Reieluukael

määratlus

Reieluukael on reieluu osa (os femoris, reieluu).

Reieluu võib jagada kokku neljaks sektsiooniks. Reieluukael (collum femoris) järgib reieluupead (caput femoris). See läheb lõpuks reievõlli (corpus femoris). Lõpuks on reieluul põlve tasemel kaks luust väljaulatuvat osa (condyli femoris), mis osalevad põlveliigese struktuuris. Reieluukael ise asub enamasti puusaliigese liigeseõõnes ja on ümbritsetud liigesekapsliga.

anatoomia

Anatoomiliselt on reie kael (collum femoris) reieluu osa (os femoris, reieluu). See tähistab reieluu pea (caput femoris) ja reie võlli (corpus femoris) vahelist ühendust.

Reie kael on nurga all reie võlli suunas keha keskosa poole. Seda nurka nimetatakse CCD nurgaks (Caput-Collum-Diaphyseal Angle) ja see on umbes 126 °. Kui nurk ületab seda väärtust umbes 10 °, siis räägitakse coxa valgast, kui see on väiksem kui 120 °, on see coxa vara.

Reieluukael sulandub reieluu võlli. Sellel üleminekul on märgata kahte anatoomilist struktuuri. Suurem trochanter ja väiksem trochanter on kaks kondist eendit, millest pärinevad erinevad lihased.

Lisaks on reie kael osalenud puusaliigese arengus. Kaks kolmandikku sellest ümbritseb liigesekapsel, kuid see ei ole seotud puusaliigese otsese mehaanikaga.Sellest hoolimata on see täielikult ümbritsetud niinimetatud sünoviaalmembraaniga, mis tagab liigese toitumise ja reieluu pea sujuva liikumise liigese pistikupesas.

Mõned reieluupead varustavad veresooned (koluminaalsed veresooned) kulgevad ka otse reie kaelale. Lisaks katab reie kael tugevat sidet, mis kindlustab puusaliigese ja muudab selle vähem klambrite (nihestuste) tekkeks.

Reie kaela lihased

Erinevatel lihastel on kinnituspunkt reie kaelas või üleminekul reie võllile.

Võimas hip-flexor on iliopsoas-lihas. See koosneb kahest lihasest (iliacus- ja psoas-lihas), mis koos moodustavad ühe lihase. See algab muu hulgas nimmelülidest ja kulgeb läbi kubemeluu. Selle kinnituspunkt on väiksem trochanter, luu väike väljaulatuvus reieluukaela üleminekul reieluu võllile. Selle liikumised on nii puusa paindumine kui ka sisemine pöörlemine (reie sissepoole pöörlemine). Seda varustab reieluu närv, mis pärineb seljaaju Th12-L4 segmentidest.

Väikesed tuharalihased (gluteus medius ja minimus lihased) kinnituvad suurema trochanteri, reie kaela suurema väljaulatuva luu külge. Selle peamine ülesanne on jala röövimine. Nad osalevad ka puusa painutamises, pikendamises, sisemises ja välises pöörlemises (sisse- ja väljapoole pöörlemises). Neid kahte lihast varustab seljaaju segmentidest L4-S1 kõrgem gluteusnärv.
Piriformise lihas, tuharalihaste all olev väiksem lihas, kinnitub ka suurema trochanteri külge ja toetab röövimist.

Reielihaste kohta saate lugeda järgmiselt: Reie lihased

Kuidas saate reie kaela lihaseid korralikult venitada?

Reie kaelal saab sirutada nii suurt puusaliigese lihast (Musculus iliopsoas) kui ka väikest tuharalihast (Musculus gluteus medius ja minimus).

Iliopsoas suure puusaliigese lihase õigeks venitamiseks on mitu harjutust. Venitusharjutuse ajal seisab patsient samm-asendis ja lükkab puusad ette. Seljaosas tuleks tunda kerget venitust.
Selle harjutuse veel üks variant on põlvitamine. Ka siin tuleks hoolikalt jälgida, et puusad lükatakse kaugele ette ja hoitakse põlvi paralleelselt. Mõlemat positsiooni tuleks hoida kolm korda 20 sekundi jooksul.

Tuharalihaseid saab ka erineval viisil venitada. Harjutust saab teha istudes. Selleks istub patsient toolil püsti ja lööb sirutatava jala teisele. Paned siia põlvele sirutatava jala pahkluu ja sirutad jala lahti. Seda välist pöörlemist saab vajutades suurendada, nii et tunnete tuharate piirkonnas tõmmet. Üks viis venituse suurendamiseks on tõstetud jala kanna tõstmine. Seda harjutust tuleks samuti korrata kolm korda ja hoida iga kord 20 sekundit.

Reieluukaela haigused

Reieluukaela murd

Reieluukaela murrud on luumurrud reieluukaela piirkonnas (collum femoris) ja asuvad reieluu pea (caput femoris) ja trochanterite (väljaulatuvad kondid reieluu võllile üleminekul) vahel.

Murrud jagunevad mediaalseks kapslite siseseks ja külgmiseks ekstrakapsulaarseks reieluukaela murdudeks. Paranemisprognoosi jaoks on määrav rikkeliin. Pauwelsi sõnul võib selle jagada kolmeks prognostiliselt oluliseks raskusastmeks.

Pauwels I-s kulgevad purunemisjooned horisontaali suhtes kuni 30 ° ja paranemiseks on soodne prognoos.

