Anatoomia-Leksikon

Amööb

Sünonüümid

amoibos (Gr. vaheldumisi), vaheta loomi

määratlus

Mõiste allAmööb“Mõistetakse loomade algloomasid (nn Algloomad), millel pole fikseeritud kehakuju. Amoebad võivad muuta oma keha struktuuri tupe kaunade moodustumise kaudu (Pseudopoodiad) muutuvad ja liiguvad sel viisil pidevalt.

Loe teemast lähemalt: Sooleparasiidid

sissejuhatus

Üherakuliste organismidena, mis kuuluvad algloomade rühma, loetakse amööbid nn iidsete loomade hulka. Nende suurus on umbes 0,1 kuni 0,8 mm. Enamasti on amööbid alasti ühe rakuga organismid. Siiski on ka perekondi, millel on omamoodi kest (nn Thecamoeben). Amööbid jagunevad erinevate kategooriate põhjal veel erinevateks perekondadeks. Kui enamik neist amööbiperekondadest on inimesele täiesti kahjutud, siis perekonna amööbid Entamöba histolytica põhjustada tõsiseid haigusi.

Ennekõike põhjustavad selle amööbiperekonna seedetrakti haigused, millega võib kaasneda tugev kõhulahtisus. Lisaks võivad amööbid inimkehas moodustada sümptomiteta tsüsti või nn amööbse maksa abstsessi.

Loe teemast lähemalt: kõhulahtisus

Amööbi puhul tuleb põhimõtteliselt eristada kahte eluvormi. Niinimetatud trophozoited elavad peamiselt inimeste seedetraktis. Teine eluvorm, amööb, on nakkav tsüst, mille nakatunud inimene eritab koos väljaheitega ja võib seega levida teistele elusolenditele. Inimestele ohtlik Entamöba histolytica on eriti levinud troopikas ja subtroopikas. Nendes piirkondades võib eeldada, et umbes 70 protsenti elanikkonnast on patogeeni kandja. Kesk-Euroopas on amööbidest põhjustatud haigused haruldased. Kui aga vastavad sümptomid ilmnevad pärast troopikas või subtroopikas viibimist, tuleks raviarstile soovitada välismaal viibimist.

Patogeensus - amööbi tervise kahjustamine

Enamik amööbiperekondi on inimesele täiesti kahjutud.Ainult üksikuid amööbe peetakse inimese fakultatiivselt patogeenseteks (inimestele potentsiaalselt kahjulik) määratud. Inimorganismi jaoks on kõige ohtlikumate amööbide hulgas need üherakulised organismid, mis kuuluvad Entamoeba histolytica perekonda. Need vallandavad nn amööbilise düsenteeria, tõsise haiguse, mis põhjustab kannatanud inimestel väga vesist kõhulahtisust.

Lisaks tuleb märkida, et paljud amööbiperekonnad kannavad selliseid patogeenseid mikroobe nagu Legionella. Nakatunud, tegelikult kahjutute amööbide imendumine inimkehasse võib põhjustada Legionella-spetsiifilisi haigusi. Lisaks amööbiperekonnad Naegleria, Balamuthia ja Sappina raske meningoentsefaliit (Aju ja ajukelme põletik, vt ka meningiit).

Loe teemast lähemalt: meningiit

Amööbiline düsenteeria

Amööbiline düsenteeria on tõsine kõhulahtisuse haigus, mis esineb peamiselt troopilistes ja subtroopilistes piirkondades. Selle haiguse ainus põhjus on amööbiperekond Entamoeba histolytica. Puhtalt statistilisest seisukohast võib eeldada, et umbes iga kümnes kriitilisest piirkonnast on nakatunud amööbiga, mis on amööbilise düsenteeria põhjus. Selle kõhulahtisuse haigusega võib seostada hinnanguliselt 100 000 surma aastas. Tänu nendes piirkondades kasvavale turistide arvule on patogeen nüüdseks kogu maailmas.

