Närvide ahenemise sündroomid - ülevaade

sünonüüm

Närvisurve sündroomid

määratlus

See termin hõlmab mitmeid neuroloogilisi kõrvalekaldeid, mille korral perifeerne närv (s.t mitte kesknärvisüsteemis, vaid keha perifeerias) on selle käigus kitsendatud.
Paljud närvid peavad oma käigus ületama iseloomulikud kitsaskohad, nii et kokkusurumine on siin eriti tavaline. Sageli muutub närvi ahenemine märgatavaks neuroloogiliste sümptomite kaudu, millele asjaomane inimene ei omista esialgu liiga suurt tähtsust, kuid mis varem või hiljem viivad ta sageli arsti juurde.

Sümptomid

Sageli alguses:

• Ebanormaalsed aistingud, nagu kipitus või põletustunne,
• Valu kahjustatud kehaosas
• Tuimus pole harva sellise sündmuse tunnus
• Võib esineda motoorseid rikkeid teatud lihaste halvatuse mõttes.Need võivad siis olla nähtavad klahviga
• Lihaste atroofia (vähenemine).

Üks levinumaid närvikontsentratsiooni sündroome on karpaalkanali sündroom. Siin surutakse randme piirkonnas kokku keskmine närv - mis on osa käe närvivarustust põhjustavast brahhiaalkehast -. Muid ülajäseme piirkonnas asuvaid närve võib ka erinevates kohtades ahendada, näiteks radiaalnärvi, mida kõneldakse õlavarrega „pargipingil halvatusena” või küünarliigese piirkonnas olevat nina närvi („Naljakad kondid“).

Jalal on võimalik ka närvipudelikael. Näiteks külgmise cutenaus femoris närvi kokkusurumine, mis sageli käivitub liiga pinguliste pükste või vööga kandmise korral, või sääreluu närvi tallaaluse tunneli sündroomi korral, mis on põhjustatud närvi ahenemisest sisemise pahkluu piirkonnas.

Järgnevalt anname ülevaate kõige tavalisematest närvipõletiku sündroomidest.

Loe teema kohta lähemalt: Meralgia paraesthetica

Ametisse nimetamine Dr.?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind:

• Lumedis - ortopeedilised kirurgid
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Kohtumise saate teha siin.
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Enda kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit Lumedis - ortopeedid.

Karpaalkanali sündroom

määratlus

Karpaalkanali sündroom on närvide ummikute sündroom, mis mõjutab peamiselt kesknärvi (keskmise käe närvi).
Erinevate närvipõletiku sündroomide hulgas peetakse seda kõige tavalisemaks perifeerse närvi kokkusurumiseks ja on nüüd laialt levinud haigus, mis mõjutab naisi umbes kolm korda sagedamini kui mehi.

Karpaalkanal on tunnelisarnane, anatoomiline käe punkt, mis on moodustatud ja piiritletud luudest ja sidekoest.
Et dorsal (kehaosa tagaosa) on karpaalkanal piiratud mõne karpaalluuga. Luud moodustavad mõlemalt küljelt palpeeritava kondise tõusu. Selle peale ulatub bänd Retinaculum musculorum flexorum (Põiknev karpi ligament), mida karpaalkanal pärast seda ventraalne (st ülalpool) piiratud.

Kõige kitsama punkti ristlõikepindala on 1,6 cm² ja see paikneb karpaaljuurtes luude tagumise rea keskpunktist umbes 1 cm kõrgemal.

Lisateabe saamiseks lugege ka meie peamist artiklit: Karpaalkanali sündroom

põhjused

Karpaalkanali sündroomi sümptomite üheks põhjuseks on kesknärvi kokkusurumine, kuna see läbib randme piirkonnas karpaalkanali.

Lisaks karpaalkanali sündroomi seisukohast kõige olulisemale struktuurile jooksevad karpaalkanali kaudu läbi kesknärvi ka kümme käe paindelihaste kõõlust.

