Anafülaktiline šokk

sissejuhatus

Anafülaktiline šokk kirjeldab vahetu (I tüüpi) allergilise reaktsiooni maksimaalset varianti. See on immuunsussüsteemi ülereageerimine erinevate ainete suhtes (nt mesilaste / herilaste nõel, toit, ravimid). Esinevad allergilise reaktsiooni sümptomid (sügelus, nina, punetus) ja lisaks vererõhu langus kuni vereringe puudulikkuseni. Lisaks võib tekkida õhupuudus, südamepekslemine, urineerimine ja roojamine kuni niisutamiseni ja roojamiseni. See on ägedalt eluohtlik reaktsioon. Seetõttu tuleks erakorralist arsti hoiatada ja alustada esmaabimeetmeid. Mõnel patsiendil on olemas nn hädaabikomplekt, millega nad saavad kohapeal oma teraapiat alustada.

Sümptomid

Tekivad anafülaktilise šoki tüüpilised sümptomid kohene allergiline reaktsioon (Anafülaksia) peal. Anafülaktiline reaktsioon jaguneb neljaks etapiks, mis peaks võimaldama hinnata reaktsiooni raskust. Ehkki need etapid võivad toimuda järjest, saab kõrgemale tasemele jõuda kohe alguses. Allergilise reaktsiooni tüüpilised sümptomid on: sügelusmida saab nii lokaliseerida kui ka jaotada kogu kehas; tegelikust naha tasemest üles tõstetud noad (Urtikad) - need võivad muuta oma kuju ja sulanduda; a Näo punetus (vt Flushi sündroom) ja nahk üldiselt Kuumatunne. Ka Rahutus ja hirm on tavalised. Rasked reaktsioonid võivad põhjustada ka südamepekslemist, Vererõhu langus, Kiire roojamine, Iiveldus, süljeeritus ja hingamisraskused.
Šokist kitsamas tähenduses räägitakse siis, kui on ka väga madal vererõhk Vereringe puudulikkus ja eluohtlik õhupuudus koos hingamisteede tursega. See võib viia ka teadvuse kadumiseni.
Äärmisel juhul kas seda saab Surm hingamispuudulikkuse tagajärjel ja / või südameseiskus.

põhjused

Iga aine, mis võib põhjustada allergiat, võib põhjustada anafülaktilist šokki. On tüüpiline, et sellise reaktsiooni viib ainult teine ​​kontakt. Kuna allergeenid on tavalised ained, ei märgata esimest kontakti sageli teadlikult. Tavalisemad päästikud on:

Ravimid:

Paljud ravimid võivad põhjustada allergilisi reaktsioone ja isegi anafülaktilist šokki. Siin on allergilised reaktsioonid suhteliselt tavalised, samas kui anafülaktiline šokk kui maksimaalne variant on suhteliselt haruldane. Eriti sageli allergilisi reaktsioone esile kutsuvad ravimid on nt. Antibiootikumid (eriti need, mis kuuluvad penitsilliinide rühma), valuvaigistid (näiteks aspiriin, ibuprofeen, paratsetamool, metamizool) ja röntgenkontrastained.

Toit:

Paljud toidud põhjustavad ka allergiat. Eriti tavalised on allergia pähklite, soja ja karpide (nt homaarid, krabid, rannakarbid) suhtes. Selliste allergiate esinemissageduse kohalikke erinevusi saab kindlaks teha. Maapähkliallergia on USA-s tavalisem kui Euroopas. Selle põhjuseks on maapähklivõi suur tarbimine.

Putukamürgid:

Mesilaste ja herilaste nõelamine võib sageli põhjustada anafülaktilisi reaktsioone. Me räägime allergilisest reaktsioonist, kui punktsioonikoha turse on suurem kui 10 cm ja ilmnevad täiendavad allergilise reaktsiooni sümptomid.

Lugege ka meie teemat: Allergiline šokk

Lateks:

Anafülaktiline reaktsioon võib vallanduda, eriti lateksi sisaldava tolmu sissehingamisel. Sage kontakt lateksiga põhjustab suuremat lateksiallergia tekkimise riski. Seetõttu on eriti mõjutatud inimesed, kes puutuvad tööl sageli kokku lateksiga (eriti meditsiini valdkonnas, kuna paljud ühekordselt kasutatavad kindad on valmistatud lateksist).

Õietolm:

Õietolm on allergilise rinokonjunktiviidi taustal sageli nohu ja silma pisarad. Harva võivad need põhjustada ka anafülaktilisi reaktsioone.

Nakkused:

Bakteriaalsed komponendid võivad infektsioonide taustal põhjustada ka raskeid allergilisi reaktsioone. Need võivad ilmneda ka antibiootikumravi ajal, kui bakterid lagunevad ja paljud bakterifragmendid satuvad verre.

