Haamri varba operatsioon

sissejuhatus

Vasara varvas on varba püsiv, küünistetaoline paindumine, mis toimub peamiselt esimese varba liigeses metatarsuse lähedal. Haameri varbad on jalas kõige tavalisem deformatsioon ja mõjutavad paljusid inimesi. Haiguse ulatus mõjutab märkimisväärselt haigete sümptomeid, ravivõimalusi ja kannatuste taset. Vasara varba varases staadiumis võib paljutõotavaid tulemusi saavutada konservatiivne teraapia paljajalu kõndimise, spetsiaalsete ortopeediliste sisetaldade või füsioteraapia abil.

näidustus

Konservatiivne teraapia võib tõhusalt võidelda varvaste liigeste paindumise algusega ja varases staadiumis peatada haameri varvaste edasiliikumise ning isegi varvaste asetust korrigeerida. Kui terapeutiline edu koos konservatiivse raviga ei ole võimalik, võib kasutada mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi.

Kirurgilise ravi individuaalne näidustus tuleb arsti ja patsiendi poolt ühiselt kindlaks määrata, võttes arvesse õnnestumise väljavaateid, olukorda elus, kannatuste taset ja sümptomeid. Pikaajaline konservatiivne ravi ei ole soovitatav, eriti noortele, sportlikele ja raskete sümptomitega inimestele. Lisaks vasara varba põhjustatud valudele on otsustavateks sümptomiteks ka kallused, probleemid jalatsite ja igapäevaeluga, samuti esteetilised kaebused.

Loe teema kohta lähemalt:

• Esijalgade valu
• Valu varvas
• Reumatoidartriit

Need kirurgilised meetodid on olemas

Peamiselt on saadaval kaks kirurgilist meetodit vasara varba korrigeerimiseks. Kirurgilist protseduuri saab üldjuhul läbi viia ainult siis, kui puuduvad ohud, näiteks probleemid tuimestusega või tõsised vereringehäired jalas.

Loe teema kohta lähemalt: Anesteesia ja jalgade vereringehäirete risk

Kirurgilise meetodi valimisel on kõige olulisem diferentseeruja haamri varba kõõluste kontraktuur. Kui uurimine näitab, et viga on tihe ja seda ei saa käsitsi sirgendada, on soovitatav kasutada Hohmanni. Paindlikke kõrvalekaldeid tuleks seevastu käsitleda operatsiooni Weil abil.

Ametisse nimetamine Dr.?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Jalahaigused mõjutavad eriti sageli sportlasi (sörkijaid, jalgpallureid jne). Mõnel juhul ei ole jalgade ebamugavuse põhjust esialgu võimalik kindlaks teha.
Seetõttu nõuab jala (nt Achilleuse kõõlusepõletik, kanna kannused jne) ravi palju kogemusi.
Keskendun väga erinevatele jalahaigustele.
Iga ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita ja jõudluse täielik taastumine.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

OP Hohmanni sõnul

Hohmanni operatsioon on peamine protseduur ja seda teostatakse ainult niinimetatud fikseeritud vasara varba olemasolul. Aja jooksul võib varvaste liigeste püsiv painutamine kõõluseid lühendada. Samuti võivad varvaste pehmed koed lüheneda ja kontraktuurid tekkida.

Kõõluste lihtne ümberpaigutamine pole neil juhtudel enam võimalik, nii et Hohmanni operatsiooni käigus tuleb luust eemaldada ka metatarsofalangeaalliigese pea. Seejärel venitatakse kokkutõmmatud kõõlust ja vajadusel eemaldatakse see luust. Sellist sekkumist nimetatakse "Osteotoomia“, Luu ümberehitus, mida kasutatakse ainult siis, kui kõik konservatiivsed ja õrnad kirurgilised protseduurid ei aita ja haamri varvas on täiesti pöördumatu.

OP Weili järel

Weili sõnul kujutab operatsioon õrnemat varianti haameri varvaste ravis. See on võimalik ainult niinimetatud "elastse" haamri varba korral. Sellest räägitakse siis, kui haameri varba saab hõlpsalt algasendisse tagasi viia. Nii et kõõluste ja pehmete kudede fikseeritud kontraktuure pole.

Ka operatsiooni Weil korral lõigatakse ära varba luud, mida lükatakse siiski ainult edasi, et varba asendit muuta. Metatarsofalangeaalliiges hoitakse. Ka siin pikendatakse kõõlust. Luude nihkumine fikseeritakse väikeste kruvidega, mis võivad jääda kehasse.