Kui karpaalkanali läbimõõdu ja selle kaudu läbitavate konstruktsioonide mahu vahel on ebaproportsionaalsus (näiteks turse korral), mõjutavad komplikatsioonid eriti kesknärvi.

Seetõttu nimetatakse karpaalkanali sündroomi mõnikord Keskmine tihendussündroom määratud.

Närvi ei kahjusta mitte ainult mehaaniline rõhk, vaid ka verevarustuse puudumine. EMG-s (Elektromüograafia) show Denervatsioonimärk ja vähendatud närvi juhtivuse kiirus.

Karpaalkanali tihedust võivad põhjustada ja soodustada mitmesugused tegurid. Struktuurilised kõrvalekalded piiravates struktuurides või pärilik eelsoodumus kitsa karpaalkanali jaoks võivad põhjustada karpaalkanali sündroomi.

Degeneratiivsed muutused nagu reumatoidartriit või endokriinsed ainevahetushäired nagu olemasolev suhkurtõbi või rasedus põhjustavad ka karpaalkanali sündroomi vastavaid sümptomeid.
Viimaste häirete korral suureneb sidekude, mille tagajärjel karpaalkanal kitseneb.

Tavaline põhjus, mis viib ka ahenemiseni, on tendiniit, millega kaasneb turse ja vastab seega ruumi nõudvale protsessile. Vigastused Nihked (Kuuli dislokatsioon) ja karpaalide luumurrud võivad samuti käivitada karpaalkanali sündroomi.

Lõppkokkuvõttes ei tohiks unustada mehaanilise stressi komponenti, kuna karpaalkanali sündroomi võivad esile kutsuda igapäevased liikumisharjumused. See hõlmab käe painutamist, eriti koos jõu rakendamisega.

Samuti on suurenenud risk dialüüsipatsientide ja ülekaaluliste inimeste jaoks.
Lisaks peetakse soodsateks teguriteks selliseid kliinilisi pilte nagu polüneuropaatia, hüpotüreoidism, akromegaalia, podagra ja amüloidoos.

Sümptomid

Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt karpaalkanali sündroomi tõsidusest ja põhjusest.

Sageli kurdavad patsiendid ka öist valu Paresteesia, st ebanormaalsed aistingud nagu kipitus ja tuimus pöidlas, nimetissõrmes ja keskmises sõrmes, kuna need piirkonnad vastavad kesknärvi toitepiirkonnale, mis kulgeb läbi karpaalkanali.
Rasketel juhtudel võib valu kiirguda isegi õlale.

Valu saab halvendada survestamise või randme venitamisega.

Paresteesiat saab kindlaks teha kliinilise testiga "Hoffmann-Tineli märk„Juhtimine, koputades käe esiosa. Testi kasutatakse peamiselt karpaalkanali sündroomi diagnoosimisel, et oleks võimalik jälgida võimalikku närvi taastumist.

Lisateabe saamiseks lugege ka meie peamist artiklit: Karpaalkanali sündroomi diagnoosimine

Lisaks võivad peenmotoorika olla häiritud, kuna teatud tasemest alates võib see viia ka lihaste degeneratsioonini.
See on tüüpiline karpaalkanali sündroomile Thenar atroofia (lat. Siis: Pöial; atroofia: Lihaste kudede atroofia), mille korral pöidlapalli lihased on vähem väljendunud kui enne haigust.

Kaks lihast Mm. vastaste pollicis ja Mm. röövija pollicis brevis. Sel juhul on olemas a Opositsiooni nõrkus; liikumine, milles pöialt liigutatakse väikese sõrme poole.

See liikumine on juurdepääsu jaoks hädavajalik, kuid kui mediaannärv on kokku surutud, on opositsiooniliikumine võimalik ainult piiratud määral.

Mainitud sümptomite klassikaliseks esimeseks manifestatsiooniks on valu öösel ja ebanormaalsed aistingud.
Ainult hiljem võib valu ilmneda kogu päeva jooksul. Lisaks suureneb haiguse edasistes etappides lihaste raiskamise tõenäosus.

teraapia

Karpaalkanali sündroomi ravitakse tavaliselt operatsiooniga. See näeb ette Flexor retinaculum mis piirab karpaalkanali ette (ventraalne).