Pauwels II ulatub kuni 50 ° ja Pauwels III kirjeldab kõiki rikkejooni üle 50 °. Sellisel juhul on oht puusa tõsiseks ebastabiilsuseks tulevikus. Ka luumurd jaguneb neljaks raskusasteks. See jaotus sai nime Aed, mis kirjeldab pausi nihestusastet. I aed kirjeldab mittetäielikku luumurdu, samas kui Aed IV iseloomustab täielikku luumurdu. Siin on murru pinnad teineteisest nihkunud ja neil pole üksteisega kokkupuudet.
Kui patsiendil diagnoositakse Pauwels I ja Garden I järgi reieluukaela murd, piisab paranemiseks füsioteraapiast. Kõiki muid raskusastmeid tuleb ravida kirurgiliselt.

Palun lugege ka meie selleteemalist peamist artiklit: Reieluukaela murd

Milline on reieluukaela murru suremus?

Reieluukaela murd on luumurd, mis esineb eriti üle 65-aastastel eakatel. Selle põhjused on see, et vanemad inimesed langevad sagedamini, näiteks seetõttu, et neil on halb nägemine või nad reageerivad aeglasemalt. Lisaks on üle 65-aastastel inimestel luud nõrgemad ja seetõttu on nad luumurdude suhtes altid.

Reieluukaela luumurruga on suremus üsna kõrge, kuigi operatsioon iseenesest on väike komplikatsioon. Kirurgilisele protseduurile järgnev pikk taastumisfaas on problemaatilisem. Sageli on vanemad patsiendid mitu nädalat voodis ja neil on oht surra sekundaarsest haigusest. Eriti tähelepanuväärne on kopsupõletik, haava raske põletik või tromboos.

Parim teraapia on patsiendi mobiliseerimine võimalikult varakult. On äärmiselt oluline, et patsiendid muutuksid pika tervenemisprotsessi jooksul (vähemalt 12 nädalat) aktiivseks ja taas liikuma. Ehkki see on viimase paari aasta jooksul paranenud, ei taastu kolmandik patsientidest operatsioonist täielikult ja nad tuleb isegi paigutada hooldekodudesse.

Reieluukaela mööduv osteoporoos

Reieluukaela mööduv osteoporoos on ajutine puusaliigese haigus.

Sageli, kui põhjus on seletamatu (idiopaatiline), lahustub luu aine reieluu pea ja reieluukaela piirkonnas. Patsiendid tunnevad suurenevat valu pingutuse ja kõndimise ajal. Samuti on märgatav lonkav kõnnak.

Varajast diagnoosimist on sageli keeruline teha, kuna röntgenikiirtel on märgatav luukadu üle 40%. See haigus mõjutab üha enam keskealisi mehi ja seda tuntakse ka kui luuüdi ödeemi sündroomi (BMES).

Reie kaelavalu

Reieluukaela valu on mittespetsiifiline sümptom ja sellel võivad olla mitmesugused põhjused.

Ühe jaoks võib see olla reieluu enda probleem, näiteks luumurd või verevalum. Teisest küljest saab puusaliigese nihestada (luksustada) ja see tuleb viia tagasi õigesse asendisse. Lisaks võib valu põhjustada ka põletikuline protsess, nt. bursa põletik. Arvesse tuleb võtta ka lihaseline põhjus. Sageli on liiga pika istumise ja liiga vähese liikumise tõttu lülisamba lülisamba lülisamba lühenemine. Selle mitmesuguste põhjuste tõttu on soovitatav pöörduda spetsialisti poole.

Loe selle teema kohta lähemalt: Puusa bursiit - kui ohtlik see on?

Reie kaela põletik

Põletik võib areneda reie kaelal, mis väljendub mitmetes sümptomites. Patsiendid kirjeldavad sageli puusa väliskülje hellust, mida raskendab kõndimine. Võimalik on bursa põletik (bursiit) või kõõluste põletik (trochanteric endinosis), mis jooksevad üle suurema trochanteri. Mööda suurt veerevat küngast (suurem trochanter) jooksevad mitu erineva lihase kõõlust. Seega pole suurenenud ärritus sellel hetkel haruldane.

Haigusi ravitakse ravimite, füsioteraapia, sooja- või külmetusravi ja lööklaineravi abil. Kroonilise põletiku korral võib ka operatsioon olla kasulik.

Palun lugege ka:

• Reie kõõlusepõletik
• Puusa bursiit - kui ohtlik see on?

Bursiit

Bursa on manustatud väljaulatuvatesse luudesse, et kaitsta nahka, kõõluseid või lihaseid. Pikaajalise ja liigse kokkupuute korral võivad need süttida. Sellise bursiidi põletiku tüüpiline koht on nn suur küngas (suurem trochanter) reieluul.

Tekib põletikuline reaktsioon ja patsient kannatab turse ja helluse all. Esiteks antakse konservatiivne ravi koos põletikuvastase valuvaigistajaga. Lisaks peaks patsient seda rahulikult võtma ja vältima füüsilist koormust. Külmapakendite nahale asetamine võib samuti leevendust tuua. Kui need meetmed ei aita, tuleb bursa kirurgiliselt eemaldada.

Lugege selle kohta artiklit: Bursiidi operatsioon

Tsüst reieluukaelas

Reieluu tsüstid on sageli juhuslik leid ja diagnoositakse luumurdu kasutades pildistamist. Tsüstid on healoomulised massid, mis moodustuvad pikkade luude luustikus. Tühja luu on luu sisemine osa, mis koosneb niinimetatud trabeekulitest ja on seetõttu vähem püsiv kui välimine kiht (compacta).

Kuna reie kaelas olev tsüst põhjustab luu stabiilsuse kaotamise ja spontaanse luumurdude riski, eemaldatakse tsüst tavaliselt kirurgiliselt. Saadud õõnsus täidetakse luusarnase ainega ja patsient saab jätkata sümptomiteta elamist.