osteoporoos

määratlus

Osteoporoos, mida nimetatakse ka luude hõrenemiseks, on skeleti süsteemi mõjutav haigus, mille käigus luu ained ja struktuurid kaovad või vähenevad oluliselt. Selle luumassi vähenemise tagajärjel halveneb luukoe kudede struktuur ja see kaotab stabiilsuse ja elastsuse. Selle tagajärjel muutuvad luud luumurdudeks kalduvamaks, äärmuslikel juhtudel võib luumurd tekkida isegi ilma kukkumiseta.

Suurenenud purunemisohu tõttu võib luu kokku kukkuda (paagutatud). See ilmneb eriti selgroolüli kehade piirkonnas nähtavate muutuste kaudu. Üks näide on niinimetatud lese kübar, mis võib eriti ilmneda vanemate naiste puhul ja võib teatud tingimustel põhjustada tõsiseid liikumispiiranguid.

sagedus

Menopausi ajal (= menopaus) areneb osteoporoos keskmiselt umbes 30% kõigist Saksamaa naistest. Seetõttu eeldatakse, et kogu Saksamaal on umbes neli miljonit patsienti.

Huvitav on see, et haiguste ulatuses on päritolu osas suuri erinevusi. Uuringud on näidanud, et mustanahalistel on osteoporoosi tõenäosus märkimisväärselt väiksem kui näiteks eurooplastel ja / või aasialastel.

põhjused

Neid on mitmesuguseid põhjused ühe jaoks osteoporoos, eristades kahte vormi:

• a esmane (95%) ja
• üks teisene Vorm (5%), mis tekib mõne muu põhihaiguse alusel.

Inimese luu on sellest valmistatud Luukoemis kindlalt Mineraalid (peamiselt kaltsium ja fosfaat), mida hoitakse selles koes kõvadus ja Tugevus võidab.

Oluline on teada, et luu on üks pidev ainevahetus on alaväärtuslik.

Kuni umbes 30. eluaastani on ülekaalus Ehitus luudest, siis nende lagunemisest. Selles protsessis kasutatakse peamiselt erinevaid Hormoonid reguleeritud.
Siin on oluline roll:

• Paratüreoidhormoon (a hormoon alates Kõrvalkilpnäärmemis kaltsium eraldub luust) ja
• Kaltsitoniin (hormoon pärit kilpnääre) ja D-vitamiin (mis tagavad, et kaltsium on luudesse sisse ehitatud).

Nende hormoonide toimet moduleerib Suguhormoonid testosteroon ja östrogeen. Osteoporoosi korral on see keeruline mehhanism mingil hetkel häiritud, nii et luu resorptsioon muutub liiga tugevaks, kaltsiumi ei ladustata enam piisavas koguses, mis tähendab, et luud kinnituvad tihedus ja sellega edasi tugevus kaotab. See lihtsustab luude murdumist.

D-vitamiini puudus

Dieedil võib olla suur mõju osteoporoosi arengule. Siin on oluline riskifaktor D-vitamiini puudus. Osteoporoosi diagnostikas määratakse aktiveeritud D3-vitamiin (= kaltsitirool) vaikimisi iga vereprooviga. D-vitamiin on rasvlahustuv vitamiin, mis imendub toidu kaudu või on ainus organism enda toodetav vitamiin. Puuduse põhjusteks on seetõttu ala- / alatoitumine, madal ultraviolettkiirgus talvel, resorptsioonihäire, hoolimata piisavast toiduga varustamisest ja haridus-, maksa- või neerufunktsiooni puudulikest häiretest. Lisaks osteoporoosile põhjustab D-vitamiini vaegus lapseeas nn rahhiiti koos kasvu- ja luustiku küpsemise häiretega. D-vitamiini funktsioon on muu hulgas soodustada mineraliseerumist ja luude uuenemist. Lisaks mõjutab D-vitamiin kaltsiumi metabolismi, mida omakorda peetakse luukoe moodustumise alustalaks: D-vitamiin suurendab selle imendumist soolestikus ja vähendab samal ajal eritumist neerude kaudu. Osteoporoosi profülaktikas on seetõttu väga oluline vältida D-vitamiini vaegust.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• D-vitamiin
• D-vitamiini puudus

moodustama

Osteoporoosi võib jagada kahte põhivormi: esmane ja sekundaarne vorm. Esmane vorm esineb sagedamini umbes 90% kui sekundaarne vorm ainult 10%. Tavalisem variant jaguneb teist tüüpi:
I tüüpi osteoporoos on termin, mida kasutatakse menopausijärgse osteoporoosi kirjeldamiseks. Naiste soo madalat luumassi peetakse siin eelsoodumuseks. Senile osteoporoosi määratletakse kui II tüüpi ja see kirjeldab tõsiasja, et luumass väheneb vanusega vähem aktiivsete või ebapiisavalt töötavate luurakkude tõttu.

