Keele lamerakk-kartsinoom
Definitsioon - mis on keele lamerakk-kartsinoom?
Lamerakk-kartsinoom on pahaloomuline kasvaja või vähk. Lamerakujulise epiteeli kirjeldus viitab rakkude pealmisele kihile. See hõlmab üldiselt paljusid keha väliseid ja sisemisi pindu.
Keelevähk võib esineda erinevates vormides. Haiguse alguses pole tavaliselt sümptomeid või need on vähe. Lamerakuline kartsinoom areneb sageli keele serval ja aluses. Samuti levib see kergesti kõri.
Lugege ka selleteemalist artiklit: Suu limaskesta muutused
Millised on riskifaktorid?
Lamerakk-kartsinoomi väljakujunemiseni viivad riskifaktorid on suitsetamine, alkohol ja halb suuhügieen. Põhjuseks võivad olla ka kroonilised mehaanilised tegurid, näiteks halvasti liidestav protees.
Pigem haruldasteks riskifaktoriteks on varasemad nakkused inimese papilloomiviirusega HPV või riik pärast immunosupressiooni elundisiirdatud patsientidel. Samuti käsitletakse termilisi stiimuleid, st väga kuumade jookide või toidu sagedast tarbimist.
Lisateave inimese papilloomiviiruse kohta: Mis on HPV?
Diagnoosimine
Esialgne näit saadakse kontrollimise käigus, st vaadates muutunud keeleala. Seejärel skaneerib uuriv arst kahtlase ala. Sellised kombatavad leiud on kahtlased, kui need on kõva konsistentsiga ja neid ei saa liigutada. Lõualuu ja kaela piirkond tuleks skaneerida ka väljastpoolt. Kõvastunud lümfisõlmed leiate ka siit.
Sellele järgneb biopsia, st võetakse väike koeproov, mida seejärel uuritakse suure suurendusega (mikroskoopia). Kuna vähirakud näevad mikroskoobi all täiesti erinevad tervetest rakkudest, võib siin toimuda lõplik diagnoosimine.
Seejärel on oluline kasutada ultrahelipead, et hinnata, kui kaugele on vähk ümbritsevasse koesse kasvanud. Seejärel tuleks teha täpsem pilt. Siin saab kasutada CT või MRI. Kui on luuvalu, eriti seljas, tuleks teha PET-CT või luustsintigraafia.
Kasvaja markerid keele lamerakk-kartsinoomis
Üldiselt ei ole kasvaja markerid diagnoosimisel määravad, vaid esindavad pigem progressi parameetreid pärast diagnoosi. Seetõttu lähtute alati esimest korda mõõdetud väärtusest. Kui see suureneb kontroll-uuringute ajal pärast edukat ravi, tuleb seda mõista retsidiivi (vähi kordumise) märgina.
Kasvajamarkereid mõõdetakse vereproovi võtmisega. Kõigepealt määratakse marker “CK-5” (tsütokeratiin 5). Kuna see on positiivne ka teiste vähiliikide puhul, tuleb seda kinnitada nn P40-ga. Kui mõlemad on positiivsed, siis räägitakse kõrgest ennustusväärtusest. Seetõttu on keele lamerakk-kartsinoom väga tõenäoline. Kuid diagnoosimiseks ei piisa ainult kasvaja markerite määramisest.
Need sümptomid võivad viidata keele lamerakk-kartsinoomile
Lamerakk-kartsinoomi sümptomid on suhteliselt mittespetsiifilised, eriti selle alguses. See muutub märgatavaks uue märgatava massi, naaberstruktuurideks kasvamise ja võib-olla tuumori nekroosi (koe kaotuse) kaudu.
Kõige tavalisemad sümptomid on:
- kohalik valu
- Võõrkehatunne suus
- pontsakas keel
- verine sülg
- Halb hingeõhk
- Sensoorsed häired (sensoorsed häired)
- Neelamisraskused ja raskused rääkimisel ja helide tekitamisel (see ilmneb alles siis, kui keele liikumine on häiritud või piiratud).
Loe keelevähi sümptomite kohta lähemalt: Need on sümptomid, mis aitavad teil keele vähki ära tunda
Keele lamerakk-kartsinoomi ravi
Keele lamerakk-kartsinoomi ravi sõltub selle avastamise staadiumist diagnoosimise ajal ja kõigi raviarstide konsensusest. Kaasatud spetsialistid on (või võivad olla) ENT arstid, suuõõne kirurgid, maxillofacial kirurgid, plasti kirurgid ja onkoloogid.
Pea ja kaela lamerakk-kartsinoomi ravi on peamiselt kirurgiline, mis tähendab, et see eemaldatakse operatsiooni teel. Tekkinud süvendeid ja vahesid saab täiendavalt ravida keeruliste plastiliste-kirurgiliste operatsioonide käigus (näiteks kattes oma lihastega).
Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ka keemiaravi või kiiritusravi ja keemiaravi kombinatsioon (keemiaradioteraapia).
Sõltuvalt nakatumisest võib olla vajalik eemaldada ka lümfisõlmed asjaomasest piirkonnast. Seejärel tehakse operatsioon kaela vastaval küljel väljastpoolt ("kaela dissektsioon").
Ravimatult edasijõudnud staadiumis pakutakse palliatiivset ravi. Selle eesmärk on võimaldada toitu võimalikult kaua tarbida ja säilitada elukvaliteet vastavalt patsiendi ootustele. Siin võivad mängu tulla ka kirurgilised abinõud, mis ei ole enam vähktõve raviks, vaid võimaldavad pigem toitu läbi viia. Nagu iga vähi puhul, on ka siin oluline roll toetavatel meetmetel (toetus). Regulaarselt peaksid toimuma nii psühho-onkoloogilised kui ka patsiendikesksed arutelud meditsiiniliste meetmete kohta elu lõpul või tervisekriiside korral. Eelkõige keele lamerakk-kartsinoomi prognoosi tõttu.
Keemiaravi võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid. Lisateavet leiate jaotisest: Keemiaravi kõrvaltoimed
prognoos
Prognoos sõltub riskifaktoritest ja keelevähi avastamise staadiumist. Üldiselt on keele servas kasvajatel parem prognoos kui keele aluse kasvajatel.
Keeletuumorite puhul on prognoosiks, et 15 kuni 20 protsenti patsientidest on viis aastat pärast diagnoosimist endiselt elus (nn 5-aastane elulemus).
Keele serva kasvajatega on 35–50 protsenti patsientidest viie aasta pärast veel elus.
Loe keelevähi prognoosi kohta lähemalt: Milline on eluiga keelevähi korral?
