Millised on valproehappe kõrvaltoimed?

sissejuhatus

Valproehape, mida nimetatakse ka valproaadiks, on epilepsia raviks kasutatav ravim, mida nimetatakse ka krambihäireteks. Vastavalt kuulub see ravimite rühma, mida nimetatakse epilepsiavastasteks ravimiteks.
See on väga tugev ravim, kuid selle toimemehhanismi pole veel täielikult selgitatud.

Miks võib valproehape põhjustada kõrvaltoimeid?

Valproehape ründab tõenäoliselt pärssivaid signaale aju neurotransmitterite süsteemis. Nagu kõik ravimid, võivad ka valproehappega tekkida kõrvaltoimed, mõned neist on tavalised, teised on uuringutes aeg-ajalt esinevad või väga haruldased.

Teraapia kohta saate rohkem teada siit: Ravimid epilepsia raviks

Valproehappe võimalikud kõrvaltoimed

Väga tihti:

• Trombotsütopeenia (vereliistakute arvu langus)
• Leukopeenia (valgete vereliblede vähenemine)
• Seerumi ammoniaagi taseme tõus ei ole kliiniliselt oluline

Sageli:

• Kehakaalu tõus või langus
• Söögiisu vähenemine või suurenemine
• Unisus ja peapööritus
• Värisemine, sensoorsed häired, nagu naha kipitus või tuimus
• Ajutine juuste väljalangemine

Vahel:

• Verejooks, peavalu, segasus
• Pinge, ebakindel kõnnak, liigne aktiivsus
• Stupor (füüsiline tuimus teadvuse korral)
• Orgaaniline ajuhaigus, mis võib pärast võõrutamist taanduda
• Kõhulahtisus ja liigne süljeeritus,
• Tõsised maksaprobleemid, millest mõned võivad lõppeda surmaga (risk suureneb lastel);
• Turse (veepeetus koes)

Haruldane:

• Erütematoosluupus ja vaskuliit (keha immuunreaktsioonid)
• Neerufunktsiooni häired
• Aju talitluse häired, sealhulgas vaimne jõudlus
• Ebaregulaarsed menstruatsioonid
• Tsüstiliselt laienenud munasarjad

Väga harv:

• Luuüdi funktsiooni häired
• Tõsine aneemia
• Hüponatreemia (madal naatriumi sisaldus veres)
• Kõhunäärme kahjustus, mõnikord surmav

Täheldatud üksikjuhtudel:

• Ülitundlikkusreaktsioonid,
• Eosinofiilia
• Pleura efusioon
• Illusioonid, ajuhäired, liikumishäired
• Helin kõrvus, ajutine või püsiv kuulmislangus
• Luutiheduse langus (osteoporoos)
• Laste voodimärgamine
• Kehatemperatuuri langus

Kaalutõus

Valproehappe võtmise võimalikeks kõrvaltoimeteks on söögiisu suurenemine ja sellest tulenev kehakaalu tõus. Mõnede uuringute kohaselt võtab kaalus juurde epilepsiavastase ravimiga ravitud patsientidest 20–70%. Teraapias on kõrvaltoimete põhjusteks palju:

• Niinimetatud neuroendokriinsüsteemi regulatoorsed häired (s.o hormonaalsed häired)
• Valproehappe indutseeritud insuliiniresistentsus, mis põhjustab veresuhkru tõusu
• Rasvhapete vähenenud lagunemine veres, mis viib rasvavarude uue sünteesini
• Vähenenud füüsiline aktiivsus
• Nendest teguritest tingitud liigsest kaloritarbimisest tulenev kehakaalu tõus

Seda, kas patsiendid kogevad seda kõrvaltoimet, mõjutavad paljud tegurid:

• Sugu (naised on sagedamini mõjutatud kui mehed)
• Eluetapp (puberteet kui kriitiline ajahetk)
• Ravi kestus ja annus
• Algkaal
• Geneetiline eelsoodumus

Paljudel patsientidel põhjustab kaalutõus valproehappega ravi katkestamist. Ülekaalulisus suurendab metaboolse sündroomi ja suhkruhaiguse riski.

Valproehapperavi alustamisel tuleb patsienti teavitada võimalikest kõrvaltoimetest ja jälgida oma kehakaalu. Kehaline aktiivsus ja tasakaalustatud toitumine võivad takistada kehakaalu tõusu. Kui kehakaal suureneb märkimisväärselt, tuleks kaaluda ravi üleviimist mõnele muule epilepsiavastasele ravimile.

Teid võivad huvitada ka: Kaloriteadlik toitumine

nahalööve

Valproehape võib põhjustada nahale mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Valproehappe võimalik, kuid harv kõrvaltoime on nahalööbed. Monoteraapias on risk suhteliselt madal, kuid eriti suureneb epilepsiavastase lamotrigiiniga kombineeritud ravis.

Ehkki kahtlustatakse allergilist reaktsiooni, pole löövete tekkemehhanism täielikult lahti seletatud. Lööve võib mõjutada väiksemaid piirkondi, kuid see võib mõjutada ka kogu keha. Lisaks võib tekkida tõstetud nahk, näiteks pustulid või nina, samuti sügelus.