OP traadiga

Traadi kasutuselevõtt haamri varba kinnitamiseks on Hohmanni operatsiooni tavaline variant. Eriti tihedate kontraktuuride korral tuleb varba toestada mõne nädala jooksul traadiga. Traat toimib sisemise kiluna, nii et varvas ei lange pärast operatsiooni tagasi algasendisse.

Selleks võib traadi sisestada operatsiooni käigus mööda varba ja see püsib seal umbes 2–4 nädalat, kuni kirurgilised hematoomid ja tursed on taandunud ning luul on olnud aega esmaseks paranemiseks. Sel perioodil on varba liigutamine keeruline ja see tuleks kõigepealt seinaga tapeedida, väljastpoolt lõhestada ja immobiliseerida. Füsioteraapiat saab alustada alles pärast traadi eemaldamist.

Kuidas traat eemaldatakse?

Juhtmeid saab varba lõhestamiseks sisestada erinevatesse punktidesse. Neid saab läbi viia ainult pehmete kudede kaudu, mis teeb eemaldamise väga lihtsaks. Harvemini on need fikseeritud ka luus, mis on seotud luu perforatsiooni ja liigesega ning raskesti eemaldatavaga.

Pärast kirurgi määratud 2–4-nädalast perioodi saab juhtmeid tõmmata ilma tuimestuseta. Reeglina on see väga lühike ja valutu protsess, nii et anesteetikum ei tooks mingit kasu.

Juhtme viivitamatu eemaldamise oluline näit on punetus, ülekuumenemine ja tundlik valu juhtme tekkimise kohas. See võib olla lokaalne põletik. Harvadel juhtudel võib juhtmete eksitamise abil eemaldamise keerukamaks muuta. Traati saab luude ja pehmete kudede paranemisprotsesside kaudu liigutada ja ankurdada, nii et harvadel juhtudel pole seda võimalik lihtsalt tuimestuseta eemaldada.

Loe lähemalt:

• Haavade paranemise häire
• Haavapõletik - peate sellele tähelepanu pöörama!

Millised tüsistused võivad olla?

Iga kirurgiline protseduur on seotud riskide ja komplikatsioonidega. Kirurgiline sekkumine tuleks alati kavandada alles pärast muude ravivõimaluste hoolikat kaalumist. Varbaoperatsiooni korral on tüsistuste oht seotud ka kirurgi kogemusega.

Operatsiooni tüüpiline oht on infektsioon operatsiooni piirkonnas, jalaliigeses või traadi väljumiskohas. Operatsioonitoas olevate luude, närvide, kõõluste, lihaste ja muude kudede tahtmatud vigastused on alati ka kirurgilise protseduuri ajal võimalikud.

Loe teema kohta lähemalt: Operatsioonijärgsed komplikatsioonid - mis seal on? või palavik pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni võib pikaajalise immobiliseerimise tõttu oodata selliseid probleeme nagu tromboos. Samuti võib juhtuda, et operatsioon ei saavuta soovitud efekti ja varbal on sekundaarsed sümptomid.

Loe teema kohta lähemalt: Operatsioonijärgse tromboosi profülaktika

Anesteesia võib põhjustada ka selliseid ebameeldivaid sümptomeid nagu allergilised reaktsioonid või anesteetikumide talumatus. Operatsioon ei saa kunagi tagada sümptomitevabadust. Sel põhjusel ei tohi kunagi jätta tähelepanuta operatsiooniriske ja esiplaanil peab olema konservatiivne ravi.

Loe teema kohta lähemalt: Üldnarkoosi kõrvaltoimed

Kas saate seda teha ambulatoorselt?

Vasara varba operatsioon on suhteliselt väike operatsioon. Võimalik on ka ambulatoorne ravi. Enne operatsiooni tuleb kokku leppida eeluuring, protseduuri arutamine ja teave anesteesia kohta. Seejärel tuleb operatsiooni päeval järgida eelnevalt arutatud ettevaatusabinõusid ja paastuaegu.

