Antidepressantide kõrvaltoimed

sissejuhatus

Lisaks soovitud meeleolu tõstvale toimele on antidepressantidel loomulikult ka kõrvaltoimeid.
Arvesse tuleb võtta ka koostoimet teiste ravimitega, samuti näiteks teatud haiguste esinemist, mis võivad olla vastunäidustuseks.

Kõrvaltoime tüüp sõltub suuresti teie kasutatavast antidepressandist.
Mõned neist soovimatutest mõjudest on allpool loetletud vastavalt antidepressandile. Need on ainult valik ja esinevad erinevatel sagedustel.

Tritsüklilised ja tetratsüklilised antidepressandid (TCA)

• Kuiv suu, suurenenud higistamine, iiveldus, peavalu
• Seedetrakti talitluse häired koos kõhukinnisus
• Närbumishäired koos Uriinipeetus
• Kesknärvisüsteemi sümptomid, nagu desorientatsioon, segasus, motoorne rahutus (esinevad ka peamiselt TCA-ga joobeseisundi korral)
• Komistamine epileptilised krambid
• Mõju südame aktiivsusele koos Südame rütmihäired (ka eluohtlik mürgituse korral)
• Vere moodustumise häired: vereanalüüsi tuleb kontrollida iga 1-2 kuu tagant
• absoluutsed vastunäidustused on nii kõigi antidepressantide kui ka MAO inhibiitorite rühma antidepressantide kombinatsioon enesetapu oht, kuna mõnel TCA-l on psühhomotoorne aktiveeriv ja juhtiv toime
• muud vastunäidustused: glaukoom, Urineerimise häired, Alkoholi ja unerohtude kuritarvitamine, Epilepsia

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI)

• psühhootiline erutus koos hirm, Rahutus
• unehäired
• iiveldus, Oksendada, kõhulahtisus
• suurenenud kalduvus veritseda
• ADH ebapiisava sekretsiooni sündroom koos nõrkusega, pearinglus, peavalu
• suurenenud deformatsioonide oht kui seda võetakse raseduse alguses
• ka siin Hoiduge suitsiidiriskist (vaata TZA)!

Lisateavet SSRI ja alkoholi kohta leiate aadressilt: Tsitalopraam ja alkohol - kas need sobivad kokku?

Norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (NSRI)

• nagu SSRI
• lisaks vererõhu ja südame löögisageduse tõus
• Serotoniini sündroomi käivitamine

Alfa2 adrenergiliste retseptorite antagonistid

• Väsimus, unisus
• Peavalu, pearinglus, iiveldus
• segadus
• Kuiv suu
• Maksa talitlushäired
• Verearvu muutused

MAO (monoaminooksüdaasi) inhibiitorid

MAO inhibiitorid on nende kõrvaltoimetena ainult teine ​​valik ja tulevad eriti kell teraapiakindel depressioon ja sotsiaalsed foobiad kasutamiseks.

• Kuiv suu
• unehäired
• Ärevus, ärrituvus, erutus
• Pearinglus, iiveldus
• madal vererõhk

liitium

Samuti peab liitiumiga olema ettevaatlik.
Sellel on ainult kitsas terapeutiline vahemik. See tähendab, et toimiv annus ja annus, mis võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid ja isegi koomat, on kitsas vahemikus.
Nii peabki regulaarselt mõõdetud kontsentratsiooni veres võimalike kõrvaltoimete ja tagajärgede vältimiseks.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Käte värisemine
• Hüpotüreoidism või Kilpnäärme struuma kilpnäärme normaalse funktsioneerimisega
• suurenenud urineerimine, suurenenud janu
• Iiveldus, kõhulahtisus
• Kaalutõus
• Muutused EKG-s ja EEG-s

Kell a äge mürgistus Liitiumi kasutamisel võib oksendamine, tugev kõhulahtisus ja vaimne segadus põhjustada isegi krampe ja isegi koomat.

Antidepressantide kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed raseduse ajal

Uuringud on näidanud, et raseduse ajal on depressioon sagedamini esinev. Need esinevad ennekõike viimasel kolmandikul Rasedus. Samaaegne kehakaalu langus või alatoitumine on madala sünnikaaluga riskifaktor. Seetõttu võib osutuda vajalikuks antidepressantide ravi jätkamine raseduse ajal.

Siiani pole piisavalt uuringutulemusi, mis kinnitaksid antidepressantidega ravi ohutust raseduse ajal. Sellegipoolest näitavad viimastel aastatel ja aastakümnetel tehtud kogemused ja üksikud uuringud, et ravi tavaliste antidepressantidega (tritsüklilised antidepressandid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) pole suurenenud riski imiku füüsilise ja vaimse arengu häirete korral. Vajalik on raviarstiga kokku lepitud individuaalne antidepressantravi. Annuse vähendamine, ettevalmistuse muutmine või üleminek ühele psühhoteraapia saab indekseerida. Arst ja patsient peavad eraldi hindama ravi eelised ja sellega kaasnevad riskid.

