Anatoomia-Leksikon

Tserebellaride silla nurk

Ajukelme spontaalse nurga anatoomia

Väikeaju silla nurk (angulus pontocerebellaris) on aju konkreetse anatoomilise struktuuri nimi. See asub ajutüve (koosneb keskajust = mesencephalon, tagaaju = rhombencephalon ja sild = pons) ning väikeaju (väikeaju) ja ajalisest luust.
See asub tagumises fossa. Tserebellopontine nurk tähistab niši, mille kaudu olulised kraniaalnärvid läbivad kitsas ruumis.
Vahe närv ja näonärv (koos moodustavad 7. kraniaalnärvi) kui ka vestibulikochlear närv (8. kraniaalnärv) tekivad siin aju struktuurist ja liiguvad nende varustuspiirkondadesse.
Lisateavet selle teema kohta leiate meie veebisaidilt Kraniaalnärvid.

Lisaks läbivad väikeaju väikeaju eesmised ja tagumised ajuarterid tserebellopontiini nurka.
Samuti läbivad ajuveenid, mis kuuluvad sinus petrosi. Väikeaju silla nurk on nii hästi teada, kuna selles piirkonnas võivad sageli tekkida kasvajad, mis muutuvad kitsa anatoomilise olukorra tõttu kiiresti sümptomaatiliseks (kraniaalnärvi puudulikkus).

Kasvajad tserebellopontine nurgas

Ajukelme spontaanses nurgas olevad massid ilmnevad varasetest sümptomitest. Valitud diagnoos on MRT. Sageli on kasvajad healoomulised. Kuid tänu tserebellopontineetilise nurga anatoomilisele pingulikkusele surub nende kasv seal kulgevatele kraniaalnärvidele ja viib sel juhul kraniaalnärvi rikkeni.
Rikke sümptomite mõistmiseks tuleb teada, millised funktsioonid kraniaalnärvidel on.

7Kraniaalnärv, näonärv innerveerib näo lihaseid oma motoorsete kiududega. Kui see ei õnnestu, on patsiendil näonärvi halvatus (pool näost on visad). 8. kraniaalnärv, vestibulocachlear närv, vastutab kuulmise ja tasakaalu eest. Kui see on mõjutatud, on patsiendil kuulmislangus ja võib-olla tinnitus ja pearinglus. On erinevaid kasvajaid, mis võivad põhjustada ruumi hõivamise sümptomeid.
Kõige tavalisemad on akustilised neuroomid (vestibulaarne schwannoom), aga ka meningioomid, epidermoidid, glomus jugulare kasvajad ja aju metastaasid. Akustiline neuroom on healoomuline kasvaja Schwanni rakud kaheksandast kraniaalnärvist. See võib asuda ka sisekõrvalises kanalis, mis on tavalisem kui selle asukoht tserebellopontiini nurgas.
Patsiendid kurdavad kuulmislangust, mis on sageli seotud pearingluse ja tinnitusega.
Lisateavet selle teema kohta leiate meie veebisaidilt Äge neuroom ja Meningioma.

Kui kasvajal on teatud suurus, võib see vajutada 7. kraniaalnärvi ja käivitada näo halvatuse. Samuti võib mõjutada viiendat kraniaalnärvi, kolmiknärvi, mis võib olla ka kasvaja vahetus läheduses. See võib põhjustada sensibilisatsioonihäireid näos, kuni kolmiknärvi neuralgiani (kaasa arvatud). Kui kasvaja on kaugele arenenud, on ajutüve kokkusurumine võimalik. Suureneb koljusisene rõhk, mis avaldub peavalu, oksendamise ja teadvusehäiretena.
Esimese valiku teraapia on operatsioon. Eesmärk on säilitada kraniaalnärvi funktsiooni, seetõttu tuleks operatsioon läbi viia õigeaegselt, kui närvid pole veel rõhu tõttu püsivaid kahjustusi saanud. Operatsiooni saab teha tagumisest fossa või kuulmiskanalist (siin on lõppkokkuvõttes määravaks kasvaja asukoht). Selline operatsioon võtab paar tundi. Kui vanade ebastabiilsete patsientide jaoks on operatsiooni oht liiga kõrge, võib teha radiokirurgia

Loe selle teema kohta lähemalt: Näo halvatus

Rohkem teavet teiste kasvajatüüpide kohta

Meningioomid on kasvajad, mis pärinevad ajukelmetest.
Epidermoidid on kaasasündinud haruldased kasvajad.
Glomus jugulaarsed kasvajad pärinevad paragangliatest ajalise luu auku (fossa jugularis).
Aju metastaasid on tütarkasvajad, primaarsed kasvajad on sageli kopsuvähk, rinnavähk, neerurakkude vähk ja musta nahavähk.

Loe selle teema kohta lähemalt: Ajuvähk ja ajuvähi tunnused

Tserebellaride silla nurga sündroom

Väikeaju silla nurga sündroom on sümptomite kombinatsioon, mis võib esineda väikeaju silla kaldenurgas esinevate kasvajatega (vt väikeaju silla nurga kasvajad).
Sümptomid tulenevad ajukelme spontinurga anatoomiast.
Sümptomiteks on: kuulmislangus, tinnitus, pearinglus, ebastabiilne kõnnak (8. kraniaalnärv = vestibulokoklearnärv), ühepoolne näo halvatus, st näo lihaste halvatus (7. kraniaalnärv = näonärv). Parasiitlikud aistingud kolmiknärvi neuralgiani, st näovalu (5. kraniaalnärv = tirgeminusnärv) tekivad tavaliselt ainult suuremate kasvajate korral.
Samuti võib mõjutada 6. kraniaalnärvi (abducens närv), mis viib silma lihase halvatuseni.
Kui leiud on selged, võivad tekkida ajutüve kokkusurumine (iiveldus, oksendamine ja teadvusehäired) ja väikeaju sümptomid (väikeaju kõnnaku ebakindlus). Koljusisene rõhk tõuseb järk-järgult.

Lisainformatsioon

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: