Diagnoos

CRP väärtus

sissejuhatus

CRP väärtus on parameeter, mida mõõdetakse igapäevases kliinilises praktikas väga sageli. CRP, mida nimetatakse ka C-reaktiivseks valguks, on üks nn pentraksiine. Need on enamasti immuunsuse kaitsevalgud. See kuulub ägeda faasi valkudesse, mille sisaldus suureneb peamiselt mitmesuguste põletikuliste reaktsioonide korral.

Mis on CRP väärtus?

CRP tehakse maksas. Tervete inimeste veres on loomulikul määral CRP. CRP on osa immuunsussüsteemist ja täidab olulist rolli. See on võimeline seostuma patogeenide rakumembraaniga (nt eksogeensed rakud, mikroobe). Selle sideme abil tähistab see patogeene teiste immuunsussüsteemi rakkude, näiteks fagotsüütide (Makrofaagid). See võimaldab fagotsüütidel rakke ära tunda ja muuta need kahjutuks.

Lisaks saab CRP aktiveerida komplemendi süsteemi, mis koosneb paljudest erinevatest valkudest ja mängib olulist rolli ka immuunsussüsteemis.

Seetõttu on CRP väärtus kõrgem, eriti kui immuunsussüsteem töötab ja aktiveeritakse eriti kõrgel tasemel. See kehtib eriti põletiku korral. Põletik võib olla nakkuslikku laadi, kuid sellel võib olla ka mittenakkuslik põhjus, näiteks autoimmuunhaigus.

CRP väärtus näitab meile, et kehas toimuvad põletikulised protsessid. Seda saab kasutada põletikuliste haiguste, näiteks pimesoolepõletiku, divertikuliidi või kuseteede infektsioonide varajase markerina, kuna see suureneb varem kui muud laboratoorsed parameetrid.

Lisaks saab CRP väärtust kasutada erinevate haiguste kulgemise jälgimiseks. Väärtuse langus näitab põletiku paranemist, pigem suurenemist.

CRP väärtus on aga mittespetsiifiline marker, mis ei saa anda teavet selle kohta, kus põletik on. Ägeda põletiku korral võib see mõne tunni jooksul tõusta algväärtusest 10–1000-kordselt. See määratakse vereseerumist. Selleks on vajalik vereproov.

Eriti tähenduslikud on arenguväärtused, mida saab omavahel võrrelda. Nad ütlevad, et tegemist on rohkem kui ühe absoluutse väärtusega.

CRP normaalväärtused

CRP-d leidub ka tervete inimeste veres. Kontrollväärtused on inimestel erinevad. Väärtus sõltub ka mõõtmismeetodist ja väärtuse määranud laborist.

Täiskasvanute puhul kehtivad väärtused kuni umbes 10 mg / l (Milligrammi liitri kohta) või 1 mg / dl (Milligrammi detsiliitri kohta) nagu tavaliselt.Vastsündinutega on see teisiti. Väärtusi <0,5 mg / dl või <5 mg / l tuleb siin pidada normaalseks. Kui väärtus on 10–40 mg / l, siis räägitakse kergest tõusust. Väärtusi vahemikus 40–200 mg / l tuleb mõõduka tõusuna hinnata. Alates 200 mg / l räägib CRP tugevast suurenemisest.

CRP väärtuse hindamiseks on alati oluline võrrelda mõõdetud väärtust mõõtmise registreerinud vastava labori kontrollväärtusega. Sõltuvalt mõõtmismeetodist võivad kontrollväärtused erineda laboriti. Nii et mõnikord on standardväärtustes väheseid kõikumisi. Kui teie väärtus on seetõttu pisut kõrgem ja vastab laboratooriumi sõnul siiski standardile, saab seda faktiga hõlpsasti seletada.

CRP suurenemise põhjused

CRP väärtuse suurenemiseks võib olla palju erinevaid põhjuseid. Eristatakse CRP väärtuse väikest, mõõdukat ja tugevat tõusu.

Siin on peamine artikkel Suurenenud CRP väärtused

Väike CRP tõus

Viirusnakkused põhjustavad sageli CRP väärtuse väikest tõusu. Kerge kuseteede infektsioonid või seedetrakti põletik võivad põhjustada ka kerget suurenemist.

CRP väärtus kõigub siis vahemikus 10 kuni 50 mg / l.