Kolmas võimalus on idiopaatiline osteoporoos, mille täpset põhjust ei teata. See võib ilmneda kas lastel või noorukitel või ainult noores täiskasvanueas. Siin on ohus eriti meessoost suitsetajad. Teisene vorm hõlmab osteoporoosi mitmesuguseid põhjuseid. Olulist rolli mängib süsteemne pikaajaline ravi teatud ravimitega, eriti glükokortikoididega, aga ka prootonpumba inhibiitorite ja epilepsiavastaste ravimitega. Teine oluline sekundaarse vormi tegur on immobilisatsioon: passiivsetel inimestel, kes ei liigu palju või magavad pikemat aega voodis, suureneb sekundaarse osteoporoosi tekke oht. Haigused, mis mõjutavad hormonaalset tasakaalu ja ainevahetust, võivad põhjustada ka sekundaarset osteoporoosi. Nende hulka kuuluvad näiteks hüperkortisolism või hüpogonadism. Mida ei saa tähelepanuta jätta, on see, et östrogeeni taseme langusest tingitud söömishäire võib soodustada ka sekundaarse osteoporoosi arengut.

Loe selle teema kohta lähemalt: Osteoporoosi vormid

primaarne osteoporoos

Osteoporoosi kõige levinum vorm on nn postmenopausis Naiste osteoporoos. See sünnib seetõttu, et naised Menopausi Loomulikult on östrogeeni tase veres kõrge vajub.

See on ka tavaline ja üks peamisi osteoporoose seniilne osteoporoosmida võib leida üle 70-aastastel inimestel (sh meestel), sest just siin Hormonaalne tasakaal muutused. Miks füsioloogilistel asjaoludel areneb mõnedel inimestel osteoporoos, kuid mitte teistel, pole siiani täielikult selgitatud.

Lisaks allpool nimetatud riskiteguritele eeldatakse, et mõlemad geneetilised tegurid samuti käitumine või välised mõjud noorukieas mõjutavad seda, kas a osteoporoos vormid või mitte (esimese periood või püsiv Istuv eluviis käsitletakse siin näiteks riskifaktoritena).

Primaarse osteoporoosi kolmas võimalus ja palju vähem levinud kui kaks ülaltoodut, on see idiopaatiline osteoporoos. Nendel patsientidel, kes on juba a noorem vanus haigestub, pole siiani teada, miks see haigus areneb.

sekundaarne osteoporoos

Selle jaokssekundaarne osteoporoos põhjuseid on palju erinevaid. Ühelt poolt on erinevaid hormonaalsed häiredmis viivad lõpuks osteoporoosini.
Need sisaldavad:

• a Hüpertüreoidism (Hüpertüreoidism),
• süsteemi ülefunktsioon Paratüroidnäärmed ja sellest tulenev kõrvalkilpnäärme hormooni (Hüperparatüreoidism),
• a Cushing-sündroom (Hüperkortisolism) või üks
• Seadme rike Munandid (Hüpogonadism).

Mõne ravimi võtmine võib käivitada ka osteoporoosi, näiteks pikaajaline ravi Kortisool (Mehhanism nagu Cushingi sündroomi korral) või Hepariin, Tsütostaatikumid, liitium, K-vitamiini antagonistid, Kilpnäärme hormoonid või Aromataasi inhibiitorid.

On ka haigusi Seedetrakti: anoreksia (Anorexia nervosa), Alatoitumine ja imendumine (st Alatoitumus), mis lõpuks soodustavad kõik osteoporoosi arengut, vähendades oluliste mineraalide tarbimist allapoole vajalikku taset.

Lisaks on osteoporoosiga seotud ka mõned pahaloomulised haigused, sealhulgas müeloproliferatiivsed haigused (nt leukeemia), Mastotsütoos või seda Hulgimüeloom.

Muud põhjused võivad olla: alakaal, foolhappe puudus või vitamiin B12kellel on eelistatud soolepõletikku Crohni tõbi ja Haavandiline jämesoolepõletik, Suhkurtõbi, Neerupuudulikkus ja mõned kaasasündinud haigused või sündroomid, näiteks Ehlers-Danlos ja Marfani sündroom või Klaaskeha luuhaigus (Osteogenees imperfecta).

