Vasektoomia kõrvaltoimed

sissejuhatus

Enamikul juhtudel tähendab termin "vasektoomia" mehe vas deferenside katkestamist. Vasektoomia on lihtne kirurgiline protseduur, millel on vähe tüsistusi, mis toob kaasa väga ohutu rasestumisvastase vahendi. Selle teostamise arv kasvab, USA-s on see juba üks kõige sagedamini kasutatavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Ka Saksamaal otsitakse vasektoomiat üha enam, kuna need kujutavad muude rasestumisvastaste meetoditega võrreldes vähe riske.
Vasektoomia abil on sageli võimalik isegi kordusoperatsioon viljakuse taastamiseks.

Millised võivad olla vasektoomia kõrvaltoimed?

Isegi kui vasektoomia on vähese tüsistusega protseduur, on see siiski invasiivne kirurgiline meede, mida võib seostada võimalike kõrvaltoimetega. Reeglina lõigatakse nahk kohaliku tuimastuse all munandis ühes või kahes kohas. Seejärel lõigatakse mõlema munandi sperma kanalid ja eemaldatakse lühike tükk, nii et lõigatud otsad ei kasvaks kokku. Seejärel kustutatakse vasoekoobaste lahtised otsad elektroodide abil, õmmeldakse niididega või kinnitatakse metalliga.

Kudedega manipuleerimine võib põhjustada invasiivse kirurgia tüüpilisi kõrvaltoimeid, nagu valu, verejooks ja infektsioon. Infektsioonid võivad areneda naha sisselõike pealiskaudselt või levida ümbritsevasse koesse. Teoreetiliselt võivad tekkida kõik tüsistused, alates naha punetusest kuni munandipõletikuni. Väga harva võivad operatsiooni väiksemad vead põhjustada täiendavaid kaebusi. Kui vas deferens ei ole hoolikalt eristatud ja ülejäänud kudest eraldatud, võivad vigastada ümbritsevad struktuurid nagu veresooned või epididümis.

Siit leiate lisateavet teema kohta: Vasektoomia - steriliseerimine.

Valu

Vasektoomia kõige tavalisem kõrvaltoime on operatsioonijärgne valu. Valu võib tekkida mitmel põhjusel. Enamikul juhtudel on see tüüpiline kahjutu haavavalu, mille põhjustavad naha sisselõiked ja spermaatilise nööri operatsioon. Isegi see on suhteliselt haruldane ja madala vasektoomiaga. Ainult umbes kolmandik patsientidest teatab pärast protseduuri valust.
Teatud tingimustel võib valu põhjustada ka kirurgilise piirkonna muude struktuuride vigastus või põletik. Valu viibib sageli mõne päeva pärast. Sõltuvalt põhjusest ilmnevad muud sümptomid, nagu turse ja punetus.

Niinimetatud vasektoomiajärgne sündroom võib esineda ka väga harva. See kirjeldab pikaajalist valu seisundit, mille põhjus pole teada. Tõenäoliselt on seal ka närve või epididüümi. Haigestunud inimesed kurdavad pidevat valu kirurgilises piirkonnas, mis kestab nädalaid.

Uuri kogu teema kohta siit: Valu pärast vasektoomiat.

Ümberistumine

Vahel võib vasektoomia ajal tekkida rebleerimine. Naha sisselõige ja veresoonte sisselõiked vigastavad ja lõhestavad üha väiksemaid veresooni. Operatsiooni ajal peatatakse väike veritsus kompresside abil või anumaid elektroodide abil kustutades. See väike veritsus toimub kõigi kirurgiliste sekkumistega. Teisene verejooks võib tekkida seetõttu, et paljud väikesed veresooned on vigastatud ja verejooksu ei ole peatatud. Juba skleroseeritud veresooned võivad pärast protseduuri ka uuesti veritseda.

Harvemini võivad operatsioonipiirkonnas vigastada ka suuremad veresooned, näiteks munandit varustavad veresooned. Kui verejooks pole operatsiooni ajal märgatav, võib tekkida järgnev veritsus koos tõsise efusiooni ja tursega. Sekundaarse verejooksu korral on oluline välja selgitada, kas verejooksu saab väliselt peatada või on vajalik mõni muu operatsioon.
Esialgsed meetmed on kokkusurumine ja jahutamine. Võimalik, et verevalum tuleb eemaldada ja kahjustatud anum õmmelda või kustutada uue operatsiooni käigus.

Epididümis

Epididümis on kõige levinum sügav ja ohtlik infektsioon pärast vasektoomiat.Protseduur ise viiakse läbi vas deferensidel vahetult epididümise kohal, mistõttu epididümise lähedus suurendab vigastuste ja põletiku riski. Tüüpilised põletikunähud on punetus, turse, valu ja ülekuumenemine. Lisaks võib esineda palavikku, põletustunne urineerimisel ning veri uriinis ja ejakulatsiooni ajal.
Epididümiidist, mis eristub teistest munandite haigustest, on tüüpiline valu vähenemine munandite tõstmisel. Enamikul juhtudel tuleb põletikku ravida antibiootikumidega.

