Anesteesia: mis see on?

Mõiste all anesteesia meditsiiniline võhik ei suuda sageli suurt midagi ette kujutada. Meie järgmises teemas tuuakse anesteesia mõiste pisut lähemale.

Sünonüümid laiemas tähenduses

• üldanesteesia
• anesteesia
• anesteesia
• Valuravi
• Kiirabi
• Intensiivravi

Inglise keel: anesteesia

Mõistete määratlus

Anestesioloogia spetsialistile viidatakse tavaliselt kui anestesioloog või Anestesioloog määratud. See viitab sellele, et anestesioloogia keskenduks sellele anesteesia (Anesteesia). Anesteesia, st anesteesia, on siiski vaid osa anestesioloogiast. See hõlmab ka: Intensiivravi ravim, valuravi ja Kiirabi

haridus

Koolitus Anesteesia ja intensiivravi meditsiini spetsialist nõuab läbitud meditsiinilist kraadi ja hõlmab viieaastast täiendõpet anesteesia, intensiivravi, erakorralise meditsiini ja valuravi alal.

Anesteesia valdkonnas on professionaalseks tegevuseks mitmesuguseid võimalusi.
Lisaks anestesioloogidele on iga operatsiooni tõrgeteta toimimiseks vajalik nn anesteetikumi assistent ATA. Seda ametit saab õppida asjakohase koolituse kaudu, mis kestab tavaliselt kolm aastat.
Õppepraktika alustamiseks on vaja vähemalt keskkooli lõputunnistust. Samuti võib olla abi anesteesiapraktika lõpetamisest enne anestesioloogi assistendi väljaõppele kandideerimist. Võite saada esmamuljeid ametijuhendist, vahetada mõtteid kolleegidega ja seejärel vaadata, kas leiate selle koolituse endale sobivaks.

Koolitus toimub koolipõhiselt, mis tähendab, et paljud teoreetilise juhendamise üksused toimuvad õppeasutuses. Lisaks on tagatud ka praktilised õppetunnid kliinilises asutuses, kus saate õppida omandatud teadmisi rakendama ja neid juhendavad valmis narkoosi abistajad.
Lisaks arvukatele vaheeksamitele on koolituse lõpus teoreetiline ja praktiline lõpueksam.
Anesteesiaassistentide ülesanded hõlmavad patsientide hooldamist ja toetamist enne ja / või pärast nende kirurgilist sekkumist. See sisaldas muu hulgas Impulssoksümeetri panemine, Vererõhu mansett ja EKG elektroodidmis pakuvad patsiendi parameetreid, mida tuleb operatsiooni ajal jälgida.
Lisaks sisaldab nende ülesanne kõiki vajalikke eelseisvaks operatsiooniks anesteesia- ja Valuvaigisti individuaalselt valida ja ette valmistada, samuti näha ette nende täiendamine.
Intubatsiooni aitab kaasa ka materjali varustamine ja anesteesioloogile üleandmine. Kasutatavate instrumentide, näiteks intubatsiooni jaoks mõeldud spaatli steriliseerimist teostavad ka anestesioloogid.
Lisaks tüüpilisele operatsioonisaalile, kus patsient liigub operatsioonitoast sisse ja välja, taastumisruumis, steriliseerimisruumis ja ambulatoorsete sekkumistega praktikas, saab seda tööd ka harjutada.

Kuna vahetustega süsteem määrab tööajad kliinilistes operatsioonides, tuleb praktikantidelt nõuda suurt paindlikkust, seda nii töötundide kui ka koostöö osas muutuvate kolleegidega ja kirurgiliste vajaduste osas.

Anesteesia ajalugu

Esimeses Moosese raamatus (2:21) öeldakse:
„Issand jumal laskis inimesel sügavalt magada ja ta jäi magama. Ja ta võttis ühe oma ribi ja sulges selle koha lihaga ”.
Rangelt öeldes on tuimastuse esimest rakendamist juba Piiblis kirjeldatud. Esimene anesteesia, mille inimene teostas, jõudis alles 2000 aastat hiljem: Alates ajast, mil Humphrey Davy tunnistas naerugaasi valuvaigistavaid omadusi 1800. aastal, on meditsiin püüdnud neid omadusi praktikas kasutada. Esimene lämmastikoksiidi kasutava tuimestuse avalik avalik demonstratsioon 1845. aastal nurjus. Hartfordi hambaarst Horace Wells soovis omal ajal naerugaasi tuimestavat mõju demonstreerida, kuid patsient karjus hamba tõmbamisel valju häälega. Aasta hiljem (16. oktoober 1846) tegi esimese eduka anesteetikumi Massachusettsi Charltoni hambaarst William Thomas Green Morton. Patsiendil oli kaelal haavand, mis tuleks eemaldada. Erinevalt Wellsist kasutas Morton anesteesiaks eetrit. Patsiendi lenduva gaasi sissehingamiseks kasutati spetsiaalselt tema valmistatud eeterpalli. See päev läks meditsiiniajaloos alla eetripäevaks.