Lisaks a halb eluviis põhjustada osteoporoosi või vähemalt soodustada selle arengut. See tähendab seda üksikasjalikult alkohol ja Sigaretisuits, kehv toitumine (st tasakaalustamata, liiga vähe toitaineid ja Vitamiinid, liiga vähe kaltsiumi, liiga palju fosfaate, liiga vähe valku, liiga ekstreemsed dieedid) ja ebapiisav treenimine on kõik olulised osteoporoosi riskifaktorid.

Riskitegurid

Ülaltoodud kirjelduste kokkuvõtteks võib nimetada järgmisi osteoporoosi arengu riskitegureid:

• Perekonna taust
• Naistel tehtud operatsioonid kokku
• Menopausi algus
• Kaltsiumi ja / või D-vitamiini puudus
• Liiga vähe liikumist
• Liigne sigarettide, kohvi ja / või alkoholi tarbimine
• Erinevate ravimite (nt kortisooni, hepariini) võtmine
• Vaimuhaigused nagu isutus ja buliimia

Sümptomid

Tüüpilisi osteoporoosi kaebusi kui selliseid pole, kuna suuremad kaebused tekivad ainult näiteks esimeste luumurdude tagajärjel ja seega kaugelearenenud staadiumis.
Esialgse enesediagnostika osas raskendab asjaolu, et lihasluukonna esimene valu on iseloomulik (nt "seljavalu"), jätab patsient tavaliselt selle kahjutuks ja ei seosta seda esialgu osteoporoosiga.

Loe teema kohta lähemalt: Milline valu ilmneb osteoporoosiga?

Põhimõtteliselt on enamikul osteoporoosiga seotud kaebustest võimalik leida luumurrud, mida patsient isegi ei tunne. Alguses on need sageli üsna ebadramaatilised ja teatud tingimustel võivad need tekkida ilma tuvastatavate väliste põhjusteta. Osteoporoosi kaugelearenenud staadiumides võib tugev köha viia ribide purunemiseni. Võrdluseks - terve inimene peaks vähemalt katki kukkuma, et põhjustada ribisid.

Järgmisi kaebusi võib käsitleda hoiatusmärkidena:

• Käte, jalgade ja selgroolülide murtud luud (põhjustatud näiteks vaiba serva komistamisest, tõmblevatest liigutustest või tugevast köhast) esinevad kergesti ja võib-olla sagedamini.
• Äge luumurd võib äkki põhjustada tugevat valu (nt seljavalu).
• Lihaspinged tekivad lülisamba väärarengu tagajärjel.
• Nähtavaks muutuvad välised muutused, näiteks seljaaju moodustumine, kõrguse vähenemine kuni 30 cm.
• Hingamisraskused kopsude piiratud laienemise või soolestiku ahenemise tõttu tekkivate seedeprobleemide korral, võimalik, et ka närvidele avalduva surve tõttu tekivad lumbago-sarnased kaebused, naha sensoorsed häired kristalliseeruvad.
• Krooniline ja korduv seljavalu osutub ootamatult röntgenpildil vanemateks katkisteks luudeks

Infot luutiheduse mõõtmise kohta leiate siit.

Valu

Osteoporoosi sümptomid on sageli mittespetsiifilised. Varane sümptom on aga hajunud seljavalu. Edasisel käigul, eriti rindkere lülisambal, lülisammas kõverdub tahapoole (= kyphosis), moodustades nõguneva selja. Nende lülisamba muutuste tõttu väheneb osteoporoosihaigete keha suurus. Seljavalu väljub seejärel ühelt poolt luudelt, aga ka lihastelt ja kõõlustelt, mida põhjustab kehv rüht ja kergendav rüht. Luuvalu põhjuseks on nn patoloogilised luumurrud, st purustatud luud ilma piisava traumata.

Luumurdude asukoht varieerub sõltuvalt osteoporoosi tüübist: Seniilses vormis mõjutavad enamasti reieluukaela, õlavarre või käsivarre, menopausijärgses vormis aga rohkem selgroolüli. Vastavalt ilmneb valu mitte ainult seljaosas, vaid ka ülalnimetatud eelsoodumiskohtades. Lülisamba muutused võivad ärritada ka selgrookanalist väljuvaid närve. Need võivad avalduda närvivaluna, mille võib esile kutsuda rõhk või lumbago-sarnane valu. Kuna valu põhineb enamikul juhtudel luumurdudest, ilmnevad täiendavad sümptomid. See hõlmab piiratud liikuvust ja funktsionaalseid kaotusi. Kui selgroolülide kehad on mõjutatud, kaob ka suurus.

