Kolonoskoopia kulg

sünonüüm

Kolonoskoopia, soolestiku uurimine

Inglise: kolonoskoopia

määratlus

Kolonoskoopia on diagnostiline meede, mille käigus saab jämesoole sisekülge kontrollida ja diagnoosida elastse endoskoobi abil.

Kolonoskoopia protseduur

Enne kolonoskoopia tegemist tuleb patsiendi käärsool puhastada, et protseduuri ajal oleks kontrollija jaoks optimaalne nähtavus. Sel põhjusel peab patsient enne kolonoskoopiat läbima ravimeid lahtistavalt. Päev enne uuringut vajab patsient tavaliselt lahustunud vett Movicol või juua sarnaseid lahtistava toimega preparaate.

Lisaks ei tohiks ta enne eksami lõppu enam süüa. Kolonoskoopiat tehakse haiglaosakonnas harva, kuid enamasti selleks eraldatud endoskoopilistes osakondades, mida peaaegu igas haiglas on. Patsient lamab veidi enne protseduuri oma küljel. Talle antakse ka venoosne juurdepääs (Braunüle), mille kaudu saab lühikese anesteetikumi või komplikatsioonide tekkimisel elupäästvaid ravimeid otse veeni manustada.

Propofooli kasutatakse tavaliselt uneabi väikestes annustes kolonoskoopia ajal. Seejärel patsient magab. Sõrme külge kinnitatud impulssoksümeetri abil saab protseduuri ajal jälgida patsiendi pulssi ja hapniku küllastumist.

Kontrollija, tavaliselt seljas ka plastist põllega, lisab painduva kolonoskoobi pärast põhjalikku uurimist patsiendi pärakusse.
Käepideme külge kinnitatud nuppudega saab kolonoskoobi otsa pöörata igas suunas nagu madu pea. Vahetult pärast kolonoskoobi sisestamist juhitakse kolonoskoopia ajal õhk soolestikku.

Selle põhjuseks on asjaolu, et soolestikul on tühjenemisel omadus kokku murda ja see muudab nähtavuse väga halvaks. Õhu abil on soolestik lahti keeratud. Mõned patsiendid, kes ei soovi enne protseduuri saada lühikest anesteetikumi, kirjeldavad hingamist ebamugavalt või valusalt.

Eksamineerija lükkab nüüd kolonoskoobi natukehaaval edasi. Siin ei keskenduta esialgu soolestiku hindamisele, vaid endoskoobi ettevaatlikule manööverdamisele soolestiku kaudu. On oluline, et kolonoskoopia ajal ei kahjustata soole seina. Kitsad alad avatakse õhu sisselaske suurendamise teel. Kaamera ja väga võimsa lambi abil projitseeritakse praegune pilt eksamineerija kõrval olevale monitorile.

Kolonoskoobi otsas olev liikuvus aitab ainult kaamera sätteid vastavalt muuta, kolonoskoobi liigutamiseks on vajalik eksamineerija oskus. Väljastpoolt saab ta uurimisseadet manööverdada, liikudes vasakule ja paremale, nii et see liigub edasi üleminekul peensoolest jämesoole.

Selle vahemaa peab olema umbes 1,50 m. Niinimetatud Baumanni klapi juures (Üleminek peensoolest jämesoolde) enamikul juhtudel lõpetatakse tõukemanööver. Nüüdsest eemaldatakse kolonoskoop aeglaselt ja algab tegelik kolonoskoopia. Kontrollitakse soolestiku seinu, hinnatakse punetust, turset ja tõendusmaterjali. Silmatorkavamates kohtades saab traadi väljastpoolt kolonoskoobi otsa lükata.

Traadi otsas on väikesed tangid. Nende tangidega saab kontrollija haarata sooleseina kahtlastest piirkondadest, tõmmata need väljastpoolt ja liigutada väljapoole.

Seejärel saadetakse koeproovid, mida nimetatakse ka biopsiaks, patoloogiaosakonda patoloogiliseks hindamiseks. Järgmine Live pilt samuti on võimalik kaameraga pilte teha. Kõik kahtlased piirkonnad tuleb kolonoskoopia ajal dokumenteerida fototehnikaga, et hiljem oleks võimalik uurimisprotsessist aru saada.