Loe ka: Eeterne anesteesia

Oma edukal teel tänapäevase professionaalse anesteesia juurde tuli anesteesial sageli end vastaste vastu kaitsta. Pikka aega ei mõistetud valu tähendust ja usuti, et valu allasurumine kahjustab patsiendi taastumist. Valu on lihtsalt osa elust.
Enamik tänapäeval kasutatavaid anesteetikume pole vanemad kui 20 aastat - välja arvatud lämmastikoksiid ise.

Üldine anesteesia

Üldanesteesia all (= Üldine anesteesia) mõistab teadvuse pöörduvat deaktiveerimist, seega tehislikku und. See unerežiim võib nt. kasutatakse toimingu tegemiseks. Teadvuse kaotus on tingitud mõlemast Ravimidmis süstitakse venoosse kateetri kaudu otse vereringesse (nn. TIVA = täielik intravenoosne anesteesia) või maski kaudu suu ja nina kohal gaaside kujul (nn. Sissehingamise anesteesia) jõudnud. Sageli ühendatakse praktikas mõlemad vormid: Uinumisprotsess viiakse läbi süsteanesteetikumide (nt propofool) abil, magamise säilitamise tagavad aga gaasid (nt sevofluraan, desfluraan). Sellist kombinatsiooni nimetatakse "Tasakaalustatud anesteesia" määratud.
Sügava teadvuse seisundiga kaasneb reflekside - sealhulgas hingamisrefleksi - tõrge. Seetõttu tuleb patsiendil üldanesteesia ajal kunstlikult ventileerida.
Üldnarkoosi toetab alati tugevate valuvaigistite (Opioidid) ja sageli täiendatud ravimitega, mis leevendavad lihaspingeid (Lihasrelaksandid). Üldnarkoosi saab kasutada paljudes kirurgilistes protseduurides Piirkondlik anesteesia (nt spinaalanesteesia, epiduraalanesteesia) võib lisada (üksikasjalikumalt allpool jaotises "Valuravi")
Üldanesteesiat kasutatakse ka intensiivravis meditsiinis, et hoida patsient pikema aja vältel kunstlikus koomas (rasketel juhtudel isegi mitu kuud).
Üldnarkoosis on alati teatav risk Kõrvalmõjud.

Lisateavet leiate meie teema alt: üldanesteesia

Valuravi

Valuravi kui anestesioloogia haru võib jagada kolme valdkonda:

1. Ennetavad valuvaigistid, mis välistavad ennekõike varem prognoositava valu (nt operatsioonide ajal) ilmnemise
2. Lühiajaline ravi ägedate valulike seisundite, näiteks võib tekkida haava piirkonnas operatsioonijärgsetel päevadel
3. Pikaajaliste valuhaiguste, näiteks kroonilise valuna kirjeldatavate seisundite ravi esinevad kasvajahaiguste, kroonilise seljavalu või peavaluga.

Selle valu raviks on saadaval lai valik ravimeid, mis erinevad oma tugevuse ja kehasse manustamise vormi poolest. Suukaudsed valuvaigistid (Neelatavad ravimid) on saadaval tilkade ja tablettide kujul ning neid kasutatakse nii kerge valu (nt paratsetamool) kui ka tugeva valu (nt opioidid) korral. Samuti võib valuvaigisteid viia otse vereringesse venoosse kateetri kaudu (nn iintravenoosne manustamine). Toime algab märkimisväärselt kiiremini kui suu kaudu manustamise korral; saadaval olevad ravimid on siiski väga sarnased suukaudsete ravimitega; Ka siin kasutatakse opioide sageli tugeva valu korral. Kuna aga ravimi otsene manustamine vereringesse kaasneb üledoseerimise oht, kasutatakse seda valuravi vormi kodukeskkonnas harva.
Valuvabastuse saavutamiseks keha teatud piirkonnas tuleb kasutada valuvaigisteid Piirkondliku anesteesia protseduur peal. Siin asetatakse närvi lähedusse õhuke plasttoru. Närvi loputamine valuvaigistiga (siin: lokaalanesteetikum) lülitab välja valutundlikkuse kõigis kehapiirkondades, mis on nende närvide kaudu ajuga ühendatud. Seda tehakse nt. Jala opereerimiseks kasutage kaenlaaluse piirkonna närve käe või kubeme operatsioonide tegemiseks. Lisaks võib seljaaju lähedusse süstida lokaalanesteetikumi. Valuvabadus laieneb seejärel kogu keha piirkonnale, mis asub punktsioonikoha all. Operatsioonis kasutatakse sageli piirkondliku tuimestuse protseduure, kuna see nõuab vereringele kahjulike valuvaigistite ja anesteetikumide väiksemaid annuseid. Plasttoru saab ühendada ka pumbaga (nn valupumbaga), et pikema aja jooksul pidevalt manustada lokaalanesteetikumi. Sel viisil on valuvabadus saavutatav kuni mitme nädala jooksul - praktikas ei kasutata valupumpa ägeda valuravi osana tavaliselt kauem kui paar päeva. Selle põhjuseks on muu hulgas nakkusoht süstekohal.
Veel üks valu leevendamise võimalus on ravimite manustamine naha kaudu (nn. TTS = transdermaalne ravisüsteem). Naha külge kleepunud plaaster vabastab valuvaigisteid (opioide) naha kaudu pidevalt kehasse.

