Kaaries

Sünonüümid laiemas tähenduses

Carie, hammaste mäda

Inglise: Laguneb

sissejuhatus

Hammaste lagunemine on maailmas kõige levinum haigus.
See on eriti levinud riikides, kus kasvatatakse suhkruroogu, näiteks Lõuna-Ameerikas, Kuubal või Mauritiusel, sest elanikkonnale meeldib suhkruroo närida oma magususe tõttu.

Mis on hammaste lagunemine?

Hammaste lagunemine, mida nimetatakse ka hammaste lagunemiseks, on a keemiliselt parasiitide Protsess. Bakterite toodetud orgaanilised happed ja bakterid toimivad otseselt koos ja põhjustavad kõva hamba aine hävitamise. Hammaste lagunemine hävitab emaili ja dentiini, mida nimetatakse dentiiniks (Vaata ka Anatoomiahammas), järk-järgult ilma keha enda taastumise võimaluseta, kuna selles piirkonnas puudub verevarustus. Hapete moodustumise eest vastutavad bakterid, mis absorbeerivad suhkrut ja genereerivad happe ainevahetuse kaudu. Peamine idu on Streptococcus mutansmida aga suuõõnes ei esine sünnist alates, vaid edastatakse ainult emaga intiimse kontakti kaudu, näiteks suudeldes. Nii et hammaste lagunemine on nakkushaigus.

Joonis hammaste lagunemine

Hammaste lagunemine
keemiline parasiitprotsess

1. Hambaemail -
   Enamelum
2. Dentin (= dentiin) -
   Dentinum
3. Hamba pulp hambaõõnes -
   Tselluloosi dentis Cavitas dentis
4. Igemed -
   Gingiva
5. Tsement -
   Tsement
6. Alveolaarne luu
   (hambaid kandev osa
   lõualuu) -
   Pars alveolaris
   (Alveolaarne protsess)
7. Närvikiud ja veresooned
   Haiguse staadium:
   Katlakivi eemaldamise protsess (A + B + C)
   Mineraalid lahustuvad
   Hambaemail -
   (hambavalu puudub)
   Progresseeruv hammaste lagunemine (D)
   Kaaries jõuab dentiinini -
   (aeg-ajalt tuikav valu)
   Väga sügavad kaariesefektid (E + F)
   mis jõuavad viljalihani -
   (tugev, torkiv hambavalu)
   suurenev häving
   närvikiududest võib muutuda a
   Põhjustada veremürgitust

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Kuidas hammaste lagunemine areneb?

Toitu tarbides (vt ka toitumine), mis enamasti sisaldab ka suhkrut, ehkki sageli varjatud, stimuleeritakse baktereid pidevalt happe tootma. Kuid kaaries ei arene alati kohe, kuna selle kaltsiumisisaldusega sülg on võimeline parandama esimesi katlakivi eemaldamise aluseid. Ainult siis, kui happerünnak on sellest tugevam Remineraliseerimine on, tegemist on kaariese moodustumisega.
Esmalt katlakivi eemaldatakse, mis on märgatav valge värvimuutusega. Selles etapis, kui emaili pealmine kiht on veel terve, võib fluoriid protsessi siiski peatada. Kui aga pealmine kiht on juba läbi lõhutud, ei saa hävitamise käiku enam peatada.
Lisateavet kaariese arengu etappide kohta leiate aadressilt: Kuidas hammaste lagunemine areneb?

Hambaemaili karioosne lahustumine jätkub ja jõuab dentiinini, st dentiini, mis on emailiga pehmem. See protsess võtab natuke aega. Kuna dentiin ei ole nii vastupidav kui hambaemail, kulgeb dentiinides kaaries kiiremini, kuid vääramatult ja kahjustab emaili. See kajastub tumedas värvimuutuses.

Õõnestatud email muutub nii õhukeseks, et see variseb kokku. Hiljemalt nüüd on näha hävituse ulatus. Röntgenikiirgus võib leide kinnitada. Nagu Kaaries profunda nimetatakse sügavamaks kaarieseks. Peened kanalid kulgevad läbi dentiini, milles on närvikiud, mis ulatuvad viljalihasse. See on põhjus, miks valu ilmneb praegu, eriti kui tegemist on magusate asjadega, kuna bakterid toodavad hapet, aga ka siis, kui toimub temperatuuri stimuleerimine.

Kui midagi ette ei võeta, jätkub hamba hävitamine ja jõuab pulpi, hamba pulp koos oma vere- ja närvivarustusega. Pärast tugevat valu kaotab viljaliha ja hammas võib lõpuks kaduda.
Noorematel inimestel on hammaste lagunemine kõige tavalisem põhjus hammaste kaotamiseks, vanematel inimestel on see tingitud igemete haigustest.

Kariesi moodustumise erinevad etapid

Kariesi võib jagada neljaks erinevaks etapiks.

• Esimene etapp kirjeldab esialgset kahjustust Kariesi algus. Selles arendusfaasis on ainult emaili katlakivi eemaldatud või demineraliseeritud ning pinnal ei ole purunemist. Seda etappi saab seetõttu sihipärase fluorimise abil ikkagi ümber pöörata ja kontrollida. Kõik muud etapid on pöördumatud ja neid tuleb ravida selliste meetmetega nagu täiteravi.
  