Loe teema kohta lähemalt: Anesteesia - protseduur, riskid ja rakendusalad

Ambulatoorne operatsioon viiakse tavaliselt läbi hommikul või hommikul. Operatsioon võtab umbes tunni. Patsient peab endiselt kliinikus viibima, kuni anesteesia on täielikult vaibunud ja patsient tunneb end mugavalt. See võib võtta erinevat aega, sõltuvalt valitud anesteesia tüübist. Võimalikud kohtumised järelhoolduseks ja juhtmete tõmbamiseks võivad järgneda.

Loe teema kohta lähemalt: Üldnarkoosi tagajärjed

Millist anesteesiat vajate?

Anesteesia tüüp valitakse anestesioloogi ja patsiendi ühiselt. Hammer-varba operatsiooniks on üldiselt saadaval kahte tüüpi anesteesia.

Paljudel juhtudel viiakse läbi üldanesteesia, mis muu hulgas põhjustab sedatsiooni ja valu leevendamist.

Teise võimalusena võib kasutada nn spinaalanesteesiat. Seljaaju on tuimastatud süstlaga taga. Selle variandi korral on patsient ärkvel ja reageeriv, kuid ainult ei tunne oma jalgu. Anesteesia valik tuleb sõltuda kaasuvatest haigustest ja patsiendi vanusest, kuid ennekõike isiklikest soovidest.

Operatsiooni kestus

Operatsiooni kestus võib olla väga erinev ja sõltub suuresti vajalikest meetmetest ja tehnikast. Extensori kõõluse lihtne ümbersuunamine võib mõnikord võtta vähem kui 30 minutit. Hohmanni operatsioon nõuab ka luu lõikamist ja sageli traadi sisestamist, mis võib võtta kaua aega. Operatsioon võib alati põhjustada individuaalse anatoomia või ettenägematute asjaolude tõttu viivitusi, mis võivad operatsiooni pikendada.

Haiguspuhkuse pikkus

Haiguspuhkuse pikkus sõltub ametist ja isiklikust seisundist pärast operatsiooni. Keskmiselt on haiguspuhkus umbes 2 nädalat pärast operatsiooni. Kontoritööd saab varajases staadiumis jätkata, hoolimata jala kergendusest. Tööd, mis hõlmavad sagedast seismist ja jooksmist, saab sageli uuesti teha alles 4 nädala pärast, kui jalal on lubatud koormus. Mõne füüsilise tegevuse korral võib olla vajalik järkjärguline taasintegreerimine, et saaksin aeglaselt uuesti stressiga harjuda.

Kestus, kuni saate uuesti sporti teha

Sõltuvalt kirurgilisest meetodist ja kirurgi juhistest tuleb pärast operatsiooni jälgida 2-4 nädala pikkust tühjenemist. Seejärel ja pärast juhtmete eemaldamist tuleb liikuvus füsioterapeutiliste meetmete abil kõigepealt aeglaselt taastada. Sel eesmärgil viiakse igapäevased harjutused läbi füsioterapeutiliste treeningkavadega, et saada tugevust ja liikumisastet.

Varba täielik loomulik liikumisvabadus on saavutatav umbes 12 nädalat pärast operatsiooni. Varbajupi või spetsiaalse jalatsi abil saab kerge vaevaga sporti teha juba varakult. Piiramatu treenimine on võimalik alles umbes 4–6 kuu pärast.

Millised on alternatiivid operatsioonile?

Kirurgiline teraapia on arenenud vasara varba viimane valikmeetod. Sellele peavad olema eelnenud erinevad diagnostilised protseduurid. Operatsioonile peaks eelnema kõik konservatiivse ravi katsed, sest edasijõudnute kliinilisi pilte saab sageli siiski konservatiivselt ravida. Kõõluste raskete kontraktuuride korral on konservatiivne ravi keeruline ja pikk. Vasara varba operatsioon on sageli esteetiline operatsioon. Kui on ka valu, saab seda alternatiivselt ravida piisava valuraviga.

kulud

Operatsiooni maksumus võib olla väga erinev. See sõltub operatsiooni ulatusest ja keerukusest, anesteesia valikust ja kindlustuse tüübist. See, kas operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt või statsionaarselt, mõjutab ka operatsiooni maksumust. Need võivad ulatuda 1500–3000 euroni, võttes arvesse kõiki kaasnevaid asjaolusid.

Kas tervisekindlustus maksab selle eest?

Operatsiooni kulud katavad tavaliselt nii riiklikud kui ka eraõiguslikud tervisekindlustusseltsid. Konservatiivse ravi õnnestumiseks peab olema selge näidustus ja võimalus.