Kuid valu võib kõrvaltoimetena ilmneda ka osteoporoosi ravi kontekstis. Ravimite "desonumab" ja "paratüreoidhormoon" võtmine võib põhjustada jäsemete valu. Üldiselt tuleb osteoporoosiga patsientide valu tajuda alati hoiatussignaalina, kuna see näitab tavaliselt patoloogilist luumurdu. Kuna osteoporoosihaigetel on kroonilise valu oht, tuleks väärtustada õigeaegset valuravi.

Loe selle teema kohta lähemalt: Milline valu ilmneb osteoporoosiga?

Osteoporootiline reieluukaela murd

Enamikul juhtudel puuduvad osteoporoosi füüsilised tunnused. Reeglina muutub see haigus märgatavaks alles siis, kui haiguse algfaas on juba läbi saanud, st luuhõrenemine on juba alanud ja selle tagajärjel on juba tekkinud esimesed luumurrud. Suhteliselt suure koormuse tõttu purunevad luud eriti sageli näiteks:

• Puusa,
• Käsivarre,
• Reie kael või selgroo piirkonnas.

Reieluukaela luumurdude, mis on tavaliselt põhjustatud küljelt kukkumisest, väga levinud kõrvalnäht on randmepiirkonna luumurrud, mis on põhjustatud instinktiivselt kukkumiste püüdmisest.
Osteoporoosi kaugelearenenud staadiumis. Selgroolülide (selgroolüli keha murd) purustamiseks on vaja vaid kerget libisemist, kerget keerdumist või isegi raske kandekotti kandmist. Köha võib nendes kaugelearenenud staadiumides põhjustada ka purustatud ribisid.

Kuna luukoe moodustumine ja lagunemine pole osteoporoosi korral võrdselt kaalutud, on ka luumurdude paranemine üsna keeruline. On patsiente, kelle luud ei taastu kunagi luumurdudest, mistõttu võivad nad teatud tingimustel vajada pikaajalist hooldust.

Nagu eespool mainitud, avaldub osteoporoos välimuse muutuste kaudu. Näited hõlmavad niinimetatud küürus, mida nimetatakse ka "küür" või isegi "lese küür", ja vanemate inimeste "kahanemine", st keha suuruse vähenemine mitme sentimeetri võrra. Need probleemid mõjutavad keskmiselt sagedamini naisi.

Lisateavet selle teema kohta leiate ka aadressilt: Reieluukaela murd
ja
Selle teema kohta leiate lisateavet ka reieluukaela murd

Dieet osteoporoosi

in osteoporoos mängib mõlemad all profülaktika ja ka ravi toitumine mängib äärmiselt olulist rolli.

Kui teil on osteoporoosi riskifaktoreid või kui teil on juba haigus, peate aTasakaalustatud toitumine muretsema, mis tähendab kõike vajalikku Vitamiinid, Mineraalid ja Mikroelemendid sööma piisavalt, kuid mitte liiga palju.
Lisaks tuleks võimaluse korral vältida radikaalseid dieete ning nii üle- kui ka alakaalu.

Kuna see haigus on a suurenenud haprus põhineb luudel, on väga oluline, et luud tugevdataks (taas) seestpoolt välja nii hästi, kui nad saavad. Lisaks tavalisele kehaline aktiivsus ja võib-olla ravim Teraapia, toitumine on ülioluline tugisammas, millega saab soodsalt mõjutada osteoporoosi arengut ja kulgu.

Luu üks olulisemaid komponente on kaltsium, mis tagab luu kinnitumise tihedus ja kõvadus võidab. Seega on a kaltsiumirikas dieet näidustatud, kui soovite vältida osteoporoosi või kui teil on juba see haigus.
Ideaalsed on umbes 1500 mg Kaltsium päevas, kui seda kogust ületatakse kaugelt, võib sellel omakorda olla negatiivne mõju luu ainevahetusele.

Väga palju kaltsium sisaldub:

• Piimatooted (Piim, praktiliselt igat tüüpi juust, jogurt ja kohupiim),
• rohelised köögiviljad (eriti lehtkapsas, spargelkapsas, apteegitill ja porru)
• mõned Maitsetaimed (Till, petersell),
• mõnes Kalatüübid ja üha sagedamini ka
• Mineraalvesi (kuni 500 mg ühe liitri kohta).

Samuti tuleb meeles pidada, et naistel on kaltsiumivajadus püsiv Rasedus ja ajal Imetamine ja see on suurenenud ka noorukitel.

