Emaka ja emakakaela haigused

Emakahaigusi on mitmesuguseid, sageli paljude erinevate põhjustega. Siit leiate valiku kõige tavalisematest haigustest ja emaka tavalistest operatsioonidest.
Emakas on üks naiste reproduktiivorganeid ja asub väikeses vaagnas. Tavaliselt ainult pirni suurus, raseduse ajal kasvab see inimkeha suurimaks lihaseks.

Emaka ja emakakaela haigused

Järgnev on ülevaade emaka ja emakakaela haigustest, mis on jaotatud vastavalt:

• Emaka nakatumine ja põletik
• Emaka healoomulised kasvajad
• Emaka pahaloomulised kasvajad
• Operatsioonid emakas
• Muud emakahaigused

Emaka nakatumine ja põletik

Tservitsiit

Tservitsiit on emakakaela põletiku meditsiiniline termin. Emakakaelapõletikku vallandavad bakterid või viirused: emakakaelapõletiku kõige levinum põhjus on klamüüdia, muud võimalikud pisikud on A-rühma streptokokid ja herpes simplex-viirus. Gonokokid ("gonorröa") põhjustavad emakakaela põletikku harva.
Emakakaela põletik võib olla täiesti ilma sümptomiteta ja tavaliselt pole see valulik. Kuid sageli tekib kollakas kleepuv eritis. Vaakumi vaatlusel vaatluspeegel võib näha punetust ja kollakat eritist. Selleks, et kindlaks teha, milline patogeen see on, võetakse mustamine. Sõltuvalt patogeenist viiakse seejärel läbi sobiv antibiootikum või viirusevastane ravi.
Üksikasjaliku teabe leiate aadressilt: Emakakaela põletik (tservitsiit)

Clamydial infektsioon

Klamüüdiainfektsioon on kõige levinum sugulisel teel leviv bakteriaalne nakkus, sõltuvalt vanusest ja riskikäitumisest mõjutab see ühte kuni kümme protsenti kõigist naistest. Klamüüdiaalse infektsiooni probleem on see, et enamik nakatunud inimesi vaevalt nakatumist märkab.
Sellegipoolest võib nakkus kuni 40% -l juhtudest munajuhadesse tõusta mõne nädala ja paari kuu jooksul, kus nakkus kahjustab ja kleepub munajuhade peeneid limaskesti. Selle tagajärjel tekivad emakavälised rasedused sagedamini ning pärast aastaid avastamata klamüüdiainfektsiooni on võimalik ka kleepuvate munajuhade viljatus.
Kohustusliku tervisekindlustusega alla 25-aastastel naistel on alates 2008. aastast olnud võimalus osaleda klamüüdia sõeluuringus, mis viiakse läbi günekoloogi juures uriiniproovi võtmise teel.
Üksikasjaliku teabe leiate aadressilt: Clamydial infektsioon

Endometriit

Endometriit kirjeldab emaka sisekesta, endomeetriumi põletikku. Tavaliselt areneb see tservitsiidist (emakakaela põletik) koos gonokokkide või klamüüdiaga, kuna need patogeenid on võimelised tõusma ja põhjustama naise kõigi sisemiste suguelundite nakkusi.
Emaka limaskesta põletik on võimalik ka normaalse naha- või soolefloora ja A-rühma streptokokkide patogeenide tõttu, kuid siis toimub see tegelikult alles pärast vaginaalset sekkumist või pärast sünnitust. Tüüpilisteks sümptomiteks on verejooksu häired nagu intermenstruaalne verejooks või määrimine.
Kui nakkus levib endomeetriumist emaka lihastesse, tekib haigestunud patsiendil valu alakõhus ja kõrge palavik. Sõltuvalt patogeenist viiakse teraapia läbi sobiva antibiootikumiga.
Üksikasjaliku teabe leiate aadressilt: Emaka põletik

Emaka healoomulised kasvajad

Fibroidid

Fibroidid on emaka lihaste healoomulised kasvajad, mis on väga levinud. Umbes 30% üle 30-aastastest naistest on üks või mitu fibroidid. Enamikul juhtudel paiknevad fibroidid emaka seinas, harva emakakaelas.
Paljudel juhtudel ei põhjusta need sümptomeid. Sobiva suurusega võivad need põhjustada menstruatsiooni ajal tugevat valu (düsmenorröa). Kuid fibroidid võivad kasvada ka otse emaka limaskesta alla ja vallandada vaginaalse verejooksu, mis toimub kas menstruaalverejooksust sõltumatult või suurendab seda (hüpermenorröa).
Emaka välisseinal kasvavad fibroidid võivad avaldada survet põiele, pärasoolele või kusejuhale ning põhjustada roojamishäireid ning sagedast urineerimist või ummikuid kuni neerudeni. Kui sellise välise müoomi vars pöörleb, on see väga valus.
Sõltuvalt müoomi suurusest ja tüübist võivad raseduse ajal tekkida mitmesugused probleemid (enneaegne abort, viljatus, valu, keisrilõike vajadus).
Fibroidid kasvavad sõltuvalt naissuguhormoonist östrogeenist. See selgitab, miks nad muutuvad raseduse ajal suuremaks ja pärast menopausi väiksemaks. Diagnoos tehakse ultraheliuuringu abil. Ravi võib toimuda kas hormonaalse ravi abil, mis pole noortel patsientidel võimalik, või operatsiooni kaudu. Fibroidid, mis ei põhjusta sümptomeid, ei vaja ravi.
Üksikasjaliku teabe leiate aadressilt: Myoma

