Diagnoos

MRI südamestimulaatoriga

sissejuhatus

Saksamaal on üle miljoni patsiendi, kellel on südamestimulaator erinevatel põhjustel. Südamestimulaator oli MRT-uuringule range vastunäidustus. Tänapäeval saab aga südamestimulaatoriga patsientide jaoks spetsiaalsetes keskustes ohutult teha suurt hulka MRT uuringuid. Uuemad südamestimulaatori mudelid on ehitatud isegi nii, et neid saab pidada MRT-ühilduvateks. Kui südamestimulaatoriga patsiendil MRT-d teha, tuleb siiski arvestada mõnede teguritega.

Kas saate teha südamestimulaatoriga MRT?

Varem ei olnud mõeldav südamestimulaatoriga patsientidel MRT-d teha. Tänapäeval on aga teatud tingimustes täiesti võimalik teha teatud MRT uuringuid.
Enne läbivaatust on oluline kontrollida, kas südamestimulaatori mudel vastab MRT nõuetele või on see planeeritud uuringu jaoks heaks kiidetud. Arst saab selle teabe südamestimulaatori seadme passist. Samuti on oluline kontrollida, kas eksam on tõesti vajalik või kas see pole samaväärne alternatiivne eksam, näiteks nt. CT või ultraheliuuring. MRI tegemise oluline kriteerium on seadme täielik paranemine. Siirdamine peaks toimuma vähemalt kuus nädalat tagasi.

MRT-skaneerimine peaks toimuma ainult spetsiaalsetes keskustes. Patsienti tuleks MRT uuringu riskidest täielikult teavitada ja uurimistingimusi tuleks spetsiaalselt kohandada. Eksami ajal peaks kohal olema kogenud kardioloog, et jälgida uuringut EKG abil ja võimaldada hädaolukorras sekkuda. Uuemad südamestimulaatorid tuleks ümber programmeerida spetsiaalsesse MR režiimi. Tavaliste südamestimulaatorite puhul tuleks teatud funktsioonid välja lülitada. Pärast uurimist on oluline lähtestada südamestimulaator algsesse režiimi ja veenduda, et südamestimulaator töötab korralikult.

Kuidas ma saan teada, kas südamestimulaator ühildub MRI-ga?

Pärast südamestimulaatori sisestamist antakse igale patsiendile nn seadme pass. Seda tuleks alati kaasas kanda patsiendiga. Seadmepassis märgitakse, milline südamestimulaatori mudel on installitud ja kas seade vastab MRI tegemise nõuetele. Otsuse, kas MRI võib teha südamestimulaatoriga patsiendil, peaks siiski tegema kindlasti arst.

Loe selle teema kohta lähemalt: Südamestimulaator

Miks ei saa enamiku südamestimulaatoritega MRT-d teha?

Paljude südamestimulaatorite ja eriti vanemate südamestimulaatorite mudelite korral pole MRT-pilt võimalik. Selle põhjuseks on asjaolu, et MRT tugeva magnetvälja ja südamestimulaatori tundliku elektroonika vahel võivad olla interaktsioonid.

Üks oht on see, et magnetväli võib põhjustada südamestimulaatori elektroodide ülekuumenemise ja kahjustada südamekude. Veel üks oht on see, et südamestimulaator võib magnetvälja tõttu rütmi kaotada ja seega on korrapärane südametegevus häiritud. Kolmas oht on see, et südamestimulaator taaskäivitatakse või lülitatakse magnetvälja abil teise režiimi.

Kas saate teha defibrillaatoriga MRT?

Implanteeritud defibrillaator, nagu seda kasutatakse südame rütmihäiretega patsientidel, on põhimõtteliselt MRT uuringu vastunäidustus. Siiski on erandjuhte, kus MRT on endiselt võimalik. Siin tuleks kõigepealt kaaluda risk ja see, millist kasu patsient uuringust saab. Samuti on oluline kontrollida, kas alternatiivne eksamimeetod on võimalik.

MRI on võimalik ainult defibrillaatorimudelite korral, mida peetakse MRI-ga ühilduvaks. Lisaks tuleks läbivaatuse ajal olla eriti ettevaatlik. Kohal peaks olema kogenud kardioloog ja defibrillaator tuleb konkreetsesse režiimi ümber programmeerida.

Millised on südamestimulaatoriga MRT tegemise riskid?

MRI-seade töötab tugeva magnetvälja abil. Kõik südamestimulaatoriga patsientide MRT riskid põhinevad kõik magnetvälja ja seadme tundliku elektroonika vastastikmõjudel.

Südamestimulaatoriga patsiendid loodavad südame löögisageduse jälgimiseks ja rikkumiste korral sekkuda seadmesse. MRT uuringu ajal võib magnetväli funktsiooni halvendada ja seega potentsiaalselt ohtlikke südame rütmihäireid patsiendile. Teine oht on see, et südamestimulaatori elektroodid võivad magnetväli kuumeneda. See võib kahjustada patsiendi südamekude.

Mainitud riskide tõttu tuleks enne MRT-uuringut alati läbi viia riski ja kasulikkuse hindamine ning kontrollida, kas on olemas mõni muu kujutise moodustamise meetod, mis annab sama tulemuse kui MRT.

Kas teatud piirkonnad on eriti ohtlikud?

Sellele küsimusele ei saa täpselt vastata. Südamestimulaatoreid on erinevaid ja iga mudeli on tootja heaks kiitnud teatud piirkondades. On olemas seadmeid, mis on heaks kiidetud kõigis kehapiirkondades ja nende seadmetega saab MRT-pilte teha ilma suurenenud riskita. Teised mudelid on seevastu heaks kiidetud ainult teatud kehapiirkondade MRT jaoks.