsete intervallidega elektrilisi impulsse, mis stimuleerivad südamelihast, põhjustades selle kokkutõmbumist (kokkutõmbumine) stimuleerima.

Epidemioloogia

2007. aastal kasutati Saksamaal enam kui 66 000 südamestimulaatorit. Keskmine vanus, mille jooksul patsient esimest korda südamestimulaatorit saab, on praegu (Staatus 2011) kell 75 aastat.

ajalugu

1932. aastal kirjeldas New Yorgi arst "Hyman" esmakordselt seade, mis võiks perioodiliselt töötavate impulsside kaudu südame elektriliselt stimuleerida. See leiutis koosnes alalisvoolugeneraatorist ja kaitselülitist.
Seejärel peaks seade sisestatud nõelelektroodi abil seda tegema Südamelöök läbi Rinnakorv stimuleerida läbi. See esimene südamestimulaator kaalus märkimisväärselt 7,2 kg ja seda tuli laadida iga 6 minuti järel.

Kaks arsti "Senning" ja "Elmquist" implanteerisid patsiendile Arne Larssonile 8. oktoobril 1958 Stockholmis esimese inimkehasse täielikult sulandunud südamestimulaatori. Nad avasid mehe kogu rindkere ja õmblesid elektroodid otse südamelihasele.

Kasutatud seade koosnes kahest transistorist, elavhõbeda akuelemendist ja mähisest, mida oli võimalik väljastpoolt laadida. Aku maht oli aga nii madal, et südamestimulaatori eluiga oli vaid 24 tundi pärast operatsiooni. Larsson suri alles 2002. aastal, kui ta sai elu jooksul veel 21 südamestimulaatori uhkeks omanikuks.

Saksamaal sai esimene Südamestimulaator 1961 arsti poolt "Sycosh" siirdatud Düsseldorfi ülikooli haiglas. Saaja oli noormees, kes oli pärast mootorrattaõnnetust eluohtlikus seisundis. Tema rind oli saagitud lahti ja sellele järgnes avatud südameoperatsioon. Siirdatud Südamestimulaator kaasa arvatud kümme Tsinkoksiidpatareidmis kokku kestis 18 kuud.

Südamestimulaatori edasiarendamisel on suurimad väljakutsed olnud aku eluea pikendamine ja loomulikus keskkonnas töötava seadme leiutamise proovimine Südame-veresoonkond-Funktsiooni saab integreerida. 1965 Siis tekkisid südamestimulaatorid, mis stimuleerisid südamelihaseid ainult vajadusel. Aastatel 1971–1976 kasutati südamestimulaatoreid, ka Lääne-Saksamaal, mis tekitasid vajaliku elektrienergia umbes 200 mg lagunemisel. plutoonium (mürgine, radioaktiivne raskemetall).

1980ndate lõpupoole laiendati südamestimulaatorit ka liikumis- ja temperatuurisondidega ning 1992. aastal kasutati esimest korda südamestimulaatorit, mille sai täielikult integreerida südame-veresoonkonna loomulikku regulatsiooni.

Aastal 1995 Kahekambriline stimulatsioon elektroodi abil.

Tänapäevani üritatakse endiselt stimulaatorit optimeerida, eriti selle funktsiooni ja järelhoolduse osas, ehkki alates esimesest seadmest on tehnoloogia valdkonnas tehtud märkimisväärseid edusamme, eriti kasutusiga ja programmeeritavust.

Struktuur ja funktsionaalsus

Tänane Südamestimulaator on umbes tikutoosi suurused ja kaaluvad 20–27 g. Neil on titaankorpus, väike elektrooniline ahel, millel on impulssgeneraator koos a-ga Liitium-joodi akumulaator, aku, mis annab südamestimulaatorile keskmise eluea 10 aastat.
Üks või kaks õhukest traati (Sondid) ühendage seade arvutiga Lihased aurikli ja / või vatsakese. Need on võimelised vastu võtma elektrilisi impulsse mõlemalt Süda ära, samuti südamesse viima. Nad vastutavad südame aktiivsuse kontrollimise ja selle teabe edastamise eest südamestimulaatorile. Seejärel saab see reageerida, saates välja elektrilisi impulsse.

