Pimesoolepõletiku tuvastamise testid

sissejuhatus

Apenditsiidi peamine sümptom on kõhuvalu. Kuna aga kõhuvalu põhjustavad paljud haigused, on diagnoosi määramiseks vajalikud mõned testid. Esimesed eksamid on enamasti füüsilised. Arst pressib teatud piirkondi mao piirkonnas, mis on tavaliselt pimesoolepõletiku korral valus. Vereanalüüs võib samuti teavet anda. Mõned kuvamistestid, näiteks ultraheli, CT ja MRI, võivad näidata ka põletikulist lisa. Kuid mõnikord on pimesool põletik, ilma et see oleks nähtav.

Füüsiline läbivaatus

Hüppa

Hüppamine tekitab kõhuorganites palju liikumist ja võib pimesoolepõletiku korral valu veelgi hullemaks muuta. See suurenemine on eriti tugev, kui pimesool paikneb teatud lihasel, psoas-lihasel, kuna see on hüppeliigutuse ajal pinges. Tõsise valuga inimene ei hüppa aga traumapunkti vabatahtlikult, vaid lamab õrnas asendis. Hüppamine on ka väga mittespetsiifiline märk ja mitte ainult apenditsiidiga valulik.

McBurney punkt

Apenditsiidi kahtluse korral on kehal teatud punktid, kus rõhk võib valu põhjustada. McBurney punkt asub keskel naba ja vaagna laba laba parema ülaselja vahel. Kontrollija lükkab selle sisse ja haigestunud inimene tunneb pimesoolepõletiku ja pimesoole normaalse asendi korral suurenenud valu.

Lanzi punkt

Lanzi punkt, nagu ka McBurney punkt, on pimesoolepõletiku üks tüüpilisi valupunkte. Vaagna labade kahe ülemise luutüve vahele tõmmatakse joon ja see joon jagatakse kolmeks osaks. Lanzi punkt asub joone parema ja keskmise kolmandiku vahel. Kui vajutate seda punkti, suureneb mõjutatud inimese valu, kui pimesool asub tüüpilises kohas.

Rovsingi sümptom

Koos Rovsingi sümptomiga vabastatakse rõhk pimesoolele seestpoolt. Eksamineerija lööb jämesoole sisu vastu normaalset käiku vasakult alaosast üle ülakõhu, paremale pimesoole suunas. See suurendab ka pimesoolepõletikuga seotud valu. Seda testi tavaliselt enam ei tehta, sest kui pimesool rebeneb, surutakse soolestiku sisu ka kõhtu ja suureneb peritoniidi oht.

Blumbergi märk

Blumbergi märk on ka üks lisa märkidest. Eksamineerija vajutab alakõhus mittevalutavat külge ja laseb hoiatamata minema. Apenditsiidi korral põhjustab see valu paremas alakõhus. Seda seletatakse asjaoluga, et kõhuorganid liiguvad, kui te lahti lasete, ja seega ärritub põletikuline pimesool veelgi. Blumbergi märk sõltub ka pimesoole tüüpilisest asukohast ega ole spetsiifiline pimesoolepõletiku suhtes.

Sitkowski märk

Sitkowski märk ei ole survepunkt, vaid üldine valu paremas alakõhus, mis ilmneb vasakpoolses külgmises asendis. See juhtub kõhu seina lihaste venitamise ja pingutamise tõttu. Nii nagu kõik muud pimesoolepõletiku nähud, pole ka Sitkowski märk pimesoolepõletiku suhtes spetsiifiline ja võib olla positiivne ka teiste haiguste korral või negatiivne, hoolimata pimesoolepõletiku olemasolust.

Psoasi märk

Psoas on lihas, mis tõmbab lülisamba juurest reieluuni. Mõnel inimesel asub pimesool otse psoaside lihaspinnal. Seetõttu suureneb valu lihase pingutamisel või liigutamisel. Arst saab seda kontrollida, tõstes patsiendi sirge jala lamavasse asendisse. Positiivse psoasnähuni võivad viia ka muud lihase lähedal asuvad haigused, näiteks verejooks.