• Teises faasis on emaili purunemine, mis mõjutab ainult kõva hamba aine pealmist kihti.
  
• Kui kaaries levib edasi, jõuab see dentiinini ja on kaariese kolmandas etapis. Seda etappi nimetatakse emaili või dentiini kahjustuseks Kaaries profunda määratud. Niipea kui dentiin on kaariese kätte jõudnud, edeneb see palju kiiremini, kuna dentiin on vähem kõva ja seda on hõlpsamini tungida.
  
• Viimane etapp on paberimassi kätte saamine.Kariesi on tunginud täielikult läbi emaili ja dentiini ning mõjutab viljaliha. Närv ja veresooned metaboliseeritakse bakterite poolt ja seeläbi surevad.
  Selles etapis ainuüksi täiteravi hamba päästa ei suuda. Hammas tuleb eelnevalt varustada juurekanaliga, et bakterite viljaliha täielikult lahti saada ja juurekanalid juurtäidisega sulgeda. Seejärel saab hamba taastada täiteravi ja parimal juhul krooniga, et taastada selle täielik stabiilsus.

Kuidas tekivad augud, mis on põhjustatud hammaste lagunemisest?

Bakterid metaboliseerivad madala molekulmassiga suhkruid hapeteks, mis on mikroorganismide jäätmeprodukt ja kahjustavad hambaainet. Happed demineraliseerivad emaili ja lagundavad kõva hamba ainet, põhjustades pinna purunemise. See ava on sisenemisvärav edasistele bakteritele ja nende hapetele, mis laienevad veelgi sügavamale.

Selle tulemusel on hambaarsti tüüpiline kaariese diagnoosimise viis hambapindade hoolikas skaneerimine sondi abil. Kariesi korral võib proovivõtturiga tunda pinna purunemist ja sond jääb sinna kinni. Sügavusele levimise kalduvuse tõttu tekivad rahvakeeles tuntud tüüpilised kaarieseaugud.

Kariesi bakterid

Suuõõne tervislikus suuõõne flooras eksisteerib tublisti üle kolmesaja erinevat tüüpi bakteri, neist ainult kaks tüüpi kuuluvad kaariesebakterite hulka. Need bakterid võivad metaboliseerida substraadina imenduva suhkru toidus sisalduva suhkru hapeteks (eriti piimhappeks) ja põhjustada hamba püsivat kahjustust. Nende bakterite hulka kuuluvad peamiselt Streptococcus mutans ja laktobatsillid.
Peamine kaariesebakter on Streptococcus mutans, mis settib naastu. Streptococcus mutans moodustab toiduga sahharoosist glükaani molekulid, mida see võib kasutada siledate pindade, näiteks hambaemaili kleepumiseks.

Kaariesebakterid võivad sülje kaudu inimeselt inimesele edasi kanduda. Baktereid saab tuvastada mikroobsete süljetestidega. Määrata saab nii bakterite tüüpi kui ka arvu. Suur arv Streptococcus mutansi ja laktobatsilli räägivad suurest kaariese tekkeriskist, väike arv madalast.
Kuid ainult siis, kui bakterid suudavad toidujääke ära kasutada, areneb hammaste lagunemine, mis tähendab, et Streptococcus mutans'iga nakatumine ei muutu suurepärase suuhügieeni korral hammaste lagunemiseks.

Tunnistage hammaste lagunemist

Hammaste lagunemise probleem on tavaliselt see, et see on alguses vaevumärgatav. Mõjutatud patsiendid näevad hambaarsti tavaliselt ainult siis, kui neil juba on hambavalu. Nendel juhtudel on kaaries väga kaugele arenenud ja nõuab ulatuslikumat ravi. Sel põhjusel on soovitatav käia kaks korda aastas nn ennetavas ülevaatuses.

Loe lisaks: Kuidas ära tunda hammaste lagunemist?

Hambakontroll on tervisekindlustuse teenus ja kõik kulud kaetakse täies mahus nii era- kui ka seadusest tuleneva kindlustusega. Lisaks saab boonuspunkte koguda regulaarselt osaledes hammaste ennetavas programmis. Need boonuspunktid võivad märkimisväärselt vähendada patsiendi osakaalu patsientidest, kellele tuleb paigaldada hambaprotees (näiteks kroon või sild).

Lisaks on hambaarstil üsna lihtne hammaste lagunemist varases staadiumis ära tunda ja seda lihtsal viisil ravida. Hammaste lagunemise kahtluse korral järgneb kontrollimisele tavaliselt röntgenuuring. Röntgenipilt aitab tuvastada, kui sügavale on karioosne defekt juba hambasse tunginud. Lisaks on soovitatav teostada röntgenkontroll regulaarsete ajavahemike järel isegi olemasolevate täidistega. See aitab varases staadiumis kindlaks teha, kas täitematerjali alla on tekkinud uus kaaries või kas hambajuure piirkonnas on põletikulisi protsesse.