Osteoporoosi korral on ülioluline ka piisav tarbimine Vitamiinid.
See on eriti oluline D3-vitamiin, mis osaleb luude moodustumises ja ka luu imendumises kaltsium seedetraktist. Selle vitamiini piisavalt kõrge kontsentratsiooni tagamiseks kehas on ühelt poolt oluline seda süüa (D-vitamiini on kala ja Piimatooted) ja teiseks, et saate päevas vähemalt pool tundi veeta Päike peatused (see hõlmab ka viibimist häguse taeva all), seal UV-kiirgus on vajalik selle vitamiini muundamiseks kehas selle aktiivseks vormiks.

Kuid ka muud vitamiinid on hädavajalikud vajalikud elemendid osteoporoosi dieet:

• nimelt C-vitamiin (köögiviljades ja puuviljades),
• K-vitamiin (ka köögiviljades),
• B6-vitamiin (täisteratoodetes) ja Mikroelemendid (Fluor, vask, tsink, täisteratoodetes, pähklites ja kaerahelvestes)

Mõnele happele meeldib Apple- ja sidrunhape (mida võib leida erinevat tüüpi puuviljadest) ja Laktoos (Laktoos) on võimelised suurendama kaltsiumi imendumist soolestikust.

Seda tuleks vältida

Osteoporoosi korral tuleks muud ained dieedist suuresti eemaldada harjata:
See on eriti oluline fosfaat. See alandab kaltsiumi taset veres ja seeläbi ka kaltsiumi, mida on võimalik luukoesse sisse ehitada.
Fosfaati leidub suurtes kogustes liha- ja Vorstitooted ja ka sisse Sulatatud juust. See sisaldub lisandina ka paljudes toiduainetes ja seejärel märgistatakse pakendil E 338.341 ja E 450.
Mõned happed, eriti Oksaalhape, mille võib leida rabarber, Šveitsi mangold ja spinat seovad kaltsiumi (ja ka muid mineraale) soolestikus ja takistavad selle imendumist siin. Järelikult ei tohiks ka neid tooteid liigtarbida.

Osteoporoosiga patsientide toitumise teine ​​oluline aspekt on Valkude tarbimine. Ühelt poolt on tõestatud, et valgu omastamine aitab luua ka luukoe toetus saab.
Teisest küljest kaasneb liiga suure tarbimisega (eriti loomsete valkude, näiteks liha, mis sisaldab palju väävlit sisaldavaid aminohappeid nagu metioniin ja tsüsteiin) tarbimisega uriinis pH väärtuse langus. See muudatus muudab: Suurenenud kaltsiumi eritumine.
Omavad sarnast mõju alkohol ja kofeiinsee tähendab hormooni sekretsiooni pärssimist Adiuretiin (ADH) suurenenud vedeliku ja seega ka eritumise kaudu kaltsium põhjus.

Halb on ka osteoporoosi pakkumine liiga palju Lauasool, mida on palju naatrium sisaldab. Naatrium soodustab kaltsiumi eritumist neerude kaudu ja seetõttu tuleks see imenduda mitte kunagi viis kuni kuus grammi päevas ületama. Jällegi peaksite vaatama a silti Mineraalveepudel Viska sisse, kuna mõni vesi sisaldab väga palju naatriumi (200 mg liitri kohta ei tohiks kunagi ületada)! Vastasel juhul soovitame seda kasutada toiduvalmistamisel ja maitsestamisel Jooditud soolmis on rikastatud fluoriidiga.

Muu hulgas peaks ülalkirjeldatud põhjustel olema osteoporoosiga ettevaatlik, et mitte tarbida luksustoite nagu alkohol (Lisaks põhjustab paljude alkoholitarbimine lõppkokkuvõttes a Ebapiisav pakkumine, eriti vitamiine ja mikroelemente), kofeiin (Kohv, koola, must tee) ja Suitsetada sigarette hoidke seda madalal tasemel.
Sigaretisuitsus sisalduv nikotiin muudab selle hullemaks Vereringe luukoest ja soodustab ka naissuguhormooni lagunemist östrogeen. Need kaks mehhanismi soodustavad lõpuks osteoporoosi arengut.

ravi

Osteoporoos on praegu Saksamaal nii aladiagnoositud kui ka alaravitud. Suremuse vähendamiseks peetakse optimaalset ravi.
Teraapia jaguneb osteoporoosi ning luumurdude profülaktikaks ja ravimteraapiaks. Põhiteraapia soovitab lihasjõu tugevdamiseks nii füüsilist tegevust kui ka optimaalset toitumist, et vähendada osteoporoosi ja sellega kaasnevate luumurdude riski. Alkoholi ja nikotiini kuritarvitamist tuleks vältida. Samuti on ette nähtud piisav D3-vitamiini ja kaltsiumi tarbimine. Vajadusel tuleb mõlemat ainet täiendada ravimitega, kuna need mängivad olulist rolli luu ainevahetuses ja mõjutavad seega osteoporoosi arengut.