Lisaks sisestatavatele tihvtidele saab endoskoobi kaudu soolestikku sisestada ka silmuseid, millega nt. Polüpeed, mida sageli leidub soolestiku seintel, võivad olla põimitud ja eemaldatud. Kui eksamineerija jõuab uuesti pärakusse, tõmmatakse seade välja ja desinfitseeritakse. Patsient jääb tavaliselt lühikeseks ajaks magama või hämarasse olekusse ning tuuakse tagasi palatisse.

Loe teema kohta lähemalt siit: Nii eemaldatakse käärsoolepolüübid

ettevalmistamine

Ulatuslik kolonoskoopia ettevalmistamine hõlmab vere uurimist. Siin on näha, kas on olemas põletik ja kas hüübimine on korras või võib olla vajalik ravi katkestamine.

Kuna kolonoskoopia ajal tuleb hinnata soole limaskesta, on vaja, et sellest oleks selge ülevaade. Selleks tuleb sool eelnevalt eelnevalt täielikult tühjendada, mis saavutatakse toidu kohandamise ja lahtistava toimega.

Umbes kolm päeva enne kolonoskoopiat tuleks vältida teravilja sisaldavaid toite, näiteks müslit, täisteraleiba, viinamarju või kiivi.

Umbes 24 tundi enne kolonoskoopiat ei tohiks tarbida kiudaineid, s.t raskesti seeditavat ega gaseerimata toitu. Pärast lõunat ei tohiks te enam süüa.

Juua võib ainult teed, vett, liha või köögiviljapuljongit. Söömist tuleb vältida ka õhtul. Selle asemel peate alustama lahtistava lahuse kasutamist. Selleks tuleb umbes 90 minutiga ära juua kaks kuni kolm liitrit erilahendust, mis jõustub umbes üks kuni kaks tundi pärast joomist.

Kolonoskoopia hommikul tuleb jälle suhteliselt palju seda lahust juua ja toitu vältida. Raviarst otsustab, millist lahtistavat ravimit siin kasutatakse ja kui palju lahust peab purjus olema.

Kolonoskoopia ettevalmistamisel tuleb koos arstiga otsustada, kas uuringu ajal on soovitatav rahuneda - kerge anesteetikum. See sõltub patsiendi seisundist, kuna see pole tavaliselt meditsiiniliselt vajalik. Kui soovitakse kindlustunnet, peaks patsient eelnevalt korraldama eskordi, et saata ta pärast uuringut koju ja korraldada tema transport. Isegi pärast kerget tuimestamist pole järgmise 24 tunni jooksul lubatud sõidukit juhtida.

Lisaks on ettevalmistamise osa siseruumides asuva venoosse kanüüli sisestamine, s.o juurdepääs patsiendi vere süsteemile, et süstida mingeid rahusteid või muid ravimeid, mida siin võib vaja minna.

Loe teema kohta lähemalt: Kolonoskoopia - ettevalmistamine

Kas saate eelnevalt juua?

Üldiselt pole vahetult enne kolonoskoopiat joomine lubatud. Soolestiku ideaalseks ettevalmistamiseks kolonoskoopia jaoks tuleb umbes 24 tundi enne selle tegemist jälgida mõnda asja. Tarbida tohib ainult selgeid vedelikke. Nende hulka kuuluvad näiteks vesi ja tee.

See hõlmab ka lahtistit. Kui tunnete nälga või teil on hüpoglükeemia, võib ka limonaadi juua. Piima, koort ja mahlasid tuleks vältida. Vajadusel on lubatud viljalihata puuviljamahlad. Eelmisel päeval võite juua nii palju kui soovite. Kolonoskoopia päeval peaks vastutav arst pöörama tähelepanu juhistele. Reeglina on joomine lubatud.

lahtistav

Kui tegemist on kolonoskoopia lahtistidega, võite valida paljude preparaatide vahel, millel on arvukalt toimeaineid. Sõltuvalt toimeainest on neil erinevad toimemehhanismid ja neid kasutatakse tehnilises kõnepruugis Lahtistid kutsus. Neid on ka paljudes erinevates vormides. Tablettides on lahtistid, pulbrina, graanulitena, tilkadena ja ravimküünaldena.

