Valu pärast põlveoperatsiooni
määratlus
Põlveliigese operatsioonid on väga levinud. Saksamaal sisestatakse igal aastal umbes 175 000 uut põlveliigest.
Kuid isegi siis, kui põlveproteesi ei paigaldata, on põlveliigend, mida sageli opereeritakse, kuna menisci või ümbritsevaid sidemeid on lihtne vigastada, eriti spordialadel, näiteks suusatamine või jalgpall.
Teostatavad protseduurid on üldiselt väga ohutud protseduurid, mida tehakse sageli. Sellegipoolest ei saa kunagi välistada, et operatsiooni ajal ei teki valu põhjustavaid komplikatsioone. See võib olla sekundaarne verejooks, infektsioon või närvide kahjustus.
Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Operatsioonijärgsed komplikatsioonid
põhjused
Üldiselt pole põlvevalu faasis kohe pärast põlveoperatsiooni midagi ebatavalist ega murettekitavat. Valu on osa igast haava paranemisprotsessist ja põhineb asjaolul, et keha operatsioonid on iga operatsiooni ajal vältimatult vigastatud.
Kuid kui valu on erakordselt tugev või püsiv, millega kaasnevad palavik ja liigne turse või muud kaebused, siis on tõenäoliselt tegemist planeerimata komplikatsiooniga. See võib olla sekundaarne verejooks, mis võib areneda põlve raskeks, valulikuks verevalumiks.
Samuti võib esineda infektsioon liigesepõletikust. Samuti võivad tekkida haavade paranemise häired või närvid võivad olla vigastatud või ärritunud.
Haavavalu
Haavavalu tähendab valu, mis tekib haava piirkonnas. Sümptomid ei esine mitte ainult kohe pärast vigastust, vaid ka paranemisprotsessi ajal ja püsivad harvadel juhtudel ka pärast paranemist.
Põlveliigese operatsioon võib käivitada ka haavavalu. Üldine reegel on see, et valu suureneb haava suurusega. Seetõttu on haavavalu pärast minimaalselt invasiivseid meetmeid üldjuhul madalam kui pärast avatud operatsioone, kus on palju kudede kahjustusi.
Haavavalu leevendamiseks tuleks iga hinna eest vältida haava nakatumist. Valu leevendamisel aitavad ka põletikuvastased valuvaigistid ja jahutavad protseduurid. Pärast põlveoperatsiooni tekkiv äge haavavalu peaks mõne päeva jooksul vähenema.
Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Haavade paranemise etapid ja Valu
Kohtumine põlvespetsialistiga?
Ma annaksin teile hea meelega nõu!
Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)
Põlveliiges on üks liigestest, kus on kõige suurem stress.
Seetõttu nõuab põlveliigese (nt meniski rebend, kõhrekahjustus, ristluu sidemete kahjustus, jooksja põlv jne) ravi palju kogemusi.
Ravin väga erinevaid põlvehaigusi konservatiivsel viisil.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.
Leiate mind siit:
- Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert
nakkus
Kui põlv on pärast operatsiooni valusalt paistes ning ka punetav ja ülekuumenenud, on see infektsiooni tunnus.
See tähendab, et operatsiooni ajal sisenesid põlveliigesse mikroobe või on operatsioon pärast operatsiooni kerget immuunpuudulikkust muutunud organismidele vastuvõtlikuks. Põlveliigese koloniseerimine pisikutega käivitab põletikulise reaktsiooni ja võib liigest kahjustada püsivalt.
Kui nakkus on kaugele arenenud, võib tekkida palavik. Kui bakteriaalne infektsioon on diagnoositud, tuleb võimalikult kiiresti alustada antibiootikumravi. Sõltuvalt allikast on infektsioonide määr pärast põlveliigese proteesi paigaldamist 0,3% kuni 5%.
Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Põlveproteesi operatsioon
Närvi vigastus
Operatsiooni ajal võib närvi kahjustada närvi täielik või osaline katkestamine või pidev rõhk või pinge.