Saksamaal on viimastel aastatel registreeritud kuni 200 amööbilise düsenteeria juhtumit. Amööbilise düsenteeria korral tuleb eristada erinevaid vorme, mis erinevad sümptomite ja raskusastme poolest. Sümptomaatilise soolehaigusega (nn Soolevalendiku infektsioon) põhjustav amööb settib ainult sooletoru sisemusse. See nakkusvorm ei põhjusta tavaliselt mingeid sümptomeid. Aastal invasiivne soole amööbiline düsenteeria teisest küljest imbub soolekoesse ka amööb. Mõjutatud inimestel tekivad selle käigus väljendunud sümptomid. Niinimetatud sooleväline amööbiline düsenteeria esindab haiguse kõige tõsisemat vormi. Amööbi võib haigestunutel leida ka koest väljaspool. Nii võivad lisaks tüüpilisele kõhulahtisusele tekkida ka maksa- või ajuabstsessid.

Amööbikandjate sümptomid

Sõltuvalt amööbilise düsenteeria tüübist võivad mõjutatud isikul tekkida enam-vähem tõsised sümptomid. Kui puhta soolevalendiku infektsiooniga amööbikandjatel ei esine enamikul juhtudel mingeid sümptomeid, siis teistel patsientidel on tavaliselt raske vesine kõhulahtisus. Asümptomaatiline soolevalendiku variant esineb ligikaudu 80–90 protsendil kõigist amööbilistest infektsioonidest. Amööbilise düsenteeria variandid, mis põhjustavad tugevat kõhulahtisust, on seevastu kõigi amööbiliste infektsioonide seas suhteliselt haruldased.

Invasiivse soole amööbilise düsenteeria korral võib amööbe tuvastada ka soolekoes. Seetõttu ilmnevad mõjutatud patsientidel väljendunud sümptomid. Tavaliselt areneb enamikul mõjutatud inimestest varases staadiumis verine, limane, vaarikatarretisega sarnane kõhulahtisus. Lisaks on amööbilise düsenteeria selle variandi kõige sagedasemad sümptomid kramplik kõhuvalu ja väljaheites tekkiv valu.

Soolekoe amööbiga nakatumise tõttu saab toitaineid ainult ebapiisavalt imenduda. Suur osa normaalsete elundiprotsesside jaoks vajalikest energiaallikatest eritub kõhulahtisusega kasutamata. Soolestiku amööbilise düsenteeria all kannatavad patsiendid langetavad seetõttu kaalu tavaliselt üsna kiiresti. Umbes 30–40 protsendil soole amööbilise düsenteeria ja raske kõhulahtisusega patsientidest tekib kõrge palavik.

Räägitakse soolevälisest amööbilisest düsenteeriast, kui põhjuslik amööb mitte ainult ei ründa soolekudet, vaid on tuvastatav ka teistes elundites. Enamikul juhtudel levis põhjuslik amööb soolekoest maksa, aju ja / või põrna. Selles kontekstis on aga maksa amööbiline infektsioon kõige tavalisem variant. Soolestiku välise amööbilise düsenteeriaga inimesed ei pea tingimata kannatama kõhulahtisuse all. Kuid kõhulahtisuse esinemine ei välista ka soolestiku välist infektsiooni. Maksakoe kahjustuse korral on rusikasuurune, tavaliselt üks abstsess (nn Amebic maksa abstsess). See on maksakoe õõnsus, mis on täidetud mädase sekretsiooniga.

Sellise amööbilise maksa abstsessi olemasolu on tavaliselt märgatav järgmiste sümptomite kaudu:

kõrge palavik
köhima
Õrn või parem valu ülakõhus
Maksa suurenemine
Üldised sümptomid (nt väsimus, nõrkus, väsimus)

infektsioon

Amööbilise infektsiooni ajal levivad väljaheitega erituvad amööbilised tsüstid. Nakatumine toimub eriti siis, kui hügieenile omistatakse vähe või mitte üldse tähtsust. Amööbilised tsüstid võivad levida nii saastunud toidu kui ka saastunud joogivee kaudu. Suu kaudu otsest nakatumist ei saa välistada, kui on olemas sobiv kontakt. Kohe pärast tegelikku nakatumist tekivad amööbilised tsüstid uuesti inimese kehas Trophozoites. Need võivad seejärel settida soolestikus ja / või teistes elundites ning põhjustada amööbilist düsenteeriat. Lisaks tuleb märkida, et amööbiline infektsioon ei pea igal inimesel põhjustama haigusi. Nnsümptomiteta Kandjad „ei näita kaebusi, kuid võivad edasi anda põhjustavaid üherakulisi organisme.

