TFCC kahjustus

määratlus

TFCC (kolmnurkne fibrocartilaginous kompleks) kirjeldab kõhre struktuuri, mis asub randmes. TFCC moodustab peamiselt ühenduse ulna ja karpaalluude esimese rea vahel. Kuid see paikneb osaliselt ka ulna otste ja raadiuse vahel ning katab väikese osa liigest raadiuse ja karpaalluu vahel.

Kuna see on ühendatud randme moodustavate luudega, on sellel suur roll randme liikuvuses. Samal ajal võivad erinevad funktsioonid põhjustada mitmesuguseid vigastusi põhjustavaid mehhanisme (meditsiiniline kahjustus) TFCC.

TFCC kahjustuse põhjused

TFCC kahjustuse põhjuste osas tuleb otsustada degeneratiivsete ja traumaatiliste põhjuste vahel.

Vanemad inimesed kannatavad sageli TFCC degeneratiivsete muutuste all. See puudutab eriti inimesi, kes on oma kätega palju tööd teinud. Sagedane kasutamine põhjustab kulumisjälgi, mis näiteks põhjustab TFCC kõvenemist või väikseid vigastusi. Pikemas perspektiivis võib see randme liikuvust piirata.
Reumaatilised haigused võivad rünnata ka TFCC-d ja põhjustada kahjustusi.

Noortel ja eriti lastel pole TFCC veel eriti hästi arenenud. Randme vigastamise korral võib TFCC kiiresti rebeneda. Tüüpiline on trauma, kus üks langeb randmele ja samal ajal toimub väänatav liikumine.

Loe teema kohta lähemalt siit: Randme osteoartriit.

Ulna pluss variant

Tavaliselt lõpeb küünart (med. Ulna) ja randmel olev kodar umbes samal kõrgusel. Variandi ulna plus puhul on ulna teisest küljest raadiusest pisut pikem. See põhjustab suurenenud koormust, eriti randme ninapoolsel küljel.
TFCC asub peamiselt ulna ja randme vahel ning on seetõttu eriti stressis ulna plus variant. See võib põhjustada TFCC ja ümbritsevate kõhrekihtide väikesi vigastusi ulna- ja karpaalluudel.

Pikemas perspektiivis ilmnevad kiiremini kulumisnähud, mis vanemas eas põhjustavad peamiselt valu ja piiravad randme liikuvust. Samal ajal on randmel kukkudes suurenenud TFCC kahjustuste oht.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Randmevalu.

Kohtumine erialaspetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind aadressil:

• Lumedis - ortopeedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks saab kohtumisi teha ainult eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Ma palun mõistmist!
Lisateavet minu kohta leiate aadressilt Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Kaasnevad sümptomid

Peamiselt TFCC kahjustuse põhjustatud sümptomiteks on valu ja randme piiratud liikumine. Valu võib ilmneda isegi puhkeolekus, kuid tavaliselt suureneb see randme liigutamisel. Kuna TFCC asub peamiselt ulna ja karpaalide vahel, on käe külgmine liikumine väikese sõrme suunas eriti piiratud määral ja kahjustuse korral valulik. TFCC positsioonilise seose tõttu nina ja raadiusega on randme keeramine tavaliselt valulik.

Tõsiste degeneratiivsete muutuste korral ei pruugi muud liikumised enam võimalikud olla. Eriti ägedate traumaatiliste TFCC kahjustuste korral võib esineda verejooksu randmesse koos vastava turse, valu ja verevalumitega.

Sõltuvalt TFCC kahjustuse põhjusest on ka muid sümptomeid. Kogu randme, sõrmede ja muude keha liigeste reumaatilised muutused muutuvad märgatavaks valulike liikumispiirangute ja tursete kaudu. Traumaatiliste põhjuste korral võib luid ka nihestada või purustada, nii et siin võivad tekkida väärandumised.

Diagnoos

TFCC kahjustuse diagnoosimine koosneb algselt anamneesist. Arst küsib asjaomaselt isikult konkreetseid küsimusi, et selgitada välja sümptomite põhjus.

Sellele järgneb randme uurimine, mille käigus kontrollitakse liikumise ulatust, tugevust ja hellust. Randme kaasnevate vigastuste välistamiseks tuleks teha liigese röntgen. Ennekõike saab hästi hinnata kondiseid struktuure. TFCC ise on kõige paremini nähtav randme MRT-uuringul.

