Õla osteoartriidi operatsioon

sissejuhatus

Õla osteoartriidi diagnoos (Omaartroos) ei tähenda tingimata, et tuleb teha õlaliigese operatsioon. Õlaartroos on aga progresseeruv haigus, mida ei saa ravida.

Millal on vajalik operatsioon?

Kõhre kulumise varases staadiumis on enamikul juhtudel soovitatav konservatiivne ravi, mille korral liigese mobiliseerimine, jäigastumise eemaldamine, ahenenud (lepingud) Esmatähtis on õlakapsel, valu leevendamine ja põletikuvastased meetmed. See peaks aeglustama õla artroosi progresseerumist ja tugevdama õlalihaseid.

Ainult siis, kui need konservatiivsed meetmed ei paranda sümptomeid, peate mõtlema kirurgilise ravi peale. Sõltuvalt õlaliigese artroosi tõsidusest võib liigeseoskoopia ajal tehtud kõhre silumine pakkuda juba leevendust. Kui see raviviis ei ole enam piisav, implanteeritakse liigese kunstlik asendamine (Õla proteesimine) tuleb nõuda.

Lisateabe saamiseks lugege: Kõhre silumine

Õla artroosi operatsioon

Õla osteoartriidi raviks on saadaval mitmesuguseid kirurgilisi võimalusi, mis sõltuvad valu tugevusest ja mõjutatud inimese funktsionaalsetest nõudmistest.

Õlaliigese artroosi varases staadiumis liigeste säilitamise operatsioon õla liigeseoskoopia (Artroskoopia) läbi viia. See meede on eriti sobiv, kui liigesevahe on artroosiga vaid pisut kitsendatud ja õlaliigese piisav liikuvus säilib. Reeglina saab valu põhjuse kõrvaldada väikese artroskoopilise protseduuriga; kasutades näiteks minimaalselt invasiivset võtmehoidja tehnikat (artroskoopiline) armistunud ja kõvenenud bursa eemaldatakse või lupjatakse või õmmeldakse rebenenud kõõlused. Lisaks saab siluda liigesekõhre, laiendada õlgade katus ja eemaldada põletikuline kude. Seda operatsiooni saab teha lühiajaliselt, mis vastab umbes kahe kuni kolmepäevasele haiglas viibimisele.

Kui õlaliigese artroos on juba kaugele arenenud, on liigeseruum väga kitsas või võib kindlaks teha selged liikumispiirangud, tuleks õlaliigese vahetust kasutada kirurgiliselt. Sõltuvalt õlaliigese artroosi ulatusest ja põhjusest võib kaaluda erinevaid proteesimudeleid (vt allpool).

Kui protees lõtvub, tuleb tavaliselt teha asendusoperatsioon. Siin vahetatakse lahti keeratud osa; Mõnikord võib osutuda vajalikuks kasutada teist tüüpi proteese, näiteks pehmete kudede defektide või halva luukvaliteedi korral.

Kohtumine õlaspetsialistiga

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on Carmen Heinz. Olen ortopeedia ja traumakirurgia spetsialist Dr..

Õlaliiges on inimkeha üks keerulisemaid liigeseid.

Õla (pöörleva manseti, impingendussündroomi, lubjastunud õla (tendinosis calcarea, biitsepsi kõõlus jne)) ravi nõuab seetõttu palju kogemusi.
Ravin väga erinevaid õlahaigusi konservatiivsel viisil.
Mis tahes teraapia eesmärk on täielik taastumine ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Minu kohta leiate lisateavet Carmen Heinzilt.

Millised kirurgilised meetodid on olemas?

Tänapäeval on õlaliigese artroosi kirurgiliseks raviks mitmeid võimalusi. Täpsemalt, kui konservatiivne ravi ei leevenda enam sümptomeid ja osteoartriit on liiga palju edenenud, suureneb patsiendi kannatuste tase, nii et kasutatakse operatsiooni vormis kindlat lahendust.

Varem tehti seda peamiselt õlaliigese jäigastumisega. See muudab liigese täiesti liikumatuks ja kasutamiskõlbmatuks, tugev valu vaibub ja osteoartriit ei saa uuesti areneda. Tänapäeval võtab see kirurgiline protseduur tagaistme, kuna õlaliigese proteesid muutuvad üha tavalisemaks. Selleks asendatakse nii õlavarre liigespind kui ka abaluu ühine pind, nn glenoid. Sageli kahjustavad pikaajaline õlaartroos mõlemat liigesepinda. Kui abaluu pistikupesa on endiselt terve, võib kasutada poole proteesi. Sel juhul asendatakse proteesiga ainult liigese lähedal asuv õlavarre osa. Tänapäeval saab erinevateks juhtudeks valida väga erinevaid proteese. Sel viisil saab proteese halvasti kinni hoides luusse tsementeerida. Nn "pöördproteese" saab kasutada ka ebapiisavate õlalihaste korral ja parandada üldist tulemust. Sellistes proteesides moodustab õlavarre pesa ja abaluu moodustab liigesepea.

Õlaproteeside tüübid

Väga väljendunud, raske õlaliigese osteoartriidi korral võib hea ravivõimalus olla liigeste kunstlik asendamine. Kunstliigesega saavutatav eesmärk on pikaajaline valu leevendamine ja (tavaliselt märkimisväärselt) piiratud õlaliikuvuse parandamine.Statistiliselt on kunstliku õlaliigese funktsionaalsus umbes 15 aastat, kuid võib esineda individuaalseid kõrvalekaldeid.