Seega, eriti selles läbikäidavate struktuuride kanalil mediaannärv, lõi rohkem ruumi, nii et karpaalkanali sündroomi tihendussümptomeid saab leevendada.
Lisaks kirurgilisele teraapiale võib kasutada ka konservatiivset ravi öise kildaga kaitsmise mõttes.

Karpaalkanali sündroomi ravi valik sõltub karpaalkanali sündroomi raskusastmest. Raseduse ajal esinev karpaalkanali sündroom (lsöö ka: Karpaalkanali sündroom raseduse ajal) võib iseseisvalt paraneda.

Lisateabe saamiseks lugege ka meie peamist artiklit: Karpaalkanali operatsioon

Tarsaaltunneli sündroom

määratlus

Selle närvi ahenemise sündroomi võib jagada tagumise ja tagumise tarsaaltunneli sündroomiks.
Klassifikatsioon põhineb mõjutatud närvidel: eesmine on kokku surutud N. fibularis profundus ja tagaosa kokkusurumise korral Sääreluu närv. Mõlemad on istmikunärvi närvide harud (Istmikunärv).

peamine põhjus

Naistel, kes kannavad sageli eriti kõrgeid kingi, on suurenenud tarsaalse tunneli eesmise sündroomi oht.
Jala ebaõige rüht võib soodustada ka tarsaalse tunneli sündroomi (näiteks lameda kaarega jala) arengut.

Üldiselt põhjustavad ruumi hõivavad protsessid sümptomeid, mis võivad tekkida põletikulise haiguse (nt reuma), luumurru või pahkluu nikastuse tõttu.

Sümptomid

Sümptomid sõltuvad osaliselt sellest, kas see on tarsaalse tunneli eesmine või tagumine sündroom. Üldiselt on iseloomulik valu jala siseservas ja jalatallas.

Päeva jooksul võib valu süveneda jalgade ja jalgade mehaanilise koormuse tõttu. Sellega kaasneb tundlikkuse halvenemine vastavate piirkondade kipituse ja tuimusena.

Kui tihendamine kestab kauem või kui see on liiga tugev, võib see isegi viia selleni Parees, see tähendab jala lühikeste lihaste halvatus.

teraapia

Nagu alati, on saadaval kaks ravivõimalust: kas konservatiivne või kirurgiline ravi.

Reeglina üritatakse kõigepealt sümptomite paranemist saavutada konservatiivse ravi abil. Muu hulgas kasutatakse sisetallaid, mis tõstavad jala sisemist serva pisut ja võivad jala ebaõige asendi korral leevendada survesurvet.

Tarsaaltunneli sündroomi konservatiivse ravi korral on standardne ka põletikuvastaste ja valuvaigistavate ravimitega ravi.

Operatiivselt, jagades Retinaculum musculi flexorum pedis, leevendust pakuvad riba sisemine kaltsenus ja sisemine malleool.

Lisateabe saamiseks lugege ka meie peamist artiklit: Tarsaaltunneli sündroom

Loge de Guyoni sündroom

määratlus

Loge de Guyoni sündroom on närvipudelikaela sündroom, mis mõjutab Ulnar närv (Küünarnuki närv), seega sünonüüm "Distaalse ulnarkambri sündroom". Ulnarnärvi võib leida ka küünarliigese piirkonnast ülespoole Ulnar sulcuskahjustada.