Programmi saab nüüd hõlpsalt kohandada erinevate patsientide individuaalsetele vajadustele. Implanteeritud südamestimulaatoreid reguleeritakse juhtmevabalt, tavaliselt ülekuulamisseadme abil, mis asetatakse kandja rinnale.

Tüübid

Põhimõtteliselt on olemas kolme tüüpi südamestimulaatorite arv:

Ühekojaline südamestimulaatormillel on ainult üks sond ja stimuleerib elektriliselt kas vatsakest või aatriumit, Kahekambriline südamestimulaator, mis sisaldab kahte sondi ja võib seega järjestikku kambrisse ja aatriumisse elektrilisi impulsse edastada ning kolmandaks kiirusega kohandatud südamestimulaator, ühe või kahe sondiga, mille abil südamestimulaator suudab impulsside sagedust kohandada praeguste eluprotsessidega.

Stimulaatoreid nimetatakse kindla tähe järel kolme tähega Kodeerimissüsteem. Esimene täht näitab stimulatsiooni asukohta (A. Sest Aatrium = Aatrium või V Sest Vatsake = Koda, D. Sest kahekordne = A. ja V), teine ​​registreerimiskoht (st punkt, kus südamestimulaator registreerib südametoimingu) ja kolmas täht kirjeldab südamestimulaatori töörežiimi. Siin tehakse vahet pärssivatel (I.) ja vallandatud (T) Režiim.

Inhibeerimisrežiimis summutab Südamestimulaator selle impulss, niipea kui see registreerib südame aktiivsuse, käivitab režiimis tajutav signaal südamestimulaatori aktiivsuse. A D. Kahekordne tähendab, et südamestimulaator võib töötada mõlemas režiimis. Kui neljas täht on ikkagi a R. järgneb, see tähendab, et südamestimulaatoril on võime kiirust kohandada ja viies number võib kirjeldada, mitu punkti stiimulit edastatakse (multifokaalne stimulatsioon).

Kõige tavalisem südamestimulaator on ühekojaline südamestimulaator VVI. Kuni süda töötab iseseisvalt, on see passiivne. Seda kasutatakse peamiselt Bradükardia kasutatud. Seda tüüpi südamestimulaatori puudused on ühelt poolt see, et see ei ole kohandatud kiirusega, s.t ei suuda kohaneda praegu nõutava jõudlusega, ja teisest küljest ei pruugi atria ja vatsakesed enam sünkroonselt töötada, mis halvimal juhul võib käivitada südamestimulaatori sündroomi.

Siinussõlme haiguste korral on AAI kasutamiseks aatriumis oleva sondi abil.

Selle Tüüp DDD on kahekambriline südamestimulaator, mida kasutatakse juhtivuse häireteks atriast vatsakestesse, kuna see võib stimuleerida aatriumit ja vatsakest üksteise järel, mis jäljendab loomulikku südame aktiivsust.

Kokkuvõte

A Südamestimulaator kasutatakse patsientidel, kelle süda väga erinevatel põhjustel ei suuda enam iseseisvalt säilitada piisavat pumpamisfunktsiooni, mis võiks keha varustada piisava hapnikuga.

Operatsioon südamestimulaatorile on rutiinne protseduur ja sellel on vaid mõned komplikatsioonid. Peale regulaarsete kontrollide, võivad südamestimulaatorit kandvad inimesed elada normaalset igapäevaelu ja tavaliselt ei tunne nad oma kehas kunstlikku kella. Ainuke asi, mida tasub jälgida, on see, et nad ei asu tugevate magnetväljade lähedal ega Magnetresonantstomograaf võib välja anda. Ohtu tähistavatel seadmetel peab olema vastav keelumärk.