Ortopeedia-Online

Pingutatud pöial

Millal me räägime pingutatud pöidlast?

Pöidla on ainus sõrm, mis koosneb ainult kahest phalanges.
Selleks on pöidla alusliit eriti painduv. Üksikud pöidla liigesed stabiliseeruvad ligamentide struktuurid.
Sidemed asuvad liigeste sise- ja välisküljel.

Eriti sportlikud õnnetused võivad neid sidemeid üle pingutada. See juhtub siis, kui pöial surutakse liiga palju suunas, milles see tugeva jõu tõttu tegelikult liikuda ei saa.
Kui aga pöial on üle pingutatud, võib ka pöidla üks kõõlustest või lihastest üle pingutada.
Need asuvad pöidla üla- ja alaosas.

Teie kaebused pole seotud ainult pöidlaga?

Lisateave teema kohta üldiselt: Üle pingutatud sõrm

põhjused

Pingutatud pöidla põhjuseks on tavaliselt spordiõnnetus.
Selle tulemuseks on pöidla liigsed jõud.

Sageli tegeletakse spordiga, kus millegi hoidmiseks on vaja käsi. See võib olla näiteks pallid (võrkpall, käsipall, korvpall, jalgpall väravavahina) või sellised asjad nagu suusakepid.
Suusa pöidla kliiniline pilt kirjeldab näiteks pöidla sisemise sideme ülepingutamist või vigastamist.
See juhtub siis, kui suusakepp kinni jääb ja pöial takerdub aasa.
Harvemini võib üle pingutatud pöial tekkida ka teistes õnnetustes.

Kas teil on suusataja pöial?

Lisateavet ravivõimaluste kohta leiate aadressilt: Suusa pöidlateraapia

Sümptomid

Üle pingutatud pöial väljendub peamiselt valus. Need tekivad tavaliselt pärast pöidla liigtarvitamisega juhtunud õnnetust.
Kui pöialt hoitakse paigal ja seda ei kasutata, ei pea valu tingimata olema. Kuid ebamugavustunne tekib pöidla kasutamisel.

Enamasti paisub pöial pärast spordiõnnetust.

Verejooks verevalumi kujul võib esineda ka harvemini.
See niinimetatud hematoom tekib siis, kui veresoontega struktuur on kahjustatud.

Tavaliselt on pöidla liikuvus ja funktsionaalsus pärast ülepingutamist tugevalt piiratud. Ühelt poolt on see tingitud valust, teisest küljest võib ka pöial tunda ebastabiilsust.
Stabiliseeruvate sidemete vigastuste tõttu on liiges vähem kaitstud. Vigastus lõksutab vedelikku kahjustatud pöidla liigesesse. See võib ka liikuvust piirata.

Valu pingutatud pöidlaga

Üle pingutatud pöidlaga valu on tavaliselt tingitud liigesekonstruktsioonide vigastusest. Stabiliseerivad sidemed ei rebene, kui need on üle pingutatud, kuid sidemete üksikute kiudude korral võivad tekkida väikesed pisarad.

Lisaks võivad mõjutada ka muud struktuurid.
Näiteks võivad väikesed veresooned lõhkeda, koguneb vedelik, mis surub ümbritsevaid struktuure ja aktiveerib seega valu juhtivaid närvikiudusid.
Tavaliselt ilmneb valu peamiselt pöidla pingutamisel ja kasutamisel.

diagnoosimine

Pingutatud pöidla diagnoosimist kahtlustatakse esialgu nn anamneesi põhjal.
Selle arsti esialgse ülekuulamise ajal tuleks meeles pidada traumat või õnnetust, vastasel juhul on üle pingutatud pöidla tõenäosus üsna väike.

Siis tuleks pöialt uurida ja seal on valu rõhul ja liikumisel.
Mõjutatud liiges on tavaliselt paistes ja aeg-ajalt tekib verevalum.

