Rebenenud lisa
määratlus
Kui lisa rebeneb, rikub lisa lisa lisa, ja sisu siseneb kõhuõõnde.
Põhjus on pimesoolepõletik (pimesoolepõletik). Rebenenud pimesool on eluohtlik ja seda tuleb kohe ravida. Soolestiku sisu leke levib põletikku ja edasisi tüsistusi. Kuna rebenenud pimesoole saab hästi ravida, on ravi tavaliselt keeruline ja patsientidel pikaajalisi toimeid pole.
Kõige sagedamini esineb rebenenud pimesool noorukitel või noortel täiskasvanutel.
põhjused
Apenditsiit põhjustab õigeaegset ravi, kuid pimesoole rebenemist.
Põletiku kõige tavalisem põhjus on pimesoole tühjendushäire. Selle põhjuseks võib olla veidrus, armistumine või fekaalid. Läbipääsu häirimise tagajärjel võivad bakterid pimesoole paljuneda, põhjustades põletikku ja turset. Harvadel juhtudel võivad selle põhjuseks olla ka võõrkehad või usside nakatumine.
Teine pimesoolepõletiku põhjus (pimesoolepõletik) võib olla soolepõletik, mis levib pimesoole. Seetõttu on kroonilise soolepõletikuga, näiteks B-ga patsiendid. haavandiline koliit.
Põletikulise protsessi ja ussi peas leiduvate bakterite tõttu on selle kude kahjustatud ja sureb. See protsess viib lõpuks läbimurdeni ja bakterid, mäda ja võimalikud väljaheite jäänused satuvad kõhuõõnde. Selles kohas võib levida põletik, mis võib põhjustada väga valulikku peritoniiti (Peritoniit).
Loe selle teema kohta lähemalt: Apenditsiidi põhjused
Sümptomid
Apenditsiidi käigus läbimurde punktini muutub valu tüüp ja asukoht.
- Alguses märkate valu keskmises ülakõhus. Need on tuhmid ja neid on keeruline lokaliseerida.
- Need rändavad õigele alakasutusele. Siin ilmneb valu intensiivsemalt rõhu või vibratsiooni all. Need on läbistavad ja hõlpsasti lokaliseeritavad.
- Kui pimesool hiljem rebeneb, kaob valu tavaliselt. Hiljem ilmnevad nad hajusalt kogu kõhu piirkonnas.
Pimesoole asetuse harvade erinevustega võib valu ilmneda ka kubemetes või paremas ülakõhus. Lisaks valule kannatavad patsiendid ka palaviku käes. Lisaks võib esineda iiveldust koos oksendamisega. Kannatanutel pole isu ja nad on kõhukinnisusega.
Loe selle teema kohta lähemalt: Apenditsiidi sümptomid
Millised võivad olla märgid lõhkenud lisast?
Pimesoole eelseisva rebenemise peamised tunnused on pimesoolepõletiku sümptomid:
- tugev valu paremas alakõhus
- iiveldus
- palavik
Mida rohkem on pimesoolepõletik, seda rohkem see surub kõhukelmele, mis edastab valusignaali. Kui pimesool lõhkeb, s.o siis, kui pimesool puruneb, see rõhk väheneb. Seetõttu on rebenenud pimesoole kõige olulisem märk siis, kui paremas alakõhus on väga tugeva valu sümptomite järsk langus. Hiljemalt tuleb viivitamatult kiirabi saata.
Kas on rebenenud pimesool ilma valuta?
Kuna rebenenud pimesool on tavaliselt väljendunud pimesoolepõletiku tagajärg, on valuvaba progresseerumine äärmiselt ebatõenäoline. Pimesoole rebenemise puhul on tüüpiline, et tugev kõhuvalu kaob selle sündmuse alguses järsult. Pimesoole rebend pole iseenesest valus.
Lisaks võib eakatel ja raskelt haigetel või puuetega patsientidel olla vähenenud valu tajumine või valu väljendamise võime. Sellisel juhul võib pimesoolepõletik koos järgneva pimesoole rebendiga kulgeda vähese valuga või üldse mitte.
diagnoosimine
Enamikul juhtudel võib pimesoolepõletikku või pimesoole perforatsiooni juba tuvastada, lähtudes mõjutatud inimese sümptomitest. Apenditsiidi peamine sümptom on valu paremas alakõhus.
Füüsilisel eksamil on pimesoolepõletikule viitavaid märke ja teste, näiteks: Blumbergi märk. Arst surub vasakusse alakõhtu ja laseb siis äkki lahti. Kui lahti lased, on paremas alakõhus valu.
