Põlve punktsioon

määratlus

Põlveliigese punktsiooni korral sisestatakse põlveliigesse õõnesnõel. Täpsemalt, nõel läbistab liigesekapsli ja sisestatakse liigeseõõnde. Sealt saab kas sünoviaalvedeliku välja imeda või liigese sisse viia ravimeid. Aspireeritud vedelikku saab uurida ja see annab teavet nakkuste kohta. Vedeliku imemist võib sümptomite leevendamiseks teha ka liigese efusiooni korral.

Näidustused

Põlveliigese punktsiooni võib läbi viia kas terapeutiliselt või diagnostilistel põhjustel. Diagnoosimiseks võib sünoviaalvedelikku aspireerida ja seejärel mikroskoobi abil bakterioloogiliselt ja immunoloogiliselt hinnata, nt. Nakkuste või verejooksu tuvastamine. Lisaks võib MRI uuringu tegemiseks põlveliigese täita punktsiooni abil kontrastainega.

Terapeutiliselt punkteeritakse põlveliiget selliste ravimite eemaldamiseks nagu tooma kaasa põletikuvastaseid steroide või lokaalanesteetikume. Veel üks näit oleks efusiooni imemine, et kapslit lõdvestada ja seeläbi valu vähendada. Sel viisil saab eemaldada ka verevalumi liigeses.

Mis võiks teid samuti huvitada:

• Põlveliigese efusioon - kui ohtlik see on?

Pärast operatsiooni põlve punktsioon

Pärast põlveliigese operatsiooni, nt. Ristiluu või meniski operatsioon võib põhjustada põlveliigese efusiooni. Selle põhjuseks on operatsioonitoas tekkinud kudede kahjustus, mis põhjustab vedeliku kogunemist. See võib ilmneda valuliku turse või liigese piiratud liikumise kujul. Kui efusioon ei parane vastuvõetava aja jooksul efusiooni immobiliseerimise, jahutamise ja tõstmisega, saab efusiooni leevendada põlveliigese proteesiga.

Loe ka sellel teemal:

• Meniski operatsioon
• Risti ristluu operatsioon

Kohtumine põlvespetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Põlveliiges on üks liigestest, kus on kõige suurem stress.

Seetõttu nõuab põlveliigese (nt meniski rebend, kõhrekahjustus, ristluu sidemete kahjustus, jooksja põlv jne) ravi palju kogemusi.
Ravin väga erinevaid põlvehaigusi konservatiivsel viisil.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Põlve punktsioon pärast õnnetust

Pärast õnnetust tekkiv punktsioon näitab sageli verd, mis võib viidata sellele, et sidemed on vigastatud või võivad olla kahjustatud. on rebenenud. Kui õnnetuses sai vigastada ka luid või kõhre, sisaldab sünoviaalvedelik sageli mitte ainult verd, vaid ka rasvakomponente. Üldiselt on kahjustatud liiges pärast õnnetust muutunud põletikuliseks, kuna immuunrakud rändavad haavasse paranemiseks liigesesse. See protsess viib ka liigese efusioonini, mis võib ilmneda tursena või piiratud liikumisvõimega.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Verevalum põlves

Kui valus on põlve punktsioon?

Põlveliigese punktsioon on peaaegu valutu ja seda kirjeldatakse vaevalt valusamana kui vereproovi võtmist. Seetõttu ei kasutata tavaliselt kohalikku tuimastust, kuna anesteetikumi punktsioon on umbes sama valulik kui punktsioon ise, kuid soovi korral võib teha ka kohaliku tuimestuse.

Ravimite või kontrastainete tutvustamisel võib tekkida survetunne, mis pole valulik.

Kui efusiooni tõttu oli eelnevalt turse, leevendab punktsioon isegi survet ja vähendab valu.

Kuna üldine anesteesia pole valutuse tõttu vajalik, võib protseduuri läbi viia ka ambulatoorselt.

Loe lähemalt siit:

• Valu pärast punktsiooni

Punktsiooni teostamine

Põlveliigese saab läbi viia ambulatoorselt, mis tähendab, et haiglaravi pole vajalik.
Põlv peab olema rõivasteta. Reeglina ei ole enne protseduuri vaja raseerida, kuna see võib isegi soodustada nakkuste teket.

Kui põlves on juuste tõttu mõni takistus, saab seda kääridega pisut lühendada.
Enne punktsiooni desinfitseeritakse põlv. Selle jaoks kasutatakse sageli pruuni joodi lahust. Põlv on tavaliselt sirutatud asendis.

Lihased peaksid olema täielikult lõdvestunud. Ainult koos ventraalne juurdepääsutee, mida kasutatakse sageli ravimite viimiseks liigese ruumi, istub patsient uuringulaua äärel ja laseb jalal lõdvalt rippuda. Põlv on kõverdatud.

