Antikehade ravi

Mis on antikeha teraapia?

Antikehad on valgumolekulid, mille valmistavad B-rakud inimkehas.
Neil on oluline roll immuunsüsteemis, kuna nad tähistavad invasiivseid patogeene või kahjustatud endogeenseid struktuure ja võivad seega viia teiste kaitserakkude elimineerimiseni.
Spetsiifilist äratundmiskohta, millega antikeha seondub, nimetatakse antigeeniks.

Iga antikeha tunneb tavaliselt ära ainult ühe antigeeni.

Kuid antigeene ei kanna mitte ainult patogeenid või kahjustatud endogeensed struktuurid: mõnel vähirakul on ka kasvaja antigeenid nende pinnal ja seetõttu võib neid antikehade poolt lagundada.

Antikeharavi kasutab neid antikehade omadusi.
Laboris kasvatatakse rakke, mis toodavad teatud tüüpi antikehi, mis on spetsiifiline antigeeni jaoks.
Kui näiteks toodetakse antikeha, mis seondub antigeeniga, mis on spetsiifiline teatud tüüpi vähi suhtes, siis on suur tõenäosus, et antikehi saab kasutada haiguse tõhusaks raviks.

Loe teema kohta lähemalt: Antikehad

Mis haiguste vastu antikeharavi kasutatakse?

Kaks kõige olulisemat haiguste rühma, mille puhul kasutatakse antikeharavi, on vähk ja autoimmuunhaigused.

Vähiravi antikehade abil kasutab ära asjaolu, et paljude vähirakkude pinnal on väga spetsiifilised molekulid, mida tervetel rakkudel kehas pole.
Patsiendi allutamine ravile antikehadega, mis need antigeenid konkreetselt ära tunneb, on paljutõotav lähenemine haiguse kulgu parandamiseks ilma oluliste kõrvaltoimeteta (kuna antikeha jätab terved rakud rahule).

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt:

• Kasvajahaigused
• Autoimmuunhaigused - mis see on?

Kuidas saate teada, kas teil on antikeharavi?

Selleks, et teha kindlaks, kas olete sobiv antikeharaviks, peaksite kõigepealt muidugi välja selgitama, kas põetava haiguse suhtes on üldse spetsiifilisi antikehi. Kui see on vähk või autoimmuunhaigus, on võimalus suur.

Eriti vähi korral võib vähi täpse tüübi tuvastamiseks (ekspert räägib vähiüksusest) ja seega sobiva antikeharavi olemasolu tuvastamiseks vajada üksikasjalikku meditsiinilist ja laboratoorset tehnilist teavet.

Kui see esimene samm on tehtud ja on kindlaks tehtud, et saadaval on spetsiifilisi antikehi, mis lubavad haiguse kulgu parandada või isegi ravida, tuleb kaaluda, kas teie keha lubab seda antikeha kasutada.
Igal antikehal on oma kõrvaltoime profiil. Näide: teil on pikka aega olnud neerukahjustusi ja teil on hiljuti tekkinud vähk.
Teil on olemas spetsiifiline antikeha teie tüüpi vähi jaoks, kuid see põhjustab sageli kõrvaltoimeid neerufunktsiooni kahjustuse kujul.

Sellisel juhul tuleb enne antikeharavi otsustamist koos raviarstiga läbi viia põhjalik riski-kasulikkuse analüüs.

Keskne küsimus: kas antikeharavi pakub nii häid väljavaateid vähi paranemiseks, et võib nõustuda neerufunktsiooni edasise halvenemisega?

Lisaks on paljude haiguste raviks spetsiaalsed etapiskeemid. See tähendab, et sõltuvalt haiguse staadiumist kasutatakse erinevaid ravimeetodeid. Need skeemid põhinevad paljude aastate kogemustel ja uuringutel parimal võimalikul individuaalsel ravimeetodil.
Nende skeemide põhjal on võimalik, et teie haiguse jaoks on olemas spetsiifiline antikeharavi, kuid seda ei kasutata teie haiguse staadiumis.

Kui see on teie puhul nii, ei ole arst tavaliselt antikeharavi unustanud, vaid on skeemi põhjal otsustanud mõne muu ravivormi.