Lisaks võivad närvikahjustused tekkida ka pärast operatsiooni, kui nt. moodustub tugev verevalum, mis pigistab närvi. Närvikahjustus võib ilmneda kas sensoorse tundlikkuse kaotamisena põlves või sääres või lihase nõrkusena põlve all ja vähenenud Achilleuse kõõluse refleksina.
Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Närvikahjustus
Hematoom
Iga põlveoperatsiooni korral on väike verekaotus. Kui aga pärast operatsiooni on endiselt veritsus ja pärast drenaaži eemaldamist, koguneb veri põlveliigese õõnsusse.
Kuna kude saab seal laieneda ainult piiratud määral, tekib valulik turse. Sellist verist liigese efusiooni nimetatakse ka hemartroosiks.
Samuti võib verevalumi tõttu liigese liikumist piirata. Väikeses koguses verd saab organism mitme päeva jooksul kergesti lagundada. Kui efusioon on liiga suur, saab ortopeediline kirurg seda leevendada, kasutades liigese punktsiooni osana õhukest õõnsat nõela.
Vereringehäired
Operatsioonid võivad kahjustada ka veresooni. Kui need on suured anumad, parandatakse kahjustused otse operatsiooni ajal ja anum parandatakse uuesti.
Väiksemad veresoonte vigastused ei põhjusta tavaliselt vereringe püsivaid häireid, kuna mitmed väikesed veresooned võivad verega varustada keha mõnda piirkonda ja kompenseerida veresoone rikke.
Kuid harvadel juhtudel võivad operatsiooni ajal väikesed rasvatilgad liikuda ümbritseva koe rasvkoest verre. Need võivad ummistada veresooni ja põhjustada arteriaalse tromboosi, mille tagajärjel keha asjaomane osa ei ole piisavalt varustatud.
Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Vereringehäired
tromboos
Tromboos on üks kõige kardetumaid tüsistusi pärast operatsioone üldiselt ja eriti pärast jalgade ja jalgade operatsioone. See on verehüüve (=tromb), mis moodustub veeni (veresoonde, mis veab verd südamesse).
Liikumine mängib suurt rolli vere transportimisel, eriti jalgade veenides. Lihaseid aktiveerides, näiteks vasikas, pumbatakse veri ka südame poole. Kui see tegevus puudub, näiteks seetõttu, et kellelgi ei lubata pärast põlveoperatsiooni astuda, liigub veri veeni aeglasemalt ja korralageduselt. See suurendab oluliselt trombi moodustumise riski.
Tromboosi ilmnemisel paisub kahjustatud jalg allapoole verehüüve, see muutub sageli ülekuumenenud, nahk pinges ja jalg võib olla valulik. Suurim oht on see, et tromb lõtvub ja siseneb kopsudesse suuremate veenide kaudu. Seal võib see ummistada nii suuri anumaid, et see põhjustab eluohtlikku õhupuudust.
Loe teema kohta lähemalt:
- Tuvastage tromboos
- emboolia
- Süvaveenitromboos
Profülaktikaks (ennetamiseks) antakse pärast põlveoperatsiooni "tromboosi süst". See sisaldab vere vedeldajat (Hepariin) ja takistab seeläbi trombide teket.
Loe teema kohta lähemalt:
- Tromboosi profülaktika algus ja kestus
- Meetmed tromboosi profülaktikaks
Vesi põlves
Keeleliselt on vesi põlves igat tüüpi vedelik, mis koguneb põlve. Enamasti on see selge keha enda vedelik, mis toimub looduslikult liigeses, sünoviaalvedelikus.
Põlveoperatsiooni ajal manipuleeritakse liigesega, mis viib sünoviaalvedeliku suurenenud tootmiseni. See transpordib rakke põlveliigesesse, mis väidetavalt parandab tekkinud kudede kahjustusi. Operatsiooni ajal võivad kahjustada väikesed veresooned, mis võib suurendada põlve turset.