Loe teema kohta lähemalt

• Valuravi
• Reieluukateeter

Märkus: valuplaastrid

Piirkond, kuhu krohv kleepub (sageli selja piirkonnas), ei pea vastama valu asukohale.

Seda protseduuri saab kasutada ka pikaajalises valuravis.
Kõiki siin pakutavaid valuravi vorme saab ka omavahel kombineerida.

Kiirabi

Erakorraline meditsiin on anestesioloogia valdkond, kuid sageli on vajalik interdistsiplinaarne lähenemisviis, milles osalevad erinevate meditsiinivaldkondade spetsialistid. Sageli läbivad internistid või kirurgid täiendkoolituse erakorralise meditsiini alal. Kiirabi hõlmab piirkonda, mis asub väljaspool meditsiiniasutusi (Päästemeditsiin), samuti haiglasisene vältimatu abi. Kiirabi ülesanne on ägedalt ohustatud elutähtsate funktsioonide taastamine ja säilitamine. Elutähtsad funktsioonid hõlmavad kõiki ellujäämiseks olulisi elundisüsteeme: süda, vereringe, kopsu, aju. Südame piisava funktsiooni ja puutumatu vereringe taastamiseks on saadaval erakorralised ravimid, mis tugevdavad südame tugevust ja panevad selle rütmiliselt lööma. Võimsuse suurenemise (nn Defibrillatsioon) eesmärk on muuta südametegevus rütmiliseks. Et ühega Südame seiskumine Südamelöögi asendamine võib olla a Rindkere kompressioonid teostatud, sageli koos patsiendi kunstliku ventilatsiooniga, kuna kardiovaskulaarsüsteem ja kopsufunktsioon on tihedalt seotud.
Erakorralise meditsiini vereringe piirkonnas on verekaotuse põhjuseks sageli funktsionaalsed piirangud. Teraapia eesmärk on verejooksu allika kiire peatamine ja vajadusel verekaotuse kompenseerimine vedelike või vereloovutusega. Aju funktsionaalsed piirangud, nt. suurenenud vee kogunemise tõttu peas pärast õnnetust võib ravi anda ka ravimite manustamisega.

Intensiivravi

Tavaliselt kasutatakse intensiivravi ravimit haiglas valmistatud intensiivravi osakonnas. Intensiivraviosakonnas viibimise ajal peaksite seda tegema eluohtlikud seisundid diagnoositud ja ravitud. Enamikus haiglates jagunevad need väga spetsialiseerunud palatid ka erialadeks (nt neurointensiivsed palatid neuroloogilised haigused, Südamemahukad üksused ägedalt eluohtlikuks Südamehaigused).

Intensiivraviosakondades on spetsiaalne keerukas varustus ja a kõrge kvalifitseeritud personali suhe patsientidele. Siin töötavad meditsiinitöötajad on sageli läbinud vastava erialase väljaõppe ning õenduspersonali töötajatel on enamasti ka erialaõde. Intensiivravi meditsiini oluline aspekt on üks kõigi elutähtsate funktsioonide pidev ja pidev jälgiminenagu südamelöögid, Südamerütm, Vereringe, hapnikusisaldus veri, Teadlikkus jne. Intensiivravi meditsiini täiendavad nurgakivid on kunstlikud kooma, kunstlik hingamine ventilaatorit kasutava patsiendi Valuravi ning kõigi elutähtsate funktsioonide hooldamine ja stabiliseerimine.