Teraapia

Kui antikeharavi otsus on tehtud seoses haigusega, tuleb kõigepealt läbi viia mõned eeluuringud. Need peaksid välistama terviseprobleemid, mis räägiksid antikeharavi rakendamise vastu.

Antikehad manustatakse süstalde või infusioonide kujul, sageli koos ravimitega, et vältida allergilist reaktsiooni.
Kui ravi toimub süstide (s.t süstaldena) vormis, saab patsient seda ka kodus iseseisvalt läbi viia. Manustamine toimub mitu korda ning sõltuvalt haigusest ja antikehadest ühe või mitme nädala intervalliga.

Vastavalt patsiendi tervislikule seisundile ja antikeha kõrvaltoimete profiilile viiakse individuaalsetes kohtumistes läbi kontroll, et jälgida keha reaktsiooni ravile ja kõrvaltoimete esinemist.

Uurige üksikute antikehade kohta, mida kasutatakse teraapias: Bioloogika

Antikehade ravi kestus

Antikehade ravi kestus varieerub sõltuvalt ravitavast haigusest, kasutatavatest antikehadest ja haiguse käigust ravi ajal.
Mõnikord on see ainult paar kuud, samal ajal kui rinnavähi ravi trastuzumabiga on kavandatud üheks kuni kaheks aastaks. Üksikute kohtumiste kestus on samuti väga erinev, sõltuvalt kasutatavast antikehast ja manustamisviisist: kui süstid (süstlad) tehakse väga kiiresti, võivad infusioonid võtta mitu tundi. Viimasel juhul peaksite aja veetmiseks mõne tegevuse kaasa võtma.

Mis on kõrvaltoimed?

Sõltuvalt sellest, millist haigust ravitakse antikeharaviga ja milliseid antikehi kasutatakse, võivad tekkida erinevad kõrvaltoimed.

Eriti ravi algfaasis võivad ilmneda näiteks gripilaadse infektsiooni sümptomitega sarnased sümptomid, nagu palavik, väsimus või jäsemete valutamine.

rakendusalad

Rinnavähi korral

Antikeha trastuzumab (kaubanimi Herceptin®) on juba mitu aastat heaks kiidetud rinnavähi raviks varajases staadiumis.

Trastuzumab seondub rinnarakkude pinnal oleva molekuliga HER2 / neu.
Seda molekuli leidub tervetel naisrindadel ainult vähesel hulgal ja see reguleerib rakkude kasvu. Degeneratiivsete piimanäärmerakkude, st rinnavähirakkude pinnal on HER2 / neu molekulide arv palju suurem, umbes 20–25% juhtudest; seda nimetatakse üleekspressiooniks.

See toob kaasa kasvaja kontrollimatu kasvu. Seondudes HER2 / neu molekuliga, hoiab trastuzumab ära selle kasvu soodustava toime ja tähistab rinnavähirakku organismi enda immuunsüsteemi jaoks. See viib algul kasvaja kasvu blokeerimiseni ja seejärel keha kaitsereaktsioonini kasvaja vastu.

Et teada saada, kas antikeharavi trastuzumabiga on rinnavähiga patsiendi jaoks isegi üks võimalus, tuleb kõigepealt kindlaks teha kasvaja HER2 / neu staatus.

See ei tähenda midagi muud kui uurimine, kas kasvaja pinnal on tegelikult üle keskmise HER2 / neu molekule, sest alles siis on trastuzumabiga ravimisel mõtet.

Selle jaoks on lihtsaim protseduur pisikese koetüki eemaldamine kasvajast (biopsia) ja seejärel värvimine, mis muudab HER2 / neu molekulid nähtavaks.

Mida rohkem molekule on, seda tugevam on värvireaktsioon, nii et tulemust saab väljendada skaala kujul. 0 ja 1 tähistavad HER2 / neu liigset esinemist, samas kui 3 tähendab, et trastuzumabravi on võimalus.

Kui väärtus on 2, tuleb teha geenitest (FISH), et selgitada, kas trastuzumabiravi on mõttekas. See ei tähenda siiski, et trastuzumabiravi oleks tingimusteta soovitatav kõigile HER2 / neu üleekspresseerivatele patsientidele; Olulist rolli mängivad muud tegurid, näiteks haiguse ulatus või olemasolevad sekundaarsed haigused (näiteks südame piiramatu pumpamisfunktsioon on trastuzumabi kasutamise eeltingimus), nii et trastuzumabiravi üle otsustamine peaks alati põhinema spetsialisti individuaalne hinnang.