Lisaks kasutatakse hambaravipraktikas sageli nn kaariese detektorit. Need on ained, mida saab hambale kanda ja hammaste lagunemise korral värvi muuta. Inimesed, kes soovivad regulaarselt kontrollida hammaste seisukorda, võivad tähelepanu pöörata järgmistele hammaste lagunemise tunnustele. Hammaste lagunemise tuvastamiseks varases staadiumis tuleks tagada, et hambad:

• näidata valkjat värvimuutust

• näidata pruune laike

• on kleepuvaid kohti

Kuidas saate hambakaariest ise ära tunda?

Kehva inimese jaoks on hammaste lagunemine äratuntav alles hilisemates etappides, kui kahjustus mõjutab juba suurt osa hambast. Hammaste lagunemine võib olla erinevat värvi. Hambaemaili esialgset demineraliseerumist võib vaadelda valge värvimuutusena, mis vastab katlakivi eemaldamisele. See demineraliseerumine on kaariese eelstaadium, mille pind on veel terve ja kaariese teket saab sihipäraste fluorimismeetmete abil ikkagi peatada.

Kui toimub esialgne hammaste lagunemine koos pinna kokkuvarisemisega, võib see muutuda kollakas kuni pruunikas värvus. See on tavaliselt väga väike ja vaevu nähtav peeglist asjaomasele isikule. Kuna see karioosne kahjustus kasvab sügavamaks, ei muutu auk sageli suuremaks, vaid pigem punktikujuliseks, värvimuutusega avauseks, mis levib ainult õhupalli sügavamalt. Patsiendid märkavad sageli musta, täpse kujuga värvust, eriti raskesti puhastatavates kohtades, näiteks lõhesid. Need nn mustad laigud on tavaliselt passiivsed kaariesepiirkonnad, millel pole kalduvust levida, kui neid regulaarselt ja spetsiaalselt fluoritakse. Nendes mustades kohtades on umbes 80% elanikkonnast.

Hambaarst ei märka sondi puudutamisel passiivset kaariese takerdumist, mustaid kohti on raske sondeerida. Sellegipoolest tuleks neid piirkondi regulaarselt kontrollida, et passiivne karioosne vorm ei muutuks aktiivseks vormiks ja leviks veelgi allapoole.

Lisaks sellele on kaariese kahjustused interdentaalses ruumis nähtamatud nii asjaomasele isikule kui ka hambaarstile ainukontrolli teel. Sel juhul saab hambaarst kaariese tuvastada ainult röntgendiagnostika abil. Üldiselt on haigestunutel hammaste lagunemist väga raske ära tunda, kuna haigus võib võtta nii palju erinevaid vorme ja ilma spetsiaalse diagnostikata on seda raske ära tunda. Seetõttu ei tohiks hambaarsti juures poolaastasest kontrollist loobuda.

Lisateave: Kuidas saab ära tunda hammaste lagunemise?

Esineda

Hammaste lagunemise sagedus võib inimestel olla erinev. On inimesi, kellel harva või ei teki kunagi hammaste lagunemist, ja teisi, kellel on sagedamini kaariesefektid. Miks see nii on, pole täiesti selge, eeldatakse, et geneetilised mõjud põhjustavad neid erinevusi.

Hammaste lagunemine on eriti tavaline, kui süljevool on liiga väike. See kehtib näiteks pärast peapiirkonna röntgenikiirgust.

Hammaste teatud piirkonnad on eriti altid karioossete sündmuste tekkele. Need on ruumid hammaste, hamba pindade ja hambakaela vahel. See on koht, kus hambakatu võib eriti hästi koguda ja seda on raskem eemaldada. Kaariese tuvastamine võib olla eriti keeruline hammastevahelistes ruumides, kuna esimesed märgid võivad igemed peituda. Valesti reguleeritud hambad (hammaste anomaaliad) soodustavad ka kaariese teket.

Kuid kõigil aladel, millele igapäevaseks suuhoolduseks on raske ligi pääseda, on ka suurem hammaste lagunemise oht. Molaari ja tarkusehambaid mõjutavad nende asukoha tõttu sageli hammaste lagunemine.
Loe selle kohta lähemalt alt: Tarkusehammas kaariese all

Hammaste vahel on kaaries

Interdentaalne ruum tähistab nišši, mis tähendab, et siia koguneb kaaries, kuna ala on patsiendile raskesti ligipääsetav. Hambahari ei ulatu harjastega hammaste vahelistesse kitsastesse ruumidesse ja seetõttu tuleb neid ruume puhastada täiendavate abivahenditega nagu hambaniit või hammastevahelised harjad.

Kuna see puhastusmeetod on üks vähem populaarseid ja seda ei kasuta suur osa elanikkonnast, võivad toidujäägid jääda sellesse ruumi pikemaks ajaks. Seejärel on mikroorganismidel vaba võimalus seda toidujääki substraadina kasutada ja paljuneda - lagunemisproduktina tekib happe tootmisel kaaries.

Enamikul juhtudest mõjutab kaaries mõlemaid külgnevaid hambaid. Lisaks võib see kaaries levida tavaliselt märkamatult ja takistamatult, kuna see on hambaarsti jaoks kliiniliselt nähtamatu. Kaariesed interdentaalses ruumis saab tuvastada ainult röntgendiagnostika abil ja ilma selleta jääb varjatuks. Seetõttu on oluline eemaldada võimalikult varakult interdentaalsest ruumist allesjäänud toidujäägid, et bakteritel ei tekiks võimalust nendes lõhedes kaariese moodustuda.
Regulaarne fluorideerimine interdentaalses ruumis võib pakkuda ka kestvat kaitset kaariese tekke vastu.

