Ortopeedia-Online

Küünarliigesevalu - mis selle taga on?

määratlus

Küünarliigesevalu võib esineda mitmel erineval kujul. Sõltuvalt selle põhjustest võib valu ulatuda ägedast torkimisest ja laskmisest kuni kroonilise ja tuhmini. Küünarliigend koosneb kolmest üksikust liigest, mis liiguvad luud, mõned lihased, kõõlused ja bursa. Need konstruktsioonid on vastuvõtlikud kahjustustele ja vigastustele nii järskude vigastuste korral kui ka aastaid kestnud vale laadimise korral.

Lisateave: Valu

Üks räägib ägedast valust, kui valu ilmneb kohe ja äkki ning on tingitud konkreetsest sündmusest. Selline äge valu vaibub põhjuse raviga mõne päeva või tunni jooksul. Kuid krooniline valu võib areneda ka küünarnukis, mis on püsivalt tuim või mille võivad esile kutsuda liigese liigutused. Krooniline valu on tavaliselt siis, kui valu püsib kauem kui 6 kuud.

Küünarliigesevalu põhjused

Valu ilmneb siis, kui esineb valulike struktuuride ärritust või kahjustusi. Harvematel juhtudel võib valu põhjus olla mujal. Näiteks kui valu kandub lülisammast küünarnukki, nimetatakse seda radikulaarseks valuks, mis on põhjustatud närvijuure ärritusest.

Enamikul juhtudel ärritab uus valu küünarnuki välisküljel kõõluseid ja sidemete struktuure. Kõõlused on lihase tihedad otsad, mis on ankurdatud luuga ja mis edastavad lihase jõu luudele ja liigestesse. Kui sellega seotud lihaseid on liiga palju, võivad need kõõlused ärrituda või põletikku tekitada. Tavaline haigus, mis põhjustab valu välimises küünarnukis, on tennise küünarnukk. Siin esineb selline tendiniit, mis on põhjustatud monotoonsetest liigutustest, mida teostatakse eriti tennises.

Otsene vägivald ja õnnetused võivad põhjustada ka küünarnuki kahjustusi ja valu. Ülemine keskosa, raadius või haavand võib liigese lähedal puruneda või eeldada kõrvalekaldeid.
Võib tekkida ka küünarliigese kapsli rebend. Seda seostatakse ka tugeva valuga.
Lastel on väga levinud vigastus kodara nihestus küünarnuki piirkonnas. Selle põhjuseks võib sageli olla lapse käe kerge tõmbamine. Selle tagajärjel hoiab laps valu tõttu käsivarre nurga all vabastavas asendis.

Liigeste põletik võib esineda harvemini. Põletikku võivad põhjustada patogeenid või ilmneda ilma nähtava põhjuseta, näiteks reumaatilise haiguse taustal. Ravimata jätmisel võib küünarliigese põletik kahjustada liigese struktuure ja kõhre. Nakatunud võivad olla ka liigese bursa. See tuleb raviks sageli kirurgiliselt eemaldada.

Kõhre võib kahjustada ka liigese artroosi osana. See on haigus, mis esineb peamiselt eakatel inimestel ja mida saab aastaid tagasi kuluda. Siin on valu suurenenud, eriti pinge ja liikumisega.

Põletik küünarnukis

Kui valu võib provotseerida suunatud rõhk väljastpoolt küünarnukile, näitab see olemasolevat põletikulist protsessi. Põletik põhjustab sageli turset, punetust, ülekuumenemist ja piiratud liikuvust. Eriti tennise küünarnukk on küünarliigese põletiku sagedane põhjus. Isegi luude, lihaste ja sidemete ägedate vigastuste korral võivad tekkida kohalikud põletikud, mida on surve kaudu valusalt tunda.

