Lasik

Sünonüümid

Laser in situ keratomileusis

"In situ" = kohas, tavalises kohas; "Kerato" = Sarvkesta; "Mileusis" = kuju, mudel

määratlus

Lasik on kirurgiline protseduur, mille abil silmade visuaalseid defekte saab parandada laseriga. Mõlemad lühikesed (Lühinägelikkus) ja kaugnägelikkus (Hüperoopia) ja nutikus (astigmatism) saab Lasiku abiga edasi töötada. Termin Lasik tähendab midagi sarvkesta ("kerato") kohapeal ("in situ"), kasutades laserit ("laser") kuju saamiseks ("mileusis") ".

Loe teema kohta lähemalt: Laser silm

ajalugu

Lasikut on kasutatud silmalaserprotseduurina alates 1990. aastast.

sissejuhatus

Lasik on osa nn refraktsioonist Sarvkesta operatsioon. See hõlmab ka silma sarvkesta operatsiooni Nägemine (Visus) parandada. Sarvkest moodustab inimsilma eesmise piiri ja vastutab koos silma läätsega valguse murdumise eest ja seega ka silma Nägemisteravus vastutustundlik, sarvkesta umbes kaks kolmandikku ja objektiiv moodustab umbes kolmandiku murdumisjõust. Seega võivad sarvkesta sekkumised, mis muudavad selle murdumisjõudu (näiteks Lasik), mõjutada nägemisteravust.

ettevalmistamine

Enne a Lasik kui operatsiooni saab teha, tuleb operatsiooni ettevalmistamiseks võtta mitmeid meetmeid. Ühest küljest kuulub see kõigile kirurgiline sekkumine üksikasjalik vestlus patsiendiga Lasiku kohta, mis peaks käsitlema Lasiku protsessi, riske ja tüsistusi, alternatiivseid ravimeetodeid ja operatsioonijärgset ravi.

Teisest küljest tuleb silmaoperatsiooni jaoks eelnevalt läbi viia spetsiaalsed silmauuringud. Nende hulka kuulub ultraheliga juhitav Sarvkesta paksuse mõõt (Pahhümeetria), üks Sarvkesta väljaulatuvuse analüüs (topograafia), üks Silmamuna pikkuse mõõtmine (Silmamuna pikkus) ja pisarakile uurimine (kompositsioon, lavastus jne). Samuti Õpilase suurus (Pupillomeetria) ja Silmasisene rõhk tuleb enne Lasiku sooritamist kindlaks teha. Samuti on oluline, et enne operatsiooni oleks "kontaktläätsedeta" faas: Patsiendid ei tohiks viimase kahe nädala jooksul enne Lasiku operatsiooni kanda pehmeid läätsi.

Lasiku plussid ja miinused

Selle suur eelis Lasik peitub ulatuslikus valuvabaduses vahetult pärast operatsiooni. Lisaks saavutatakse soovitud nägemine väga kiiresti (mõne päeva jooksul) ja sarvkesta armistumise oht on vaid väga madal, mis omakorda tekitaks ebamugavust ja nägemise halvenemist.

Sõltuvalt protseduuri tüübist - see on sissetungiv kirurgiline protseduur - tekivad Lasiku puudused. Invasiivsuse tõttu võivad tekkida sisselõikevead ja infektsioonid. Lisaks on pärast lasikut oht epiteeli sissekasvamisele, eriti sarvkesta klaasi lõigatud servadele.

Üldiselt tuleneb Lasiku täiendav puudus selle meetodi piiratud rakendusest. Kõiki nägemisvigu ei saa parandada, kuid visuaalse defekti tugevusega on seotud piirid, kuna sarvkesta saab eemaldada ainult teatud jääkpaksuseni. See ei tohiks olla väiksem kui 250 µm. Sest lühinägelikkus (Lühinägelikkus) tähendab see Lasiku jaoks kaheksa dioptri piiri Kaugnägelikkus (Hüperoopia) neljast Dioptrid ja eest Aruanne (astigmatism) kuuest dioptrist.

Vastunäidustused, mis ei võimalda Lasiki operatsiooni läbi viia, hõlmavad mitmesuguseid punkte. Ühest küljest ei tehta seda juhul, kui patsiendi nõudmisi tulemusele ei saa Lasiku abiga täita.

Teisest küljest moodustavad endiselt muutuvad ja ebastabiilsed visuaalsed vead, Vanus alla 18 aasta nagu näiteks Silma infektsioonid (näiteks bakteriaalsed või viirushaigused) on lasiku vastunäidustus. Lasiku kasutamist keelavad mitte ainult patogeenidega seotud, vaid ka autoimmuunide põhjustatud põletikud. Nende autoimmuunhaiguste hulka kuuluvad sidekoe haigused, nn kollagenoosid, kuna need põhjustavad haavandite teket silm (Haavandid) soosimine. Haavade paranemise häired ja uued veresooned (Neovaskularisatsioon) juures Koorid (Koorid) on ka Lasiku jaoks vastunäidustused, kuna viimased suurendavad operatsiooni ajal verejooksu riski.
Lisaks on ravimata kahjustuste korral Võrkkest (võrkkest) Lasikuid ei tehta, kuna protseduuri (eriti imemisprotsessi) ja nende tekke oht võib raskendada Pimedus antud on. Liiga rasked nägemisvead (vt „Puudused”) on samuti vastunäidustused, kuna sel juhul tuleb optimaalseks korrektsiooniks eemaldada liiga palju sarvkesta, nii et allesjäänud liiga õhuke jäänuk võib patoloogiliselt muutuda. Näiteks võib areneda sarvkesta ektaasia, mida iseloomustab sarvkesta eend.

