Operatsiooni Internetis

Mao šunteerimise operatsioon - peaksite sellega arvestama!

sissejuhatus

Mao ümbersõit on kõige sagedasem operatsioon bariaatrilise operatsiooni (= ülekaalu operatsioon) kontekstis. Nagu nimigi ütleb, on selle operatsiooni eesmärk mao vähendamise abil toetada tõsiselt ülekaaluliste patsientide kehakaalu langust. Seda kirurgilist protseduuri ei peeta siiski valitud meetodiks, vaid seda kasutatakse pigem siis, kui kõik muud katsed kaalust alla võtta pole olnud edukad.

Kuidas mao ümbersõit töötab?

Mao ümbersõidutee operatsioonide korral on suurem osa maost "halvatud", juhtides chüümi mao sissepääsust otse peensoole. See tähendab, et väike osa maost jääb alles ja mao seedemahlad ei lähe kaduma. Väiksema järelejäänud kõhu maht on kuni 50 ml ja selle väiksema mahu korral on see omamoodi "toidupidur".

Esialgsed uuringud

Mao ümbersõidu valmistamise operatsioon sobib eriti hästi ülekaalulistele patsientidele, kelle KMI on> 40 (rasvumisaste 3) või madalam KMI, kuid kellel on ka muid haigusi, nagu näiteks suhkurtõbi, uneapnoe või südamehaigused.

Mao šunteerimise operatsiooni kasutatakse reeglina ainult siis, kui konservatiivseid abinõusid (toitumisnõuanded ja muutused, füüsiline koormus jne) kehakaalu alandamiseks on eelnevalt teatud aja jooksul proovitud ja need on jäänud ebaõnnestunuks. Mõnel juhul nt. Kui KMI on> 50, saab mao möödavoolu operatsiooni teha otse ilma eelnevate konservatiivsete katseteta teraapias.

Seetõttu kontrollitakse enne operatsiooni operatsiooni sobivust üksikasjaliku füüsilise läbivaatuse ja üksikasjaliku anamneesi abil. Magu kontrollitakse lühidalt patoloogiliste muutuste, näiteks kasvajate, haavandite või põletiku suhtes, kasutades gastroskoopiat. Samuti viiakse läbi kõhu (ülaosa) ultraheliuuring, pöörates erilist tähelepanu sapipõie probleemidele nagu Sapikivid, mida saab operatsiooni käigus eemaldada.

Mõlemad uuringud on vajalikud, kuna pärast operatsiooni muutunud anatoomia tähendab, et algset kõhtu ei saa enam peegeldada ja sapikive ei saa enam eemaldada.

Kuidas operatsioon töötab?

Mao šunteerimise operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all, mis tähendab, et patsient on intubeeritud ja ventileerituna teadvuseta umbes 90-150 minutit. Operatsioon ise viiakse läbi peaaegu eranditult võtmehoidja tehnikat kasutades (minimaalselt invasiivne operatsioon / laparoskoopia), harvemini suurema sisselõike kaudu (avatud operatsioon).

Kirurgilised instrumendid ja kaamera sisestatakse kõhuõõnde mitmete väikeste naha sisselõigete kaudu pärast kõhuõõne täitmist või gaasi (CO2) täitmist, nii et kõhu sein tõstetakse üles ja kirurgil on elunditest parem ülevaade. Pärast mao leidmist lõigatakse see klambritega reaga, mis asub vahetult mao sissepääsu all. Söögitoru otsast allpool on väike järelejäänud kõht (Kõhukott), mille maht on tavaliselt alla 50 ml. Ülejäänud suletud kõht jääb oma kohale ja on nii-öelda "kinni".

Järgmisena peensoole piirkonnas jejunum (Jejunum) lõigatud: sisselõike alumine ots tõmmatakse üles ja ühendatakse allesjäänud väikese kõhuga (Gastrojejuniaalse anastomoos). Lõigatud jejunumi lõikeosa ülemine ots on nüüd ühendatud peensoole lõiguga, mis järgneb jejunumile.

Üldiselt ilmneb järgmine funktsionaalne pilt: allaneelatud toit jõuab söögitoru kaudu ülejäänud järelejäänud kõhtu ja sealt kaksteistsõrmiksoolega kokkupuutel otse peensoole ja hiljem jämesoole. Kõik seedetrakti eritised maost ja kaksteistsõrmiksoolast (sapi / pankrease mahl) juhitakse otse peensoole ja juhitakse seal seeditavasse toitu.

Mao ümbersõitmise teine nimi on Roux-en-Y mao ümbersõit.

Lisateavet leiate saidilt: Roux-en-Y mao ümbersõit

Järelhooldus

Vahetult pärast operatsiooni järgneb haiglas viibimise ajal aeglane, leebe toitumine ja füüsiline mobilisatsioon. Nööpaugu tehnika eelised ilmnevad kiiresti, kuna väikesed jaotustükid võimaldavad valu leevendada ja "kiiremini jalgadele tagasi saada". Suletud väikeste naha sisselõigete õmblusi või klambreid saab tavaliselt tõmmata 10. ja 14. päeva vahel pärast operatsiooni.