teraapia

Anafülaktilise šoki tunnuste ilmnemisel tuleb viivitamatult inimesega ühendust võtta Kiirabi kutsutakse, sest see on a eluohtlik seisund toimingud, mis nõuavad viivitamatut teraapiat.
Anafülaktilise reaktsiooni puhul on kõige olulisem toiming Allergeeni eemaldamine (nii palju kui võimalik).
Esmaabimeetmena tuleks esmalt kontrollida, kas inimene ikka hingab ja kas vereringe töötab endiselt. Kui see pole nii, võtke kohe ühendust taaselustamine tuleb alustada.
Ringluse stabiliseerimiseks on nn Löögi asend kõlab loogiliselt. Selleks pannakse inimene põrandale tasaseks ja nende jalad tõstetakse, et hõlbustada vere tagastamist jalgadest kehasse.
Kiirabi arst ravi sõltub allergilise reaktsiooni raskusastmest. Piisavalt sageli kergete reaktsioonide jaoks Kingitus üks Antihistamiin, samuti kortisooni (glükokortikoidi) manustamine. Vereringe ebastabiilsust võib põhjustada Vedelike andmine infusioonina vastulöögiks. Šoki korral võib adrenaliin veresooni ahendada, mis tõstab vererõhku.
Täiendavate astmaatiliste kaebuste korral a Astmapihusti Võib kasutada (hädaolukorras kasutatavat / lühitoimelist betamimeetikat). Kui hingamisprobleemid tekivad hingamisteede turse tõttu kurgus, võib see olla ka Ventilatsioon erakorralise arsti poolt muutuda vajalikuks.

Avariikomplekt

Inimestele, kellel on teadaolevalt tugevate reaktsioonidega allergia, näiteks anafülaktiline šokk, antakse eneseteraapiaks sageli nn hädaabikomplekt. See on antihistamiin ja kortisoonpreparaat. Seejärel saab neid hädaolukorras võtta. Selline komplekt sisaldab ka adrenaliini autoinjektorit, mida saab kasutada ainult pärast eelnevat koolitust. See on eeltäidetud süstal, mis süstib reie lihasesse adrenaliini, vajutades tugevalt reitele. Juhusliku sõrme süstimise vältimiseks on oluline mitte puudutada autosüstija ülaosa!

Lugege seda ka Artiklid sellel teemal: Esmaabi

diagnoosimine

Ägeda anafülaktilise šoki korral põhineb diagnoos tavaliselt tüüpilistel sümptomitel, sageli koos tüüpilise vallandajaga, näiteks mesilasnõel või antibiootikum, mille olete äsja kaasa võtnud. Allergia tõestamiseks pärast allergilist reaktsiooni, seda enam Diagnoos dermatoloogi poolt olla kasulik. Sel eesmärgil küsitakse üksikasjaliku vestluse käigus esmalt võimalikke vallandajaid ja tüüpilisi sümptomeid ning viidatakse konteksti. Lisaks a Reaktsioon esile kutsutud tüüpilistele allergeenidele saada. Kõigi nende testidega kaasneb raske anafülaktilise reaktsiooni oht ja seetõttu peaks neid läbi viima ainult kogenud valvearst. Kõige sagedamini kasutatav test on "Torketest": Selleks tilgutatakse käsivarrele standardiseeritud allergeenid ja seejärel torgatakse nahk väikese lansetiga läbi. Umbes 20 minuti pärast saate teada, millistele allergeenidele reageeriti (reaktsiooniks peetakse punetusega urgu). Selle testi kaudu siiski läbi lihtsalt teadlikkus aine tuvastamiseks. See ei näita, milliseid sümptomeid see aine põhjustab.
Kell a "Kriimustuskatse“Nahk kriimustatakse umbes 1 cm pikkuseks ja seejärel tilgutatakse või hõõrutakse kahtlustatav allergeen. Kui need testid ei näita sensibiliseerimist ja allergia kahtlus on endiselt tugev, võib allergeeni süstida ka seljaosa nahasse. Seda testi seostatakse aga suurema anafülaktilise reaktsiooni riskiga.
Lisaks on lisatud vereanalüüsid Võimalike allergeenide vastaste antikehade määramine võimalik (kogu IgE ja spetsiifiline IgE). Mõnel juhul võib kaaluda ka otsest provokatsiooni käivitava ainega. Seda tuleks aga pärast anafülaktilist šokki teha väga ettevaatlikult.

prognoos

Anafülaktiline šokk on eluohtlik olukord, mis nõuab viivitamatut ravi. Prognoos sõltub allergilise reaktsiooni tõsidusest ja aeg ravi alustamiseks. Seetõttu antakse inimestele, kellel on olnud anafülaktiline šokk, hädaabikomplekt ja koolitatud selle kasutamist.

profülaktika

Parim viis järjekordse anafülaktilise reaktsiooni vältimiseks on see Vallandava aine vältimine. Mõne allergia vallandaja korral on võimalik desensibiliseerumine (nimetatakse ka spetsiifiliseks immunoteraapiaks). Seda kasutatakse eriti herilaste või mesilasmürgi allergia korral. See on võimalik ka üksikute õietolmudega, mis põhjustavad allergilist astmat või heinapalavikku. Seda kasutatakse peamiselt siis, kui sümptomid on nooremad kui 5 aastat ja noorematel patsientidel. Sel eesmärgil konkreetne allergiat põhjustav aine, mis süstitakse nahale väga väikeses annuses (või pane keele alla). Annust suurendatakse vähemalt kolme aasta jooksul. Väidetavalt on immuunsussüsteem allergeeniga harjunud. Edukuse määr on kuni 65% ja see on eriti soodne noorte patsientide ja ainult ühe vallandaja allergia korral.
Mõned uuringud on näidanud, et imikutel, keda imetatakse esimese 6 elukuu jooksul, on allergiate esinemissagedus madalam. Lastel, kelle vanemad kannatavad allergiliste reaktsioonide all ja kes ei saa rinnaga toita, võib kaaluda nn hüpoallergeense piimavalemiga dieeti.