Põlveliigese kõõlus

sissejuhatus

Põlveliigese kõõlused on jäigad sidemed, mis viivad põlvekaelast (põlvekedrast) sääreluu (sääreluu) esiosas asuva kareda eendini (sääreluu tuberossus). Lindi paksus on umbes kuus millimeetrit ja pikkus viis tolli. Põlveliigese kõõlus on nelja peaga reielihase (nelipealihase reielihas) sisestuskõõluse pikendus ja on seetõttu põlveliigese pikendamiseks hädavajalik. Lisaks kinnitab põlvekedra kõõlus oma kiududega põlveliigese liigesekapslit. Neljapealihase lihastõmbe suunab põlveots, mis viib põlveliigese hõlpsama venitatavuse ja jõuülekandeni.
Põlveliigese kõõlus puutub kokku suurte koormustega, eriti sportlastel. Kui olete alustanud või jätkanud rasket treeningut, võib tekkida valu, põletik või olemasoleva kahjustuse korral isegi põlvekedra kõõluse rebenemine. Noorukitel ja sportlastel esineb sageli niinimetatud põlvekedraotsa sündroom, mille korral sideme ankurdamine põlvekaelale on valus.

Joonis põlveliigese

A - parem põlveliiges vasakult
B - parem põlveliiges eest
C - parem põlveliiges tagantpoolt

1. Põlvekael - põlvekedra
2. Reieluu - Reieluu
3. Säär - Sääreluu
4. Fibula - Fibula
5. Sisemine menisk -
   Mediaalne menisk
6. Välimine menisk -
   Külgmine menisk
7. Põlveliigese sideme -
   Põlveliigese sideme
8. Välimine bänd -
   Sidemega collaterale fibulare
9. Sisemine bänd -
   Sidemega tagatis sääreluu
10. Tagumine ristatisideme -
    Sidemega cruciatum posterius
11. Eesmine ristside -
    Sidemega cruciatum anterius

Ülevaate kõigist Dr-Gumperti piltidest leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Haiguse põhjus

Põlve sirutamisel mõjuvad põlvekedra kõõlusele äärmuslikud jõud. Neid süvendab äkiline pidurdamine sprindilt peatumisel või pidurdusjõud hüppelt maandumisel. Raskete raskuste tõstmisel on põlvekedra kõõlus tugevalt stressis. Need stressid võivad põhjustada mitmesuguseid haigusi või vigastusi.

Valu / sümptomid

Põlveliigese kõõluse piirkonnas on valu sageli. Selles piirkonnas võivad valu tekitada mitte ainult professionaalsed ja võistlussportlased, vaid ka harrastussportlased. Tüüpilised on valu pärast eriti suured koormused põlvekedra kõõlus. Need on eriti spordialad Hüppab ja Sprindid, näiteks tõkkejooks. Samuti tugev Aeglustumine põlve painutamisel võib kõõlust pingutada. Valu on eriti tugev, kui painutada ja sirutada põlve vastupanu vastu, näiteks millal Ronida trepist üles, Allamäge minek või raske tõstmine. Puhkeolekus võib valu vallandada sageli põlvekedra kõõlusele avalduv surve. Tavaliselt piisab valust vabanemiseks treeningu vaheajast. Seejärel tuleks jalalihaseid taas aeglaselt tugevdada (vt allpool).

Põlveliigese kõõluse põletik

Suurte koormustega saab Põlveliigese kõõluse põletik tulge. See viitab aseptiline Põletik, see tähendab põletik ilma üks bakteriaalne või viiruslik Patogeen. Põletik on põhjustatud Mikrovigastused ja raske koormus. Tulemuseks on valu põlve koormamisel. A ülekuumenema või turse põlvekedra kõõluse piirkonnas viitavad ka põletikulisele protsessile. Sellise põletiku erivorm on ülalmainitud põlvekedra tipu sündroom.
Aseptikut on ka harva Luude nekroos põlvekedra kõõluse kinnitus sääreluu tuberossusele (am Säär), niinimetatud M. Osgood-Schlattermis mõjutab noori sportlikke noorukeid ja millel on konservatiivse ravi korral hea prognoos.