Kapsli rebend küünarnukil

Küünarnuki liigesekapsli rebendit põhjustab peamiselt liigest mõjutav jõud.
Kapslid ümbritsevad kõiki keha liigeseid ja on ühelt poolt kaitseks tõmbe- ja survekoormuste eest ning toidavad liigesekõhre ka nn sünoviaalvedelikuga. Sünovia määrib liigesepindu ja muudab liikumised sujuvamaks ja sujuvamaks.
Kapsli rebend võib olla seotud paljude kaasnevate vigastuste ja sümptomitega ning põhjustada tugevat valu.
Küünarnukis oleva liigesekapsli vigastus piirab tugevalt liigese funktsiooni.
Vigastustest võivad tuleneda ka sekundaarsed haigused.

Kui teil on küünarliigese kapsline rebend, lugege järgmises artiklis toodud ravivõimalustest lähemalt:
Rebenenud kapsel küünarnukil - nii töödeldakse seda

Bursiit

Bursae funktsioon on tervete liigeste liikumise pehmendamine ja luude, kõhre ja kõõluste kaitsmine. Need on väikesed kotid, mis on täidetud nn sünoviaalvedelikuga. Sünovia on liigesevedelik, mis võimaldab madala hõõrdumisega, libisevat liikumist liigeses. Bursaed asuvad nii põlveliiges kui ka küünarnukis. Bursa põletikul võib olla palju põhjuseid. Sageli on selle põhjuseks liigese ülepinge, pikaajaline rõhk või ägedad vigastused, näiteks luumurrud. Siis on punetus ja turse, mis muudab küünarnuki liigutused valusaks. Paljudel juhtudel võib bursiit jahtuda ja õrnalt ravida.Üsna sageli tuleb liigese efusioon läbi torgata või seda isegi opereerida.

Radiaalse pea ummistus

Raadiuse pea kirjeldab kodara ülemist osa, ühte kahest käsivarre luust. Radiaalne pea on osaliselt seotud küünarliigesega. See interakteerub peamiselt ulna ülaosaga, mille ümber see küünarvarre pöörlemisel pöörleb. Kodar võib libisedes kinnituspunktist välja libiseda, kui käsi tõmmatakse jõuga. Seda radiaalse pea ummistust tuntakse ka kui "Chassaignaci halvatus" või "lapsehoidja küünarnukk". See on kõige sagedasem liigese nihestus lapseeas. Kui lapse käsi või käsivarre tõmmatakse järsult, saab kodara hõlpsalt niheneda. Käsi muutub küünarnukis liikumatuks ja sellel on rippuv, kergelt sissepoole pööratud kaitseasend. Redutseerimist viib arst tavaliselt läbi väga lihtsalt.

Teid võivad huvitada ka: Lapselik murd

Küünarliigese osteoartriit

Vastupidiselt põlve- või puusaliigeste osteoartriidile on küünarliigese artroos üsna haruldane haigus. Osteoartriidi korral räägitakse liigese kulumisest, mis on põhjustatud kõhre vähenemisest ja kulumisest liigesepinnal. Haiguse progresseerumisel muutub liigeses igasugune liikumine valulikuks ja kondised liigesepinnad hõõruvad üksteise vastu ning võivad samuti olla kahjustatud. Kuna küünarnukid peavad kandma vähe raskust, mõjutab loomulik kulumine neid vähem. Kõhre enneaegne kulumine võib tekkida alles pärast vigastusi, ehitustööliste poolt või tõsise väära stressi korral. Teraapia seisneb ainult osteoartriidi progresseerumise peatamises ning tugevate kahjustuste ja tugeva valu korral liigeseproteesi sisestamises.

Mis on tennise küünarnukk?

Tennise küünarnukk, tuntud ka kui epicondylitis humeri lateralis, on küünarliigese kõõluste haigus. Tõlgitud tähendab tehniline termin "õlavarre välimine põletik". Haigusel on oma saksakeelne nimi, kuna seda esineb tennisistide seas sagedamini. Kuid see võib ilmneda ka ilma nähtava põhjuseta või osana muudest liikumistest ja spordist. Õlavarre välimise väljaulatuvuse külge kinnitatakse mitmesuguseid lihaseid, mis kiirgavad küünarvarre luudesse või käesse ja põhjustavad nende liigeste venimist. Need lihased teostavad ka niinimetatud supinatsiooni, peopesa ettepoole pööramist. Üle pingutamisel libisevad kõõlused mööda küünarnukki ja võivad muutuda valusalt põletikuks, mis piirab neid liigutusi valusalt.