Õla täieliku proteesimise korral on oodata paremat õlafunktsiooni, kuid lühi- või pikaajalised riskid võivad tekkida sellest, et ka liigendi pistik oli kunstlikult implanteeritud.

Nn vastupidise õlaproteesi säilivusaeg on pisut alla 10 aasta. Liigesepea (tegelikult õlavarreluu pea) muutub liigesepesaks ja õlaliigese pistikupesa muutub liigesepeaks (pöördvõrdeline tähendab, et ülesanded vahetatakse). Olemasolevad luud, millele kunstlik pöördliigend on kinnitatud, kannavad suuremat hõõrdumist, mistõttu tehisliigend saab kiiremini lahti ja võib-olla tuleb need varem välja vahetada.

Pööratud õlaprotees tagab parema aktiivse liikuvuse ja on stabiilne võimalike nihestuste vastu, kuid suurem on pea komponendi lõtvumise ja infektsiooni oht. Sel põhjusel kasutatakse pöördpööratud proteese ainult üle 70-aastastele ning väga ulatuslike kõõluste kahjustuste, kroonilise ebastabiilsuse, luude massilise hävitamise ja asendusoperatsioonide korral.

Järelhooldus

Operatsiooni eesmärk on vabastada õlavalu ja parandada liikuvust, et õla saaks igapäevaelus täiel määral kasutada. Vahetult pärast operatsiooni immobiliseeritakse õlg stabiliseeriva õlaliistuga, nii et paranemisprotsess võib alata. Esimesed väikesed ja ettevaatlikud liigutused õlaga harjutatakse siiski võimalikult kiiresti, et õla liikumisvõime varsti taastada. Algselt toimuvad liikumisharjutused passiivselt (terapeudi või passiivsete motoriseeritud rööbaste abil) ja alles kahe kuni nelja nädala pärast (sõltuvalt operatsioonist) saab asjaomane inimene aktiivselt osaleda füsioteraapia harjutustes.

Kui on paigaldatud kunstlik õlaprotees, on vaja õlga täielikult immobiliseerida umbes neli nädalat. Seejärel viiakse läbi aeglaselt ja suurenevaid liikumisharjutusi, veel kahe nädala pärast peaks saama käsi sirutada 60 kraadi ja õlad ette kallutada. Kogu järelravi faas võtab tavaliselt umbes 12–16 nädalat.

Millised patsiendid saavad õlaoperatsioonist kasu?

Õlaoperatsioon lükatakse konservatiivsete ravimeetoditega sageli pikka aega edasi. Selle põhjuseks on asjaolu, et sarnaselt teiste liigeseproteesidega on proteeside vastupidavus parimal juhul 10 aastat. Eriti noortel soovitatakse seetõttu osteoartriidist konservatiivselt kinni hoida ja proteesiga operatsiooni oodata kaua.

Paljud kannatanud kannatavad aga kaugelearenenud õlaliigese osteoartriidiga seotud valu ja piiratud liikuvuse all. Enamikul juhtudel on kasu õlaproteesist. Selle kõige olulisemad eeldused on mõistlikult tugevad lihased, hea vereringe ja stabiilsed luustikud. Värsked luumurrud või osteoporoos muudavad proteesi enda luu kinnistamise väga keeruliseks. Samuti pole proteesimine soovitatav, kui käe lihased on nõrgad või halvatud. Sel juhul on jäigastumine olulisem.

Operatsioonide alternatiivid

Õla osteoartriit võib ilmneda ka ilma operatsioonita (konservatiivne) olema koheldud. See ravivõimalus sõltub haiguse käigust, sümptomitest ja haiguse mehhanismist. Kaaluda võib mitmesuguseid füsioteraapia harjutusi, ravimteraapiat või muid ravimeetodeid. Eriti õlaliigese osteoartriidi korral võib sageli olla piisav konservatiivne ravi, et haiguse kulgu positiivselt mõjutada ja sümptomeid leevendada. Sel põhjusel on õla osteoartriidi operatsioon näidustatud ainult valitud juhtudel.

Õlaosa osteoartriidi mittekirurgiline ravi on eriti sobiv, kui haigus algab aeglaselt ja järk-järgult. Mida varem individuaalset ravi alustatakse, seda lihtsam on õla osteoartriidi ravi pikema aja jooksul. Õlaliigese artroosi ei saa ravida konservatiivse raviga. Ravimeetoditega on aga võimalik saavutada valu leevendamine, liigese liikuvuse ja lihaste tugevdamise säilitamine ja parandamine. See võib säilitada õla funktsiooni ja aeglustada õla artroosi progresseerumist.

Ravivõimalusteks on näiteks õlalihas (Ortoos), Külmetusravi (Krüoteraapia), füsioteraapia, Heilstromi rakendused või lööklaineravi. Ravimeid võib süstida ka õlaliigesesse, samuti põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid ravimeid. Haigestunud inimene peaks õppima õlaliigese liigutusi ja koormusi reguleerima ning oma käitumist vastavalt haigusele kohandama. Näiteks tuleks vältida kontakti ja sportimise või suure võimendusega tegevuste, näiteks golfi või tennise, viskamist.