Piimahammaste hammaste lagunemine

Piimahambad on püsihammastest tunduvalt poorsemad ja on seetõttu kaariese eest vähem kaitstud, kuna piimahammaste emaili mineraalainete sisaldus on palju väiksem, mistõttu kaariesekahjustus levib kiiremini. Lisaks on piimahammaste kihtide paksuste vahelised seosed erinevad. Emaili kiht on palju õhem, dentiini kiht on paksem kui püsiva hamba korral. Hamba pulp, pulp on samuti palju suurem ja seetõttu pääseb sinna kiiremini ja hõlpsamini kui püsihamba abil.

Seetõttu on ka suurem oht, et hambaarst satub kaariese eemaldamisel pulbiga kui püshammaste korral. Sel juhul on vajalik piimahamba juureravi, et tagada hamba kohahoidja funktsioon nii kaua kui võimalik. Teine probleem on paljude laste halb suuhügieen. Piiratud motoorsete ja vaimsete võimete tõttu (eriti väikestel lastel) harjavad nad hambaid palju halvemini ja tahvel võib hambaid kergemini rünnata.
Lisaks suurendab halb toitumine, milles on palju magustatud jooke ja toite, hammaste lagunemise ohtu.

Kaaries täidise all

Kui hammas on kaariesest mõjutatud, ravitakse seda täiteraviga. Täitematerjalid on varieeruvad. Pärast seda täiteravi eemaldatakse hävitatud karioosne kude ja asendatakse täitematerjalidega.

On täiesti võimalik, et hambakonstruktsiooni servades ilmub täidise all uuesti kaaries. Seda hammaste lagunemist nimetatakse sekundaarseks kaarieseks. See sekundaarne kaaries tekib plastikust täidise all palju sagedamini kui amalgaamitäidise korral. Selle põhjuseks on asjaolu, et amalgaamil on bakteritsiidne toime, mis kaitseb täiteservi hammaste lagunemise eest. Plastil puudub bakteritsiidne toime, mis suurendab sekundaarse kaariese sagedust.

Eriti oluline on täidisega täidetud hammaste, eriti hammaste vaheliste ruumide põhjalik puhastamine. Kui bakterid võivad täidise serva külge kleepuda, on neil sageli lihtne täidise all olevale puutumatule hambale jõuda ja sekundaarse kaarieseni viia. Progresseeruv sekundaarne kaaries võib olla põhjus, miks täidis puhkeb või kaob. Kaaries pehmendab täidise all olevat tugevat hammast ja vabastab seeläbi täite ja emaili või dentiini vahelise sideme, et täidis saaks lahti.

Teisese kaariese võib põhjustada kehv suuhügieen, kuid kaariese mittetäielik eemaldamine võib endast maha jätta baktereid, mis võivad põhjustada kaariese teket täidise all. Võib juhtuda, et ka väga vana plasttäidis on lekkinud, kuna täidise servad muutuvad teatud aja möödudes värvideks ega ole nii vastupidavad kui näiteks amalgaam. Seetõttu tuleks eriti plastist täidiste servi regulaarselt kontrollida ja mõne aasta pärast välja vahetada.

Hamba lagunemine krooni all

Kroon kaitseb hammast kõva hammaste edasise kadumise eest, eriti kui hammas on juba karioossete kahjustuste tõttu nõrgenenud. Nagu sekundaarse kaariese puhul täidise all, võib kaaries tekkida ka krooni all. Teisese kaariese tekke põhjused on sarnased. Mõne aja pärast võib võra omav tsement pesta välja ja avada pragu.
Kui seda tühimikku ei märgata ja vastavalt puhastatakse hoolikalt, võivad bakterid sellesse võra alla sattuda ja kaariese kaudu nõrgendada terve hamba struktuuri. Kui suuõõne hügieen on samuti halb, saavad bakterid kasutada toidujäätmeid substraadina ja seda metaboliseerida.

Kuna krooni ettevalmistamisel eemaldati emaili kiht peaaegu täielikult, pole hammas vaevu kaitstud, kui mikroorganismid satuvad võra alla. Seejärel areneb kaaries tavaliselt kiiresti ja võib kiiresti nakatada viljaliha ja närve.
Lisaks võib lekkinud krooni põhjuseks olla raviviga või hambatehniku ​​viga. Kui võra piirhülss on vaid pisut liiga suur, tähistab see kaariese sisenemisportaali, mis põhjustab viivitamatult sekundaarset kaariese teket. Keeruline on see, et kaaries jääb radioloogiliselt nähtamatuks, kuna kroon neelab täielikult röntgenikiirte ega taga mingit sisemust. Seetõttu märkab isegi hambaarst tavaliselt väga hilja, et võra alla on tekkinud sekundaarne kaaries, näiteks lekkivale servale.