Kui nakatavad on amööbid?

Kõige olulisem inimest mõjutav amööb Entamoeba histolytica paljuneb inimese soolestikus ega mõjuta tavaliselt loomi. Aktiivse infektsiooni korral eritab peremees väljaheites palju miljoneid nakkuslikke tsüste, mis suukaudse manustamise korral võivad põhjustada uue infektsiooni. Haigusetekitaja sõltub seetõttu väljaheidete ja suu kaudu levimisest ning on seetõttu eriti levinud piirkondades, kus reovee infrastruktuur on kehv ja joogivee hügieen on hea.

Troopikasse reisides tuleb rakendada teatavaid ettevaatusabinõusid, nii et kahtluse korral peaksite kraanivett keetma ja pesemata puuvilju tarbima. Mitte iga nakkus ei põhjusta patogeeni levikut soolestikus. Mõnel juhul elavad patogeenid soolestikus mõni nädal sümptomeid põhjustamata ja surevad siis uuesti. See võib viia ka püsiva nakatumiseni, mis võib haigust põhjustada alles kuude või aastate pärast. Sellistel ebaselgetel juhtudel on eriti oluline teavitada raviarsti varasematest reisidest troopilistesse piirkondadesse.

diagnoos

Amööbilise düsenteeria diagnoosimisel on valitud meetod väljaheidete uurimine. Amööbide õigeks avastamiseks tuleb seda teha vähemalt kolm korda kolmel järjestikusel päeval. Mõlemad amööbilised tsüstid samuti Trophozoites saab väljaheites tuvastada mikroskoobi abil. Selle uurimismeetodi puhul tuleb aga arvestada, et trophozoited on väga lühiajalised. Sel põhjusel saab neid tuvastada ainult umbes 10-15 minuti jooksul. Lisaks tuleb amööbilise infektsiooni kahtluse korral teha vereanalüüs

. Kuid see uurimismeetod on tegeliku nakkuse tuvastamiseks pigem ebasobiv. Sel viisil saab näidata ainult amööbiga nakatumise tagajärgi, näiteks dehüdratsiooni raske kõhulahtisuse tõttu või maksa väärtuste muutusi amööbilistes maksatsüstides. Maksa abstsessi saab näidata ka erinevate pildistamismeetodite abil (ultraheliuuring, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia).

teraapia

Amööbiinfektsiooni ravi sõltub nii haiguse vormist kui ka raskusastmest. Nn kontaktamebitsiidid (näiteks Diloksaniidfuroaat) jäävad ainult soolestikku. Neid kasutatakse peamiselt raviks asümptomaatilised amööbikandjad. Lisaks saab neid ravimeid kasutada soole amööbilise düsenteeria jätkuravina. Kudede amebitsiidid (näiteks Dehüdroemetiin) aga sisenevad ka vereringesse ja seetõttu saab neid kasutada vererõhu raviks sooleväline amööbiline düsenteeria saab kasutada. Nende ravimite võimalike tõsiste kõrvaltoimete tõttu kasutatakse neid nüüd ainult raske haiguse korral.

Teise võimalusena saate Kontakt- ja kudede amoebitsiidid manustatud. Need amööbilise düsenteeria raviks kasutatavad ravimid jäävad soolestikku ja võivad ka verre siseneda. Sel põhjusel saab nii ravida amööbilise düsenteeria soole- kui ka sooleväliseid vorme. Lisaks tuleb amööbilise düsenteeria all kannatavat patsienti niisutada. Vastasel juhul võib tugev vesine kõhulahtisus kiiresti põhjustada dehüdratsiooni.

