Mürgistus lastel

Üldine

Mürgistus (joove) kujutab endast ohtlikku hädaolukorda lastel. Kui nad on jõudnud oma vanemate ravimikabinetti, pole sageli võimalik kindlaks teha, milliseid ravimeid või abinõusid on tarvitatud, vanemate laste ja noorukite puhul on alkoholimürgitus kõige tavalisem hädaolukord.

Sümptomid

Mürgistus lastel toimub sageli vanuses 1-4 aastat ja seda täheldatakse peamiselt poistel. Saksamaal on aastas umbes 1000 juhtumit kahjustatud laste jaoks eluohtlik ja umbes 20 on surmaga lõppenud. Enamikul mürgistusjuhtumitest on tajutavad ainult kerged sümptomid või need puuduvad. Mürgituse taustal ilmnevad sümptomid võivad olenevalt allaneelatud ainest olla väga erinevad. Eelkõige võivad kesknärvisüsteemi häired teadvuse muutuste, äsja ilmnenud käitumisharjumuste või lapse kõnnakute ja motoorsete oskuste muutuste näol osutada algavale või kui see on raske, kaugelearenenud mürgistusele.

Esimesed nähud lastel on sageli iiveldus, halb enesetunne, oksendamine või kõhulahtisus. Lisaks võib paljudel juhtudel esineda suurenenud higi või sülje voolavust, millega kaasneb suurenenud erutuvus. Lisaks hõlmavad sagedased sümptomid kardiovaskulaarsüsteemi häireid, näiteks hingamise või pulsi suurenemist või vähenemist. Eriti halbadel juhtudel võib haigestunud lapsel tekkida šokisümptomid koos ägeda hingamispuudulikkusega. Naha muutused võivad ilmneda ka mürgituse taustal. Nende hulka kuuluvad uued nahalööbed või juuste väljalangemine. Paljudel lastel võib täheldada ka muutusi õpilastes või nägemise halvenemist. Tuleb märkida, et paljud mürgistusjuhtumid on esialgu täiesti sümptomitevabad ja võivad esimesed spetsiifilised kõrvalekalded tekkida alles 24–48 tunni pärast. Seetõttu, kui lastel on tugev mürgistuskahtlus, on oluline järjepidev jälgimine.

Hädaabinumber

Lastel ägeda mürgituse kahtluse korral tuleb erakorralist arsti hoiatada, et oleks tagatud lapse vereringe piisav säilimine. Lisaks võetakse ühendust mürgistuskontrolli keskusega. Riiklik number koosneb suunakoodist pluss 19240. Siin tuleks anda täpset teavet vanuse, praeguse kliinilise seisundi, eeldatavalt imendunud aine, aine koguse, samuti imendumise aja ja tee kohta, et saaks anda piisava ja põhjaliku soovituse ja protseduuri.

Esialgsed meetmed

Kui aine ja kogus on ebaselged, tuleb esile kutsuda kas oksendamine või aine tuleb siduda maos süsiniku eraldamise teel, võimalik, et see toimub mao kaudu. Ühelt poolt on määrav aine tüüp ja teiselt poolt pärast allaneelamist kulunud aeg. Äsja võetud aineid saab organismist välja oksendamise kaudu. Tugevalt vahutavaid aineid, näiteks nõudeseepi, ei tohi oksendada.

Äärmuslikes olukordades on dialüüsiravi abil vere pesemine ainus säästva intensiivravi meede. Kui vanemad on mürgistuse avastanud, peaksid nad kindlasti kutsuma erakorralise meditsiini. Sõltumatut oksendamist ei tohiks esile kutsuda. Oksendamist tuleks hoida ja hädaabiteenistustele näidata. Kuni selle saabumiseni tuleb last rahustada ja elulisi parameetreid regulaarselt kontrollida.

Mürgitus sigarettidega

Nikotiini põhjustatud mürgistus on väikeste laste üks levinumaid mürgistusi. 1 g tubakaga kaubanduslik sigaret sisaldab umbes 15-25 mg nikotiini. See annus võib väikelapse jaoks olla eluohtlik. Kuid sigaretimürgitus ei ole tavaliselt surmav, kuna äärmiselt happeline maomahl takistab nikotiini lahustumist ja kiiret imendumist. Ravi ajal aeglaselt imenduvat nikotiini saab tavaliselt maksa kaudu väga hõlpsalt elimineerida.