Emakakaela kaaries

Hambakaela kaaries ei asu oklusioonipinnal nagu enamik kaariese, vaid nagu nimigi ütleb, hamba kaela piirkonnas. See võib vastavalt füsioloogilisele plaanile olla igemetega tihedalt kaetud või väliste mõjude, näiteks hammaste liigse harjamise või igemehaiguste tõttu avatud. Paljastamise korral pääsevad bakterid selle juurde kergesti.

Hamba kael tähistab üleminekut hambakroonilt hambajuurele.Hambakroon on kaetud hambaemailiga ja sulandub hambakaelas hambatsemendiks, mis katab dentiini juure piirkonnas. Email on väga kõva ja tõeline kaitse hammaste lagunemise vastu. Kuid seda ei esine enam hamba kaela piirkonnas, nii et dentiin saab bakterite poolt takistusteta rünnata. Neil on selles piirkonnas väga lihtne, kuna nad kinnituvad otse pehmema dentiini külge ja pääsevad hamba viljalihale suhteliselt kiiresti, sealt on vaid lühike hüpe juurekanalisse.

Hamba kaela piirkonnas esineva kaariese peamine põhjus on paljastatud hammaste kaelad. Katmata hambakaela põhjused on erinevad. Peamine põhjus on tavaliselt parodontiit.
Kuid ka nikotiini tarbimine võib sellele kaasa aidata.
Katmata hambakaelad võivad tabada ka inimesi, kes hambaid regulaarselt harjavad, kuid avaldavad hambaharjaga liiga suurt survet, mis võib olla liiga kõva, ning kasutavad ka tugevate abrasiivsete osakestega hambapastat. See paneb igemetele palju stressi, põhjustades väikeste kudede kiudude liikumist ja igemete taandumist.
Hamba kaelas olevate bakterite moodus on selge.

Parim ettevaatusabinõu hambakaariese vastu on see, et bakteritele ei võimaldata hammaste lagunemist.
Kuna peamine põhjus on katmata hambakael, tuleks vältida periodontaalset haigust või gingiviiti.
Kõige olulisem on hea ja piisav suuhügieen. Harjake hambaid vähemalt kaks korda päevas fluoriidi sisaldava hambapastaga, hambaharjaga, mis pole liiga kõva ja vähese kontaktisurvega. Tehke liigutused 45% nurga all ringikujulisena igemetest hamba krooni poole.
Elektrilised hambaharjad eemaldavad tahvel veelgi usaldusväärsemalt ja hõlpsamini. Lisaks tuleb hammaste vahel raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse kasutada kaabitsaid, suuvesi ja hambaniiti. Samuti on väga oluline, et kontrollkohtumisi peetakse vähemalt kaks korda aastas hambaarsti juures.
Sellise visiidi ajal saab läbi viia ka hammaste professionaalse puhastamise.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Emakakaela kaaries

teraapia

Efektiivset kaarieseravi saab tagada ainult siis, kui raviarst hindab kaariese sügavust ja kahjustatud hamba seisundit õigesti. Hambaarstil on selleks otstarbeks saadaval mitmesugused diagnostilised võimalused. Mõnel juhul võivad erilahendused, nn kaariese detektorid, aidata hamba kaariese defekte näidata. Need lahused värvivad defekti pärast kuiva hambale kandmist.

Lisaks saab enne kaarieseravi algust läbi viia sobiva pildiprotseduuri. Stomatoloogias kasutatakse selleks tavaliselt kahte erinevat protseduuri. Kui mitmel hambal erinevas kvadrandis on karioosseid piirkondi, võib teha röntgenülevaate (orthopantomogram; OPG). Kui kaaries on ainult üks, tuleks lindistada nn hambakile. See võimaldab kaariese sügavust täpselt hinnata. Kuna patsient puutub röntgenikiirte tegemisel alati kokku kiirgusega, tuleks pildistamisprotseduure teha ainult erijuhtudel. Väikeste karioossete defektide ravi saab tavaliselt läbi viia ilma probleemideta.

Niipea, kui kaaries on selliseks tuvastatud ja defekti ulatus kindlaks tehtud, saab tegelikku ravi alustada. Ravi kaariese juuresolekul sõltub peamiselt täpsest lokaliseerimisest ja vastavast kaariese staadiumist. Sellega seoses tuleb eristada erinevaid kaariese tüüpe.

Nn esialgset kaariese peetakse tõelise kaariese eluetapiks. Need on katlakivi eemaldamise protsessid hambaemaili piirkonnas, mis ilmuvad hamba pinnale väikeste valgete laikudena. Seda kaariese vormi ravitakse tavaliselt fluoriidi sisaldava ainega. Sel viisil saab rünnatud emaili uuesti mineraliseerida ja kivistuda. Lisaks võivad fluoriidi sisaldavad hambapastad aidata kahjustatud hammast edasiste kahjustuste eest kaitsta.
Fluoriidi sisaldava hambapasta kasutamisel on siiski oluline järgida raviarsti juhiseid. Üleannustamine võib põhjustada hamba pinnale inetu fluoriidi ladestumist väga lühikese aja jooksul. Kariesi korral, mis ei piirdu ainult hambaemailiga, vaid mõjutab ka sügavamat dentiini ,.

