Vererõhk

määratlus

Vererõhk (veresoonte rõhk) on veresoontes valitsev vere rõhk. Seda defineeritakse kui jõudu piirkonna kohta, mis avaldub vere ja arterite, kapillaaride või veenide veresoonte seinte vahel. Mõiste vererõhk tähendab tavaliselt rõhku suurtes arterites. Vererõhu mõõtühik on mmHg (elavhõbeda millimeeter), see on ka ELis seaduslik vererõhu mõõtühik ja seda võib kasutada ainult sel eesmärgil.

Meditsiinipraktikas peetakse vererõhku tavaliselt arteriaalseks vererõhuks ja mõõdetakse käe arterites südametasandil vererõhu mansett abil (vt: Vererõhu mõõtmine). See mõõtmine annab kaks väärtust: süstoolne ja diastoolne väärtus. Süstoolne väärtus tekib südame väljutusfaasis ja seda tähistab ülemine väärtus, diastoolne (alumine) väärtus kirjeldab rõhku, mis püsivalt valitseb arteriaalses veresoonkonnas. Käearteri vererõhu väärtused peaksid olema umbes 130/80 mmHg.

Vererõhu klassifikatsioon

Järgmine loetelu selgitab mõõdetud vererõhu väärtuste klassifikatsiooni ja näitab, et suurem kui väärtus on 140/90 alates kuni kõrge vererõhk, räägitakse nn arteriaalsest hüpertensioonist.

• Optimaalne:
  • <120/ <80
• Tavaline:
  • 120-129/ 80-84
• Kõrge normaalne:
  • 130-139/ 85-89
• kõrge vererõhk 1. klass:
  • 140-159/ 90-99
• kõrge vererõhk 2. klass:
  • 160-179/ 100-109
• kõrge vererõhk 3. klass:
  • >179/ >110

(Saksamaa hüpertensiooniliidu juhistest)

Üldine

Rõhu tingimused vereringe erinevates piirkondades on erinevad. Kui "vererõhku" kasutatakse ilma üksikasjalikuma määratluseta, tähendab see tavaliselt arteriaalset rõhku suurtes anumates südame tasemel. Tavaliselt mõõdetakse seda käsivarre ühes suures arteris (brahiaaalarter).
Vererõhu näidud on atmosfääriga võrreldes ülerõhud. Neid ei anta SI-ühikus Pascal (Pa), vaid traditsioonilises ühikus mm Hg - sellel on ajalooline taust, sest varem mõõdeti vererõhku elavhõbeda manomeetri abil. Seejärel antakse vererõhk paarisarvuna, mis koosneb süstoolsest ja diastoolsest väärtusest. Süstoolne on maksimaalne väärtus, mille määravad muu hulgas südame väljund. Diastoolne väärtus on minimaalne väärtus südame täitmise faasis. Sel põhjusel sõltub see muu hulgas suurte anumate elastsusest ja täitmise olekust. Näiteks räägitakse vererõhust "110 kuni 70". Väärtused võivad varieeruda sõltuvalt keha asendist. Raskusjõu tõttu keha alumises pooles seistes on vererõhk kõrgem kui lamades, kuid hüdrostaatilise taseme kohal on madalam seismisel kui lamades. Reeglina vastavad vererõhu keskmised väärtused pikali olles.

Vererõhu areng

Selle süstoolne arteriaalne rõhk on põhjustatud Ejektsioonimaht südamest. Diastoolne rõhk vastab pidevale rõhule arteriaalses veresoonkonnas. Õhusõiduki funktsioon ja Laiendatavus (Vastavus) suurte arterite piiravad väljutamise ajal süstoolset väärtust, nii et vererõhk ei saa tervel inimesel liiga kõrgeks tõusta. Tema kaudu Puhverfunktsioon need tagavad ka vereringe ajal madala verevoolu diastol. Seda peate tegema füüsilise koormuse ajal Südame väljund ja vereringe perifeerias suureneb ja Vaskulaarne resistentsus vajub. Süstoolne arteriaalne vererõhk tõuseb kiiremini kui diastoolne väärtus.