Madalama mahu tõttu ei saa enam suuri sööke enam tarbida, mistõttu tuleb olla eriti ettevaatlik, et sööksite terve päeva jooksul mitu väikest, valgurikka portsjoni ja toitu teadlikult närida. Vältige väga pika kiudainega liha või köögivilju, samuti kõrge suhkrusisaldusega toite ja jooke.

Kuna mao vähendamise tagajärjel ei saa vitamiine ja toitaineid enam nii hästi imenduda, on vaja kogu eluks võtta ka toidulisandeid, et puudulikkussümptomeid ei tekiks.

Ravimid võivad oma toime poolest erineda ka muutunud seedetrakti transiidi aja tõttu: võib osutuda vajalikuks kohandada võetavate ravimite annust, mida tuleb raviarstiga eraldi arutada.

Mao šunteerimisoperatsiooni riskid

Põhimõtteliselt kehtivad operatsiooniga seotud tavalised riskid ka mao šunteerimise korral: naaberstruktuuride, näiteks närvide, veresoonte või muude organite kahjustused, haavade paranemise häired ja haavainfektsioon ning anesteesia oht.

Kuna mao ümbersõit on seedetrakti operatsioon ja anatoomiat muudetakse vastloodud sooleühenduste abil, on alati oht, et seedetrakti üks uutest ühendustest ei ole tihe (Anastomootiline leke), mis halvimal juhul põhjustab operatsioonijärgset peritoniiti (Peritoniit) võib viia. Lisaks võib iga seedetrakti sekkumine tagasiulatuvalt põhjustada soolestiku ajutise halvatuse. See võib põhjustada seedeprobleeme ja isegi kõhukinnisust, mis võib vajada ravi.

Kardetud risk on niinimetatud dumpingusündroom: Kuna järele on jäänud vaid suhteliselt väike täitekogusega jääkmagu, jääb ära ka funktsionaalne toidu kogumismahuti, nii et toit "suunatakse" söögitorust peensoolde, ilma kõhuga vaevata ja eelnevalt seedimata. Ühelt poolt võib see varsti pärast söömist põhjustada kõhulahtisust ja vereringeprobleeme, teisalt on keha suhteliselt üle ujutatud suhkruga, nii et vabaneb rohkem insuliini ja hiljem võib kergesti tekkida hüpoglükeemia.

Loe edasi: Mao ümbersõidu oht

Operatsiooni kestus

Mao ümbersõitmise operatsiooni kestvust on keeruline ennustada, kuna see sõltub alati paljudest teguritest. Ühest küljest sõltub kestus valitud kirurgilisest meetodist, st kas operatsioon on minimaalselt invasiivne või avatud suurema kõhu sisselõike korral.

Teisest küljest sõltub kestus ka patsiendi individuaalsest anatoomiast ning intraoperatiivsetest raskustest ja komplikatsioonidest. Mõnel juhul võib juhtuda, et mao šunteerimise operatsiooni alustatakse laparoskoopiliselt, kuid komplikatsioonideta ei saa seda lõpule viia, mistõttu on vaja minna üle avatud kirurgilisele protseduurile. Ka siin muudetakse või pikendatakse vastavalt tööaega.

Keskmiselt võib eeldada, et tööaeg on 90-150 minutit.

Haiglaravi

Täpsemat teavet haiglas viibimise kestuse kohta ei saa ka üldiselt, kuna see sõltub ka paljudest teguritest. Keskmiselt tuleks oodata 4–6-päevast haiglas viibimist.

Reeglina võetakse patsiendid palatisse päev enne operatsiooni ja valmistatakse ette operatsiooniks. Pärast protseduuri edukat läbiviimist toimub statsionaarne viibimine 3-5 päeva, mille jooksul toimub toitumine ja füüsiline mobilisatsioon. Operatsioonijärgne viibimise kestus võib siiski ka individuaalselt varieeruda, sõltuvalt sellest, kui kiiresti taastumine toimub ja kas on operatsioonijärgseid tüsistusi.

Haige puhkus

Operatsioonijärgne haiguspuhkuse pikkus varieerub ka inimeselt ja sõltub suuresti vastava patsiendi ametist. Lisaks sellele, kui keeruline oli operatsioon, intra- ja operatsioonijärgsed komplikatsioonid ning individuaalsed taastumisajad.

Keskmiselt võib oodata 2–5-nädalast haiguspuhkust. Selle aja möödudes võib taas eeldada täielikku füüsilist võimekust, nii et räägitakse täielikust tervenemisest.

Millal ma saan uuesti suitsetada?

Ei tohiks olla saladus, et suitsetamine mõjub teie tervisele olemuslikult halvasti. Kuid nikotiini tarbimisel on negatiivne mõju eriti haavade paranemisele. Üks kuni kaks päeva enne operatsiooni peaksite suitsetamisest hoiduma, kuna see mõjutab positiivselt üldanesteesia ohutut sooritamist. Pärast operatsiooni tuleks võimaluse korral hoiduda suitsetamisest, kuni haavad on paranenud (naha sise- ja välishaavad).

Millal saab jälle alkoholi tarvitada?