Hoolitsus seisneb spordi ja puhkuse katkestamises. Põletikule tuleb anda piisavalt aega ja puhata, et see täielikult paraneks ega muutuks krooniliseks.

Loe selle teema kohta lähemalt: Tennise küünarnukk

Valu küünarnuki sirgendamisel

Enamikul juhtudel mõjutab valu välimises küünarnukis eriti liigese venitusprotsessi. Lihased, mis kulgevad mööda kõndimist väljaulatuva küünarnukini, vastutavad pikenduse eest. Tennise küünarnukk on otseselt põhjustatud nende lihaste põletikust, mis piirab ka pikendust ja nn "supinatsiooni", peopesade pööramist ettepoole. Isegi kui radiaalne pea on blokeeritud, on pikendamine valulik ja piiratud. Kaugelearenenud osteoartriidi korral piiratakse kõiki liikumisi kulunud liigesepindade üksteise vastu hõõrumisega.

Samaaegsed sümptomid

Küünarliigese välist valu raskendab sageli liikumine. Valu piirab pikemas perspektiivis liigese liikumist. Sõltuvalt valu põhjusest võib tekkida ka lihaste halvatus ja valed või kergendavad poosid. Kui valu tekkimises osalevad närvid, võib valu kiirguda ka käsivarre ja käesse. Kui liiges on põletikuline, võib ilmneda väliselt nähtav punetus, turse ja ülekuumenemine.

Küünarliigese valu diagnoosimine

Diagnoos tehakse suuresti küünarnuki üksikasjaliku küsitlemise ja väliste uuringute põhjal. Valu põhjused saab kiiresti kindlaks teha, eriti pärast ägedaid vigastusi või sportlikke tegevusi. Mõne haiguse puhul on diagnoosi määramiseks vaja kasutada piltteste. Artroskoopia, mida nimetatakse artroskoopiaks, on sissetungiv viis kaamera abil otse liigesesse vaatamiseks. Artriitiliste muutuste korral võib tavapärane röntgenipilt anda teavet ka liigese seisundi kohta. Põletikulisi haigusi saab MRT-s hästi diagnoosida, kuna pehmet kudet saab seal paremini ära tunda.

ravi

Enamikku küünarnukikaebuseid tuleb kõigepealt ravida puhata. Eelkõige tuleks immobiliseerida liigesepõletik ja verevalumid, kuni valu on talutav. Seejärel saab liigeses liikuvuse säilitamiseks või taastamiseks läbi viia füsioteraapia. Mõnel juhul tuleb mõne bursiidi korral teha kirurgiline eemaldamine ja põletiku puhastamine. Osteoartriiti saab ka edasijõudnute staadiumis kirurgiliselt ravida. Sel eesmärgil on tugevalt kulunud kõhre abil võimalik liigese täielik proteesimine.

Mõningaid kohalikke kaebusi, näiteks liigeses esinevaid võõrkehasid, saab ravida ka liigesskoopia abil. Artroskoopia on samal ajal diagnostiline ja terapeutiline vahend.

Kui kaua küünarnuki valu kestab?

Kestus sõltub suuresti välimise küünarnuki valu põhjusest. Näiteks tennise küünarnukk võib võtta kaua aega. Tennise küünarnukki saab pikas perspektiivis terveks saada ainult tänu pidevale kaitsele. Väga sageli pärast uuendatud, varasemat sportlikku tegevust tuleb valu tagasi ja võib muutuda isegi krooniliseks, st püsida kauem kui pool aastat.

Küünarliigese osteoartriiti ei saa ravida. See areneb aastate jooksul, kuid valu võib ilmneda äkki. Teie ravi kestab kogu ülejäänud elu. Kuid osteoartriit ei pea alati olema valulik.