Vererõhu arteriaalne reguleerimine

Kuna liiga kõrge ja liiga madal arteriaalne rõhk võib kahjustada nii organismi kui ka üksikuid organeid, tuleb vererõhku reguleerida teatud vahemikes. Kuid arteriaalset rõhku peab olema võimalik ka muutuva koormusega reguleerida ja suurendada. Selle määruse põhinõue on see, et keha saaks ise vererõhku mõõta. Sel eesmärgil paiknevad aordis, unearteris ja teistes suurtes anumates nn baroretseptorid. Need mõõdavad arterite laienemist ja edastavad teabe autonoomsele närvisüsteemile. Keha suudab antud tingimustega kohaneda.
Üksikasjalikuma selgituse saamiseks eristatakse lühiajalist, keskmise pikkusega ja pikaajalist vererõhu regulatsiooni. Lühiajalise regulatsiooni mehhanismid võimaldavad arteriaalset rõhku reguleerida mõne sekundi jooksul .Kõige olulisem mehhanism on baroretseptori refleks. Kui veresoonte süsteemis on suurem rõhk, venitatakse arteriaalsed seinad rohkem. Seda registreerivad veresoonte seinte baroretseptorid ja teave edastatakse seljaajus oleva medulla oblongata kaudu sümpaatilisele närvisüsteemile. Tekib anumate venitamine ja südamest väljutamise mahu vähenemine, mille tagajärjel rõhk taas mõnevõrra väheneb. Kui teisest küljest on rõhk anumates liiga madal, reageerib sümpaatiline närvisüsteem anumate kitsendamise ja väljutatava vere mahu suurendamise kaudu. Vererõhk tõuseb.
Kui vererõhku tuleb keskpikas perspektiivis reguleerida, reageerib eriti reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem. See koosneb mitmesugustest hormoonidest, mis vabanevad neerudes ja südames. Kui keha registreerib neerude verevoolu liiga vähe, vabaneb neerudest reniin. See viib angiotensiin 2 ja aldosterooni aktiveerimiseni ja seega veresoonte ahenemiseni. Vererõhk tõuseb. Kui neerudes on rõhk liiga kõrge, on reniini vabanemine pärsitud ja aldosterooni efekt ei saa toimuda.
Pikaajaliselt saab reguleerida ka vererõhku. Neerud mängivad selles olulist rolli ka. Kui keskmine arteriaalne rõhk tõuseb liiga palju, vähendab neerude suurenenud eritumine (rõhu diurees) veresoonte mahtu ja seega ka rõhku. Kui kõrgenenud vererõhk koormab aurikleid liiga palju, vabaneb ANP südamest. See põhjustab ka vedeliku suurenenud eritumist neerudest. Kui vererõhk langeb liiga palju, vabastab neurohüpofüüs antidiureetilise hormooni (ADH). See viib suurenenud vee imendumiseni neerude kogumiskanalitest ja distaalsetest tuubulitest ning suurendab seega veresoonte mahtu. Lisaks on ADH-l endal vasokonstriktiivne toime spetsiaalsete V1 retseptorite (vasokonstriktor) kaudu. Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem jõustub ka pikaajalisel regulatsioonil, mis lisaks vasokonstriktiivsele toimele põhjustab ka vee ja naatriumi suuremat peetust neerudes ja vähendab seeläbi omakorda veresoonte mahtu.

Teavet madala vererõhu kohta leiate siit: madal vererõhk

Vererõhk raseduse ajal

Raseduse ajal tuleb vererõhku hoolikalt jälgida, kuna nii püsivalt madal vererõhk kui ka püsivalt kõrge vererõhk (raseduse kõrge vererõhk) võivad emale ja lapsele avaldada negatiivset mõju. Raseduse alguses langeb vererõhk, kuna keha toodab rohkem progesterooni ja östrogeene, mis lõõgastavad veresooni, et emakas ja embrüo optimaalselt hapniku ja toitainetega varustada.
Tulemuseks on madal vererõhk, eriti raseduse esimesel trimestril.
Põhimõtteliselt on see madal vererõhk kahjutu, kuid ei tohiks jääda püsivalt alla väärtuste 100/60 mmHg, kuna vastasel juhul pole emaka verevool piisav, et varustada last piisavalt hapniku ja toitainetega.

Vererõhk ei tohiks raseduse ajal olla liiga kõrge. Väärtusi üle 140/90 mmHg peetakse kõrgemaks ja raseduse hüpertensiooni oht on olemas
Kui kõrge vererõhk ilmneb enne 20. rasedusnädalat, eksisteeris see tõenäoliselt juba enne rasedust. See kahtlus leiab kinnitust, kui vererõhk püsib kõrge ka pärast rasedust.

Umbes 15% kõigist rasedustest areneb hüpertensiivne rasedushaigus. Eriti ohustatud on rasedad, vanemad kui 40 aastat või mitme rasedusega. Raseduse ajal tuleb püsivalt kõrget vererõhku ravida, kuna raseduse ajalise hüpertensiooniga naistel on preeklampsia risk 25%. Preeklampsia korral on lisaks patoloogiliselt tõusnud vererõhule ka valgukaotus uriini ja veepeetuse kaudu koes. Preeklampsia on problemaatiline, kuna see võib põhjustada raskeid tüsistusi, näiteks eklampsiat või HELLP-sündroomi, kuni 0,5% -l rasedatest.
Seetõttu peab raseduse ajal kõrget vererõhku alati ravima arst ja enamikul juhtudest saab seda reguleerida kõrge vererõhu ravimitega, nii et see ei kahjustaks ema ega last.

Loe lähemalt teema alt:

• Raseduse hüpertensioon - kui ohtlik see on?
• Madal vererõhk raseduse ajal

Lastel vererõhk

Laste vererõhk sõltub vanusest, soost ja pikkusest, aga ka muudest teguritest, näiteks dispositsioonist või kehakaal rolli mängima. Isegi lastel on vererõhk a Mansett õlavarrel mõõdetud. Selleks, et mitte võltsida vererõhu mõõtmise tulemusi täiskasvanutele liiga suure manseti tõttu, on olemas spetsiaalsed vererõhu mansetid lastele.

Vastsündinu keskmine vererõhk on 80/45 mmHg, arengu käigus tõuseb vererõhk vanusega jätkuvalt ja jõuab umbes 16-18-aastaseks Optimaalsed väärtused täiskasvanu jaoks, mis u 120/80 mmHg valetama. Keskmise viieaastase lapse vererõhk on umbes 95/55 mmHg, samas kui kümneaastase lapse väärtus on juba 100/60 mmHg. Kaheteistkümneaastastel lastel on vererõhk umbes 115/60 mmHg, 16-aastastel teismelistel saavutatakse peaaegu optimaalsed väärtused täiskasvanutel, kelle vererõhk on 120/60 mmHg.

Lastele antud väärtused on muidugi ainult Keskmised ja see võib üles või alla kalduda kuni 15 mmHg isegi ilma haiguse väärtuseta, sõltuvalt Arenguaste, suurus ja kaal lapse. On tähelepanuväärne, et eriti noortel teismelistel tüdrukutel on sageli üsna madal vererõhk, kuid siiski haiguse väärtus puudub Omab.