Palju ulatuslikuma teraapia reegel. Hambapinna fluoriseerimine ei saa enam peatada karioossete defektide levikut selliste dentiinikaariese olemasolul. Sellise kaariese vormi ravimisel peab raviarst eemaldama karioosse hambaaine koos minimaalse koguse terve hambaga. Ainult nii saab vältida uue kaariese teket täitematerjali all (nn sekundaarne kaaries). Seejärel tuleb hammas täielikult tühjendada ja täita täitematerjaliga. Sobivaima täitematerjali valik sõltub nii hamba seisukorrast kui ka patsiendi soovidest.

Kariesi ravimisel tehakse vahet jäikadel ja plastikutel täitematerjalidel. Jäikaid täitematerjale kasutatakse tavaliselt ainult ulatuslikumate karioossete defektide korral. Need tuleb teha hambalaboris väljaspool suuõõnt ja seejärel sisestada need hamba sisse. Sel põhjusel on jäigad täitematerjalid oluliselt kallimad kui plastist. Stabiilsuse osas on eeliseks siiski selgelt jäigad täitematerjalid. Plastikust täitematerjalide rühma kuuluvad peamiselt komposiidid (plast) ja amalgaam. Pärast hamba ettevalmistamist ja kuivatamist saab neid aineid viia otse õõnsusesse, seal vormida ja kõvendada. Vastupidiselt jäikadele materjalidele sobivad need eriti väikeste kaariese raviks.

Vahepeal kasutatakse plastist peamiselt kaariese raviks. Selle põhjuseks on asjaolu, et väidetavalt on amalgaamitäidistel tervist kahjustavaid omadusi. Amalgaamist valmistatud hambatäidis näib olevat palju vastupidavam kui plastikust täidis. Hammaste lagunemise raviga tegelevad põhimõtteliselt nii seadusjärgsed kui ka erakindlustusseltsid. Kuid nii plasttäidise valmistamine kui ka jäiga täitematerjaliga ravi nõuavad patsiendilt lisatasu. Ainsad erandid on eesmised täidised ja täidised patsientidel, kellele ei lubata amalgaami anda (näiteks talumatuse, allergiate või neerufunktsiooni häirete korral). Sellistel juhtudel kannavad vähemalt plastikust täidisega seotud kulud täielikult ravikindlustusseltsid. Nn kaariese profundaga (sügav kaaries) patsiendid, kellel on mõjutatud enam kui 2/3 dentiinist, vajavad palju ulatuslikumat ravi.

Haigestunud patsientide puhul on lisaks täidise asetamisele oluline kaitsta ka hamba närvi (pulp). Sel põhjusel peab tavalisele hammaste täitmisele alati eelnema nn alatäide. Kaltsiumhüdroksiidi sisaldav ravim, mis peaks väidetavalt stimuleerima uue dentiini moodustumist, viiakse sügavale õõnsusse. Niinimetatud kaaries (karies penetrans) seevastu ulatub juba läbi dentiini viljalihasse.

Kui kahjustatud hambas arenevad põletikulised protsessid, tuleb pulp ja selles olevad närvikiud eemaldada. Selle ulatusliku kaarieseteraapia abil lõigatakse hamba juured väikeste käsipuuridega (Vaata ka: Hambavalu pärast puurimist) ja seejärel põhjalikult desinfitseeriti (Juurekanali ettevalmistamine). Lisaks tuleb enamasti hamba sisse viia antibakteriaalne ravim ja jätta see mõneks päevaks sinna. Selle kariesiravi vormi saab siis täita juurekanalite täitmisega (juurekanali täitmine). Sõltuvalt põletikuliste protsesside raskusest võib prognoos oluliselt erineda. Võib eeldada, et suur arv ravitud hambaid vajab mõne aja pärast täiendavat ravi. Kui pärast juurekanali ravi lõppu kogeb patsient uuesti valu, tuleb tavaliselt läbi viia nn juuretipu resektsioon. Kui see teraapiakatse ebaõnnestub, tuleb kahjustatud hammas lõualuu küljest eemaldada.

Loe teema kohta lähemalt: Eemaldage hammaste lagunemine ja ravige hammaste lagunemist

Kas saate ravida hammaste lagunemist?

Ükski haigus pole maailmas nii laialt levinud kui kaaries või hammaste lagunemine.Peaaegu kõigil elanikkonnast on või on juba olnud karioosne kahjustus, mida tuli ravida valuliku täiteraviga. Kuid kas hammaste lagunemist saab ka teisiti ravida?

Kui kaaries pole algstaadiumis veel pinnast läbi murdnud ja kahjustanud, saab fluorimise abil esialgse demineraliseerumise tagasi pöörata. Sel juhul pole täiteravi vajalik. Niipea, kui kaaries on põhjustanud pinna (st augu) kahjustusi, pole fluoreerimine enam piisav ja kaariese poolt hävitatud kude tuleb mehaaniliselt eemaldada.

Uuenduslike laserite, näiteks E-YAG-laseriga, tahavad paljud vältida ebapopulaarset puurimist, mis pole eriti sügavatel juhtudel võimalik, kuna laser ei suuda siin kogu kaarieseid eemaldada. Seetõttu toob enamikul juhtudel soovitud edu vaid tavapärane taastav teraapia.