Guyoni maja on a anatoomiline kitsaskoht randme piirkonnas läbi ulnarnärvi ja Ulnari arter (Küünarnuki arter) jookseb.
Nagu karpaalkanal, läbitakse ka Guyoni maja kondine ja sidekoe Konstruktsioonid piiratud. See hõlmab seda Herne luu (Os pisiform), konksiprotsess Konksu luu (Hamulus ossis hamati) ja Flexor retinaculum.
Painduv retinaculum on piiratud samal ajal pärast Guyoni maja dorsal (allpool) ja Karpaalkanal kuni ventraalne (ülal).

peamine põhjus

Loge de Guyoni sündroom võib areneda pärast ühte Randmeluumurd või a randme maksimaalne pikendamine tulevad, kusjuures Guyoni lodja surub küünarnuki närvi selle käigus kokku.

Seda saab teha ka Loge de Guyonis ganglion (Überbein) jõuavad ruumi kulutavate protsesside juurde.
Gänglion on üks kasvaja-sarnane kudede muutus, mis on selle töö jaoks väga tüüpiline ja mis on Liigesekapslid või Kõõlukilbid rongid.

Lisateabe saamiseks lugege ka meie peamist artiklit: ganglion

Küsi ka mehaaniline ülepinge nagu näiteks pikk rattasõit või tavaline käsitöö väikese sõrmepalliga on Loge de Guyoni sündroomi riskifaktor.

Sümptomid

Selle Ulnar närv jaguneb kursuse jooksul Guyoni maja kaudu 2 haru sisse: ühes pealiskaudne (Ramus superficialis) ja a sügav Filiaal (Ramus profundus).

Ramus profundus, mis mootori innervatsioon lihased vastutavad on palju tõenäolisemalt kannatab kinnijäämine kui pealiskaudne haru, mida tundlikud osad sisaldab.

Seetõttu on tõenäolisem, et nad seisavad motoorse rikke sümptomid esiplaanil. Neid väljendatakse Pöidla adduktsiooni kahjustus, Nii et Peenmotoorika ja Kirjutage Põhjustada probleeme.
Lisaks tuleb juurde Paresteesia (Ebamugavustunne) Kipitus ja tuimus ulnarnärvi pakkumispiirkonnas; nii väikeses sõrmes ja Sõrmuse sõrme osad.

Loge de Guyoni sündroomi sümptomid varieeruvad sõltuvalt nende raskusastmest Grossi ja Gelbermanni klassifikatsioon.

teraapia

Loge de Guyoni sündroom on varases staadiumis suuresti pöörduva närvi kokkusurumise sündroom. Enne märget a kirurgia küsitakse on a konservatiivne teraapia sageli piisav.

Teraapia valik sõltub ka peamine põhjus alates.

Loge de Guyoni sündroom, mida põhjustab a mehaaniline ülekoormus saab kõigepealt ravida konservatiivse meetodiga.
Seda tehakse selles mõttes heakskiidu andmine ja Vältige tugevat ja regulaarset kokkupuudet, kuna närv saab suhteliselt kiiresti taastuda.

Lisateabe saamiseks lugege ka meie peamist artiklit: Loge de Guyoni sündroom

diagnoosimine

Oluline a diagnoosimisel Närvide ummikute sündroom on esiteks see anamnees (mida patsient teatab?) ja kliiniline läbivaatus.

Nagu Täiendavad eksamid eriti need, kes pärinevad Elektrofüsioloogia, näiteks a Närvi juhtivuse kiiruse mõõtmine, peal.
See määrab, kas väliselt rakendatav elektriline stiimul viiakse kaugemasse kohta tavapärase kiirusega või on siin olemas viivitus.

teraapia

Kui sümptomid on üsna kerged, võite seda tavaliselt proovida konservatiivne teraapia peal. Siin tulevad näiteks

• Valuvaigisti,
• Immobilisatsioon kilde ja
• füsioteraapia kasutamiseks.

Kui sümptomid püsivad või esinevad olulised neuroloogilised puudujäägid, a operatiivne teraapia Ole valitud vahend. Siin on eesmärk üks dekompressioon närvi. Seda saab teha näiteks tükeldavate struktuuride tükeldamise või isegi kahjustatud närvi ümberpaigutamise teel vähem kitsale alale, kuid see on vastava kliinilise pildi jaoks spetsiifiline.