Tsiprofloksatsiin

Sissejuhatus - mis on tsiprofloksatsiin?

Tsiprofloksatsiin on fluorokinoloonide antibiootikum. Täpsemalt on see teise põlvkonna fluorokinoloon. Nagu kõiki antibiootikume, kasutatakse seda ka bakteriaalsete infektsioonide raviks. Tsiprofloksatsiin avaldab oma toime spektrit eriti gramnegatiivsete varraste piirkonnas.

Loe selle teema kohta lähemalt: Fluorokinoloonid

Varrasbakterid on igat tüüpi bakterid, mis näevad mikroskoobi all üsna piklikud välja (vastupidiselt nn cocci-le, mis on sfäärilised bakterid). Termin "gramnegatiivne" on spetsiaalse värvimismeetodi (gram-värvimine) abil bakteri omaduste kirjeldus.

Gramnegatiivsed vardad on enamasti seedetraktis leiduvad bakterid (Enterobakterid). Neid saab eriti hästi ravida tsiprofloksatsiiniga. Fluorokinoloonide rühma uuemad ained on efektiivsed ka teiste bakterirühmade vastu. Tsiprofloksatsiini kasutatakse laia toimespektriga antibiootikumina haiguste puhul, mida vallandavad peamiselt seedetraktist pärit bakterid.

Näidustused

Tsiprofloksatsiinravi näidustused on erinevad, kuna see on väga laia toimega antibiootikum.

Näiteks mängib tsiprofloksatsiin olulist rolli Pseudomonas'e nakkuste ravis. Seda tüüpi bakterid põhjustavad sageli nakkusi, mida haiged haiglas tabavad. Kõige tavalisemad haigused on kopsupõletik (nosokomiaalse kopsupõletiku) ja kuseteede infektsioon (nosokomiaalse kuseteede infektsioon).

Loe selle teema kohta lähemalt: Nosokoomiline infektsioon

Lisaks saab tsiprofloksatsiini toime spektriga katta paljusid teisi haigusi. Näiteks ravitakse silma bakteriaalseid infektsioone spetsiaalse silma salviga, mis sisaldab tsiprofloksatsiini.

Suguelundite või liigeste ja pehmete kudede infektsioone saab ravida ka tsiprofloksatsiiniga. Seedetraktis mängib tsiprofloksatsiin rolli raskete seedetraktiinfektsioonide ravis. Divertikuliiti (jämesoole kottide põletikku) saab ravida ka tsiprofloksatsiiniga. Kõhunäärme äge põletik (Pankreatiit) võib vajadusel ravida tsiprofloksatsiiniga. Täiendavad näidustused tsiprofloksatsiini kohta on näiteks salmonelloosi nakkuste ravi.

Toimeaine ja toime

Tsiprofloksatsiin on antibiootikum ja seetõttu tõhus bakteriaalsete infektsioonide korral. See kuulub fluorokinoloonide rühma. Tsiprofloksatsiin avaldab oma toimet niinimetatud güraasi inhibeerimise kaudu.

Güraas on ensüüm, mis on vajalik bakterites geneetilise materjali paljunemiseks. Bakterite güraasi nimetatakse ka topoisomeraas II-ks. Selle topoisomeraas II pärssimisega ei saa bakterid enam oma geneetilist materjali (DNA) kopeerida. See pärsib bakterikoloonia kasvu (bakteriostaatiline) ja bakterid surevad (bakteritsiidne).

Lisaks güraasi pärssimisele räägitakse ka tsiprofloksatsiini muudest toimemehhanismidest, kuna selle tõhusust ei saa seletada ainult güraasi pärssimisega. Seni pole aga katsetes kindlaid toimemehhanisme kinnitatud.

Tsiprofloksatsiini toimeviis on eriti efektiivne, kuna toimeaine on väga kudet läbilaskev. See omadus kirjeldab tsiprofloksatsiini võimet eriti hästi kudedes levida. Seetõttu sobib see hästi paljude koeinfektsioonide, sealhulgas luude, raviks.

Kõrvalmõjud

Nagu kõigil antibiootikumidel, on ka tsiprofloksatsiinil kõrvaltoimed, mis põhinevad peamiselt soovitud toimel (bakterite tapmine). Ravi tsiprofloksatsiiniga ei tapa ainult haigust põhjustavaid baktereid. Tsiprofloksatsiin võib pärssida ja tappa ka baktereid, mis kehas looduslikult esinevad seedetraktis ja nahal.

See põhjustab peamiselt seedetrakti kõrvaltoimeid, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja kõhuvalu. Bakterite tapmine nahal põhjustab probleeme, eriti nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimestele. Kaitsebakterite asemel lasuvad nahale muud patogeenid, näiteks seened. Kui immuunsussüsteem ei suuda neid piisavalt võidelda, tekib seeninfektsioon.

Loe ka: Naha seen

Muud tsiprofloksatsiini kõrvaltoimed hõlmavad närvifunktsioonide häireid. See muutub märgatavaks mäluhäirete või meeleelundite häirete kujul. Seoses tsiprofloksatsiinraviga on viimasel ajal sagedamini räägitud liigese- ja lihasvaludest, sagedamini esinevad ka kõõluste vigastused.