CRP taset võib raseduse ajal ka pisut tõsta.

CRP püsivalt kõrgete väärtuste põhjused

Mõõdukalt suurenenud CRP väärtus 10–40 mg / l pika aja jooksul võib olla märk viirusnakkusest või parasiitide nakatumisest.

CRP suureneb stabiilselt ka raseduse ajal.

Lisaks suurendavad suitsetajad CRP väärtusi püsivalt.

Kuna CRP väärtus suureneb koos põletiku intensiivsusega, on see ka markeriks kroonilistele põletikulistele protsessidele. See hõlmab

Reumatoidartriit,
Crohni tõbi
Sprue või
Haavandiline koliit.

CRP väärtus raseduse ajal

Rasedate naiste CRP tase tõuseb tavaliselt mõõdukalt. Täpsed juhised puuduvad.

Kui CRP väärtus on raseduse ajal väga kõrge, tekivad sellised põletikud nagu Tsüstiit või kopsupõletik tuleks välistada. Mittespetsiifilisi antibiootikume, mida antakse ainult CRP suurenemise tõttu, soovitatakse tungivalt mitte kasutada. Ühelt poolt tuleks raseduse ajal näidustusi ravimite võtmiseks kehtestada väga rangelt ja teisest küljest põhjustab ebavajalik antibiootikumide tarbimine resistentsuse teket.

ka lugeda: Ravimid raseduse ajal - mida peaksite teadma

CRP väärtuse tugev tõus

On palju haigusi, mille korral CRP tõuseb kiiresti. Kõigil neil haigustel on ühine väljendunud põletikuline reaktsioon. Väärtusest umbes 200 mg / l saab rääkida CRP tugevast tõusust. Need esinevad peamiselt põletiku ägedas faasis. Näiteks selliste infektsioonide nagu kuseteede infektsioonide korral on CRP-l võimalik mõne tunni jooksul jõuda kontrollväärtuseni 1000-kordne väärtus. Enamasti langeb väärtus kiiresti ka kiiresti.

Bakteriaalsed infektsioonid ja põletikud põhjustavad eriti kõrge CRP taset. Ka pimesoolepõletiku, divertikuliidi, sapipõie põletiku ja hingamisteede infektsioonide korral võib CRP esialgu oluliselt suureneda. Tavaliselt langeb väärtus ka siin jälle kiiresti.

Maksimaalsed väärtused saavutatakse veremürgituse korral (sepsis) patogeeniga Staphylococcus aureus. Veres olevad bakterid põhjustavad CRP suurenemist üldiselt palju rohkem kui viirused.

Muud CRP järsu tõusu põhjused on bakteriaalne meningiit või kopsupõletik, ulatuslik operatsioon, kõhunäärme raske põletik või äge osteomüeliit.

Lisaks sellele põletikule võivad kasvajahaigused või autoimmuunsed nähtused põhjustada ka CRP järsku tõusu. Muu hulgas põhjustavad reumaatilised haigused ja kroonilised põletikulised soolehaigused (eriti Crohni tõbi ägedate ägenemiste korral) CRP märkimisväärset suurenemist.

CRP suure kasvu teine põhjus on tõsised põletused.

Kuidas muutub CRP väärtus erinevate haigustega?

CRP reuma korral

Reumaatilisi haigusi iseloomustavad autoimmuunsed nähtused. Lisaks reumatoidartriidile (reumaatilised liigeseprobleemid), millega enamik inimesi tuttavad on, kuuluvad reumaatiliste rühma ka muud haigused nagu kollagenoos või vaskuliidid.

Reumaatiliste haiguste korral suurenevad paljud mittespetsiifilised põletiku parameetrid, sealhulgas CRP väärtus, eriti haiguse ägeda episoodi korral. Reuma korral võib sõltuvalt haiguse tõsidusest ja raskusastmest olla CRP väga tugev tõus. CRP väärtus korreleerub põletikulise aktiivsusega. Nii et mida tugevam on põletik, seda kõrgem on CRP väärtus.

Paljude reumaatiliste haiguste arengu lõplikku põhjust ei ole kindlaks tehtud. Reumaatiliste liigeseprobleemide (reumatoidartriit) korral räägitakse ka nakkuslikust põhjusest, mis omakorda kutsub esile tugeva immuunvastuse ja seega väljendunud põletikulise reaktsiooni.