Üks osa profülaktikast on ka kukkumisohu vähendamine. Seda saab saavutada rahustavate ravimite peatamise või kõndimisabivahendite kasutamisega. Soojusravi ja helioteraapia on näidanud positiivseid tulemusi ka osteoporoositeraapias. Soovitatav on ka psühhosotsiaalne toetus. Osteoporoosi ravi teine ​​oluline osa on ravimteraapia. Bisfosfonaadid on esimese valiku ravimid. Muud ravimid hõlmavad raloksifeeni, strontsiumranelaati, denosumabi ja paratüreoidhormooni. Ravi kestab kokku vähemalt 3–5 aastat, välja arvatud kõrvalkilpnäärmehormoon, mida võib manustada maksimaalselt 24 kuud. Ravi ajal on hädavajalik regulaarne ümberhindamine ja järelkontroll edasise ravi määramiseks. See hinnang peaks põhinema kehtivatel suunistel.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Bisfosfonaadid
• Osteoporoosi ravi
• Osteoporoosi ennetamine

Ravimid

Narkoteraapiat peetakse eriteraapiaks ja see põhineb 2 põhimõttel: ühelt poolt antiresorptiivne ja teiselt poolt anaboolne teraapia. Antiresorptiivne tähendab seda, et kasutatakse ravimeid, mis pärsivad luude lagunemist teatud rakkude poolt (nn osteoklastid). Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu bisfosfonaadid, östrogeenid, SERM-id nagu raloksifeen (= selektiivne östrogeeni retseptori modulaator) ja denosumab. Anaboolse ravi abil tuleb edendada luukoe moodustumist. Selline stimulatsioon saavutatakse kõrvalkilpnäärmehormooni abil.
Kõik nimetatud ravimid on A-klassi ravimid, kuna need vähendavad osteoporoosi esinemisel luumurdude riski. Narkootikumide ravi näidustus tuleks teha niipea, kui teatud kriteeriumid on täidetud. Nende hulka kuuluvad muu hulgas madal luutihedus, riskifaktorite olemasolu, vanadus. Lisaks mainitud standardravimitele on ka teisi, näiteks fluoriid ja kaltsitoniin. Fluoriid soodustab luukoe moodustumist, kaltsitoniin pärsib luude hõrenemist.

Bisfosfonaadid

Bisfosfonaadid on osteoporoosi esmavalik. Neil on antiresorptiivne toime, kuna nad pärsivad luid lagundavaid rakke (= osteoklaste). See võib põhjustada luutiheduse suurenemist. Regulaarne bisfosfonaatide tarbimine võib vähendada luumurdude esinemissagedust kuni 75%. Valmististena on saadaval Alendronaat, risedronaat, ibandronaat ja zoledronaat. Viimane ettevalmistamine on vajalik ainult üks kord aastas. Teiste preparaatide korral saate valida päevase ja iganädalase annuse vahel.

Bisfosfonaadid on vastunäidustatud söögitoru haiguste, näiteks striktuuride või veenilaiendite korral või kui patsiendil on maohaavandeid.Bisfosfonaatide kasutamist keelavad ka olemasolev neerupuudulikkus (GFR <35ml / min), rasedus ja liiga madal kaltsiumitase. Ebamugavustunne maos ja sooltes võib olla soovimatu kõrvaltoime. Võimalik on ka lõualuu aseptiline luu nekroos. See kõrvaltoime ilmneb tõenäolisemalt siis, kui bisfosfonaati manustatakse kasvajaravi osana intravenoosselt. Ebasoovitavate kõrvaltoimete, näiteks söögitoru põletiku ärahoidmiseks tuleb bisfosfonaate võtta ettevaatlikult hommikul ja vähemalt 30 minutit enne söömist. Selle eesmärk on vältida kaltsiumi moodustumist. Lisaks tuleks seda võtta piisava koguse vedelikuga ja istuvas asendis.

diagnoosimine

Osteoporoosi diagnoosimine toimub anamneesi, kliinilise läbivaatuse ja tehniliste meetmete kombinatsioonina. Anamneesis on oluline uurida kehalise aktiivsuse taset ja dokumenteerida täpne raviplaan. Teatud ravimid, aga ka vähene füüsiline aktiivsus suurendavad osteoporoosi riski. Naistelt tuleks küsida ka menopausi aega, kuna sellega kaasnev östrogeeni taseme langus võib samuti provotseerida osteoporoosi teket. Osteoporoosi kontekstis väheneb keha suurus, nii et regulaarsed mõõtmised võivad anda esialgse ülevaate ilmse osteoporoosi ilmnemisest. Füüsilisel läbivaatusel võib paljudel patsientidel tuvastada ka nn kuusepuu nähtus: need on patsiendi seljaosas olevad nahavoldid, mis jooksevad lülisamba keskelt nagu kuusk allapoole, nii et need meenutavad kuusepuud treenige väheneva keha suuruse tõttu.