Kui pimesool on juba rebenenud, võis valu levida kogu kõhu piirkonnas. Diagnoosi saab kinnitada ultraheli abil.
Loe selle kohta lähemalt alt Apenditsiidi diagnoosimine - füüsiline läbivaatus
Operatsioon
Pimesoole perforatsiooni, aga ka pimesoolepõletiku raviks eemaldatakse pimesool operatsiooni käigus. Kuid mitte kogu liidet ei eemaldata, vaid ainult väike õhuke lisa (lisa). Sest ainult see on põletikuline. Üks räägib ühest Apendektoomia.
Apendektoomia saab teha avalikult 5-10 cm suuruse kõhu sisselõike kaudu paremas alakõhus või laparoskoopiliselt (spetsiaalse endoskoobiga) läbi kolme väikese kõhu sisselõike. Valitud meetod määratakse individuaalselt vastavalt pimesoole asukohale, vanusele, komplikatsioonide riskile ja haiguse progresseerumisele. Tänapäeval eelistatakse tavaliselt laparoskoopilist protseduuri.
Mõlemal kirurgilisel protseduuril kinnitatakse pimesool selle tegelikule lisale (Caecum) ja eraldas liite tarninud anumad.
Rebenenud pimesoole korral tuleb lisaks pimesoole eemaldamisele ka kõhuõõnsus lekkinud sisust täielikult vabastada, nii et pärast operatsiooni ei oleks kõhuõõnes (taas) põletikku. Sel eesmärgil võib kõhuõõne loputada ka germitsiidsete ainete või antibiootikumidega.
Teatavatel asjaoludel tuleb teha kanalisatsioon, mille kaudu haavavedelik võib pärast operatsiooni ikkagi kõhuõõnde välja voolata.
Loe selle kohta lähemalt: Apenditsiidi operatsioon ja apenditsiidi ravi
Tüsistused
Kui pimesoole purunemise koht on kaetud mõne muu organiga, võib tekkida mädanik, mädakogu. See puhastatakse operatsiooni käigus ja seda ravitakse antibiootikumidega.
Tüsistused, mis võivad tekkida pärast operatsiooni, hõlmavad:
- Teisene verejooks
- Infektsioonid
- Haavade paranemise häired
- Abstsessid
Teatud tingimustel on ka võimalik, et pimesool ei olnud tihedalt õmmeldud või õmblus lekib kehas edasiste põletikuliste protsesside tõttu. See põhjustab uuesti põletikku ja see võib põhjustada ka soolte ajutise peatumise, mida tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik.
Üldiselt on apendektoomia suhteliselt väike protseduur ja sellel on vähe tüsistusi, eriti kui operatsioon viiakse läbi varakult.
Teid võivad huvitada ka järgmised teemad:
- Abstsess soolestikus
- Soole obstruktsioon
tagajärjed
Paljud tüsistused, mis võivad operatsiooni ajal tekkida, põhjustavad kohutava Peritoniit , põletik kõhuõõnes, kui probleemi ei õnnestu õigeaegselt tuvastada ja ravida.
Peritoniidi probleem on see, et põletik levib väga kergesti kõhuõõnes ja võib rünnata teisi organeid, mis seejärel muutuvad ka põletikuks. Olenevalt elundist võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kui see mõjutab teisi soolestiku osi, on oht, et need tungivad läbi ja häirivad soolestikku.
Peritoniit on eluohtlik ja seda ravitakse tavaliselt operatsiooni ja antibiootikumidega. Soole peatamine, mis võib olla operatsiooni või peritoniidi tagajärg, põhjustab oksendamist ja valu. See võib põhjustada ka šokki, eluohtlikku vereringehäiret.
Loe selle kohta lähemalt alt Peritoniit pärast operatsiooni
Kas purunenud pimesool võib lõppeda surmaga?
Rebenenud pimesool on eluohtlik haigus, mida tuleb ravida võimalikult kiiresti, muidu võib see lõppeda surmaga.
Läbimurre loob otsese ühenduse soolestiku siseosa ja vaba kõhuõõne vahel. Väljaheited ja bakterid võivad tungida sooltest kõhuõõnde ja põhjustada seal peritoniiti. Lisaks võivad bakterid siseneda verre ja põhjustada selle tagajärjel sepsise ("veremürgituse").
Seetõttu, kui lisa rebeneb, tuleb operatsioon võimalikult kiiresti läbi viia, et surmaga lõppenud kulgu vältida.
Parimal juhul tuvastatakse pimesoolepõletik ja ravitakse seda aegsasti, nii et pimesool ei saa esiteks puruneda.
