Kilpnäärme tase raseduse ajal

määratlus

Raseduse ajal suureneb kilpnäärmehormoonide vajadus. Rasedushormoonid stimuleerivad kilpnääret, et suurendada selle tootmist. Eriti raseduse esimesel kolmel kuul suureneb veres loomulikult kilpnäärmehormoonide sisaldus. Samal ajal langeb reguleeriva hormooni TSH tase. Tänu kohanemisprotsessidele, mis hõlmavad ka kilpnäärme funktsiooni muutust raseduse ajal, kehtivad kilpnäärmehormoonide konkreetsed piirväärtused sõltuvalt raseduse staadiumist. Kui neid ületatakse või kui neid ei saavutata, võib see ilma ravita lapse arengule negatiivselt mõjuda. Kui kahtlustatakse, et raseduse ajal on kilpnäärme talitlushäire, tuleb uurida veres kilpnäärme väärtusi, et vajadusel ravi õigeaegselt alustada.

Väärtuste klassifikatsioon

Kilpnäärme väärtused raseduse ajal põhjustavad sageli segadust, kuna sõltuvalt põhjusest on palju võimalikke tähtkuju, mille väärtused on suurenenud ja vähenenud. Lisaks kehtivad sõltuvalt raseduse staadiumist erinevad piirväärtused, st vahemik, milles väärtused saab klassifitseerida normaalseks. Seetõttu on siin kokku pandud kõige olulisemad ja tavalisemad tähtkujud.

Raseduse esimesel kolmel kuul peaks kilpnääret reguleeriva hormooni TSH sisaldus olema vahemikus 0,1–2,5. Kõrgemate väärtuste korral võib esineda varjatud kilpnäärme ületalitlust, mis sageli pole muidu märgatav. Ainult kilpnäärmehormoonide T3 ja T4 vähenemise korral on hüpotüreoidism, mis põhjustab sümptomeid. Ravi kilpnäärme hormoonitablettidega tuleks juba alustada, kui ainult TSH on tõusnud.

Kilpnäärme ületalitluse korral muudetakse laboratoorseid väärtusi tavaliselt täpselt vastupidisel viisil. Liiga madal, s.t alla 0,1 esimesel kolmel kuul või alla 0,2 raseduse teisel trimestril või alla 0,3 raseduse teisel trimestril, näitab TSH-funktsiooni, mis sageli ei põhjusta mingeid sümptomeid. Tavaliselt tekivad kaebused ainult siis, kui T3 ja T4 suureneb. Ka siin tuleks kahtlast TSH-d vajadusel ravida tablettidega, mis vähendavad kilpnäärmehormoonide tootmist.

Kuidas raseduse ajal väärtused muutuvad?

Raseduse ajal peab ema kilpnääre lapse eest hoolitsema. Kilpnäärmehormoonid on kasvava beebi tervisliku füüsilise ja vaimse arengu jaoks väga olulised. Seetõttu põhjustavad naise kehas toimuvad looduslikud ümberehitusprotsessid kilpnäärme talitluse muutuse, mille saab nähtavaks teha ka veres sisalduvate väärtuste määramisega.

Eriti raseduse esimesel trimestril põhjustavad rasedushormoonid kilpnääret rohkem hormoone. Selle tulemusel langeb regulatiivne hormoon TSH, nii et madalamaid väärtusi kuni 0,1 mU / L võib selles faasis pidada normaalseks.
Edasisel ajal see mõju taas väheneb ja TSH peaks uuesti tõusma. Kui see pole nii, võib see osutada kilpnäärme ületalitlusele, nagu Gravesi tõbi.

Loe selle kohta lähemalt alt Gravesi haigus

Kilpnäärme hormoonid, eriti T4 (Türoksiin) suureneb tavaliselt raseduse esimestel kuudel ja väheneb raseduse ajal uuesti. Kui kilpnäärme väärtused on väljaspool raseduse vastava faasi jaoks sobivat normi, tuleb teha täpsem diagnoos (nt täiendavate vereanalüüside abil) ja vajadusel alustada ravi kohe.

Millised peaksid olema kilpnäärme väärtused, kui soovite rasestuda?

Kui on soov rasestuda, on ema kilpnäärme optimaalsed väärtused väga olulised. Vastutasuks on kilpnäärme talitlushäire sagedane laste puudumise põhjus, mis sageli jääb märkamatuks. Seega, kui soov lapsi saada ei täitu, tuleks enne edasisi abinõusid määrata ka kilpnäärme väärtused.

Kõige olulisem marker on TSH. Parimal juhul peaks see olema umbes 1mU / L. Isegi kui väärtused kuni 2,5 on emale kahjutud, on madalama väärtusega naistel suurem võimalus rasestuda. Liiga madalad väärtused, mis on alla 0,5 mU / L, võivad siiski olla vastutavad ka raseduse vältimise eest. Muid kilpnäärme väärtusi ei pea tavaliselt normivahemiku TSH jaoks määrama. Neid kasutatakse täpsemaks hindamiseks ainult juhul, kui esineb kõrvalekaldeid. Suurenenud kilpnäärme ületalitlust ja kilpnäärme väärtuste T3 ja T4 vähenenud aktiivsust tuleb ravida enne raseduse algust.