Pärast vereproovi võtmist saab mõõta mitmesuguseid parameetreid. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sellistele väärtustele nagu aluseline fosfataas, kaltsium, fosfaat, kreatiniin, D-vitamiin jne. Mõnda väärtust kasutatakse ka erinevate diferentsiaaldiagnooside välistamiseks. Lisaks saab osteoporoosi esimeste tunnuste tuvastamiseks määrata hormoone, näiteks TSH kui kilpnäärmehormooni, ja teatud väärtusi uriinis.

Diagnostika aparaadina on saadaval ühelt poolt röntgenikiirgus ja teiselt poolt nn osteodensomeetria. Röntgenpildil on erinevad kriteeriumid, mis näitavad osteoporoosi esinemist. See hõlmab näiteks luude suurenenud kiirgusläbipaistvust, mis tähendab, et luu on vähem tihe. Lisaks saab röntgenpildil väga hästi näidata võimalikke selgroolüli kehamurde.

Loe selle teema kohta lähemalt: Osteoporoosi diagnoosimine

test

Osteoporoosi diagnoosi saab kontrollida testi abil. See test hõlmab luutiheduse mõõtmist ja on tehniliselt tuntud ka kui nn osteodensomeetria. Tuntuim meetod on luupinna tiheduse mõõtmine (ühik g / cm2) ja seda nimetatakse "kahekordseks röntgenkiirguse absorptiomeetriaks (= DXA)". Muud võimalikud meetodid hõlmavad kvantitatiivset kompuutertomograafiat (= QCT), milles erinevalt DXA-st ​​mõõdetakse tegelik füüsiline tihedus (ühik g / cm3) ja kvantitatiivne ultraheli (= QUS). Võrreldes teiste testidega ei näita viimati nimetatud meetod kokkupuudet kiirgusega. Laiemas tähenduses saab kõrge riskiga patsientide kukkumisohu kindlaksmääramiseks kasutada ka testi "aeg üles", "tooli tõusmise" testi ja tandemi alust. Neid testi tulemusi saab kasutada patsiendi liikuvuse hindamiseks ja kui suur on kukkumisoht igapäevaste liikumisülesannete ajal, mis olemasoleva osteoporoosi korral on paratamatult seotud luude väiksema tiheduse tõttu suurenenud luumurdude riskiga.

Loe selle teema kohta lähemalt: Luutiheduse mõõtmine

DXA

DXA tähistab "Dual X-ray Absorptiometry". Röntgenikiirte abil saab arvutada luu mineraalainete sisalduse pindtiheduse (g / cm2). Mõõtmine toimub nimmepiirkonnas (nimmelüli 1-4), reieluul pagasiruumi lähedal ja reieluukaela luul. Kõigi 3 mõõtmise minimaalsed väärtused on määravad. Seejärel määratletakse osteoporoosi esinemine kahe skoori abil. Niinimetatud T-skoor kirjeldab standardhälvet (SD) maksimaalse luutiheduse keskmisest väärtusest, võrreldes 30-aastase, terves samasoolise inimesega. Kui T-skoor on rohkem kui 2,5 SD normist madalam, räägitakse osteoporoosist. Osteoporoosi esialgne staadium, osteopeenia, on määratletud kui T-skoor 1–2,5 SD normist madalam. Niipea kui lisaks rohkem kui 2,5 SD-le normist on luumurd, räägitakse ilmsest osteoporoosist. Lisaks mõjutavad T-skoori sellised riskifaktorid nagu suitsetamine või liikumisvõimetuks jäämine: Kui on veel üks riskifaktor, tõstetakse T-skoori 0,5, kahe või enama riskiteguri korral isegi 1,0.