Emaka tsüst

Emaka tsüst ei ole haruldane. Enamik emaka tsüste on täiesti kahjutud ja neil pole sümptomeid. Kuid mõnikord võivad ilmneda sellised sümptomid nagu verejooksu häired.
Kui emaka tsüstid on sümptomaatilised ja neid ei saa medikamentidega vähendada või kui nad kahtlustavad pahaloomulisi sündmusi, on tavaliselt soovitatav need eemaldada.
Üksikasjaliku teabe leiate aadressilt: Emaka tsüst

Emaka polüübid

Emaka polüüp on emaka limaskesta healoomuline muutus, mis on tavaliselt kahjutu. Need on emakaõõne varretaolised kasvud, mis ulatuvad emakaõõnde.
Polüübid võivad tekkida igas vanuses; noori naisi mõjutab see palju harvemini kui naisi vahetult enne menopausi, selle ajal või pärast seda. See mõjutab 3-16% kõigist naistest.
Polüübid mõjutavad paljusid naisi, kuid nad ei vaja tingimata ravi, kui neil pole sümptomeid. Emaka polüüpide tüüpiliseks sümptomiks on vaginaalne verejooks, mis toimub normaalsest menstruaalverejooksust sõltumatult, või pruunika värvi tupest väljuv eritis, mis on alati olemas. Väga suurte polüüpide korral võib esineda ka valu.
Diagnoos tehakse transvaginaalse (tupe kaudu) ultraheliuuringu kaudu. Piisava ravi korral saab polüüpe täielikult ravida. Emaka polüüpe ravitakse nende eemaldamisega emakaproovi ajal. Degeneratsioon on võimalik, kuid harv.
Üksikasjaliku teabe leiate aadressilt: Emaka polüübid - kui ohtlikud nad on?

Emaka pahaloomulised kasvajad

Emakavähk

Emakavähk (endomeetriumi vähk) on emaka pahaloomuline kasvaja. Tavaliselt areneb vähk emaka limaskesta rakkudest.
Pärast rinnavähki on emakavähk kõige tavalisem günekoloogiline vähk. Igal aastal diagnoositakse see haigus umbes 17 naisel 100 000-st. Tavaliselt esineb see naistel, kes on juba menopausist möödas (vanuses 60–70 aastat), ning alla 40-aastased patsiendid mõjutavad seda väga harva (umbes 2%).
Endomeetriumi vähi peamine sümptom on tupeverejooks. Emakavähk avastatakse varases staadiumis 75% juhtudest ja seetõttu on selle prognoos üsna hea.
Ravi koosneb emaka ja sõltuvalt kasvaja ulatusest ümbritsevate struktuuride kirurgilisest eemaldamisest. Sõltuvalt kasvaja tüübist viiakse pärast operatsiooni läbi kiiritusravi, keemiaravi või hormoonravi. Kui kasvaja on operatsiooniks liiga kaugele arenenud, antakse kiiritusravi.
Üksikasjaliku teabe leiate aadressilt: Emakavähk

Emakakaelavähk

Saksamaal areneb igal aastal emakakaelavähk umbes 10 naisel 100 000-st, see vähiliik on üks levinumaid günekoloogilisi vähke.
Emakakaela vähi eellased on 50–100 korda tavalisemad. Emakakaelavähi kõrge esinemissageduse tõttu maksavad tervisekindlustusseltsid regulaarselt vähktõve sõeluuringuid, mille käigus võetakse emakakaelast välja mustamine ning uuritakse pahaloomulisi rakke ja nende eellasi.
Infektsioon HPV (inimese papilloomiviirusega) on selle vähi tekke riskifaktor, mistõttu on alates 2007. aastast tervisekindlustusseltsid tasunud 12–17-aastaste tüdrukute vaktsineerimise "emakakaelavähi vastu". See vaktsineerimine on suunatud peamiselt kõrge riskiga 16. ja 18. tüübi vastu, mis põhjustavad 70% kõigist emakakaelavähkidest.
Algstaadiumis on emakakaelavähk enamasti asümptomaatiline. Võimalik määrimine või verejooks seksuaalvahekorra ajal või pärast seda. Hiljem võib tekkida erkpunane, vesine eritis. Hilistes staadiumides on sümptomeid urineerimisel, roojamisel, valul, jalgade lümfedeemil ja tupest, põiest või pärasoolest verejooksust.
Emakakaelavähi prekursoreid saab ravida konisatsiooni teel (eemaldades emakakaelast kudede koonuse, mis sisaldab kahjustatud kudet). Emakakaelavähi korral tuleb operatsiooni radikaalset laadi kohandada vastavalt staadiumile. Kui lümfisõlmed on mõjutatud, viiakse seejärel läbi kiiritusravi, mida saab kombineerida keemiaraviga. Viieaastane elulemus on varajases staadiumis hea (85–90%), kuid väheneb leviku suurenemisega märkimisväärselt. Just sellepärast on tingimata vaja günekoloogiga käia vähktõve sõeluuringutel.
Üksikasjaliku teabe leiate aadressilt: Emakakaelavähk