Randme MRT

MRT on kõige sobivam pilditöötlusvahend pehmete struktuuride, näiteks kõhre, sidemete ja lihaste, hindamiseks. Seetõttu nõuab TFCC kahjustuste hea diagnoosimine tavaliselt randme MRT-d.
TFCC pisarad, augud ja degeneratiivsed muutused on äratuntavad. Kahjustuse lokaliseerimist on MRT-s tavaliselt lihtne ära tunda, kuna pilte saab kasutada randme kolmemõõtmelise pildi rekonstrueerimiseks. Samuti saab hinnata karpaali ja käsivarre luude kõhre.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Käe MRT.

Ravivõimalused

Konservatiivne ravi

TFCC kahjustuse konservatiivne ravi seisneb tavaliselt randme immobiliseerimises kilde ja hiljem ortoosiga. See võimaldab TFCC-l uueneda ja keha saab väikesi defekte parandada. Samal ajal tuleb alustada ettevaatlikku füsioteraapiat, et immobiliseerimine ei käivitaks hilisemaid liikumispiiranguid.

Konservatiivne ravi sobib eriti väikeste defektide korral, mille korral TFCC on piisavalt verd tarnitud. Degeneratiivseid kahjustusi ravitakse tavaliselt ka kõige paremini konservatiivselt.

Füsioteraapia

Füsioteraapiat saab alustada samaaegselt konservatiivse hooldusega. Algselt keskendutakse randme liikuvusele, kuna selle saab ilma sobivate harjutusteta immobiliseerimise abil kiiresti kaotada. Liikumisharjutusi tuleks füsioteraapias läbi viia ka pärast operatsiooni. Lisaks saab turset ja valu kiiremini vähendada füsioteraapia abil kohe pärast operatsiooni.

Hiljem kasutatakse füsioteraapiat, et spetsiaalselt tugevdada randmeosa. Kui TFCC kahjustus on paranenud, võib randme naasta normaalse raskusega. Liikumispiiranguid, mis kuni selle ajani võisid jääda, saab ka edasi käsitleda.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Füsioteraapia randmehaiguste korral.

Ortoos

Ortoos viitab sidemele, mida kasutatakse erinevatel kehaosadel, enamasti liigestel. TFCC kahjustuse jaoks kasutatakse sageli randmevõlvi. Sellel võivad olla algselt fikseeritud osad, mis sarnanevad kilde, nii et randmes on liikumine piiratud, kuni TFCC kahjustused on paranenud.
Elastsem ortoos võib sel juhul randmeliiget toetada, kuni kõigi igapäevaste liikumiste tegemiseks ja koormuste talumiseks on taas üles ehitatud piisav lihasjõud.

Selle teema kohta leiate lisateavet: Randmerihm.

Millal vajate operatsiooni?

Operatsiooni kasutatakse üha sagedamini TFCC kahjustusega noortel. Vanematel inimestel, kellel on TFCC degeneratiivsed muutused, pole operatsioon tavaliselt efektiivne.
Siiski saavad operatsioonist kasu TFCC ägeda traumaga noored. Operatsioon on eriti näidustatud, kui randmega kaasnevad vigastused.

Teine operatsiooni näidustus on kahjustuse tõttu TFCC verevoolu halvenemine. See halvendab tohutult taastumisvõimalusi, mistõttu tuleb operatsiooni ajal taastada TFCC piisav verevarustus. Operatsiooni saab sageli teha artroskoopiliselt. See tähendab, et tehakse ainult väikesed sisselõiked ja avatud operatsioon on harva vajalik.

Loe teema kohta lähemalt siit: Artroskoopia.

Operatsiooni kestus

TFCC kahjustuse korral on operatsiooni kestus tavaliselt väga lühike ja tavaliselt ainult umbes 30 kuni 60 minutit. Sellele järgneb randme täielik immobiliseerimine umbes nädala jooksul. Seejärel võimaldavad suunatud füsioterapeutilised harjutused järk-järgult rohkem randmel liikuda.

Paranemisfaas on tavaliselt 8 kuni 12 nädalat. Pärast seda saab käsi igapäevaelus taas täielikult kasutada. Selliseid spordialasid nagu poks ja tennis tuleks siiski kokku hoida umbes 5 kuud.