Loe selle kohta lähemalt:

Reumatoidartriit ja
Põhjustab reumatoidartriiti

Tavaliselt tõstetakse CRP väärtus reumatoidartriidi ägeda episoodi korral väärtusteni üle 100 mg / dl. Oluline on märkida, et CRP kursusel on siin eriti tähendus. Nagu juba mainitud, korreleerub CRP väärtus põletikulise aktiivsusega, kuid on oluline vaadata ka kliinilist pilti.

Näiteks kõrged CRP väärtused, mis teraapia korral vähenevad, näitavad sageli palju mahedamat kliinilist pilti kui püsivalt kõrgenenud samal tasemel CRP väärtused. Seetõttu võib reumatoidartriidiga patsientide jaoks olla kasulik märkida CRP väärtuste käik. Peale selle tuleb märkida, et ka väärtused kõiguvad individuaalselt. Näiteks on CRP väärtused suitsetajates püsivalt pisut kõrgemad kui mittesuitsetajate puhul.

CRP vähi korral

Vähihaigused põhjustavad sageli CRP väärtuse märkimisväärset kasvu. Siiski tuleb rõhutada, et CRP on põletiku parameeter ja mitte kasvaja marker! Seetõttu ei ole CRP suurenemine kasvajahaiguse jaoks kriteerium ega tähenduslik väärtus. Seega ei tohiks ekslikult järeldada, et vähktõbi esineb CRP väärtuse suurenemise tõttu.

Lisaks ei ole CRP väärtus kasvajahaiguse kulgemise parameeter. Suurenemine võib toimuda ainult kasvajahaiguse taustal, samuti vähi poolt esile kutsutud põletikulise reaktsiooni väljendusena.

Kui vähk on remissioonis, langeb ka CRP väärtus.

Haiguse käigus võib CRP tõusta väärtuseni üle 200 mg / dl.

Lisateavet leiate ka aadressilt: CRP väärtus vähi korral

Mis tähtsust on CRP väärtusel kopsupõletiku korral?

Ilma rindkere röntgenograafiata on raske eristada ägedat bronhiiti ja kopsupõletikku.

Lisaks kliinilistele nähtudele nagu

vähenenud korisev hingamismüra,
Palavik,
suurenenud pulss (tahhükardia) ja
nohu puudumine,

näitab kopsupõletiku CRP väärtuse suurenemist üle 30 mg / l. Kõrgendatud CRP väärtuse tuvastamine parandab märkimisväärselt hingamisteede haiguste diagnoosimise täpsust.

Lisateavet leiate saidilt: Kopsupõletiku vereanalüüsid

CRP ja veremürgitus

Sepsist tuntakse kõnekeeles ka veremürgitusena ja see võib ka tänapäeval surmaga lõppeda, isegi kui võetakse tarvitusele vastumeetmeid. Saksamaal sureb hoolimata ravist kuni 25% sepsisehaigetest.

Kõrgemaid CRP väärtusi mõõdetakse sepsisega. CRP väärtust kasutatakse nii diagnoosimiseks kui ka sepsise kulgu jälgimiseks. Antibiootikumide kasutamisel langeb CRP tase pidevalt.

Kuid täpsem parameeter on laktaadi väärtus sepsises. See viitab sepsise põhjustatud elundite puudulikkusele. Kui laktaadisisaldus on üle 4 mmol / l, räägitakse septilisest šokist.

Kas CRP väärtus on seljavalu korral suurenenud?

Seljavalu kui sümptomit võivad põhjustada mitmesugused meditsiinilised seisundid. Lihaspingest põhjustatud klassikaline seljavalu ei põhjusta CRP väärtuse suurenemist.

Kuid sellised sümptomid nagu meningiit või spondülodistsiit võivad põhjustada CRP väärtuse tugevat suurenemist, kuna neid haigusi iseloomustab põletik.
Meningiit on ajukelmepõletik, mis põhjustab muu hulgas peavalu ja palavikku. Valu võib levida ka seljaaju.
Spondülodistsiit on lülidevaheliste ketaste ja selgroolülide kehade põletik, mis väljendub ka seljavaluna.

Kuidas CRP väärtus pärast operatsiooni muutub?