Loe selle teema kohta lähemalt: Antibiootikumidest põhjustatud Achilleuse kõõlusepõletik

Südame rütmi võivad mõjutada ka fluorokinoloonid, näiteks tsiprofloksatsiin. Kõrvaltoimena võib suurendada niinimetatud QT aega.
Kui maks on juba kahjustatud, võib tsiprofloksatsiin põhjustada ka rasket maksapuudulikkust; tervisliku maksapuudulikkusega inimestel on harva esinenud ägedat maksapuudulikkust.

Inimesed, kellel on oht aordi haiguste tekkeks, näiteks aordi aneurüsmid (peaarteri punnis) või dissektsioonid (veresoonte seina praod) võivad põhjustada tsiprofloksatsiini võtmise riski märkimisväärset suurenemist ja seega mõnikord surmavaid kõrvaltoimeid.

Loe selle teema kohta lähemalt: Antibiootilised kõrvaltoimed

Koostoimed

Tsiprofloksatsiin võib suhelda ravimitega mitmel viisil. Eriti olulised on ained, millel on tsiprofloksatsiiniga sarnased kõrvaltoimed. Südame rütmihäireid põhjustavad ravimid, näiteks kombinatsioonis tsiprofloksatsiiniga, võivad seda probleemi süvendada. Ained, mis suurendavad veresoonte seinte kahjustamise riski, võivad interakteeruda ka tsiprofloksatsiiniga ja seega põhjustada aordi aneurüsme või dissektsioone.

Lisaks mängib olulist rolli ka tsiprofloksatsiini metabolism. Näiteks tsüklosporiin ja tsiprofloksatsiin erituvad mõlemad osaliselt neerude kaudu. Samaaegne ravi mõlema toimeainega võib neerusid kahjustada. Teisest küljest võib maksas esineda koostoimet vere vedeldajatega või immunosupressantidega.

Tervishoiutöötajate teavet tuleks kontrollida võimaliku koostoime osas tsiprofloksatsiiniga iga inimese kohta, kes võtab mitu ravimit, kuna seda antibiootikumi töötlevad ensüümid, mida kasutatakse eriti sageli ravimite metabolismil.

Tsiprofloksatsiin ja alkohol - kas need sobivad kokku?

Tsiprofloksatsiin metaboliseerub peamiselt maksas ja eritub seejärel nii maksa kui ka neerude kaudu. Alkoholi tarbimisel võib seetõttu esineda koostoimeid, kuna alkoholi tuleb töödelda ka maksas. Seega, kui ained esinevad kehas samal ajal, võivad nad üksteist mõjutada.

Näiteks võib topeltmõju maksale tähendada seda, et ained lagunevad aeglasemalt ja püsivad kehas kauem. Nii et kui te võtate tsiprofloksatsiini ja tarbite samal ajal alkoholi, peate lootma, et väiksema alkoholikoguse tõttu saab ta purjuspäi. Samuti võtab kauem aega, kui alkohol täielikult verest väljub.

Tsiprofloksatsiini kasutamisel on antibiootikumi täielikuks toimimiseks kõigepealt vajalik metaboolne protsess maksas. Seda protsessi saab aeglustada alkoholi tarbides, nii et toime algus hilineb. Samal ajal laguneb tsiprofloksatsiin aeglasemalt, nii et samaaegne alkoholitarbimine põhjustab kõrgemat aktiivsust, mis võib olla toksiline. See võib näiteks suurendada tsiprofloksatsiini kõrvaltoimeid või need kõrvaltoimed püsivad kauem.

Pillide tõhusus

Tsiprofloksatsiini ja pillide ühiste metaboolsete protsesside tõttu võib ravimite samaaegne võtmine muuta pillid vähem efektiivseks. Samal ajal võib pillide võtmine mõjutada ka tsiprofloksatsiini toimet.

Kuna kõigi pillipreparaatide koostoimet tsiprofloksatsiiniga ei ole testitud, ei saa üldist väidet teha.Siiski tuleb eeldada, et pillide efektiivsus väheneb samaaegselt tsiprofloksatsiiniga ravimisel, nii et selle kaitsele ei saa lootma jääda.

Alles siis, kui tsiprofloksatsiini kasutamine mõne päeva jooksul on juba katkestatud, võib eeldada, et aine on organismist täielikult väljunud ja pillid on taas täielikult tõhusad. Sõltuvalt pillide ettevalmistamisest võib täieliku efektiivse taseme saavutamiseks kuluv aeg varieeruda.

Loe ka: Millised ravimid mõjutavad pillide toimimist?

Vastunäidustused - millal ei tohiks tsiprofloksatsiini anda?