Loe teema kohta lähemalt:
- Liigeste efusioon
- Põlve punktsioon
Valuravi pärast põlveliigese asendamise operatsiooni
Pärast põlveliigese asendamise operatsiooni alustamist alustatakse koheselt head valuravi, kuna ainult valu leevendamine võimaldab vajalikke liikumisharjutusi alustada kohe esimesel päeval pärast operatsiooni.
Valuravimeid võetakse vastavalt patsiendi vajadustele umbes kaks kuni kolm nädalat. Valu väheneb nädala pärast ühtlaselt ja hea ravimite kasutamisel ei tohiks see tavaliselt olla väga tugev.
Kuna valuaisting on väga subjektiivne ja sõltub paljudest individuaalsetest teguritest, ei ole üldiselt võimalik määratleda, kui pikk või kui intensiivne valuravi peab olema kõigi inimeste jaoks. Üldiselt tuleb valu ravida piisavalt kaua ja piisavalt, et kannatuste taset vähendada.
Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Valu põlveliigese proteesiga ja valuravi
Valuravi pärast artroskoopiat
Põlveliigese artroskoopia on leebem kirurgiline tehnika kui avatud operatsioon, kuna kudede vigastusi on tavaliselt vähem.
Vuugile pääseb ka oluliselt väiksemate sisselõigete kaudu. Selle tagajärjel on paranemine kiirem ja valu vähem püsiv.
Üldiselt tuleb siiski vahet teha, kas tegemist on puhtalt diagnostilise artroskoopiaga või kasutatakse ka teraapiat, näiteks kahjustava koe eemaldamise teel. Viimasel juhul kestab valu natuke kauem.
Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Artroskoopia tüsistused
Valuravi pärast ristisidemete operatsiooni
Valu kestus pärast ristisidemete operatsiooni sõltub sellest, kui hästi operatsioonipiirkond paraneb.
Põlveliigese efusiooni korral kestab valu vähemalt seni, kuni ruumi täitva efusioon on vähenenud. Üldiselt on aga tõsi ka siin, et hea valuravi mitte ainult ei võimalda paremat liikumistreeningut ja kiirendab seeläbi taastumist, vaid tähendab ka seda, et valu hoitakse võimalikult madalal.
Sageli pole valuvaigistavad ravimid viie kuni seitsme päeva pärast enam vajalikud. Päris valuvaba liikumine on võimalik alles umbes nelja kuni kuue nädala pärast.
Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Ristluu eesmine rebend ja tagumine ristisideme rebend
Samaaegsed sümptomid
Üldiselt tekivad verevalumid ja tursed operatsioonisaalis vahetult pärast operatsiooni. Lisaks ei saa põlveliigest tavaliselt täielikult painutada ega venitada.Sõltuvalt komplikatsioonidest võib valu pärast põlveoperatsiooni kaasneda ka mitmesuguseid muid kaebusi.
Põlveliigese efusioon näitab tavaliselt tugevat turset ja liigese piiratud liikumist.
Teisest küljest on liigese infektsioon seotud klassikaliste põletikunähtudega. Lisaks valulikule tursele hõlmavad need ka liigese punetust ja ülekuumenemist. Ka sel juhul pole põlv täielikult töökorras. Rasked nakkused võivad põhjustada ka halvenenud üldist heaolu ja palavikku.
Kui operatsiooni ajal said närvid vigastada, võib sensatsioon kaduda ja lihasjõud väheneda. Sel juhul vähenevad ka lihasrefleksid.
Sääreluu tuimus
Kui on sääreluu sensoorne häire, on see tõenäoliselt närvikahjustus.
Närv ei pea tingimata olema täielikult kahjustatud, see võib olla ka ajutine survekahjustus. See võib nt. tugeva efusiooni või turse osana ahendage selle käigus närv.
Säärt varustavad kaks erinevat närvi, mis vastutavad sensatsiooni eest. Seetõttu, kui tuimus on tingitud närvide häiretest, kipub see olema sääreluu paremat või vasakut külge.