Loe selle kohta lähemalt alt Kilpnäärme tase

Mida teha, kui raseduse ajal on kilpnäärme tase liiga kõrge?

Esimene küsimus on, milline kilpnäärme tase on liiga kõrge.
Kui kontrollhormooni TSH sisaldus on suurenenud, on tavaliselt tegemist alafunktsioonidega ja kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4 või türoksiini) sisalduse suurenemise korral on see ülefunktsioon. Sõltuvalt funktsionaalsest seisundist on ravivõimalusi erinevaid, kui arst peab seda vajalikuks.

Hüpofunktsiooni korral, st kui TSH on liiga kõrge, toimub ravi kilpnäärmehormoonidega, mida võetakse iga päev tablettidena. See võib vältida lapse arenguhäireid. Seevastu kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) suurenemine ilmneb paljudel rasedatel naistel esimestel kuudel loomulikult. Vajadus on suurenenud ja seetõttu stimuleeritakse kilpnääret tootma rohkem hormoone. Enamikul juhtudel pole ravi vajalik ja raseduse ajal normaliseeruvad väärtused tavaliselt.

Vahel esineb Gravesi tõbi ka raseduse ajal. Lisaks kilpnäärmehormoonide arvu suurenemisele ja hüperfunktsiooni sümptomitele nagu värinad, rahutus ja suurenenud higistamine võivad silmad välja ulatuda. Kui Gravesi tõbi tuvastatakse spetsiaalsete vereanalüüside abil, tuleb ravi raseduse ajal anda ka kohe. Lisaks kasutatakse spetsiaalseid ravimeid, mis pärsivad kilpnäärme funktsiooni. See on tavaliselt kas propüültiouratsiil või tiamazool. Annus valitakse võimalikult väike, et vähendada negatiivset mõju lapsele. Neid ei saa välistada, kuid ravist saadav kasu kaalub selle üles.

Loe selle kohta lähemalt alt Kilpnäärme ületalitluse ravi

Mida teha, kui raseduse ajal on kilpnäärme tase liiga madal?

Kui kilpnäärme väärtused on raseduse ajal liiga madalad, on võimalik kaks põhimõtteliselt erinevat häiret, sõltuvalt sellest, milliseid väärtusi alandatakse. Liiga madal TSH näitab ülefunktsiooni. Siiski on oluline märkida, et eriti raseduse esimesel kolmel kuul on loomulikult suurenenud hormoonide tootmine ja seega ka TSH langus. Seetõttu võivad sõltuvalt raseduse faasist normaalsed olla väga madalad väärtused kuni 0,1 ja 0,3, ehkki muudel juhtudel viitaks see märgatavale hüperfunktsioonile.

Sellegipoolest tuleks raseduse ajal väärtusi täiendavalt kontrollida. Kui TSH on endiselt madalam, tuleks siiski läbi viia edasine diagnostika. Samuti määratakse kindlaks kilpnäärme spetsiaalsed väärtused (antikehad), kuna üks võimalik põhjus on Gravesi tõbi. Kui TSH väärtused on kilpnäärme ületalitluse tõttu liiga madalad, kirjutatakse reeglina välja tabletid, mis vähendavad kilpnäärme hormoonide tootmist. Isegi kui need võivad lapsele negatiivselt mõjuda, tuleks neid võtta, kuna ravi puudumine oleks lapse arengule palju ohtlikum. Arst valib ka võimalikult väikese annuse.

Kui teisest küljest on kilpnäärmehormoonide T3 ja T4 tase liiga madal, on kilpnääre mitteaktiivne ja vajab teistsugust diagnoosi ja ravi. Sageli esineb siin ka spetsiaalset kilpnäärmehaigust nimega Hashimoto. Seda saab tuvastada või välistada ka haiguse tüüpiliste antikehade määramise teel.

Loe ka selle kohta Hashimoto türeoidiit

Hüpofunktsiooni raseduse ajal tuleb kindlasti ravida kilpnäärmehormoonidega tablettide kujul. Vastasel juhul on oht lapsele tõsiste tagajärgede tekkeks, näiteks vaimse või füüsilise arengu häired. Ravimata hüpotüreoidismi korral suureneb ka raseduse katkemise oht.

Loe selle kohta lähemalt: Hüpotüreoidism raseduse ajal

Kuidas mõjutavad raseduse väärtused minu beebi arengut?

Kilpnäärme hormoonidel on keskne roll beebi füüsilise ja vaimse arengu kontrollimisel. Kuna ta ei suuda algselt hormoone ise toota, sõltub see ema kilpnäärme tootmisest. Hormoonid jõuavad lapseni vere ja platsenta kaudu.

Alatalitlik kilpnääre võib seetõttu lapse arengule surmaga lõppeda ning seda tuleb ära tunda ja ravida, vastasel juhul võib see põhjustada isegi raseduse katkemist. Kuid ema üliaktiivne kilpnääre võib ka kasvavale lapsele olla väga kahjulik. Seetõttu on väga oluline, et kilpnäärme väärtused oleksid võimalikult lähedased raseduse vastava staadiumi normaalsele vahemikule. Kui on kahtlus, et emal on kilpnäärme talitlushäire, tuleb määrata veres kilpnäärme väärtused.