Pärast desinfitseerimist sisestatakse õõnes nõel steriilsetes tingimustes liigendiruumi. See tähendab, et kasutatakse ainult põhjalikult desinfitseeritud seadmeid.
Teatud juhtudel võib osutuda vajalikuks liigese visuaalne kuvamine ultraheli abil, et seda õigesti lokaliseerida.
Sõltuvalt küsimusest süstib arst kas ravimit või imeb sünoviaalvedeliku välja. Seejärel uuritakse seda laboris põletikuliste rakkude, vere, antikehade, valkude või muude muutuste osas.

Kui teil tekivad pärast süstimist sümptomid, tuleb konsulteerida arstiga, kes eelnevalt tegi punktsiooni, või mõne teise arstiga.

Kestus

Põlveliigese punktsioon viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt ja see ei võta väga kaua aega.Kui see on vaid ravimite süstimine või vähese sünoviaalvedeliku eemaldamine, võtab punktsioon vaid paar minutit. Kui verevalum imetakse välja, võib protsess võtta pisut kauem aega. Pärast punktsiooni on soovitatav põlve paigal hoida umbes neli kuni kuus tundi. Täpsemat teavet saab siiski raviarstilt.

Millised juurdepääsuteed on olemas?

Põlveliigese funktsiooniks sobivad erinevad lähenemised.

Tüüpilised on:

• külgmine,
• külg-proksimaalne
• või eesmine lähenemine.

Külgmisel lähenemisel on põlv laiendatud asendis. Põlvekatet tõstetakse kergelt üles ja põlv torgatakse põlvekaela alumisest küljest.

Külgsuunas proksimaalne juurdepääsutee on eriti kasulik suurte liigese efusioonide korral. See juurdepääsutee asub põlvekaelast külgsuunas umbes 1,5 cm.

Kui süstimiseks tuleb kasutada punktsiooni, kasutatakse tavaliselt ventraalset juurdepääsu.
Selle juurdepääsutee korral istub patsient optimaalselt diivani serval ja laseb jalal vabalt rippuda. Punkt asub kujuteldava kolmnurga keskel, mille nurgad moodustavad põlveliigese kõõlused, reie liigeseprotsess, mis asub keha keskpunkti suunas, ja sääreluu ülemine pind.

Mida saate uurida?

Saadud liigesevedelikku saab kõigepealt visuaalselt kontrollida läbipaistmatuse või värvuse osas. See võib olla tõend põletikulise või traumaatilise protsessi kohta. Lisaks sellele saab vedelikku analüüsida, et eristada põletikulist ja mittepõletikulist protsessi valgu sisalduse ja rakkude arvu või olemasolevate rakutüüpide osas. Reumaatiliste haiguste diagnoosimiseks võib läbi viia ka immunoloogilise testi antikehade olemasolu tuvastamiseks.

Tulemused

Kollane vedelik

Kollane vedelik näitab, et ükski side ei olnud vigastatud. Kui punktsioon on kollane ja hägune, on see tõenäoliselt põletikuline protsess. Kui aga vedelik on selge ja rohkem merevaiguvärvi, näitab see mittepõletikulist põhjust, nt. osteoartriit. Osteoartriit on liigesepõletikuvaba kulumine.

Loe ka sellel teemal:

• Põletik põlves

Pilvine vedelik

Pilvine sünoviaalvedelik näitab põletikulist protsessi. See viib põletikuliste rakkude arvu suurenemiseni. Suur rakkude tihedus vedelikus põhjustab häguse väljanägemise. Põletikulised muutused põlveliiges võivad ilmneda reumaatilise haiguse (eriti psoriaatilise artriidi) osana või bakteriaalse infektsiooni, nt. pärast operatsiooni või põlveliigese endoskoopiat. Podagra rünnak varjab ka sünoviaalvedelikku.

Verine vedelik

Verine sünoviaalvedelik viitab sellele, et põlveliigese sidemed on vigastatud. Kui punktsioon pole mitte ainult verine, vaid ka kaetud rasvaste silmadega, viitab see sellele, et vigastada pole mitte ainult sidemeid, vaid ka kõhre ja luid. Verine punktsioon võib näidata ka kapsli rebenemist või vere hüübimishäireid. Isegi pärast operatsiooni on punktsioon sageli verine.

Lugemine ka:

• Verevalum põlves

Riskid

nakkus

Põlve punktsiooni riskide hulka kuuluvad infektsioonid. Bakterid satuvad punktsiooni kaudu põlveliigesesse.

Tavaliselt on need bakterid, mis esinevad looduslikult naha pinnal. Kõige tavalisemad bakterid on stafülokokid (Staphylococcus aureus). Nad kuuluvad meie niinimetatud füsioloogilisse nahafloorat. Kui nahka ei ole enne põlve punktsiooni piisavalt desinfitseeritud, võivad bakterid süstla külge kleepuda. Punktsiooni ajal satuvad nad põlveliigesesse, kus nad vallandavad kohaliku põletiku.

Piisavalt hügieeniline punktsioonikoha desinfitseerimine võib siiski oluliselt vähendada sellise nakatumise tõenäosust, nii et põlveliigese infektsioonid tekivad punktsioonide tõttu ainult harva.

Veel sellel teemal:

• Põletik põlves

Hemartroos

Mõiste hemartroos koosneb kahest komponendist: heem (vere puhul kreeka keeles) ja artroosist (kreeka keeles liigese kohta) ja see tähendab üldjuhul liigese verejooksu.

Põlve punktsiooni ajal on võimalik tuvastada hemartroos. Sel juhul võib vererakke leida sünoviaalvedelikust. Sageli on põhjus traumaatiline (nt meniski või ristisideme rebend). Kroonilisel hemartroosil võib olla hüübimishäire. Kuid põlveliigese torke komplikatsioonina võib tekkida ka põlveliigese veritsus. Kui punktsiooni ajal lööb väike veresoon, võib see veritseda liigese ruumi. Keha lagundab verd tavaliselt kiiresti, nii et tõsiseid sümptomeid ei esine.

Lisateavet selle teema kohta leiate järgmisest artiklist: Hemarthrosis - mis see on?

Vastunäidustused

Marcumari tarbimine

Marcumar®-iga hüübiv antikoagulantravi ei ole praegu põlveliigese eemaldamise vastunäidustus. Üksikjuhtudel tuleb verehüübimist eelnevalt kontrollida hüübimist. Marcumar® võib pärast punktsiooni põhjustada suurenenud verejooksu või verevalumeid liigeses.

AWMFi praeguste juhiste kohaselt on punktsioonikohas vastunäidustuseks ainult nakkus, nahahaigus või nahakahjustus punktsioonikohas.

Loe selle kohta lähemalt:

• Marcumari kõrvaltoimed

Kuidas peaksite pärast punktsiooni käituma?

Põlve punktsioon on suhteliselt kahjutu meditsiiniline protseduur. Reeglina saab seda teostada ambulatoorselt, nii et olete kohe uuesti liikuv.

Sellest hoolimata on põlv pärastpoole tavaliselt pisut nõrk ja valus. Seetõttu peaksite selle mõneks tunniks üles panema ja vajadusel jahutama. Ulatuslikku treenimist tuleks alustada kõige varem järgmisel päeval, sõltuvalt tekkivatest sümptomitest ja tüsistustest. Sportimisest peaksite hoiduma pisut kauem.

Pärast punktsiooni on oluline jälgida ka põlveliigest. Kui põlveliiges või punktsioonikohas ilmneb tugev valu või põletikunähtused, peate konsulteerima arstiga.

Millal saab uuesti trenni tegema hakata?

Pärast põlve punktsiooni soovitame teha vähemalt mõnepäevase treeningu paus. Siinkohal on peamine mure see, et punktsioonist põhjustatud ärritus võib taas paraneda. Sõltuvalt operatsiooni tüübist võib kestus varieeruda mõne päeva ja mõne nädala vahel, seega tuleks treenimisvõimalustest kindlasti rääkida vastutava arstiga.

Põlve punktsioonide korral ei piira sporti naasmist aga ainult punktsioon ise. Põlve punktsioon on vajalik ka põhihaiguse kohta. Ka siin tuleks küsida raviarsti nõu.

Haiguspuhkus pärast põlve punktsiooni

Põlve punktsioon on väga kiire ja tüsistusteta meditsiiniline protseduur. Tavaliselt ei kesta see mitu minutit. Kuna kahjustatud jalg tuleks pärast seda mõneks tunniks üles panna, on mõistlik võtta haiguspuhkuse punkt ise selle punktsioonipäeva jaoks.

Kui kaua haigusleht möödub, sõltub rohkem põhihaigusest kui punktsioonist endast. Kui pärast põlve punktsiooni pole selliseid tüsistusi nagu verejooks või infektsioonid, pole pikk haiguspuhkus vajalik. Piiravate põlveprobleemide korral peaksite esmalt olema haiguspuhkusel paar päeva kuni nädal. Vajadusel võib raviarst haiguslehte pikendada sõltuvalt sümptomitest.

Kui sageli saate põlve torkida?

Põlve punktsioonid tuleks läbi viia ainult siis, kui selleks on selge viide. Vastasel juhul tuleks võimalike tüsistuste tõttu vältida punktsiooni.

Seetõttu kehtib järgmine reegel: põlve torkeid tehakse võimalikult harva. Sellegipoolest on näidustusi, kus on vaja teha mitu punktsiooni. Esimesi süste plaanitakse sageli iga paari nädala tagant, pärast mida kulub järgmise süsti või punktsioonini tavaliselt umbes 3 kuud.