Trastuzumabi manustatakse infusioonina, esimene infusioon võtab umbes 90 minutit ja iga järgmine infusioon umbes 30 minutit. Infusioonid toimuvad kas kord nädalas või iga 3 nädala tagant. Antikeharavi ei peeta reeglina alternatiiviks keemiaravile, vaid pigem täiendusena:

Kasvaja kirurgilisele eemaldamisele järgneb keemiaravi ja seejärel antikeharavi umbes 3-kuulise intervalliga.

Antikeha bevatsizumabi (Avastin®) kasutatakse kaugelearenenud rinnavähi raviks.

Antikeha hoiab ära kasvajate uute veresoonte moodustumise kasvufaktori VEGF-i mõju ja seeläbi kasvaja praktiliselt näljutab.

Seda kasutatakse kaugelearenenud rinnavähiga patsientidel metastaaside kasvu pärssimiseks koos kemoteraapia paklitakseeliga.

Tsetuksimab, pertuzumab ja denosumab on praegu kliinilise uuringu viimases faasis ja neid võiks lähiaastatel lisada rinnavähi raviskeemi.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt:

• Keemiaravi ained
• Rinnavähi ravi

Kopsuvähi korral

Antikehad atezolizumab ja nivolumab on uus paljutõotav võimalus kopsuvähi raviks.

Antikehad seonduvad kopsuvähirakkude konkreetse pinnamolekuliga ja märgistavad neid rakke organismi enda kaitserakkude lagundamiseks. Tuleb märkida, et antikeharavi atsetolizumabi või nivolumabiga ei sobi kõigil kopsuvähi juhtumitel: seni on näidustus (rakendusala) piirdunud kaugelearenenud ja / või metastaatilise mitteväikerakk-kopsuvähiga (NSCLC). ), st teatud tüüpi kopsuvähi hilises staadiumis.

Mõlemad antikehad manustatakse infusioonina.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Kopsuvähi ravi

Lümfoomiga

Termin lümfoom hõlmab tohutut spektrit erinevaid lümfisüsteemi pahaloomulisi haigusi ja sama palju erinevaid terapeutilisi strateegiaid.

Praegu on kolm antikeha, mis on heaks kiidetud teatud tüüpi lümfoomide raviks mitte-Hodgkini lümfoomi kategooriast:
Rituksimab, obinutuzumab ja ofatumumab.
Kõik kolm antikeha arendavad oma efekti, dokkides lümfoomirakkude pinnal olevale CD20 molekulile, kusjuures rakud on märgitud kaitserakkude poolt lagundamiseks.

Rituksimabi kasutatakse follikulaarse lümfoomi ja difuusse suure B-rakulise lümfoomi raviks. Seda kasutatakse kas eraldi või koos kemoteraapiaga R-CHOP skeemi osana (R tähistab rituksimabi ja CHOP kasutatavate kemoterapeutiliste ainete esimeste tähtede puhul). Obinutuzumabi ja ofatumumabi kasutatakse kroonilise lümfoidse leukeemia korral, mis on samuti mitte-Hodgkini lümfoomi alatüüp, ja follikulaarse lümfoomi korral.

Ühe antikehaga antikeha ravi eelduseks on mitte ainult lümfoomi määramine ühte kahest mainitud klassist, vaid ka CD20 molekuli biotehnoloogiline tuvastamine kasvaja rakkudel. Selleks tuleb läbi viia koe eemaldamine (biopsia).

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt:

• Lümfoomi ravi
• Hodgkini lümfoom

Käärsoolevähi korral

Kaugelearenenud pärasoolevähi korral võib olla võimalus intravenoosne (st infundeeritud) antikeharavi tsetuksimabi või panitumumabiga.

Mõlemad ained blokeerivad kasvufaktori EGF seondumiskoha vähirakkude pinnal ja peatavad seeläbi kasvaja kasvu.

Antikehi võib manustada kas otse standardravi lisana vastavalt raviskeemile FOLFOX või FOLFIRI või pärast standardset ravi üksinda, kui see ei ole näidanud piisavat edu.