Sigaretimürgituse esimesed sümptomid ilmnevad lastel alles 3-4 tunni pärast. Võib esineda selliseid sümptomeid nagu halb enesetunne, iiveldus, oksendamine, kahvatus, rahutus või suurenenud higistamine. Sigarettide tarbimisel ja ülalnimetatud sümptomite ilmnemisel on rangelt näidustatud, et toksiin tuleks viivitamatult eemaldada maoloputuse abil. Kui sigaret oli rohkem kui 4 tundi tagasi, registreeritud pikkus on alla 2 cm ja sümptomeid ei ilmne, on kõik vajalik jälgida ilma terapeutilise sekkumiseta. Väga raske mürgituse korral võivad lapsed harva kogeda südame-veresoonkonna häireid või krampe.

Mürgistus jugapuuga

Jugapuu on Kesk- ja Lõuna-Euroopas levinud okaspuu, mis kasvab peamiselt lubjarikkal pinnasel. Jugapuul on tumepunased kuni mustjaspruunid seemned, mis on lastele ja täiskasvanutele väga mürgised. Kuna seemned näevad välja nagu marjad, on suur oht, et noored lapsed neid korjavad ja söövad. Viljaliha, mis maitseb väga limase ja magusana, ei kujuta endast ohtu. Seeme juustupuu ja jugapuu nõelad sisaldavad aga väga mürgist toksiini, mis vabaneb närimisel. Isegi üks või kaks näritud seemet on lastele kriitiline annus, mis võib põhjustada eluohtlikku mürgitust.

Mõni tund pärast seemnete tarbimist ilmneb suukuivus, huulte punetus ja pupillide laienemine. Lisaks võivad tekkida kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Eriti rasketel juhtudel võivad lisaks teadvusekaotusele tekkida krambid või tõsised kardiovaskulaarsed häired. Jugapuu mürgituse kahtluse korral tuleb asjaomane laps viivitamatult kliinikusse lubada, et tagada elutähtsad kehafunktsioonid ja mürk saaks kiiresti kõrvaldatud.

Mürgistus nälkjate graanulitega

Lohakate graanulite põhjustatud mürgistus lastel on enamasti eluohtlik ja nõuab viivitamatut arstiabi. Slug graanul on üks putukamürkidest. See on preparaat, mida kasutatakse putukate tapmiseks ja eemale peletamiseks. Laste graanulid neelavad lapsed suu kaudu kas tahkel kujul või kontsentreeritud lahusena. Vaid üks lonks võib väikeste laste elu ohtu seada. Mürgituse kontekstis kurdavad lapsed iiveldust, oksendamist, suurenenud süljeeritust, pearinglust, unisust või teadvushäireid.

Kuna südame-veresoonkonna ägedate häirete tekkimise oht on suur, tuleks kahtluse korral viivitamatult kokku leppida lastekliinikusse või anda häireolukorrast märku, kui üldine seisund on oluliselt halvenenud. Esimese meetmena on soovitatav nälkjate graanulite jäänused lapse suust viivitamatult eemaldada ja suu loputada. Oksendamist ei tohiks esile kutsuda, kuna see on söövitav mürk, mis võib täiendavalt kahjustada seedetrakti ülaosa. Kliinikus võib toimuda intensiivne ravi. Mürgi piisavaks kõrvaldamiseks pööratakse siin erilist tähelepanu vedeliku suurele tarbimisele koos soolestiku suurenenud niisutusega.

Mürgitus sinise teraga

Sinine mais on taimede kunstlik väetis, mida kasutatakse sageli koduaias. Väikesed lapsed, kes on uudishimulikud ja uurivad oma ümbrust, saavad väikestest sinistest sfääridest kiiresti teadlikuks ja neelavad need alla. Sinine tera koosneb lämmastikust, kaaliumkloriidist ja fosforist ning sõltuvalt allaneelatud kogusest, aga ka lapse tundlikkusest ja suurusest, võib see põhjustada väga varieeruvaid joobeseisundi sümptomeid. Kergest iiveldusest ja oksendamisest võib see põhjustada veriseid väljaheiteid kuni lapse üldise seisundi eluohtliku halvenemiseni, mis halvimal juhul võib lõppeda surmaga. Eriti suur on mürgitusoht, kui sinine tera lahustatakse vees ja jäetakse siis kastekannu või klaasi.