Sarnaselt sarvkesta sügavamate kihtide muutuste või sarvkesta väheneva niisutamise korral keha enda omadega Pisaravedelik Lasikut ei tohiks läbi viia. Viimased on Rasedus samuti patsiendi koostöö puudumine (Mittevastavus). Näiteks peab see inimene olema valmis Lasiki ajal järjekindlalt punkti fikseerima (silmade jälgimine).

prognoos

Eduka tulemuse tõlgendamiseks antakse järgmine teave Lasiku tulemuste kohta, mis erinevad soovitud väärtusest kas poole dioptri või terve dioptri võrra.

Ettenägelikkuse parandamisel (Lühinägelikkus) Lasiku edukuse määr on umbes 84%, kui 0,5 Doptria kõrvalekalle on soovitud nägemisteravusest. Kui vahemikku laiendatakse ühe doptrieeri kõrvalekaldumiseni, on õnnestunud tulemus saadaval isegi 95% -l Lasiku osana käsitletud juhtudest. Kui ravida Kaugnägelikkus saavutatakse madalam edukuse määr. Maksimaalne kõrvalekalle soovitud tulemusest saavutatakse umbes 70% juures, õnnestumise protsent ühe dioptri kõrvalekaldega nägemisteravuse korral on 91%.

Lasiku tulemus sõltub nii operatsiooni tingimustest kui ka kasutatavatest vahenditest ja patsiendi individuaalsetest vajadustest. Laseri korduslaseri kiirus on 10-20%.

Alternatiivsed protseduurid Lasikule

On ka teisi murdumismeetodeid kirurgiamida kasutatakse sarvkesta raviks. Nende hulka kuuluvad lkhotormurdumisnäitaja Keratektoomia (PRK), Laser epiteeli keratomileusis (Lasek) kui ka epiteeli laser in situ keratomileusus (Epi-Lasik). Kõigi nende protseduuride abil kasutatakse sarvkesta modifitseerimiseks laserit ja kasutatakse nn pinnaablatsiooni, sealhulgas ablatsiooni põhimõtet (ablatsioon) tuleb aru saada sarvkesta pinnast.

Fotorefraktiivses keratektoomias kasutatav keratektoomia tähendab midagi sellist nagu "Sarvkesta väljalõikamine". Sarvkesta pind eemaldatakse laseriga, kuid Lasikule tüüpilist klappi lõikamata.

Laseki abil kooritakse sarvkesta ülemine kiht, epiteel, alkoholi abil, seejärel laseritakse aluskude ja lõpuks kooritud epiteel asetatakse defektile tagasi.

Ka koos Epi-Lasik sarvkesta epiteel eraldatakse kõigepealt ja pärast sarvkesta ablatsiooni kinnitatakse uuesti eelmisesse kohta. Sarvkesta lõikamiseks kasutatud seade on Lasikuga võrreldes nürid.

Vastupidiselt Lasikule põhjustavad teised nimetatud protseduurid pärast operatsiooni märkimisväärselt rohkem valu, mis annab Lasikule selles osas eelise.

Kokkuvõte

Lasik murdumisnäitaja osana Sarvkesta operatsioon "laserin situ keratomileusis" ja seda kasutatakse visuaalsete defektide parandamiseks. lühinägelikkus (Lühinägelikkus) kuni 8 dioptrit, Kaugnägelikkus (Hüperoopia) kuni 4 dioptrit Aruanne (astigmatism) Lasikuga saab ravida kuni 6 dioptrit. See protseduur põhineb sarvkesta sügavamate kihtide eemaldamisel eksimeerlaseri abil pärast ühe tagasi voltimist Sarvkesta lamell (Klapp). See klapp jääb Lasiku ajal kontaktis sarvkestaga ja asetatakse pärast laserravi tagasi algasendisse. Enne protseduuri läbiviimist on vaja silma põhjalikku uurimist, sealhulgas sarvkesta ja pisarakile tootmist. Mugavalt on patsiendil pärast operatsiooni valu väga kiire ja soovitud nägemisteravus saavutatakse kiiresti mõne päeva jooksul. Sekkumise invasiivsus ja sellest tulenevad tagajärjed, näiteks suurem nakkusoht või sisselõikevead, avaldavad kahjulikku mõju. Tekivad kui kõige tavalisem komplikatsioon kuivad silmad pärast Lasikut, mille tõttu on vaja kasutada kunstlikke pisaraasendajaid kaks korda (tavaliselt kuni kuus kuud). Muudatused Sarvkesta (sügavam kude, klapp), samuti mitmesuguste silmastruktuuride põletik.

Lasikuga saavutatud tulemus, mille maksimaalne kõrvalekalle optimaalsest nägemisteravusest on üks diopter, on lühinägelikkus (Lühinägelikkus) 95%, sisse Kaugnägelikkus (Hüperoopia) 91%. Alternatiivsed protseduurid hõlmavad fotorefraktiivset keratektoomiat (PRK), laser-epiteeli keratomileusis (Lasek) ja epiteeli laser-in-situ-kertomileusis (Epi-Lasik).

Lasiku esituse maksumus on keskmine 2000 eurot silma kohta, kusjuures selle hinna suhtes kehtivad suured kõikumised. Selle peab kandma patsient ise, kuna seadusega ette nähtud tervisekindlustus ei kata praegu Lasiku kulusid.