Põlveliigese tipu sündroom

Põlveliigese tipu sündroom kirjeldab põlvekedra (põlvekedra) alumises servas paikneva põlvekedra kõõluse valulikkust, mis on põhjustatud mittebakteriaalsest põletikust (sarnane tennise või golfimängija käsivarrele). Valu tekib tavaliselt liikumisel. Eelkõige allamäge minek ja trepist üles ronimine vallandavad valu, samuti võib pikaajaline istumine ja sellest tulenev põlve painutamine olla valus. Sageli võib valu vallandada ka põlvekedra kõõlusele avalduv surve. Need on lihaste ülekoormuse tagajärg. Põlveliigese kõõluse sündroom on noorukite seas kõige levinum kõõluse haigus. Põlveliigese tipu sündroomi nimetatakse mõnikord ka "hüppaja põlveks", kuna hüppamisel ja maandumisel mõjuvad põlvekedra kõõlusele eriti suured jõud. Sageli kannatavad korvpallurid, võrkpallurid, käsipallurid ja kõrgushüppajad. Lisaks on sprinterid ja sportlased ohustatud spordis, kus on sageli kiirendusi ja aeglusi (näiteks squash).
Arvatakse, et väikesed vigastused ja pisikesed pisarad põlvekedra kõõluses põhjustavad põletikulist vastust, mis mõnel juhul võib põhjustada ka punetust ja turset. Eriti ohustatud on inimesed, kellel on kaasasündinud sidemete nõrkus (lõtvus), kõrgendatud põlvekedra (patella alta) ning põlvekaela arengu- ja kasvuhäired.
Spordipauside puudumise tõttu võib kliiniline pilt püsida kuude või aastate kaupa või korduda sageli.

Loe teemast lähemalt: Põlveliigese tipu sündroom

diagnoos

Üksikasjalik Ajaloo kogumine (Patsiendiga konsulteerimine), pöörates erilist tähelepanu harrastatava spordi tüüpidele ja tööstressidele, võib põlvekõõluse haiguse diagnoosimisel olla oluline roll. Põlve uurimisel a Õrnus põlvekedra (põlvekedra) alumises servas. Valu Põlve pikendamine vastupanu vastu kinnitavad kahtlust. Põlveliigese tipu sündroomi vms diagnoosi kinnitamiseks a Ultraheli või a MRI (Magnetresonantstomograafia).

teraapia

Patellari kõõluse haiguste korral peaks kõigepealt koorem põlveliigese vältida muutunud. Seepärast tuleks sümptomeid käivitav spordiala piisavalt kaua peatada. See aitab hoida põlveliigest võimalikult paigal. Tugeva valu korral on valuvaigistid nagu Diklofenak ja Ibuprofeen võtta. Valuvaigistaja ja põletikuvastaste salvide, näiteks diklofenak / Voltaren saab aidata. Sageli aitab ägeda valu pärast treeningut LaheEdasisel kursusel võib abiks olla lihaste ülesehitamine füsioteraapia abil. Süstid Glükokortikoidid (Kortisool) ja Kohalikud anesteetikumid tuleb hoolikalt kaaluda põlvekedra kõõluse rebenemise suurenenud riski tõttu. Lisaks on invasiivsete meetmetega alati nakatumise oht.
Stabiliseerimine elastse riba abil või teipimisega aitab vähendada põlve koormust treeningu ajal.
Pikaajaliste kaebuste ja tõsiste kahjustuste korral võib kasulik olla ka operatsioon.

prognoos

Põlveliigese kõõluse haiguste prognoos on järjepideva ja varajase ravi korral soodne. Kui sümptomid korduvad väga sageli ja kui ravi on ebapiisav, võib osutuda vajalikuks minna üle spordialale, mis koormab põlvekedra kõõlust vähem (nt ujumine, jalgrattasõit).

profülaktika

Selleks, et vältida põlvekedra kõõluse tarbetut koormamist, tuleks järgida mõnda põhimõtet. Jooksuspordis on oluline kasutada sobivaid jalatseid, millel oleks võimalikult suur pehmendus. Kui probleem on teada, tuleks kõvale betoonile eelistada pehmet põrandat. Uue spordiala alustamisel peaks intensiivsus olema aeglane ja kohandatav vastavalt edusammudele. See kehtib ja eriti ka siis, kui alustatakse uuesti pärast (näiteks vigastustega seotud) treeningpausi, kuna stressi alahinnatakse, eriti siis. Maksimaalsed koormused tuleks minimeerida, eriti hüppega spordis. Enne treeningut peaks toimuma piisav soojendus ning pärast treeningut tuleks jalalihaseid tugevdada ja venitada.

Äärmuslik põlvekedra kõõluse rebenemine

Põlveliigese kõõluse rebenemine toimub tavaliselt ainult aastal vanem vanuskui kõõlus on juba läbi kandma on kahjustatud. Päästikud on tavaliselt painutatud põlve rasked koormad, näiteks hüpped kõrgelt raskete koormate kandmisel (näiteks veoki mahalaadimisel). Mõnikord võib kõõluse rebenemist isegi kuulda.
Põlveliigese kõõluse rebenemise tüüpilisteks sümptomiteks on võimetus põlve lüüa venitada vastupanu vastu (venitada ilma põlve pingutamata on tavaliselt ikkagi võimalik), vajadusel tõusevad põlvekael ja põlvekael püsti matk kui neljapeaga reielihas (M. quadriceps femoris) on pinges. Kui teil on kahtlusi, aitab ultraheli või MRI diagnoosi kinnitamiseks.
Tavaliselt kasutatakse teraapiana põlvekedra kõõluse kirurgilist ankurdamist.

Lisateavet leiate aadressilt: Põlveliigese kõõluse rebend