Üleeksponeerimise diagnoosimiseks on vaja ka pildistamist. Seda kasutatakse peamiselt raskete vigastuste välistamiseks. Nii et luud ega muud struktuurid ei tohiks tõsiselt puruneda ega rebeneda.
Kui patsient on üle pingutatud, ei ole röntgenpildis defekte näha; MRI uuring võib näidata veepeetust.
Kuid ka seal ei tohiks tõsiseid vigastusi näha.

Lisateave pildistamise kohta:

MRT protseduur,
Klaustrofoobia MRT - millised võimalused on olemas?

Kuidas erineb üle pingutatud pöial pöidla koldes oleva sideme rebendist?

Ülepingutamine on kollateraalse ligamendi rebendi esialgne etapp.
Mõlemad vigastused on põhjustatud samast mehhanismist.
Kaasasideme rebimiseks tuleb pöidlale rakendada siiski rohkem jõudu kui siis, kui see on üle pingutatud.

Üle pingutamisel tõmmatakse külgmise sideme üksikud kiud pikkuseks, osa kiudusid võib ka rebeneda, kuid need praod on mikroskoopilised ja neid ei saa palja silmaga näha.
Kujutisel tundub lint tervikuna stabiilsena.

Kollateraalse ligamendi rebendi korral rebeneb seevastu nii palju kiude, et rebendit võib näha MRI-pildil.
Sageli pole külgmise sideme kahel rebenenud otsal enam üksteisega kokkupuudet.
Ravi on vastavalt keerukam ja pöidla küljes oleva sideme rebend võtab terveks kauem kui üle pingutatud pöial.

Lisateavet külgmise sideme rebendi kohta leiate aadressilt:

Rebenenud ligament pöidlal

teraapia

Pingutatud pöidlateraapia pole tavaliselt keeruline.
Kui ükski konstruktsioon pole tõsiselt vigastatud, piisab pöidla immobiliseerimisest kilda abil.
Mõne nädala pärast saab pöialt kergete tegevuste jaoks uuesti kasutada.

Seejärel saab pöialt uuesti tugevdada täiendava füsioterapeutilise treeningu abil.
Enamikul juhtudel pole edasine ravi vajalik.

Lükates pöialt

Pärast liigset pingutamist pöidla lindistamist saab esialgu selle immobiliseerimiseks kasutada.
Selleks on vaja üsna jäika linti.

Kui immobiliseerimisfaas on läbi, saab pöialt uuesti kasutada. Tavaliselt tekivad mõned kaebused spordi juurde naastes.
Üle pingutatud ligamenti saab selle stabiilsuses toetada pöidla teipimisega.
Sõltuvalt koorma tüübist võib kasutada kindlat või elastset linti.

Kas kahtlustate, et teie ligament pole mitte ainult üle pingutatud, vaid ka tegelikult rebenenud?

Selle kohta saate teada Rebenenud ligamendi teipimine

Tervenemisaeg

Üle pingutatud pöidla paranemiseks kulub tavaliselt mõni nädal.

Kõigepealt tuleks säästetud lint säästa.
Selleks peaksite planeerima umbes kaks kuni kuus nädalat, sõltuvalt vigastuse tõsidusest.

Seejärel saab pöialt taas funktsionaalselt kasutada. Selle aja jooksul saab füsioteraapia abil taas pöidla paindlikkust ja tugevust parandada.
Sõltuvalt sellest, milliseid ülesandeid pöidla jaoks vajate, võib selleks kuluda ka mõni nädal.
Millal paranemine täpselt läbi saab, tuleks otsustada individuaalselt ja kõige parem on arutada seda raviarstide ja füsioterapeutidega.

prognoos

Üle pingutatud pöial ei ole tõsine vigastus.
Ehkki kollateraalses piirkonnas esinevad mikroskoopilised kahjustused, paraneb keha tavaliselt kiiresti.

Kui täiendavaid vigastusi pole, on prognoos suurepärane.
Mõnikord võivad isegi mõne kuu pärast sümptomid ilmneda, kui kahjustatud pöial on tugevalt pingutatud.