Valproaadiga ravi harv kõrvaltoime on erütematoosluupus, immuunhaigus. Sellega kaasnevad liblikakujulised ja ketendavad lööbed, eriti kätel.

sügelus

Sügelus ilmneb tavaliselt nahalööbe kõrvaltoimetena valproaadi ravi ajal.
Nahareaktsioonide, nagu punetus, lööve või sügelus, korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Ta võib vajadusel lõpetada ravi valproehappega ja välja kirjutada alternatiivse epilepsiavastase ravimi.

peavalu

Valproehappe võtmisel võib esineda aeg-ajalt peavalu. Huvitav on see, et ravimit kasutatakse ka mittesildilisel kasutamisel migreeni profülaktikaks või kobarpeavalude ennetamiseks, mis näitab, et peavalusid ei pea esinema igal kasutajal.

Kui lisaks peavaludele esinevad ka muud neuroloogilised sümptomid, nagu pearinglus, ebaühtlane kõnnak, nägemishäired, käitumishäired või isegi luulud, tuleb pöörduda arsti poole.

Kõige raskematel juhtudel võib valproaadi võtmine põhjustada nn entsefalopaatiat (ajuhaigust), mis võib avalduda ägedalt või krooniliselt.

pearinglus

Pearinglus on mittespetsiifiline sümptom ja see ilmneb valproehappega ravi tavalise kõrvalnähuna.
Sageli saate vertiigohoo ära hoida, kui sirutate end aeglaselt istumisest või lamamisest, kuid kui tunnete pikka aega pearinglust ja see piirab igapäevaelu tõsiselt, tuleb pöörduda arsti poole.

Nägemishäired

Valproehappega ravi teine ​​võimalik kõrvaltoime on nägemishäired, näiteks topeltnägemine. Samuti võib esineda väliselt nähtav nüstagm (kiire silmade tõmblemine).

Need kõrvaltoimed võivad ilmneda praktiliselt kõigi epilepsiavastaste ravimite puhul ja mõjutada autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet. Nägemishäirete korral tuleb pöörduda ravitava neuroloogi poole.

Trepp

Raputamine, mida meditsiiniliselt nimetatakse treemoriks, on valproehappe võtmise tavaline kõrvaltoime. See võib olla isoleeritud sümptom ega vaja tingimata ravimi katkestamist, kuid värin võib näidata ka valproaadi põhjustatud ägedat või kroonilist entsefalopaatiat.

Muud kaasnevad sümptomid võivad suurendada entsefalopaatia kahtlust:

• Keskendumisraskused
• Disorientatsioon, aeglustumine
• Inkontinentsus
• Asterixis (sirgete käte tõmblev kukkumine)

Äge valproaatne entsefalopaatia nõuab ravi katkestamist ja nagu ka krooniline valproaatne entsefalopaatia, taandub tavaliselt pärast seda täielikult. Nende või muude neuroloogiliste kõrvaltoimete ilmnemisel peaks patsient kindlasti arstiga nõu pidama.

Juuste väljalangemine

Ajutine juuste väljalangemine on veel üks valproehappe tavaline kõrvaltoime. See kujutab endast nn hajutatut juuste väljalangemist, st mõjutab kogu pead. Aksillaar- või häbememokkade kaotamine on vähem levinud.

Juuste väljalangemine ilmneb kõige varem neli päeva kuni kaks nädalat pärast tarbimise alustamist. Juuste väljalangemine on ajutine, kuid umbes ühe kuni kolme kuu jooksul pärast ravi lõppu kasvavad juuksed tagasi.

Paresteesia

Paresteesiat nimetatakse meditsiiniliselt paresteesiaks ja see võib olla valproehappe tavaline kõrvaltoime. Sensatsioon on ebamugav ja valulik, patsiendid kirjeldavad erinevaid sümptomeid:

• Kipitustunne, tuimus
• Jäsemed magavad
• Soojad või külmad aistingud ilma piisavate stiimuliteta

Ebanormaalsete aistingute esinemine ja intensiivsus on annusest sõltuvad, seega suurenevad need ravimi suurenenud tarbimisel. Ebameeldivate ja valulike ebanormaalsete aistingute korral tuleb pöörduda ravitava neuroloogi poole.

Millised kõrvaltoimed võivad mul peatuda?

Ravimite kasutamist ei tohiks patsient kunagi iseseisvalt katkestada, vaid alati arstiga nõu pidades. Mõnikord on kõrvaltoimete tõttu vaja lõpetada epilepsiavastane ravim. Vaatamata sellele võib kaaluda ravimi katkestamist ka pärast soovitatud kaheaastast krambivaba raviperioodi.

Igal juhul on epilepsiavastaste ravimite, näiteks valproaadi ärajätmine individuaalne otsus, mis tuleks teha kogenud neuroloogi järelevalve all. Valproehappe annust tuleks vähendada järk-järgult, st vähendada. Praegu pole valproehappe kasutamise katkestamisel mingeid erilisi kõrvaltoimeid. Nagu teiste epilepsiavastaste ravimite puhul, võib siiski esineda võõrutushooge, eriti kui ravimi manustamine lõpetatakse liiga kiiresti.

Samuti võivad tekkida kergemat tüüpi krambid, näiteks aurud, ja need peaksid peatama äravõtmiskatse. Patsienti tuleb üksikasjalikult teavitada võõrutuskatsest ja sellega kaasnevatest võimalikest riskidest ning ta peab korrapäraselt kontrollima, et see edukalt ja madala riskiga läbi viia.

See teema võib teile samuti huvi pakkuda: Epileptiline rünnak