Valu vasikas
Kui pärast põlveoperatsiooni on vasikal valu, tuleb süvaveenitromboos alati välistada. Operatsiooni järgselt piiratud liikuvuse tõttu veedavad paljud patsiendid tavalisest rohkem aega lamades. Vaatamata ennetavale vere vedeldamisele hepariini süstaldega suurendab see tromboosi tekkimise riski.
Tromboosi tunnusteks on vasikavalu, sääre sinakas värvus ja kahvatus ning kahjustatud jala turse. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb kopsuarteri trombemboolia eluohtlike komplikatsioonide ennetamiseks viivitamatult pöörduda arsti poole.
diagnoosimine
Vastuse küsimusele, kas valu pärast põlveoperatsiooni kuulub endiselt paranemisega kaasnevale kahjutule valule või on olemas valu intensiivistav komplikatsioon, saab kõige paremini anda arst.
Sel juhul on spetsialist peamiselt ortopeediline kirurg, kes opereeris põlve. Ta teab, milline nägi liigend välja operatsiooni ajal ja milliseid reaktsioone oodata. Lisaks füüsilisele läbivaatusele saab diagnoosi kinnitamiseks kasutada ka ultraheli, nt. efusiooni hulga määramiseks.
Mädase infektsiooni kahtluse korral võib osutuda kasulikuks ka liigese punktsioon.
Ravi ja teraapia
Valuravi pärast põlveoperatsiooni viiakse tavaliselt kõigepealt läbi nn mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Nende hulka kuuluvad ibuprofeen, diklofenak ja Novalgin®. Nende ravimite eeliseks on see, et need mitte ainult ei vähenda valu, vaid on ka põletikuvastased.
Paratsetamooli saab kasutada palaviku alandamiseks.
Kui valu muutub väga tugevaks, võib ravimit kombineerida opioididega.
Lisaks valu ravile on oluline võimaluse korral kõrvaldada valu põhjus.
Sel eesmärgil nt. tugevat põlveliigese efusiooni saab torgata ja seeläbi leevendada. See viib tavaliselt valu leevendamiseni ja võib leevendada ka stressist ärritunud närvide stressi.
Kui närv on ainult kergelt ärritunud, paraneb tuimus tavaliselt iseseisvalt. Kui tundlik närv on aga täielikult ära lõigatud, ei tule tunne tõenäoliselt tagasi.
Tromboosi korral tuleb verd lahjendada hepariiniga ja jalga vähemalt kolm kuud tihendada, kasutades elastset sidet või paigaldatud kompressioonisukke.
Valu kestus
Pärast põlveoperatsiooni on valu teatud piirini täiesti normaalne. Enamik operatsioone tehakse nüüd artroskoopiliselt, seetõttu lõigatakse nahas ainult väikesed augud, mille kaudu saab instrumente põlve ette lükata. See tähendab, et nahas ei ole enam suuri jaotustükke ja naha sisselõigete põhjustatud valu on tunduvalt vähenenud.
Loe teema kohta lähemalt: Põlveliigese artroskoopia
Erandiks on näiteks suured põlveliigese asendamise operatsioonid, kus põlveproteesi luusse sisestamiseks on vaja veel suuremaid sisselõikeid. Põlveoperatsioonide ajal ei tehta mitte ainult pindmisi lõikeid, vigastatud konstruktsioonid põlves lõigatakse välja või õmmeldakse need vajadusel kokku. See kõik põhjustab esialgu valu, mida saab siiski operatsioonijärgselt valuvaigistitega ravida. Seetõttu on tüüpiline, et valuvaigisteid (sageli Ibuprofen®) antakse mõne päeva või nädala jooksul pärast põlveoperatsiooni ka pisut suuremas annuses.
Loe teema kohta lähemalt: Põlveproteesi operatsioon
Sõltuvalt operatsiooni suurusest peaks valu vaibuma ühe kuni mitme nädala pärast.