Vereanalüüsi

Vereanalüüs on üks haiglates kasutatavaid standardteste, mida tehakse peaaegu iga patsiendi jaoks. Selle käigus testitakse palju erinevaid väärtusi. Testi üks osa on vererakkude koguse määramine. Veres on erinevat tüüpi rakke, näiteks punaseid vereliblesid (Erütrotsüüdid), valged verelibled (Leukotsüüdid) ja trombotsüüdid (Trombotsüüdid).

Valged verelibled osalevad keha kaitsevõimes ja põletiku korral suureneb nende arv. Seetõttu on pimesoolepõletiku korral oodata valgeliblede arvu suurenemist. Lisaks sellele põletiku tunnusele on ka muid väärtusi, mis viitavad põletikule kehas. Maks toodab valku nimega CRP, mille sisaldus suureneb ka põletiku korral. Mõned muud laboratoorsed testid võivad välistada muud võimalikud haigused või muuta need tõenäolisemaks. Tavaline laboripilt ei tähenda aga alati, et pimesoolepõletikku poleks, ja vastupidi, suurenenud põletikuväärtused tähendavad ainult põletikku ja mitte tingimata pimesoolepõletikku. Seetõttu tuleb labori tulemusi alati võrrelda asjaomase isiku seisundiga.

Kujutisprotseduurid

Ultraheli

Ultraheliuuring on kiiresti kättesaadav ja kõrvaltoimeteta uuring, mida saab sageli läbi viia ka perearstide tavades. Erinevad elundid ja ained peegeldavad ultrahelilaineid erinevalt tagasi ja annavad seega pildi. Pimesoolepõletikuga saab nähtavaks teha suure jäiga pimesoole.Pimesoole sein võib välja näha mitme rõngaga sihtmärk, kuna see on nakatumisel paksenenud. Kuid pimesool võib olla kaetud ka jämesoolega, nii et see pole nähtav.

CT

Kompuutertomograafia on uurimismeetod, mis töötab röntgenikiirtega. Eriti vanematel ja ülekaalulistel inimestel on ultraheliuuringut sageli keeruline läbi viia ja CT on sobiv alternatiiv. Muud kõhuõõneorganid on ka CT-l selgelt nähtavad, nii et on võimalik kindlaks teha ka muud võimalikud valu põhjused. Sarnaselt ultraheliga ilmub pimesool CT-s hajutatud ja sihtmärgitaoliseks. Kiirguse kokkupuude on CT-s suhteliselt kõrge, mistõttu see pole esimene valik.

MRI

Põletikuline pimesool on MRT-s selgelt nähtav. Erinevalt CT-st ei vaja MRT kiirgusega kokkupuudet ja seetõttu on sellel vähe kõrvaltoimeid. Kuid MRT pole kõikjal saadaval ja isegi mõnes haiglas tuleb sihtotstarbeliselt käivitada. Need, kes kannatavad, surutakse torusse ja nad peavad mõni minut veel paigal lamama. Väikeste lastega pole see sageli võimalik. MRT pole enamikul pimesoolepõletiku juhtudest tingimata vajalik. Sündimata beebide kaitseks on rasedate naiste jaoks valitud MRT.

Kas lastele on spetsiaalseid teste?

Paljusid haigusi on lastel raske diagnoosida. Lapsed ei oska sageli täpselt öelda, kus valu on lokaliseeritud. Põhimõtteliselt toimivad pimesildid aga ka lastel, kui nad on valust hoolimata nõus lamama. Mõnda testi ei saa lastel teha. MRT ei ole sageli võimalik, kuna lapsed ei valeta. CT-l on sama probleem kui MRT-l. Lisaks tuleks lastel vältida kiirituskontrolli, et vähendada kiirgusega kokkupuudet. Kuna neid uurimisvõimalusi enam pole, on vaja keskenduda ultrahelile ja vere väärtustele.

Kui pimesoolepõletikku ei saa välistada, tuleb operatsioon teha heldelt. Minimaalselt invasiivse operatsiooni ajal saab arst pimesoole vaadata ja otsustada, kas see tuleb eemaldada.

Loe ka: Need on sümptomid, mida võin öelda, kui lapsel on emakakaela põletik