Tsiprofloksatsiini kõige olulisemad vastunäidustused on talumatus või allergilised reaktsioonid toimeaine või teiste selles sisalduvate ainete suhtes. Nendel juhtudel ei tohi tsiprofloksatsiini kunagi anda. Isegi kui fluorokinoloonide rühma kuuluva antibiootikumiga ravi ajal on varem tekkinud tõsiseid tüsistusi, ei tohiks tsiprofloksatsiinravi korrata.

Näiteks kõiki, kellel on fluorokinoloonravi ajal või pärast seda esinenud kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid või nägemisprobleeme, tuleb tulevikus ravida teiste antibiootikumidega. Isegi kui suureneb südame rütmihäirete või veresoonkonna haiguste risk, tuleb tsiprofloksatsiini kasutada ainult ettevaatusega.

Kuna puuduvad andmed tsiprofloksatsiini kasutamise kohta lastel ja noorukitel, on ravi laste ja noorukite meditsiinivaldkonnas vähemalt suhteline vastunäidustus.

annus

Tsiprofloksatsiini annus sõltub näidustusest, samuti manustamisviisist (st antibiootikumi võtmise vormist).

Tablettidena võib täiskasvanu võtta hommikul ja õhtul 250–500 mg. 400 mg manustatakse tavaliselt infusioonina veeni kaudu kaks kuni kolm korda päevas. Sissevõtmise kestus on soovitatav viis kuni neliteist päeva, sõltuvalt haigusest, kahjustatud elundist ja haiguse tõsidusest.

Lastel sõltub annus kehakaalust. Soovitatavad on 20 kuni 30 mg / kg päevas, jagatud kaheks kuni kolmeks korraks. Ka siin sõltub täpne annus ja kasutamise kestus põhihaigusest.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata annustele maksa- ja neeruhaiguste korral. Tavaliselt tuleb annust kohandada (vähendada) vastavalt maksa või neerufunktsioonile, mis alles on. Igal manustamisviisil võib võtta väiksema koguse tsiprofloksatsiini või suurendada intervalle üksikute sissevõtmiste vahel.

hind

Tsiprofloksatsiini hind sõltub toimeaine kogusest ja ravimvormist. Igaüks, kes võtab tsiprofloksatsiini ambulatoorselt, näiteks tablettide või mahla kujul, maksab tavaliselt ainult 5 eurot retseptitasu.

Kliinikus intravenoosse ravi korral katab ravikulud tavaliselt täielikult tervisekindlustus. Erakindlustatud isikutel tuleb seevastu sageli apteeki ravimitasu esitada, kuid tavaliselt hüvitatakse see. Sõltuvalt pakendi suurusest ja annusest on tsiprofloksatsiini tablettide hind vahemikus 15–30 eurot.

Alternatiivid

Tsiprofloksatsiinile pakuvad alternatiivi tavaliselt teised fluorokinoloonide rühma kuuluvad antibiootikumid. Need toimivad peaaegu täpselt samal viisil, kuid need võivad olla tõhusad, kui inimesed ei saa tsiprofloksatsiini.

Teisest küljest põhjustab tsiprofloksatsiini talumatus sageli reaktsiooni teiste fluorokinoloonide suhtes, mistõttu on tavaliselt eelistatav minna üle teise klassi antibiootikumidele. Bakteriaalsete infektsioonide korral kasutatakse sageli antibiootilisi aineid nagu penitsilliinid ja tsefalosporiinid.

Näiteks antibiogrammi abil saab kindlaks teha, millised antibiootikumid on kõige tõhusamad. Nakatunud kehapiirkonnast saadud baktereid kasvatatakse niinimetatud kultuuris ja seejärel kontrollitakse nende tõhusust tüüpiliste antibiootikumide suhtes. Pärast seda testi saab öelda, milliste antibiootikumide suhtes bakterid on tundlikud (neid saab nende antibiootikumidega ravida) ja mille suhtes nad on resistentsed. See tundlikkus ja vastupidavus on näidatud antiiogrammis. Seetõttu saab mõne päeva pärast antibiogrammist lugeda alternatiivseid toimeaineid.

Kas seda on võimalik raseduse ja rinnaga toitmise ajal võtta?

Tsiprofloksatsiini ei tohi raseduse ja rinnaga toitmise ajal kasutada. Selle peamiseks põhjuseks on asjaolu, et tsiprofloksatsiin võib kahjustada loodet või rinnaga toidetavat last, kui on piisavalt andmeid. Mõnel juhul on siiski ka andmeid võimalike kahjustuste kohta, mistõttu ei kasutata tsiprofloksatsiini raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Pärast rinnaga toitmise eeliste ja riskide põhjalikku kaalumist on aga vanade (esimesest grupist) fluorokinoloonide, näiteks norfloksatsiini kasutamine siiski võimalik. Raseduse ajal tuleb kasutada teisi antibiootikumide klasse. Õige antibiootikumiravi üle tuleb otsustada raviarstiga. Imetamise ajal on võimalik ka ajutine vaheaeg rinnaga toitmise ajal, kui antibiootikumravi on tingimata vajalik.

Loe ka: Antibiootikumid raseduse ajal ja Antibiootikumid imetamise ajal