Raseduse ajal esineva depressiooni ravimravis on tritsüklilised antidepressandid ja SSRI-d SSRI-d esindavad kõige sagedamini välja kirjutatavaid antidepressante nende parema talutavuse ja pisut madalama suitsiidiriski tõttu ning neid saab kasutada ka pikaajaliseks raviks. Selle mõju kohta Johannise ürdid Ema ja lapse kohta on seni vähe uuringutulemusi - arutatakse võimalikku mõju sünniprotsessile.

Viimastel aastatel avaldatud üksikud uuringud näitavad tüüpilist Võõrutusnähud imikul esimestel päevadel pärast sündi. Ajutisest Liikumishäired, kerged epilepsiahood, südamepekslemine ja higistamine teatati. Kuid need sümptomid kaovad spontaanselt mõne päeva jooksul pärast sündi. Sellegipoolest võib osutuda vajalikuks annust vähendada viimastel nädalatel enne sündi. Edasistel uuringutel on risk pisut suureneda Enneaegsed sünnitused näidatud pikaajalises ravis SSRI-dega. Lisaks arutatakse antidepressantide ravi ja aju arengu vahelist seost, kuna beebi kehas muutunud serotoniini tase võib mõjutada ka aju arengut. Veidi suurenenud risk autism ja ADHD (Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire) arutatakse.

Kõrvaltoimed põiele

Organ, mida antidepressantide ravis sageli mõjutavad kõrvaltoimed, on põis .Sõltuvalt valmistisest on mõlemad a suurenenud vajadus urineerida ilmnevad ärritunud põie sümptomid ja suurenenud uriinipeetus. Sümptomid tavaliselt juba algavad paar päeva pärast ravi alustamist. Pikaajalise ravi käigus vähenevad kõrvaltoimed sageli pidevalt. Sõltuvalt sümptomitest saab kõrvaltoimeid ravida ka ravimitega ja seega vältida. Siiani pole tõendeid põie võimaliku püsiva kahjustuse kohta.

Tritsükliliste antidepressantidega ravi ajal (Amitriptüliin, Klomipramiin, Nortriptüliin) autonoomse närvisüsteemi mõjutamisega muutub põie sulgurlihase pinge. Nii kusepeetus (võimetus kusepõit tühjendada koos kuseteedega), mis esineb peamiselt eesnäärme suurenemisega meestel, kui ka Kusepidamatus (koos ärritunud põie sümptomitega) on võimalik.

SSRI-dega ravimisel (eriti DuloksetiinSageli on teatatud ka patsiendi raskustest põie tühjendamisel (uriinipeetus).

Kõrvaltoimed silma

Harvadel juhtudel põhjustab tritsükliliste antidepressantidega ravi ka nakkuse suurenemist Silmasisene rõhk. Selle põhjuseks on õpilase suuruse muutumine ja sellest tulenev vesivedeliku takistatud väljavool. On olemas kitsenurga glaukoomi väljakujunemise või süvenemise oht (roheline täht). Ilma ravita on oht silma püsivalt kahjustada. Üksikjuhtudel võib glaukoomi raviks vaja minna ka operatsiooni.

Silma piirkonnas levinud antidepressantide paljud muud kõrvaltoimed on võimalikud. Kuid need tekivad tavaliselt ainult väga harva ja sageli koos olemasoleva silmahaigusega. Näiteks a Konjunktiviit eelistatakse pikaajalist ravi SSRI-dega.

Treemor kui kõrvaltoime

Sageli on antidepressantide ravi ajal regulaarne Trepp. Põhimõtteliselt on see kõrvaltoime tavaline kõigi antidepressantide (tritsüklilised antidepressandid, SSRI, MAO inhibiitoridjne) ja võivad patsienditi erineda. Käed on eriti mõjutatud. Seetõttu on oht segi ajada ühega värinkuna see võib esineda teiste neuroloogiliste häirete korral.

Koos SSRI-dega võib vastava preparaadi järsul lõpetamisel tekkida pidev värin ka võõrutusnähtudena. Värisemine vaibub tavaliselt lühikese aja jooksul (päevadest nädalateni). Värisemine ei avalda inimkehale pikaajalist mõju.

Alkoholi kõrvaltoimed

Mis tahes antidepressantide (tritsüklilised antidepressandid, SSRI-d, MAO inhibiitorid jne) võtmisel peaksite kindlasti vältima Hoidunud alkoholist saada. Eriti alkoholi kombineerimisel tritsükliliste antidepressantide või MAO inhibiitoritega olid osaliselt eluohtlikud kõrvaltoimed kirjeldatud.