Tsetuksimabi või panitumumabi manustamise eeltingimus on esiteks EGF-i seondumiskoha olemasolu vähirakkudel (see on nii> 90% käärsoolevähi juhtudest) ja teiseks K-Ras mutatsiooni puudumine.

See mutatsioon muudab tsetuksimabi ja panitumumabi praktiliselt ebaefektiivseks, nii et selline mutatsioon tuleb enne nende antikehadega ravi alustamist välistada.
Antikeharavi võib tavaliselt läbi viia ambulatoorselt, kasutades iganädalasi (tsetuksimabi) või 14-päevaseid (panitumumabi) infusioone, millest igaüks võtab umbes pool tundi kuni kaks tundi.

Teraapia jätkub seni, kuni see on efektiivne ja sellel pole ülemääraseid kõrvaltoimeid.

Metastaasidega kaugelearenenud kolorektaalse vähi ravimise alternatiiviks on antikeha bevatsisumab. See on suunatud vaskulaarse kasvufaktori VEGF vastu, pärssides seeläbi kasvaja vaskulaarset kasvu ja "näljutades" seda.

Bevatsizumabi manustatakse infusioonina ja enamasti koos keemiaraviga 5-fluorouratsiili kujul.

Lisateave selle kohta: Käärsoolevähi ravi

Maovähi korral

Kaugelearenenud maovähi korral võib antikeharavi olla üks võimalus.

See valik valitakse tavaliselt siis, kui vähk on jõudnud sinnamaani, et operatsioon pole enam võimalik, või kui keemiaravi ja kiiritus pole näidanud piisavalt tulemusi. Antikehad trastuzumab ja ramutsirumab on selle rakenduse jaoks heaks kiidetud.

Trastuzumab peatab vähirakkude kasvu ja seda kasutatakse koos metastaatilise maovähi keemiaraviga. Seda manustatakse iga kolme nädala tagant infusioonina ja ravi võib jätkata seni, kuni ravim on efektiivne.

See antikeha on efektiivne ainult maovähiga patsientidel, kelle kasvajarakkude pinnal on antikeha spetsiifiline sihtmolekul.

See tuleb enne trastuzumabravi alustamist koe eemaldamise (biopsia) abil selgitada. Teine aspekt, mis võib trastuzumabi kasutamise võimatuks muuta, on südamekahjustuste olemasolu. Seda kontrollitakse ka enne ravi alustamist.

Ramutsirumab toimib vaskulaarse kasvufaktori VEGF vastu. See pärsib kasvaja veresoonte moodustumist ja "näljutab" kasvajat.

Antikeha võib manustada kombinatsioonis kemoterapeutilise ainega. Manustamine toimub regulaarsete infusioonidena kahenädalaste intervallidega ja seda jätkatakse seni, kuni see on efektiivne.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Maovähk

Crohni tõbi

Antikeharavi võib kaaluda Crohni tõvega patsientidel, kui kortisoonipreparaatide, aminosalitsülaatide (5-ASA) ja immunosupressantide (nt metotreksaat või asatiopriin) standardravi ei ole näidanud rahuldavat toimet või põhjustanud liigseid kõrvaltoimeid.

Seejärel võib kasutada infliksimabi või adalimumabi.

Mõlemad toimeained kuuluvad TNF-a antikehade rühma. Nii toimivad nad TNF-α vastu, mis on üks otsustavaid põletikulisi aineid, mis on seotud kroonilise soolepõletiku tekkega Crohni tõve korral.

Antikehad manustatakse süstlana otse verre või naha alla.

Teine Crohni tõve raviks mõeldud antikeha, vedolizumab, on eksisteerinud alates 2014. aastast.

Selle rakendusala on piiratud täiskasvanute mõõduka kuni raske juhtumiga, kui standardsed ravimeetodid, sealhulgas TNF-α antikehade ravi, ei olnud piisavalt tõhusad või neil oli liiga palju kõrvaltoimeid.

Antikeha takistab põletikuliste rakkude sisenemist soolekudedesse. Erinevalt TNF-α antikehadest manustatakse vedolizumabi umbes 30-minutise infusioonina.

Samuti võite olla huvitatud sellest teemast:

• Crohni tõve ravi
• Dieet Crohni tõve korral

psoriaas

Viimastel aastatel on välja töötatud mitu antikeha, mida saab kasutada psoriaasi korral.