Loe selle teema kohta lähemalt: DXA mõõtmine

Osteoporoosi ennetamine

Osteoporoosi profülaktika on sama oluline kui optimaalne ravi. Ennetamiseks on saadaval mitmesuguseid meetmeid. Eluviis ja toitumine on olulised aspektid. Kuna erinevalt paljudest muudest haigustest peetakse kõrgemat KMI kaitsvaks, tuleks hoolitseda piisava kalorikoguse tagamise eest (KMI umbes> 20 kg / m2). Soovitatav on ka kaltsiumi (umbes 1000 mg) ööpäevane tarbimine, näiteks kihisevate tablettide kujul. Lisaks on D3-vitamiini moodustumise tagamiseks oluline viibida vähemalt 30 minutit päevas värskes õhus ja ideaalis päikese käes. Muidu on soovitatav D3-vitamiini toidulisandite täiendav tarbimine. Vitamiin B 12 ja foolhape peaksid olema toiduga piisavalt imendunud. Suitsetamist peetakse osteoporoosi riskifaktoriks, seetõttu tuleks vältida nikotiini kuritarvitamist. Samuti on vaja jälgida raviplaani ja vajadusel seda kohandada või muudele preparaatidele üle minna.

Peotäis ravimeid suurendab osteoporoosi riski, eriti pikaajalise ravi korral. Nende hulka kuuluvad ennekõike glükokortikoidid, aga ka epilepsiavastased ravimid, antidepressandid, sedatiivsed ravimid või prootonpumba inhibiitorid. Kuna osteoporoos mõjutab enamasti eakaid inimesi, hõlmab osteoporoosi profülaktika ka ennetavaid meetmeid, nagu regulaarne füüsiline aktiivsus ja pikaajaliste liikumisvõimaluste vältimine. Eesmärk on parandada nii lihasjõudu kui ka koordinatsiooni. Lisaks vähendab hea füüsiline aktiivsus ja põhiline sobivus ainuüksi osteoporoosi tekkimise riski, kuna palju treenides soodustab luumassi arengut. Üle 70-aastaste patsientide puhul tuleks läbi viia ka täpne languse ajalugu: see tähendab, et tuleks uurida varasemate kukkumiste täpsed põhjused ja vastavalt käsitleda kõiki välditavaid põhjuseid. Kuna puusad on eriti oht sügisel, on puusakaitsete kandmine ennetav meede. Abiks on ka kõndimisabivahendite või rulli kasutamine. Täiendavad toetavad meetmed on soojus ja helioteraapia.

Loe selle teema kohta lähemalt: Osteoporoosi ennetamine

Kas osteoporoosi saab ravida?

Vastates küsimusele, kas osteoporoos on ravitav, erinevad arvamused. Kui vaadata haiguse üldpilti, ei peeta osteoporoosi täielikult ravitavaks, kuna hoolimata optimaalsest ravist ei saa kunagi eelnevat luu seisundit saavutada ning kõiki tekkinud luumurdusündmusi ei saa tagasi pöörata. Paranemine tähendaks, et luude täielik mineraalainete tasakaal saaks taastatud ja osteoporoosiga seotud patoloogilised luumurrud tuleks ravida optimaalselt ja ilma püsivate piiranguteta. Viimast mainitud aspekti on raske saavutada, eriti vanas eas. Sellegipoolest leidub ka arvamuse pooldajaid, et osteoporoos on ravitav. Siinkohal tuleb siiski teha piirang, et see on osteoporoosi varane staadium ilma patoloogiliste luumurdudeta. Seejärel saab luu mineralisatsiooni ajutised häired normaliseerida optimaalse ravi korral piisava D-vitamiini ja kaltsiumi tarbimise, piisava treeningu ja sobivate ravimitega. Seetõttu ei ole võimalik üldistada, kas osteoporoos on ravitav või mitte. Alati on oluline hinnata individuaalset kliinilist pilti sõltuvalt staadiumist ja olemasolevatest riskifaktoritest ning kasutada seda teavet, et otsustada, kas osteoporoos on ravitav või mitte.

Kokkuvõte

Tervislikul inimesel on luude moodustumine ja lagunemine harmoonilises tasakaalus. See tähendab, et luu koguneb nii palju kui varem oli mingil moel lagundatud. Osteoporoosihaigetel on see tasakaal häiritud.
Kui luu on üles ehitatud liiga vähe või kui luukoe kadumise aste erineb normist, toimub ainekaotus, mis muudab luu vähem vastupidavaks ja seega suurema tõenäosusega purunemiseks.

Selle luu moodustumise ja lagunemise tasakaalu ebakõla tõttu võib koos luu aine ümberkorraldamisega kahjustada patsiendi liikumisvõimet.

Lisaks üldisele elukvaliteedi langusele, mille põhjuseks on piiratud liikuvus, mängib eriti olulist rolli luumurdude suurenenud risk. Samuti võivad ilmneda muud sümptomid, näiteks:

• Vereringeprobleemid,
• üldise heaolu üldine halvenemine,
• samuti lõpetada psühholoogiline stress.