Cushing Test

Mis on Cushing Test?

Cushingi sündroom on tavaline metaboolne haigus, mida seostatakse häirete ja muutustega kortisooni metabolismis. Kortisoon on nn stressihormoon, mis osaleb paljudes ainevahetusprotsessides keha erinevates elundites. Kortisooni liig organismis võib käivitada Cushingi sündroomi, mida võib seostada arvukate sümptomitega. Cushingi testid on hädavajalikud, et tõestada Cushingi sündroomi ja seeläbi kortisooni taseme tõusu, aga ka haiguse põhjuse eristamiseks. Hormooni, eriti hüpofüüsi ja neerupealise koore reguleerimise ja tootmisega on juba seotud mitmesugused elundid. Kuššitestides saab kasutada hormooni prekursoreid ja keha reaktsioone, et tuvastada düsregulatsioon ja seega haiguse päritolu. Selle jaoks on saadaval mitmeid erinevaid teste. Kõigepealt on nn deksametasooni sõeluuring, mida saab läbi viia nii inimestel kui ka loomadel.

Deksametasooni kohta lisateabe saamiseks külastage: See on deksametasoon!

Millised on testi näidustused?

Esmane Cushingi test viiakse läbi juhul, kui kahtlustatakse Cushingi sündroomi, st suurenenud kortisooni olemasolu. Cushingi sündroom võib avalduda paljude sümptomitega. Tüüpilised on kuu näo, härja kaela ja nn pagasiruumi rasvkoe rasvkoe ümberjaotused, st meeste rasvajaotuse tüüp. Lisaks võivad hormoonide muutused põhjustada kõrget vererõhku, naha verejooksu, osteoporoosi ja lihaste raiskamist. Pole harvad juhud, kui esinevad psühholoogilised muutused, näiteks erilise eufooria vormis või depressiivsete sümptomitega. Arengus võivad tekkida ka lühike kehaehitus, viljatus, väikesed munandid ja menstruaaltsükli häired. Need on kõik Cushingi sündroomi tüüpilised sümptomid, mis koos põhjustavad Cushingi sündroomi kiiret kahtlust ja on näidustused Cushingi testide jaoks. Erinevad testid annavad erinevaid tulemusi. Kui esmane deksametasooni test annab positiivse tulemuse, on näidustatud täiendavad testid, et eristada Cushingi sündroomi täpsed põhjused.

Lisateabe saamiseks vaadake: Cushingi sündroom

Testi käik

Deksametasooni sõeluuring, mis eelneb teistele Cushingi testidele, viiakse läbi deksametasooni manustamisega üks kord öösel. See on kunstlik kortisoonilaadne ravim. Ühekordse manustamise tulemusel pärsitakse tervetel inimestel kortisooni edasine tootmine vasturegulatsiooni abil. Kui kortisoonitase veres määratakse hommikul ja väärtused on samad, mis eelmisel päeval, siis on Cushingi sündroom tõestatud. Selle põhjuseks on asjaolu, et regulatoorsed mehhanismid ei tööta enam kortisooni patoloogilise ülejäägi tõttu ja tase püsib kõrge, hoolimata deksametasooni öisest manustamisest.

Kuid Cushingi sündroomi täpset põhjust ei ole kindlaks tehtud, mistõttu tuleb läbi viia täiendavad hormooni taseme määramised ja testid. Sel eesmärgil saab kindlaks määrata erinevate regulatiivsete hormoonide taset elundites. Hormoonide "ACTH" ja "CRH" määramine annab enamikul juhtudel juba teavet põhjustava organi kohta.

Loe ka artiklit: Deksametasooni inhibitsiooni test.

Milliseid tulemusi annab Cushingi test?

Selleks, et Cushingi test oleks mõttekas, tuleb eelmisel päeval määrata kortisooni tase veres. Järgmisel hommikul määratakse tase uuesti pärast deksametasooni võtmist eile õhtul. Testi tulemus näitab, kas pärast deksametasooni võtmist on kortisooni tase muutunud. Kortisoonitaseme langus soovitab tervislikku vasturegulatsiooni ja kortisooni produktsiooni pärssimist. Püsiväärtused või isegi tõus näitavad, et regulatiivseid mehhanisme enam ei toimu ja Cushingi sündroom on olemas. Selle abil ei saa aga kindlaks teha, kas selle põhjuseks on neerupealised, hüpofüüs või muud rikked.

Lisateabe saamiseks vaadake: Cushingi sündroom

Mis on selle testi tagajärg?

Edasine diagnoosimine toimub positiivse Cushingi testi põhjal. Esiteks on veres ja ajus "ACTH", samuti "CRH" määramine. Hormoonide erinevad tähtkujud annavad sageli selged tunnused selle aluseks olevast elundist. Lisaks saab läbi viia pildistamisprotseduure, näiteks kompuutertomograafiat, mille abil on võimalik tuvastada kõik hüpofüüsi või neerupealise vastutavad kasvajad. Saadud teraapia sõltub suuresti haiguse põhjusest. Cushingi sündroomi kõige levinum vorm on põhjustatud kortisooni manustamisest ravimile, mistõttu on esmane meede potentsiaalsete ravimite katkestamine. Põhjuslikud kasvajad saab ja tuleb viivitamatult kirurgiliselt eemaldada. Enamikul juhtudel on kasvajad healoomulised, mistõttu saab haigusi lõplikult ravida ühekordsete operatsioonidega. Kehas sisalduvat kortisooni tootmist saab ka ravimitega alla suruda, kui operatsioon ei võimalda haigust ravida.

Mis test maksab?

Inimeste kliinilises diagnostikas maksavad testi eest tervisekindlustusandjad, kui on olemas kahtlus. Veterinaarmeditsiinis tuleb mõnikord keerulised testid siiski ise kinni maksta. Ka siin on mitu erineva tähendusega testivarianti. Puhta hormooni määramine veres on soodsam kui mitmeastmeline esmane Cushingu test. Täpsemalt võib ACTH ja CRH määramine anda olulist teavet Cushingi sündroomi kohta umbes 50 euro eest. Deksametasooni sõeluuring nõuab hormoontesti siiski kaks korda ja deksametasooni manustamist öösel. Loomadel maksab see test sageli 150 kuni 200 eurot.

Kuusutamistestid koertel ja hobustel

Cushingi sündroom võib sageli esineda eriti koertel ja hobustel. Sümptomid olid mõnikord väga erinevad, nii et ainuüksi loomade uurimine ei ole sageli piisav. Olulised teedrajavad sümptomid on hajunud juuste väljalangemine, lihaste raiskamine, apaatia, väsimus ja sagedane urineerimine.Samuti nagu inimestel, on ka kehas immuunkaitse- ja paranemismehhanismides piirangud, nii et tulemuseks on haavade paranemise häired ja vastuvõtlikkus nakkustele. Selged leiud ei pea tingimata testi tulemusi andma. Kui sümptomid paranevad kiiresti pärast ravi alustamist, kinnitab see ka diagnoosi. Cushingi testide tegemisel võib kulusid arvesse võttes eelistada hormoonitaseme määramist vaevarikkale sõeluuringule.