Kas saate teha kaariese laserit?

Kaariese laser on uus meetod kaariese sihipäraseks eemaldamiseks. Kasutatakse nn Erbium Yag laser, mis kiirgab hamba niiskuse neeldunud lainepikkust valgust. Vesi paisub nii, et tekivad mikroplahvatused, mis eemaldavad pehme kaariese koe energia tekitamise kaudu.
Ravi ajal kannab patsient kuulmiskaitset, kuna rakendus tekitab suhteliselt valju lööki.

E-Yag-laserid ei saa aga tänapäeval külvikut asendada, kuna need ei tööta piisavalt tõhusalt kaariese korral. Sellise ravi hind on umbes viiskümmend kuni kakssada viiskümmend eurot karioosse hamba kohta. Lisaks pole kaariese eemaldamiseks laseriga mingeid teaduslikke tõendeid, mistõttu pole laser veel suutnud mehaanilist puurit asendada.

Kodused ravimid hammaste lagunemise vastu

Üldiselt võivad kodused abinõud leevendada hammaste lagunemise valu sümptomeid, kuid need ei suuda hammaste lagunemist peatada ega isegi ümber pöörata.
Nelk ja kurkum närimine on end sümptomite leevendamiseks tõestanud. Nelkiekstrakt on tuhandeid aastaid osutunud hambaravis aktiivseks koostisosaks ja selle rahustav toime on teada.
Lisaks pidurdab tavaline leibkonnasool kaariese aktiivsust, mis on siiski teaduslike tõendite puudumise tõttu väga kaheldav.

Kui kaaries (st s.o dentiini ulatuv sügav auk) põhjustab kõva hamba aine pöördumatuid kahjustusi, ei saa ükski kodune vahend asendada ravi täiteraviga. Üldiselt tuleks ravivahendite kasutamist kodus arutada raviarstiga, et mitte kahjustada hammaste lagunemise vastu võetavaid ravimeetmeid.

Kas hammaste lagunemine on nakkav?

Kuigi on üldteada, et haigused, mida põhjustavad viiruslik või bakteriaalsed patogeenid on nakkavad. Kuid enamik inimesi ei tea, et see kehtib ka hammaste lagunemise kohta. Hammaste lagunemine on üks Hambahaigus, kõrval bakteriaalsed patogeenid on põhjustatud. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO lühidalt) andmetel on hammaste lagunemine tegelikult see kõige tavalisem nakkushaigus üleüldse. Arvatakse, et mõjutatud on umbes 95 protsenti maailma elanikkonnast. Kõik inimesed sünnivad algselt ilma kaariese tekitajate bakteriteta. Kuid kuna see haigus on nakkav, peavad bakteriaalsed patogeenid kõigepealt sattuma suuõõnde. Vastavad patogeenid levivad tavaliselt varases lapsepõlves. Eriti söögiriistade jagamine

või lutti puhastamine ema süljega on üks levinumaid ülekandeteid. Pärast üleandmist arveldatakse kaariese tekitajad bakterid jooksul Suuõõne lapse paljunemisest, paljunevad ja püsivad seal aastaid. Võib eeldada, et kaariese esinemissageduse ja vanuse vahel on nakatumise ajal otsene seos. Mida varem nakkuslikud bakterid levivad, seda suurem on määr hilisem kaariese määr ole. Uuringud on näidanud, et varakult nakatunud lastest arenes umbes 89 protsendil enne viieaastaseks saamist hammaste lagunemine. Karies on seetõttu laialt levinud nakkushaigus, mis on väga nakkav.

Sümptomid

Hammaste lagunemise sümptomeid ei saa selgelt omistada mustrile, vaid sõltuvad nende pika toimeaja tõttu staadiumist.
Alguses ei tea patsient isegi, et ta seda põeb, sest valu ei teki alguses. Toidu tarbimist saab jälgida tavapärasel viisil, ilma et märkaksite midagi väga külmade või kuumade jookidega. Teisest küljest on see nähtav, nimelt väikeste valgete punktide kujul. Kui need avastatakse juhuslikult, näiteks hambaarsti regulaarsel kontrollimisel, on väga hea võimalus ravida neid ilma edasise pingutuseta ja väga õrnalt, et saaksite järgmise etapi ära hoida.

Aja jooksul muutuvad need valkjad värvimuutused üha nähtavamaks ja patsient tunneb ka esimesi sümptomeid. Valu ilmneb perioodiliselt, seega kaob mõneks ajaks, kuid ka naaseb. Mitteilmumise faasid muutuvad harvemaks, kuni valu muutub püsivaks.

Söömine ja joomine osutub aeg-ajalt ebameeldivamaks. Eriti kuumad või külmad joogid, magusad ja kleepuvad toidud või hapud puuviljad ajavad tarbimise ajal näole valu ja naudimisest enam ei räägita. Te haarate käega väljastpoolt ja olete õnnelikud, kui miski seda kohta enam ei puuduta. Hammaste lagunemine võib levida ümbritsevasse koesse, muutes valu veelgi hullemaks.
Teine sümptom on ebameeldiv lõhn suust.