Adhesioonid
Adhesioonid tekivad tavaliselt pärast igat operatsiooni. Kõhukelme ja serosa, nahk, millega kõhu sisikond on kaetud, kasvavad koos. Kuna liite eemaldamine on vaid väike sekkumine, ei ole pärast operatsiooni adhesioonide tugevat moodustumist. Kui on tehtud laparoskoopiline protseduur, on adhesioonide tõenäosus väiksem kui pärast avatud protseduuri.
Liimid tavaliselt kaebusi ei põhjusta. Mõnel juhul võivad need põhjustada korduvat valu või erandjuhtudel pigistada soolestikku.
Operatsiooni kestus
Liideoperatsioon on väga lühike protseduur. Apenditsiidi korral pimesoole eemaldamine ilma läbivooluraamatuta võtab umbes 1 tund.
Kuna kõhuõõnes puhastatakse ka kõik lekkinud põletikulised materjalid ja kõhuõõnde tuleb pärast loputada, võtab operatsioon kauem aega.
Ka raskesti ligipääsetav lisa pikendab operatsiooni kestust.
Taastumise kestus
Haiguse kestus on inimestel erinev. See sõltub üldisest tervislikust seisundist, milles asjaomane isik oli. Vanematel inimestel ja väikelastel võtab haigusest taastumine tavaliselt kauem aega.
Pärast rebenenud pimesoole ja sellele järgnenud tüsistusi on haiguse kestus ka pikem. Arst viib teid haiguslehele umbes kaheks-kolmeks nädalaks. Lisaks ei tohiks te mitu nädalat pärast operatsiooni tõsta raskeid esemeid.
Kui pikk on haiglas viibimise aeg?
Pärast pimesooleoperatsiooni, mis pole veel läbimurret põhjustanud, peavad patsiendid tavaliselt haiglas viibima veel 3–5 päeva.
Pärast lõhkenud lisa või väikeste laste korral on haiglas viibimise aeg pikem. See on vahemikus 6 kuni 8 päeva.
Haruldaste, väga tõsiste tüsistuste korral võib muidugi osutuda vajalikuks pikem statsionaarne ravi haiglas.
Lapse apenditsiit
Apenditsiit on väga levinud 4–12-aastastel lastel. Alla 2-aastastel lastel on pimesoolepõletik aga äärmiselt haruldane.
Üldiselt on lastel samad sümptomid kui täiskasvanutel. Kuid see võib viia lastel ebatüüpilise ravikuurini, mille sümptomid pole selged. Näiteks ei suuda väikesed lapsed valu väga hästi lokaliseerida või neil pole üldse kõhuhädasid.
Lisaks võib tekkida palavik või kõhulahtisus. See raskendab diagnoosimist. Kuna ka lapsed kipuvad kiiremini arenema, on pimesoole rebendid enne operatsiooni suhteliselt tavalised. Pärast rebenenud pimesoole kaovad sümptomid enne, kui valu hiljem uuesti ilmneb. See võib täiendavalt ravi edasi lükata, kuna sel perioodil võib esineda valesid tõlgendusi.
Lastel on prognoos tavaliselt hea, sealhulgas lõhkenud pimesool. Kasutatakse sama teraapiat nagu täiskasvanutel: pimesoole eemaldamine ja antibiootikumravi.
Loe selle teema kohta lähemalt: Kõhuvalu lastel
Raseduse ajal
Apenditsiidi ja apendektoomia diagnoosimine on raseduse ajal keeruline.
Alates II trimestrist või 4 lisa (lisa), kui laps kasvab emakas parempoolsest alakõhust parempoolse ülakõhuni. Parema ülakõhu valu põhjustab ka neeruvaagna või sapipõie põletik. Seetõttu pole diagnoosimine nii lihtne ja selge kui rasedatel mitte. Lisaks võib pimesoolepõletikust põhjustatud sümptomid esialgu raseduse sümptomiteks jätta.
Apenditsiidi ravi ja pimesoole rebenemine on ka raseduse ajal võimalikult kiire operatsioon, kuna mõlemad on emale ja lapsele eluohtlikud. Nagu iga operatsiooni puhul, on ka sündimata lapsele teatav põhiline oht, kuid see on väga väike ja ebaoluline, pidades silmas lõhkenud pimesoole ohtu elule.
Sõltuvalt olukorrast võib operatsiooni läbi viia avalikult (suurema kõhu sisselõike kaudu) või laparoskoopiliselt (minimaalselt invasiivselt kolme väikese kõhu sisselõike kaudu).Valuvaigistite ja antibiootikumide valimisel tuleb muidugi jälgida, et need ei ohustaks sündimata last.