Ärahoidmine

Troopilistes või subtroopilistes piirkondades viibides on soovitatav rakendada teatavaid ohutusmeetmeid. Nii saab amööbilise infektsiooni riski vähendada nii palju kui võimalik. Enne tarbimist tuleb joogivett alati keeta või steriliseerida. Mõjutatud piirkondades tuleks täielikult vältida salatite tarbimist. Lisaks ei tohi puuvilju kunagi süüa koorimata. Sel põhjusel tuleks tarbida ainult kooritavaid puuvilju. Üldiselt tuleb toidu vahetamisel märkida, et seda tuleks teha alati aeglaselt ja ettevaatlikult.

Amööbiline infektsioon silmas

Amööbipõletik võib mõjutada mitte ainult seedetrakti, vaid ka silma. Enamasti põhjustavad sarvkesta põletikku bakteriaalsed patogeenid. Viiruslike patogeenide või seente nakatumine on vähem levinud, kuid see võib siiski esineda. Viimaste leidude kohaselt võivad amööbid põhjustada ka silma põletikulisi protsesse, täpsemalt sarvkesta piirkonnas.

Ainult üks amööbiga (nn Acanthamoeba) põhjustatud silmapõletik võib olla väga ohtlik. Selle põhjuseks on asjaolu, et põhjuslik amööb tungib sarvkestasse ja põhjustab sel viisil ka kogu silma põletikku. Selle tagajärjel võivad puudutatud isikud isegi pimedaks jääda.

Amööbse infektsiooni sümptomid silmas on üsna alguses, eriti alguses. Mõjutatud inimesed märgivad tavaliselt kõigepealt väljendunud punetust ja suurenenud pisaravoolu. Lisaks võib nägemist kohe alguses tõsiselt piirata. Mõjutatud patsiendid teatavad tavaliselt, et nende nägemine pole enam terav, vaid üha hägusem. Ainult haiguse käigus tekib tavaliselt tugev valu.

Siinkohal võib eeldada, et põhjuslikud parasiidid on juba silma närvirakke kahjustanud. Just see valu sümptomite hilinenud esinemine võimaldab eristada bakteriaalset sarvkesta põletikku ja amööbilist infektsiooni. Kui põletikulised protsessid on põhjustatud bakteriaalsetest patogeenidest, tekib valu tavaliselt palju varem. Kuna amööbist tingitud silmapõletik on tõsine kliiniline pilt, tuleb esimese kahtluse korral alustada ulatuslikku diagnostikat. Nägemisvõime püsivat halvenemist saab vältida ainult põhjustavate parasiitide kiire tuvastamise ja sobiva ravi alustamise abil.

Mis on "ajusöövad" amööbid

Amööbitaolisi üherakulisi organisme, mille nimi on Naegleria fowleri, ei nimetata päris sobivalt ajusöövateks amööbideks. Nende suurus on umbes 30 mikromeetrit ja nad saavad liikuda pseudopoodide (pseudopoodide) abil. Naegleria fowleri esineb peamiselt veekogudes või niiskes pinnases ja on laialt levinud kogu maailmas. Seda esineb ka järvedes, basseinides ja kanalisatsioonis.

Tavaliselt elab see bakterite ja surnud taimse materjali peal. Kui Naegleria fowleri nakatunud vesi satub ninasse, võib patogeen haistmisnärvidest aju tungida. Sümptomaatilised infektsioonid on peaaegu alati surmavad. Amööbid ei ole võimelised aju sööma, kuid levivad tserebrospinaalvedelikus ja põhjustavad tugevat mädast meningiiti (meningiiti).

Infektsiooni ja esimeste sümptomite, nagu iiveldus, oksendamine, palavik, peavalu ja kaela kangestumine, vahel kulub umbes nädal ja surm saabub tavaliselt veel nädala pärast. Isegi varajane ravi viib harva ellujäämiseni. Kuid mitte iga nakkus ei pruugi tegelikult haigust põhjustada. Jääb vaid võimaliku nakatumise vältimine. Sobivad meetmed on basseinivee desinfitseerimine ja loodusliku, eriti sooja seisva vee vältimine. Haigus on väga haruldane, 50 aasta pärast on USA-s vaevalt rohkem kui 100 inimest, ehkki sageli kannatavad noored.