Operatsiooni Internetis

Kuidas saab vasektoomia tagasi pöörata?

sissejuhatus

Vasektoomia on mehe munandite mõlema spermakanali katkestamine, mis viiakse tavaliselt läbi siis, kui pereplaneerimine on lõpule viidud.
Kuid ka selle sekkumise saab tagasi pöörata. Mõnel juhul on põhjuseks partneri vahetus ja soov uuesti lapsi saada, mõnikord on mehel raske taluda tunnet, et pole enam "tugev".
Selle tulemusel konsulteeritakse viljakuse taastamiseks uroloogiga. Seda protseduuri nimetatakse vasovasostoomiaks või refertilisatsiooniks, st spermakanali mõlema eraldatud otsa liitmiseks.

Millal on kodumaale tagasitoomine võimalik?

Vasovasostoomia on potentsiaalselt alati võimalik. On aga tegureid, mis võivad menetluse edukust piirata.
Põhimõtteliselt, mida kauem on vasektoomiast möödunud, seda keerulisem on seda tagasi võtta.

Mitme aasta pärast muutuvad spermatosoidid, mida enam ei kasutata, armistuma ega lähe enam läbi. Sperma mahajäämus võib põhjustada ka survega seotud armistumise tekkimist epididümi tuubulites. Vasovasostoomia ajal kontrollitakse avatust. Kui see pole enam nii, saab luua ühenduse keha lähedal asuvate vas deferensside otsa ja epididümise kanali vahel (nn tubulovasostoomia).
Kuid see protseduur on märkimisväärselt keerukam ja seda viivad tavaliselt läbi ainult spetsialiseeritud kirurgid.

Veel üks kriteerium viljakuse taastamiseks või mitte on spermakanali suurus, mis eemaldati algse vasektoomia ajal. Kui vasideferentside otsad asuvad liiga kaugel, on vasovasostoomia ka raskem.

ettevalmistamine

Vasovasostoomia ei vaja spetsiaalset ettevalmistust. Esialgsel patsiendi ja uroloogi kohtumisel tuleks arutada kavandatava operatsiooni tausta. Sama oluline on pakkuda kõikehõlmavat teavet protseduuri ning selle riskide ja õnnestumisvõimaluste kohta.

Kuna vastupidiselt vasektoomiale tehakse refertilisatsiooni sageli üldnarkoosis, on riskide selgitamiseks vajalik arutelu anestesioloogiga.

Palun lugege ka: Üldnarkoos - protseduur, riskid ja kõrvaltoimed

Op. Kursus

Kuna ümbertöötlemiseks on vaja täpset mikrokirurgilist protseduuri, viiakse protseduur läbi üldanesteesias.
Pärast patsiendi magamist avatakse nahk kas vasektoomiaoperatsioonil olevate armide kaudu või munandikotti (munandit) naha keskmisesse sisselõikesse tehtud sisselõike kaudu.

Vas vastsete eraldatud otsad tuleb paljastada ja võsastunud kännud lõigata mõlemalt poolt lahti. Kui munandite vedelik ilmub juba munandite poolele, võib eeldada avatust ja alustada vasovasostoomiat.
Selleks õmmeldakse kaks otsa anatoomiliselt korrektselt luubi alla kihiti.
Kui on kahtlusi spermaatilise kanali patentsuses, tehakse tubulovasostoomia, mille käigus spermakanal õmmeldakse otse epididümise kanalisse. Seejärel suletakse nahk uuesti ja kantakse steriilne kindel side.

Järelhooldus

Kirurgiliste haavade järelravi pole tavaliselt vajalik, välja arvatud juhul, kui on tüsistuste tunnuseid.
Uuendatud viljastamise edukuse kontrollimiseks tehakse spermiogramm, st ejakulatsiooni uurimine sperma olemasolu, nende arvu ja liikuvuse osas.

Täielikku edu saab ette näha alles umbes kuue kuu pärast, kuid esimest spermogrammi uuritakse tavaliselt kahe kuni kolme kuu pärast.

Riskid

Vasovasostoomia või tubulovasostoomia riskid on samad, mis kõigi väiksemate kirurgiliste protseduuride korral.
Kirurgilised haavad võivad veritseda või nakatuda, kuid mõned kirurgid kasutavad mõne päeva jooksul profülaktilisi antibiootikume operatsiooni ümber. Lõikude väiksuse ja väga steriilsete tingimuste tõttu operatsioonisaalis on need tüsistused üsna haruldased.
Haavade paranemise häired või muude struktuuride vigastused, nt. Närvid operatsioonitoas. Erinevalt vasektoomiajärgse valu sündroomist ei ole "vasovasostoomiajärgne sündroom" teada.
Üldanesteesiaga kaasnevad ka teatud riskid, mida tuleks eelnevalt selgitada. Olemasolevate kardiovaskulaarsete haiguste või suure ravimitarbimisega patsiendid peaksid oma anestesioloogiga üksikasjalikult rääkima.

Loe selle kohta lähemalt: Üldnarkoosi oht

Mida op maksab?

Spetsialistiga ümbertegemise kulud on umbes 2000-3000 €.
See muudab operatsiooni oluliselt kallimaks kui eelmine vasektoomia. Selle põhjuseks on asjaolu, et vasovasostoomia on vaevarikkam protseduur, mis nõuab rohkem aega, seadmeid ja teadmisi.
Vas deferensi kahe kännu ühendamiseks kasutatakse spetsiaalset, mikrokirurgilisteks operatsioonideks mõeldud niidimaterjali, nagu ka kirurgilist mikroskoopi.
Protseduur võtab umbes kaks tundi, mis on vasektoomia pikkus üle nelja korra.

Anestesioloogi olemasolu on lisaks kirurgile vajalik ka üldnarkoosis. Anesteesia tõttu tuleb patsienti pärast operatsiooni kauem jälgida, mis nõuab ka aega ja raha. Kõik need asjad liidavad kokku, muutes ümbersuunamise kalliks ettepanekuks.
See pole ainus põhjus, miks vasektoomiat tuleks hoolikalt kaaluda ja ideaaljuhul lõplik.

Kas kulud kannab haigekassa?

Ei, ümbertöötlemise kulusid ravikindlustusseltsid ei kata. Nii vasektoomia kui ka vasovasostoomia on protseduurid, mida viiakse läbi vabatahtlikult ja ilma meditsiinilise vajaduseta. Seetõttu ei näe ravikindlustusseltsid end kulude katmisel.

Harvadel juhtudel, kui mehe steriilsus ei ole tingitud vasektoomiast, vaid näiteks vas deferensi põletikust tingitud armistumisest, võib eratervisekindlustusselts katta viljakusravi tingimusel, et viljatusravi on osa tariifist.
Seadusjärgsete tervisekindlustusseltside puhul on kulude katmine peaaegu alati välistatud.

Milline on õnnestumise tõenäosus?

Ümberistutamise õnnestumise tõenäosus sõltub mitmest tegurist. Kuna see ei ole tühine operatsioon, peaks sellise operatsiooni läbi viima spetsialiseerunud kirurg, et maksimeerida õnnestumise võimalust.
Vasektoomiast möödunud aeg mõjutab ka laste taasisaldamise võimalusi. Mida pikem, seda madalamad on õnnestumise võimalused.

Siiski on regulaarselt juhtumeid, kus enam kui kümme aastat tagasi tehtud vasektoomiad on edukalt tühistatud. Reeglina väldivad arstid edukuse tõenäosuse jaoks numbrite esitamist. Siiski on väiteid, mis räägivad 80–95% edust.