Kõik lahtistid, välja arvatud ravimküünlad, imenduvad suu kaudu soolestikku. Need on purjus koos suure koguse veega. Soole loputab teatud määral ainult vesi. Mõned lahtistid stimuleerivad soolestikku rohkem liikuma. See viib kiiremini tühjenemiseni.

Muud aktiivsed koostisosad, näiteks suhkrud mannitool või sorbitool, seovad vett soolestikus. Selle tagajärjel ei saa see limaskesta kaudu kehasse imenduda ja see eritub vedelal kujul. Lisaks võivad mõned lahtistid stimuleerida soolestikku vee ja elektrolüütide eritumiseks.Seetõttu tuleb nende ainete kasutamisel jälgida, et te juua piisavalt vedelikke.

Nende hulka kuuluvad näiteks aaloes või astelpajus sisalduvad õlid või mitmesugused taimsed ained. Väga soolased toimeained nagu naatriumsulfaat või magneesiumsulfaat põhjustavad ainult vee eritumist. Teised lahtistid, näiteks laktuloos, pehmendavad ka väljaheidet, muutes selle hõlpsamaks läbimiseks.

Loe lähemalt allpool olevast teemast: Lahtistid

Valu

Kolonoskoopia pole kindlasti üks meeldivaid uuringuid.

Umbes 1 cm paksuse uurimistoru edasiliikumine viib Tõmmake kõhu mitmesuguseid struktuure mille peal soolestik peatub ja edasiliikumine on iseenesest tunda.

See pole uuritava jaoks meeldiv ja võib põhjustada ka valu.
Kuid valu ei tule tavaliselt soolestiku enda kaudu, kuna sees seda pole tundlikud kiud võib põhjustada valu.
Valu kestab ainult siis, kui uuringutoru lükatakse edasi Soole silmus juhtus ja sirges.

Juhitav õhk võimaldab valgust Kõhuvalu isegi pärast kolonoskoopiat tekkida.

Lisaks ülalnimetatud mehaanilistele vabastustele saab kasutada ka suuri Õhu või CO2 kogused mis uurimise ajal soolestikku pumbatakse, põhjustavad valu.

Need tulenevad tüvi ja surve teistele kõhupiirkonna elunditele ning tunnete end sarnasena kõige ekstreemsemaga Kõhupuhitus.
Need peaksid aga uuesti kaduma 1–2 päeva jooksul pärast kolonoskoopiat, kui õhk või CO2 imendub sooleseinas ja soolestiku venimine vaibub.

Torude nüüdseks väga pehmete ja painutatavate materjalide ning üha väiksemate kaamerate tõttu saab rihmade peale tõmbamine ja edasiliikumine patsiendi jaoks mugavamaks muuta ning see on valulik ainult üksikjuhtudel.

Patsiendid aga ette Operatsioonid kõhus sagedamini vaevavad need kõrvaltoimed ja valu, kuna enamasti leevendavad nad end pärast kõhuõõneoperatsiooni Adhesioonid rong, mida saab seejärel hõlpsalt tõmmata ja mis põhjustab siis rohkem valu kui üsna lahtised rippuvad rihmad.

Sõltuvalt sellest, kas olete juba ühega juba sisse loginud anesteesia anesteesiat saab alustada ka nüüd, kui patsient tunneb protseduuri uuringu ajal ainult ebamugavust.

Anesteesia osana anesteesia all kirjeldatud valuvaigistid leevendavad valu alati piisavalt, et uurimine ei oleks asjatult ebamugav.
Sellegipoolest on palju patsiente, kes kirjeldavad ravi ebameeldiva, kuid talutavana isegi ilma ravimiteta. Enamiku patsientide jaoks on ebamugavam kui valu lahtistav mälestuseks.

Protsessi kestus

Reeglina alustatakse puhastamist kolonoskoopiaga eelneva päeva pärastlõunal. Söömine tuleks lõpetada umbes 24 tundi enne protseduuri algust. Puhta kolonoskoopia kestus sõltub uuritava soolestiku pikkusest ja anesteesiast.