Neid kasutatakse enamasti alternatiivina, kui standardsed meetmed nagu paiksete raviainete kasutamine, UV-ravi või immunosupressantide võtmine ei ole näidanud piisavat toimet või on põhjustanud liigseid kõrvaltoimeid.

TNF-α antikehade klass on suunatud põletikulise faktori TNF-α vastu, millel on oluline roll psoriaasi arengus.

Sellesse rühma kuuluvad infliksimab, etanertsept, adalimumab, golimumab ja tsertolizumab. Lisaks on olemas antikehad ustekinumab, secukinumab, tildrakizumab ja iksekizumab, mis on suunatud teatud põletikuliste kullerite vastu ja takistavad seeläbi psoriaasi põletikuliste rakkude aktivatsiooni.

Rääkige oma arstiga antikehade ravi võimalusest.

Koos temaga saate otsustada, kas antikeharavi on teie jaoks sobiv valik ja milline antikeha on teie jaoks parim, eriti mis puudutab kõrvaltoimete profiili. Sõltumata valitud antikehast, kombineeritakse antikeha ravi sageli immunosupressandi metotreksaadi manustamisega.

Manustamine toimub sõltuvalt antikehast infusiooni või süstlana.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Psoriaasi ravi

Neurodermatiidiga

Antikeharavi võimalike kasutusalade uurimine neurodermatiidi raviks on veel enam-vähem lapsekingades.

Dupilumab on ette nähtud nahakahjustuste paranemise kiirendamiseks ja on alates 2017. aastast Saksamaal heaks kiidetud ka mõõduka kuni raske atoopilise dermatiidi korral. Antikeha manustatakse naha alla süstimise (süstla) kujul regulaarselt iga 14 päeva tagant. Teine antikeha, nemolizumab, on loodud selleks, et võidelda selle haigusega sageli kaasneva sügeluse vastu. Antikeha testitakse praegu valitud patsientide rühmades, kuid seda pole veel üldiseks kasutamiseks heaks kiidetud.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Neurodermatiidi ravi

Reuma korral

Antikeharavi võib reuma ja reumatoidartriidi korral kaaluda, kui põhilised raviained (valuvaigistid, kortisoonipreparaadid ja DMARD-id nagu klorokiin, leflunomiid, sulfasalasiin või metotreksaat) ei ole rahuldavad või neil on ülemäärased kõrvaltoimed.

Näiteks võib kasutada TNF-a antikehi, mis võitlevad põletikulise protsessi vastu, peatades põletikulise faktori TNF-a. Toimeained adalimumab, etanertsept, infliksimab, golimumab ja tsertolizumab kuuluvad sellesse klassi. Lisaks on heaks kiidetud antikehad abatatsept, rituksimab ja totsilizumab, mis leevendavad ka põletikku mitmel viisil.
Kõigil antikehadel on ühine see, et reuma ravimisel manustatakse neid sageli koos metotreksaadiga.

Antikehadega toime algab tavaliselt mõne päeva jooksul ja seega oluliselt kiiremini kui ülalnimetatud põhiliste raviainetega. Esimestel manustamisnädalatel võivad tekkida kõrvaltoimed, mis väljenduvad tavaliselt gripilaadse infektsioonina

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Reumatoidartriidi ravi

Osteoporoosi korral

Praegu on saadaval kaks antikeha, mida saab kasutada osteoporoosi korral.

Denosumabi võib kasutada kahes olukorras: osteoporoosi korral naistel pärast menopausi ja meestel pärast eesnäärmevähi tagajärjel androgeenide ärajätuteraapiat. Antikeha pärsib luuainet lagundavate rakkude aktiivsust, mida nimetatakse osteoklastideks.
Denosumabi manustatakse naha alla süstena (süstlana) iga kuue kuu tagant.

Antikeha romososumabi pole Saksamaal veel heaks kiidetud, kuid praegu uuritakse seda intensiivselt. Eeldatavasti avaldab see eriti tugevat mõju naistele, kellel on hormonaalsete muutuste tagajärjel pärast menopausi vähenenud luutihedus. Antikeha soodustab nende rakkude aktiivsust, mis vastutavad luu aine loomise eest. Neid rakke tuntakse osteoblastidena ja nad esindavad teatud määral ülalkirjeldatud osteoklastide vastaseid.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Aktiivne osteoporoosi vastu