Hammaste lagunemise valu

Kariesi arengu keeruline asi on see, et valu ilmneb ainult väga edasijõudnud staadiumis. Enne seda on hammas peaaegu asümptomaatiline, mis tähendab, et haiged ei märka isegi karioosset kahjustust.

Esimest faasi, kus kaaries on endiselt pöörduv, patsient isegi ei märka ja see tuvastatakse tõenäolisemalt hammaste kontrollimisel juhuslikult. Tavaliselt on valu tunda alles siis, kui kaaries jõuab emaili kaudu dentiinini. Dentinis on väikseid kanaleid, mis on ühendatud viljalihaga ja mille kaudu bakterid pääsevad kiiresti viljalihasse. Pulbi närvid reageerivad bakterite loodud stiimulile ja patsient tunneb valu.
Neid valusid süvendavad lühikese aja jooksul eriti suhkrurikkad toidud, eriti külmad joogid ja toidud võivad samuti sümptomeid põhjustada. Valul on tõmbav, torkiv iseloom, kuid ainult lühikeseks ajaks ja erilistel puhkudel, näiteks söömiseks.

Kas näete röntgenis hammaste lagunemist?

Röntgenikiirgus on hambaarstide diagnostiline vahend hammaste lagunemise tuvastamiseks. Eriti kohtades, mis pole väljastpoolt nähtavad, näiteks B. hammaste vahelistel hambapindadel saab hambaarst hammustussalvestuste abil kaariese tuvastada.
Kariesi võib röntgenpildil näha tumeda kohana hambakroonis või juureosas, mis eristub ülejäänud hambast. Algselt arenevat kaariese saab röntgenipildil siiski vaevalt ära tunda; seda saab kiirgusdiagnostikas ära tunda alles siis, kui emaili pind on kokku varisenud.
Seetõttu on kaariese varajases staadiumis tuvastamiseks ja selle sihipäraseks raviks mõistlik regulaarselt üldisel uurimisel põhinev röntgen, mis põhineb iga kahe aasta tagant, sest isegi hambaarst ei saa alati optimaalselt uurida ja hinnata kõiki hambapindu.

profülaktika

Kariesi arengu eest vastutavad bakterid kogunevad hamba ja igeme vahel moodustuvasse naastu. Seetõttu on profülaktika huvides oluline see tahvel eemaldada hambaharja, hambapasta ja hambaniidi abil. Sest öeldakse: "Puhas hammas ei jää haigeks."

Kuna fluoriidid tugevdavad emaili vastupidavust happerünnakutele, tuleks alati kasutada fluoriidi sisaldavaid hambapastasid või loputuslahuseid. Fluoriidid suurendavad ka sülje remineraliseerivat toimet.

Teine võimalus oleks suhkru vältimine täielikult, kuid see pole kindlasti ka võimalik. Üks paljulubav meede on ksülitooli kasutamine suhkru asemel, mis on Skandinaavias eriti levinud. Ksülitoolpurk alates Streptococcus mutans neid ei neelata ega töödelda ning see viib lõpuks kaariese tekitajaks oleva idu "nälgini". Kuid ksülitool on kallis ja seetõttu ei tohiks seda kasutada kõigis toitudes. Praegu on see peamiselt närimiskummi komponent.

Noorukitele, kelle tagumised hambad ei ole veel kaariesest mõjutatud, on soovitatav eriti ohustatud hambapinnad pitseerida. Dimples on täidetud plastikuga ja kaitstud seega happerünnakute eest. See profülaktiline meede on ennast väga hästi tõestanud ja nime all Pragude tihendamine teatud.

Mis on kariesi detektor?

Kariesi detektor on lahendus, mida hambaarst kasutab selleks, et kontrollida, kas olemasolev karioosne kahjustus on täielikult eemaldatud ja õõnsuse servad pole kaariesed. Detektor on vedelik, mis koosneb lahustist ja värvainest. Lahusti võib tungida surnud ja bakteritega nakatunud dentiini ning värvaine muudab need piirkonnad silmanähtavalt. Kariesi detektor ei saa tungida läbi tervete või demineraliseeritud hammaste struktuuri, seega värvitakse ainult kaariesed alad.

Praktiseerija saab nüüd ise kontrollida, kas kaariese piirkonnad on täielikult eemaldatud ja mil määral peab ta ikkagi kaariese eemaldama. Selle tulemusel saab kaariesetektorit kasutada nekrootilise koe eristamiseks tervislikest kudedest, mis ei ole ravi ajal mitte ainult kontroll, vaid mida kasutatakse ka diagnostilise abina.

Enamikul juhtudel koosneb kaarieseandur propüleenglükooli lahustist ja värvainest erütrosiinist.

Kokkuvõte

Kaaries on nakkushaigus, mis on laialt levinud kogu maailmas. Orgaanilised happed ja bakterid on kõva hammaste struktuuri hävitamise peamine põhjus. Hambakatu bakterid töötlevad suhkru agressiivseteks orgaanilisteks hapeteks. Teraapia seisneb nakatunud koe täielikus eemaldamises ja sellele järgnevas täitmises sobivate materjalidega. Profülaktika hõlmab naastude eemaldamist hoolikalt läbi viidud suuhügieeni abil, mille jaoks vajalikud vahendid on olemas.