Lisateavet leiate siit: Antidepressandid ja alkohol

Suuremat osa antidepressantidest kasutatakse Metaboliseeritud maks. Nii aktiveerimist kui ka lagundamist teostavad maksaensüümid. See paneb maksa funktsioneerimisel suure koormuse. Kuna alkohol metaboliseerub ka maksa kaudu, võib esineda märkimisväärseid koostoimeid. Nii alkoholi kui ka antidepressantide mõju saab massiliselt mõjutada. Antidepressantide kirjeldatud kõrvaltoimeid saab massiliselt suurendada ja mõnikord muutuda eluohtlikuks. Sõltuvalt preparaadist võib esineda mitmesuguseid kõrvaltoimeid ja mõjutada kõiki organeid. Üks tugev vähenenud hingamine, raske südame rütmihäire ja teadvuse halvenemine on võimalikud. Samuti oli võimalik Isiksus muutub teatatud. Alkoholitarbimise teadaolevad kõrvaltoimed (peapööritus, iiveldus, ebakindlus liikumises) võivad tõenäoliselt suureneda sellisel määral, et teadvusetus või isegi kooma on võimalik.

Samuti võivad teid huvitada järgmised artiklid: Amitriptüliin ja alkohol, Tsitalopraam ja alkohol

Kõrvaltoimed seksuaalsuses

Teine levinud kõrvaltoime on seksuaalsed häired. Eriti SSRI-dega ravimisel (tsitalopraam, Fluoksetiin, Paroksetiin, sertraliin) kasutavad sageli seksuaalne düsfunktsioon ja kaotus libiido (seksuaalne iha) teatatud. Täpsed põhjused pole veel selgunud. Käsitletakse kesknärvisüsteemi muudetud serotoniini taseme mõju suguorganitele.

Seksuaalsuse kõrvaltoimed ilmnevad SSRI-dega ravi ajal sagedamini meestel peal. Sellegipoolest võib see mõjutada ka naisi. Sageli märgivad patsiendid pidevat seksuaalset vastumeelsust, erektsiooni või seksuaalse erutuse tekitamise või säilitamise raskusi ning nõrku või puuduvaid orgasme.

Seksuaalfunktsiooni häired võivad ilmneda ka tritsükliliste antidepressantidega ravi ajal. Kuid need on palju harvemad kui SSRI-de puhul. Patsiendid märgivad ka regulaarset seksuaalset vastumeelsust ja potentsi võimalikku vähenemist.

Kaalutõus kui kõrvaltoime

Paljud tavaliselt välja kirjutatud antidepressandid mõjutavad patsiendi kehakaalu. Sõltuvalt patsiendist on üks Kaalutõus depressiooni süvenemise oht. Kuigi paljud antidepressandid põhjustavad kehakaalu tõusu, leidub ka mõnda preparaati, mis on kehakaalust sõltumatu või isegi suunatud kehakaalu langetamiseks.

Tritsüklilised antidepressandid (eriti Amitriptüliin) põhjustavad söögiisu suurenemise kaudu kaalutõusu. Sõltuvalt patsiendist võib see olla kuni mitu kilogrammi kuus. Lisaks viib ka tugev une esilekutsuv antidepressant Mirtazapiin kaalu suurenemiseni.

Kui ravitakse üksikute SSRI-dega (eriti Fluoksetiin), samuti bupropiooni ja reboksetiini, uuringud on näidanud kaalu langust. Selle efekti võib omistada üldiselt vähenenud isule, eriti suurte annustega ravi korral. Samal ajal esinevad ravi ajal Suukuivus ja maitse muutus põhjustada anoreksia suurenemist.

Paljud muud antidepressandid (sealhulgas duloksetiin, MAO inhibiitorid ja muud SSRI-d) on tavaliselt kaalunäitajad ja neil pole söögiisu olulist mõju.

Kõrvaltoimete kestus

Üldiselt ilmnevad antidepressantide kõrvaltoimed peamiselt ravi alguses. Selle asemel lükatakse soovitud antidepressantne toime mõne nädala pärast edasi, mis suurendab ravi enneaegse katkestamise riski. Siiski tuleb arvestada, et kõrvaltoimed on enamasti antidepressantide ravi käigus väheneb pidevalt või saab seda vähendada kaasasolevate ravimitega. Samal ajal on üksikute patsientide vahel suured erinevused kõrvaltoimete ilmnemise ja kestuse osas.

Sümptomiteks, mis võivad tavaliselt esineda antidepressantide ravi ajal, kuuluvad seksuaalfunktsiooni häired, kehakaalu muutused ja silmasisese rõhu tõus. Selle asemel jäävad ravi alguses tekkinud värinad, pidev väsimus, unehäired ja seedetrakti kaebused tavaliselt paar nädalat pidevalt.