Levodopa

Üldine

Levodopa on Parkinsoni tõve raviks kasutatav Parkinsoni-vastane ravim, mille eesmärk on suurendada dopamiini kontsentratsiooni aju basaalrakkudes.
Levodopa on niinimetatud eelravim ja erinevalt aktiveeritud toimeainest dopamiinist võib see ületada hematoentsefaalbarjääri, nii et see toimib seal, kus soovitakse saavutada terapeutiliselt suurenenud dopamiini kontsentratsioon.
Levodopa antakse alati koos dekarboksülaasi inhibiitoriga (nt karbidopa, benserasiid), et vähendada perifeerseid kõrvaltoimeid (nt iiveldus ja oksendamine).
Kui patsienti ravitakse pikema aja jooksul levodopaga, võivad tekkida liikumishäired, mida saab seejärel ravida ravimitega (dopamiini antagonistid).

Toimimisviis

Levodopa kasutatakse ajus esineva dopamiini puuduse kompenseerimiseks, mis on tingitud aju musta aine dopamiinergiliste närvirakkude funktsiooni kaotamisest ja hävimisest Parkinsoni tõve korral.
Parkinsoni sümptomeid, nagu aeglane liikumine ja jäikus, saab levodopa kasutamisega hästi ravida. Treemoride, kõnehäirete, neelamishäirete ja jäiga kõnnaku sümptomeid seevastu ei saa levodopaga ravida, nii et ravimiga on võimalik saavutada vaid osaline paranemine.
Levodopa toime põhineb sellel, et dopamiin interakteerub postsünaptiliste dopaminergiliste retseptoritega D1 ja D2.

rakendusalad

Levodopa ei tohiks kasutada ravimite poolt põhjustatud Parkinsoni tõve korral.
Hea rakendus siiski: "Tavaline" Parkinsoni tõbi ja nn "Rahutute jalgade sündroom".

Vastunäidustused

Ei kohaldata võib olla levodopa allergia (Ülitundlikkus), kell Nurga sulgemise glaukoom (Liigse pisaravedeliku äravoolu häirimine ja seeläbi suurenenud rõhk silmas), milles Melanoomi esinemine, mitteselektiivsete MAOI-de samaaegne kasutamine või Metoklopramiidi kasutamine.

Koostoimed

Saab samal ajal ravimi võtmisega Levodopa kõrge valgusisaldusega eine, Antatsiidid, Dopamiini antagonistid (Neuroleptikumid) või rauast, on suur tõenäosus, et selline on Vähendatud tõhusus levodopa.
Kas levodopa koos MAO-A inhibiitoritega, võib ka vererõhu kriitiline tõus tuleb. Sel põhjusel peaks olema 2 nädalat enne levodopa ravi alustamist MAO-A inhibiitorite kasutamine lõpetatakse.
Kas levodopa koos antihüpertensiivsete ravimitega allaneelatud, nii et sellest võib saada a ortostaatiline hüpotensioon (Vereringehäired) tulevad.
Samuti koostoimed levodopaga olid Fenütoiini ja papaveriini võtmine täheldatud. Siit tuli üks Levodopa efektiivsuse vähenemine Parkinsoni tõve ravis.

Kõrvalmõjud

Sagedased kõrvaltoimed levodopa võtmisel on:

• Oksendada
• iiveldus
• Kardiovaskulaarsed häired

See ravimite kõrvaltoimed saab läbi Levodopa kombinatsioon dekarboksülaasi inhibiitoritega väheneb.Oleme a pikaajaline teraapia esinema koos Levodpoaga, nii et see juhtub sageli Liikumiste jada efektiivsuse ja häirete kõikumised.

Kõige äärmuslikum vorm on siin On-off nähtus teada, mille kaudu see läbi on hea liikuvuse ja täieliku jäikuse vahelduvad faasid tuleb. Selle põhjuseks on rakuvälise dopamiini kontsentratsioon basaalrakkudes, mida eeldatavasti ei hoita konstantsena.
Kõrval Korda uuesti tablette või Levodopa kombinatsioon dopamiini antagonistidega kas seda saab Efekti kõikumisi vähendatakse.