Operatsioonid emakas

Emaka kraapimine

Emaka kraapimine on väike günekoloogiline operatsioon, mida saab sageli teha ambulatoorselt. Emaka kraapimise näidustused on näiteks:

• ebaregulaarsed ja väga rasked menstruatsioonid
• äkiline verejooks pärast menopausi
• Transvaginaalse ultraheli kõrvalekalded ennetavate uuringute osana või pärast raseduse katkemist

Protseduuri saab läbi viia kohaliku tuimastuse all, kuid tavaliselt viiakse see läbi üldnarkoosis ja see ei kesta tavaliselt kauem kui kümme kuni viisteist minutit.
Üksikasjaliku teabe leiate aadressilt: Emaka kraapimine

Hüsterektoomia

Hüsterektoomia viiakse läbi erinevate olemasolevate kliiniliste olukordade põhjal. Emaka eemaldamise üldine põhjus on emaka healoomulised kasvajad, mida nimetatakse müoomideks. Emaka eemaldamise põhjusteks võivad olla ka pahaloomulised haigused, näiteks emakakaelavähk või endomeetriumi vähk, mis on ühtlasi ka emakavähk.
Üksikasjaliku teabe leiate aadressilt: Hüsterektoomia

Muud emakahaigused

Endometrioos

Endometrioos on emaka limaskesta (endomeetriumi) välimus emakaõõnes. Arvatakse, et haigus mõjutab iga kümmet naist ja eriti levinud on fertiilses eas naised. Hajutatud emaka vooder on hormoonist sõltuv ja põhjustab sageli menstruatsiooni ajal ebamugavusi. Tüüpilised sümptomid on suurenenud menstruaalvalu, krooniline vaagnavalu ja tsüklist sõltuv seljavalu, samuti valu suguühte ajal ja viljatus.
Ultraheliuuring võib näidata diagnoosi, kuid lõplik diagnoos on võimalik ainult laparoskoopia osana, mis on ka ravi operatiivne külg. Konservatiivse poole pealt võib kasutada progestiini toidulisandeid.
Üksikasjaliku teabe leiate aadressilt: Endometrioos

Emaka prolapss ja emaka vajumine

Emaka vajumine (Descensus uteri) ja prolaps (emaka prolapss) kirjeldavad sama kliinilise pildi kahte raskusastet. Täpsed andmed esinemissageduse kohta puuduvad. Arvatakse, et kuni 30% -l naistest on emakas vähemalt veidi langenud, kuid see ei põhjusta mingeid sümptomeid.
Tavaliselt asub emakas tupevõlviku lõpus ja on veidi tagasi kallutatud. Kui emakas on langetatud, on emaka hoidmise aparaat nii nõrk, et langeb raskusjõu mõjul vaagnapõhja suunas; kui emakas prolapseeritakse, siis tupe sein pööratakse ümber ja see ulatub koos emakaga tupe sissepääsu kaudu väljapoole. Emaka languse põhjuseks on vaagnapõhja krooniline venitus ja / või vaagnapõhja lihaste või sidekoe defektid.
Riskifaktoriteks on sagedased rasedused ja sünnitused ning muud haigused, mis põhjustavad kõhuõõnes kõrgsurvet (nt rasvumine, kõhukinnisus, raske füüsiline töö jne).
Emaka languse sümptomiteks on suurenev rõhutunne alakõhus ja vaagnapõhjas, probleemid urineerimisega, kõhukinnisus ja väljaheide ning / või kusepidamatus. Ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline, sõltuvalt sümptomite ulatusest ja patsiendi soovidest. Konservatiivne teraapia hõlmab alandatud emaka ümberpaigutamist patsiendi poolt kasutatavate rõnga- või kuubipesaridega, samuti vaagnapõhja treenimist. Kirurgiliseks raviks on saadaval mitmesugused emaka langetamise kirurgilised meetodid, mida kasutatakse sõltuvalt patsiendi leidudest individuaalselt.
Üksikasjaliku teabe leiate aadressilt:

• Emaka prolapss
  ja
• Emaka vajumine