Pärast operatsiooni võib CRP väärtus tõusta. See võib, kuid ei pea, viitama haava nakatumisele. On tõenäolisem, et CRP väärtus tõuseb mõõdukalt haava paranemise faaside kaudu, mis on sarnased põletikule.

Regulaarsel kontrollimisel ja vereanalüüsil tuleks registreerida CRP väärtus ja muud põletiku markerid, näiteks verevaegus (ESR), valgevereliblede arv ja muud laboratoorsed väärtused.

Lisateavet leiate saidilt: Haavade paranemise häire

Kuidas peaks CRP väärtus muutuma, kui antibiootikume antakse?

Klassikaliselt kasutatakse põletiku kulgemise jälgimiseks CRP väärtuse regulaarset registreerimist antibiootikumide võtmise ajal. Kui antibiootikum töötab korralikult, võib oodata CRP väärtuse langust.

Kui CRP ei vähene või isegi kasvab, võib see olla märk sellest, et valitud antibiootikumi aktiivsuse spekter ei hõlma põletikku põhjustavat patogeeni. Seejärel tuleks võimalusel võtta bakteriaalne mustamine patogeenide spektri täpseks määramiseks ja antibiootikumiravi kohandamiseks.

Kas CRP tase võib põletikust hoolimata olla normaalne?

Kuna C-reaktiivne valk moodustub maksas, võib see tõsise kahjustuse korral põhjustada valgu puuduliku produktsiooni (nt maksapuudulikkus, maksatsirroos või maksatuumor). See tähendab, et CRP eeldatav suurenemine ei toimu isegi raske põletiku korral.

Sind võiksid ka huvitada: Maksahaigused

Kas on olemas CRP kiirtest?

Bakteriaalsete ja viirusnakkuste eristamiseks on CRP väärtuse määramiseks kiirtest.

Sõrmeotsas oleva torkega (sarnaselt suhkruhaige veresuhkru testiga, mida diabeetik regulaarselt võtab) määratakse veretilga CRP umbes. Tulemuse saamiseks kulub umbes 2 minutit.

Neile, kellel on Saksi-Anhaltis AOK-is või IKK Gesund Pluss kohustuslik tervisekindlustus, võetakse vastu CRP kiirtest (alates 2018. aasta maist).

Mis tähendus on CRP väärtustel lastel?

Vahetult pärast sündi pole CRP väärtusel tegelikult informatiivset väärtust, kuna see suureneb vastsündinutel liiga aeglaselt. Põletik või infektsioon on palju kaugemale arenenud, kui CRP väärtus näitab. Sama kehtib enneaegsete beebide kohta.

Vanematel lastel peetakse normaalseks CRP-d kuni 15 mg / L. Lastel reageerib CRP väärtus nagu täiskasvanutel ja on normi piires kuni 10 mg / l.

Sind võiksid ka huvitada: Kõige levinumad lastehaigused

Kuidas ma saan oma CRP-d alandada?

CRP tase väheneb, kuna põletikuline reaktsioon väheneb. Bakteriaalsete infektsioonide korral aitavad antibiootikumid tõhusalt nakkust ja sellega kaasnevat põletikku peatada. See võib põhjustada CRP väärtuse väga kiire languse.

CRP taseme alandamiseks pole palju võimalik ära teha. Soovitatav on suitsetamisest loobuda, kuna suitsetajates võib oodata suuremat CRP väärtust võrreldes mittesuitsetajate elanikkonnaga. Lisaks on suurenenud CRP tõenäoliselt seotud ka nn metaboolse sündroomiga. Kehakaalu normaliseerimine ja rasvasisalduse normaliseerimine veres, mis saavutatakse tervisliku toitumise ja mõõduka kehalise aktiivsuse kaudu, võib suure tõenäosusega kaasa aidata ka CRP taseme normaliseerimisele.

Kõrge füüsiline aktiivsus võib ajutiselt tõsta CRP taset. Kuid see pole iseenesest ebatervislik. Kui aga nakkus on teil läbi ja teid ravitakse, soovitame taastumiseks mõnda voodipuhkust ja puhata.

CRP väärtust alandavad ka immunosupressiivsed ravimid, näiteks glükokortikoidid (nt kortisoon). Näiteks manustatakse neid reumaatilise põletiku ägedas faasis.

Samal teemal lugege ka meie selleteemalist põhiartiklit Kuidas ma saan oma CRP väärtust vähendada?