Käärsoole uurimine peaks kesta 30 minutit. Tuimastuse korral võtab protsess pisut kauem aega. Koeproovi võtmisel on oodata vaid lühikesi viivitusi.

Millal saab pärast seda uuesti süüa?

Pärast kolonoskoopia lõppu võite kohe süüa. Kohe pärast lõppu joomine on samuti problemaatiline. Pärast seda ei ole vaja erilisele dieedile tähelepanu pöörata. Kuid mõnikord võib pärast pikaajalist söömist ilmneda iiveldus või muud sarnased sümptomid. Seetõttu on soovitatav alustada kerge dieediga.

Anesteesia või pigem anesteesia mitte?

Kuna tuubi tunne kehas pole üks meeldivaid tundeid, on võimalik lasta uuringud läbi viia tuimestuse all.

Vastupidiselt suuremale operatsioonile on kolonoskoopia Mitte sees üldanesteesia läbi viidud, seega ei Ventilatsioon küll vajalik, kuid hingate kogu aeg iseseisvalt.

Rakendamiseks on ainult üks IV kanüül Vajalik on väike plasttoru, mis asetatakse küünarliigese kõverasse või käe tagaküljele käsivarre veeni ja mille kaudu saab ravimeid seejärel otse verre manustada.

Selleks on vaja läbi naha teha väike torkimine, mis on võrreldav nahaga Vaktsineeriv.

Sõltuvalt patsiendi soovidest või sõltuvalt kliiniku või praktika standardist, lisaks ühele Valuvaigisti kas tugev Rahustid manustatud või tugev Unerohudmis erinevalt rahustist kaitseb teid täielikult toimingute eest ja seab patsiendi 30 sekundi jooksul hämarusse või unerežiimi.

Mõlemat tüüpi anesteesia korral jälgivad teid arstid ja õed pidevalt Pulss ja Hapnikuga küllastumine mõõdetakse.

Patsientidele, kellel juba on probleeme südame või vereringega, nt. juba üks Südameatakk kaasnevad tavaliselt ka a EKG- ja Vererõhu jälgimine paigaldatud.

Programmi positiivne külg Rahustid on see, et see põhjustab unustamist ja pärast eksamit ei saa ideaaljuhul seda eksamit meelde jätta.

Kulude hüvitamise tingimuste kohta tuleks eelnevalt küsida ravikindlustusseltsidelt. Mõned tavad, mis teostavad kolonoskoopiat, töötavad sellistel juhtudel koos anesteesia tavadega, kes seejärel teostavad uuringu ajal anesteesia.

Kolonoskoopiat teostav internist teostab tavaliselt ainult ülalkirjeldatud pinnapealsemat anesteesiat.
Pärast anesteesiat peaksite viibima praktika lõõgastus- või taastumisruumides, kuni arst laseb teid saatva inimese hoole alla.

Igaüks, kes valib anesteesia, peaks siiski teadma, et 50% uuringuga seotud komplikatsioonidest on seotud anesteesiaga.
Ennekõike hõlmab see probleeme Tsükkel ja hingamine kuni allergiline Reaktsioonid anesteetikumidele.
Anesteesiat tuleks hoolikalt kaaluda, eriti varasemate haiguste uurimisel.

Uuringut on võimalik alustada ka ilma tuimastuseta ja sümptomite või ebamugavustunde tekkimisel võib uuringu ajal anesteesia algatada, et see oleks patsiendile võimalikult meeldiv.
Samuti ei takista anesteesia pärast protseduuri kõhupuhitusest põhjustatud valu.

Tuleb märkida, et patsient peaks ja peaks sel päeval pärast anesteetikumi võimalikult palju puhata pole sõidukeid ja muu taoline suudab rohkem kontrollida, nii et kodutee tuleks kindlustada.

Pealegi pole inimene võimeline masinaid töötama ega suuremaid tehinguid tegema.
Sõltuvalt ametist on töölt puudumine vajalik ka ülevaatusele järgneval päeval, nt. Bussijuht.

Seda aega reguleerib seadus ja seda ei saa lühendada väiksema ravimiannuse võtmisega.

Loe selle teema kohta kõike: Kolonoskoopia anesteesia