Pärast operatsiooni on tavaliselt võimalik ja soovitatav vedelikke juua väga kiiresti, kuid mitte alkoholi tarbida. Alkohoolsete jookide joomist tuleks tegelikult pärast mao ümbersõitmisoperatsiooni täielikult vältida, kuna nende toime muutub oluliselt muutunud seedetrakti läbimise aja tõttu: maost mööda minnes ning toitu ja vedelikke kiiresti peensoole viies, selle limaskest puutub kiiremini kokku palju alkoholi. Seetõttu imendub alkohol kiiremini, alkoholimõju "üleujutamine" toimub kiiremini ja filtreerimata, maks on ka üha enam väljakutsetega ja maksatsirroosi tekkimise oht on aja jooksul suurem.
Alkoholi absoluutset keeldu siiski ei ole.

Operatsioonijärgne toitumine

Pärast mao ümbersõidutee operatsiooni on vaja muuta dieeti, mis peaks toimuma etappide kaupa.

Pärast operatsiooni haiglas viibimise ajal luuakse dieet järk-järgult uuesti üles, alustades vedeliku tarbimisest (tee, vesi, supid) ja seejärel jogurtitoodetest.
Tahkeid toite tuleb vältida teisel kuni neljandal nädalal pärast operatsiooni; ka siin on dieet piiratud vedelate ja viljalihaga (nt püreesupid).
Oluline on jälgida, et dieedis oleks võimalikult vähe rasva ja suhkrut ning samuti tuleks vältida joogid, mis sisaldavad süsivesikuid ja gaseeritud hapet.
Alates neljandast nädalast võite järk-järgult hakata sööma tahkeid toite, mis peaksid peamiselt sisaldama valgurikkaid, vähese kiudainesisaldusega tooteid (nt kana, kala).
Tarbida tuleks väiksemaid sööke, kuna väiksema kõhu mahutavus on oluliselt väiksem.
Samuti tuleb vältida vedelike ja tahke toidu samaaegset tarbimist, samuti kõrge suhkrusisaldusega tooteid, kuna see võib kõik põhjustada toidu seedetraktis liiga kiiresti liikumist ja põhjustada seedeprobleeme.
Pärast individuaalselt pikka tahke toiduga harjumist on eluaegne toitumismuutus sarnane: väikseid söögikordi, vähemalt 3 päevas, tasakaalustatud segatoit, valgurikas ning madala rasva-, suhkru- ja kiudainesisaldusega joogid, ilma suhkru ja süsihappegaasita joogid, väldi alkoholi.
Toidu muutunud seedetrakti passaaži tõttu võivad vitamiine ja toitaineid ka muuta või imenduda halvemini, nii et puudulikkussümptomite vältimiseks on tavaliselt vajalik toidulisandite tarbimine kogu elu jooksul.

Lisateave: Mao möödasisene toitumine

Kui palju mao ümbersõit maksab?

Mao šunteerimise operatsiooni täpset kuluprognoosi on keeruline anda, kuna kulud erinevad erinevates kliinikutes märkimisväärselt. Keskmiselt räägitakse summadest vahemikus 6500 kuni 15 000 eurot.

Oluline on teada, et see ei ole endiselt kohustuslikes tervisekindlustusfondides tavapärane hüvitis, kuid mao ümbersõidu toimingud kinnitatakse ainult taotluse alusel ja ainult kõige rangema kontrolli ja eeltingimuste alusel ning seega ka aktsepteeritavad. Vastasel juhul peate kulud ise kandma, seetõttu on väga soovitatav enne taotlemist üksikasjalikult tutvuda vajalike nõuetega.

Millal katab ravikindlustus operatsiooni kulud?

Mao šunteerimise operatsiooni kulud katab patsiendi tervisekindlustusfirma. Kuna see ei ole tavaline eeldus, tuleb ravikindlustusseltsile eelnevalt esitada kulude hüvitamise taotlus.
Selleks tuleb selgitada, kas ühelt poolt on olemas teatud tingimused, nt. :

KMI> 40
Vanus 18–65 aastat
vähemalt. 2 ebaõnnestunud toitumiskatset
Sõltuvuste / psüühikahäirete / raseduse / raskete ainevahetushaiguste välistamine
Valmisolek jäädavateks muutusteks dieedis ja elustiilis

Taotluse saab välja töötada koos perearsti või valitud rasvumiskeskuse arstiga ning seejärel tuleb see isiklikult edastada vastavale tervisekindlustusandjale.

Kas mao ümbersõit saab ümber pöörata?

Jah, iga mao ümbersõidu operatsiooni saab teoreetiliselt "tagasi opereerida".Kuna mao ümbersõitmise käigus ei eemaldata ühtegi organit, saab kunstlikult loodud seedetrakti ühenduse lahti hoida, et sellest mööda minna, ja taastada see algses proportsioonis.

See on aga teine, riskantne protseduur, nii et riski ja kasu suhet tuleb hoolikalt kaaluda. Kas see on mõttekas ja millal on meditsiiniline näidustus, tuleb üksikasjalikult arutada ravitava kirurgiga.