Tüsistusena võib epididümiit põhjustada sperma kvaliteedi püsivat halvenemist, mis võib põhjustada vastsündinute hiljem taastamise ajal rasestumisprobleeme.

Loe teema kohta lähemalt siit: Epididümis.

Munandite põletik

Teisest küljest ilmneb munandipõletik, mida nimetatakse ka "orhiidiks", pärast vasektoomiat palju harvemini. Munandite põletik sarnaneb epididümise põletikuga. Ka siin tekivad tursed, punetus, ülekuumenemine, valu ja mõnikord palavik ning ebamugavustunne urineerimisel.

Arst oskab sageli eristada kahte tüüpi põletikku valu täpse asukoha ja turse järgi. Munandipõletik võib sõltumata vasektoomiast põhjustada ka soovimatut, pöördumatut viljatust. Lisaks antibiootikumravile võib jahutamine vähendada turset ja valu.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Munandite põletik.

Armekude

Kirurgiline protseduur on alati seotud väiksemate koekahjustustega. Vaside deferenside paljastamiseks tuleb teha ka väiksemad sisselõiked sidekoes. Keha ei suuda neid väiksemaid vigastusi täielikult ravida ja moodustab neis piirkondades armkoe. See põhjustab sümptomeid harva ja pole probleem.

Mõnikord võib armkude siiski kasvada. Mõjutatud isikud tunnevad munandi kohal sageli raskeid, pontsakaid muutusi. Punnis ja kõvad armid võivad sidekoe tõmbamisel ja kasvu nihutamisel põhjustada valu.
Tavaliselt võite armekoega elada, kuid väga harvadel juhtudel tuleb armikoe uue operatsiooni käigus tükeldada ja eemaldada.

Armi granuloom

Granuloom on healoomuliste immuunrakkude kogum, mis koondub põletikulise reaktsiooni ühte punkti ja viib tuumoritaolise kasvu juurde. Vasektoomia ajal on protseduuri osana tekkivad spermarakud peamiseks käivitajaks granuloomide (sperma granuloomid) moodustumisel.

Immuunsüsteem tunneb ära sperma, mis viib immuunrakkude kogunemiseni. Sarnaselt liigse armkoega võib granuloomi märgata spermatosoidi kõvenemisena. Haigestunud inimesed kardavad sageli pahaloomulise kasvaja arengut. Peale võimaliku kerge helluse on granuloom täiesti kahjutu ja ei vaja ravi.

Loe selle teema kohta lähemalt: Sperma granuloomid

Munandi vaskulaarne vigastus

Munandite vaskulaarne vigastus on vasektoomia väga harv komplikatsioon. Varustavad veresooned on suhteliselt suured ja tavaliselt ohust väljas. Kuid kui ilmnevad kahjustused ja munandi verevarustuse häirimine, võib munand jääda püsivalt kahjustada. Pikemas perspektiivis võib munand kahaneda ja kaotada oma funktsioonid.

Lisaks püsivale rasestumisvõimele hõlmab see ka munandite hormooni tootmise piiramist. Samuti võivad harvemini esineda kardiovaskulaarsed kaebused või erektsioonihäired. Reeglina ei mõjuta see mõlemat munandit, seetõttu kompenseerib hormonaalsed häired sageli naabruses asuv munand.

Uuenenud viljakus

Ühest küljest on vasektoomia väga turvaline rasestumisvastane vahend, kuid erandjuhtudel võib sellega kaasneda uuenenud viljakus. Vasektoomia katkestab spermajuhtme mitme sentimeetri võrra ja otsad õmmeldakse. Teatud olukordades võivad vas deferensi otsad taas avaneda ja taas kokku kasvada. Mõjutatud ei pane seda sageli tähele.

Soovitud uuenenud viljakust saab sageli uuesti saavutada pärast vasektoomiat. Teise operatsiooni korral võib vasoekvivalente õmmelda uuesti mikrokirurgilisel protseduuril, mille käigus ejakulaat võtab uuesti sperma. Isegi mitme aasta pärast on viljakus enamikul juhtudel siiski võimalik.

Lisateabe saamiseks lugege: Kuidas saate teha vasektoomiat?

Kas on suurenenud kasvaja risk?

Vasektoomia ei ole seotud kasvaja riski kohese suurenemisega. Vasektoomiaga kaasnevat ohtu munanditele ega epididüümidele pole. Seos eesnäärme kartsinoomiga on ainus asi, millest palju räägitakse.
Mõned tähelepanekud viitavad võimalikule riski suurenemisele pärast vasektoomiat, kuid mitmesugused uuringud ei ole leidnud olulist seost.

Kas hormoonide tootmist saab kuidagi mõjutada?

Vasektoomia ise ei mõjuta munandites hormoonide tootmist. Munandites olevad seemnerakud imenduvad kehas ega põhjusta ohtu munandikoele. Ainult munandite või varustavate veresoonte suurte vigastuste korral protseduuri ajal võib harvadel juhtudel munandite funktsioon kaotada.

Normaalse vasektoomia korral ei suurene hormoonide pikaajalise kahjustuse oht aga suurenenud risk.