Operatsioonijärgne aneemia

määratlus

Operatsioonijärgne aneemia on aneemia ilming, mis ilmneb vahetult pärast operatsiooni.

Üldiselt räägitakse aneemiast, kui hemoglobiini väärtus meestel langeb alla 14 g / dl.
Naistel ei tohiks hemoglobiini väärtus langeda alla 12 g / dl.

Teine aneemia diagnoosimise parameeter on hematokriti väärtus, mis näitab punaste vereliblede osakaalu vere kogumahus. See peaks meeste puhul olema 40–54% ja naiste puhul 37–47%.

põhjused

Kirurgiline sekkumine võib raskendada varem esinevat sümptomitevaba aneemiat, kuna operatsiooni ajal tekib veritsus ja operatsiooni ettevalmistamiseks võib olla vajalik sagedane diagnostiline vereanalüüs.

Operatsioon koormab inimkeha, vallandatud stress võib põhjustada vere moodustumise häireid ja põhjustada operatsioonieelse aneemiata patsientidel ka operatsioonijärgset aneemiat.

Operatsiooni põhjustatud vigastused põhjustavad messenger-ainete eraldumist, mis vahendavad põletikku ja viivad seega põletikulaadse reaktsioonini.
Vabanenud virgatsaineid tuntakse ka kui ägeda faasi valke ja need hõlmavad näiteks põletiku parameetrit CRP, mis on ka üldpopulatsioonis hästi teada.C-reaktiivne valk).
Need põletikulised vahendajad aeglustavad punaste vereliblede prekursorrakkude tootmist (Erütrotsüüdid) pärssides erütropoetiini tootmist.

Erütropoetiin on hormoon, mida toodetakse peamiselt neerudes ja mis soodustab vere teket.

Lisaks vähendavad põletikulised vahendajad raua imendumist soolestiku kaudu. Hapnikku transportiva molekuli - punaste vereliblede - hemoglobiini - tootmine nõuab rauda.
Raua vähenenud imendumine võib põhjustada rauavaegust ja seeläbi aneemiat, kas tühjade rauavarude tõttu enne operatsiooni või pikema imendumishäire tõttu soolestikus.

Loe selle teema kohta lähemalt: Rauavaegusaneemia

Mida ulatuslikum on kirurgiline protseduur, seda rohkem vabaneb põletikulisi vahendajaid. Selle tagajärjel põhjustab suurem operatsioon tavaliselt rohkem operatsioonijärgset aneemiat kui väiksem operatsioon.

Sümptomid ja tüsistused

Operatsioonijärgse aneemia sümptomid on sarnased ühe sümptomitega aneemiamida operatsiooni ajal ei diagnoositud.

Nõrkus, väsimus, õhupuudus, magamisraskused ja südameinfarkti laadne valu (Stenokardia) kuuluma.

Pärast operatsiooni on aneemiahaigetel raskem mõistliku aja jooksul taastuda ja jalgadele tagasi jõuda.

Mida suurem on aneemia aste, seda kauem peab organism taastuma.
Raske operatsioonijärgne aneemia on seotud kõrgema määraga Haigus ja suremus seotud.

Ajutine kerge operatsioonijärgne aneemia, mis ei mõjuta vere ja vereringe voolavusomadusi, ei suurenda haiguse ja surmajuhtumite arvu.

Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Rauavaeguse tagajärjed.

diagnoosimine

Aneemia diagnoosi saab teha pärast vereproovi ja selle järgnevat uurimist Vereanalüüs küsitakse.

Arst pöörab erilist tähelepanu Hemoglobiini väärtus (nii.), Hematokriti väärtus (nii.) ja punaste vereliblede koguarv.

Füüsilise eksami abil saab arst tuvastada aneemia tüüpilisi sümptomeid nagu kahvatus limaskestade või Kortsu määrama.

teraapia

Kui operatiivselt ilmneb raske äge veritsus, peab patsient kaasa tulema Vereülekanded töödeldakse kõigi organite hapnikuvarustuse tagamiseks.

Võõra vere manustamine operatsiooni ajal ei mõjuta postoperatiivse aneemia esinemist.

Kui pärast operatsiooni tekib aneemia, saab vere moodustumist stimuleerida toetavate teraapiate abil.
Kingitus rauda ja Erütropoetiin on võimalik.

Teoreetilist rauavajadust saab arvutada lihtsa valemi abil:

Rauavajadus = 150 × (hemoglobiini sihtväärtus - hemoglobiini algväärtus)

Rauda võib manustada tablettide, intramuskulaarsete või intravenoossete infusioonide kujul.
Tableti manustamine on odav ja lihtne protseduur, kuid sel viisil manustatud rauda ei saa soolestiku kaudu optimaalselt imenduda ja sellel on kõrvaltoimeid, näiteks kõrvetised, Oksendada, kõhulahtisus, kõhukinnisus ja kõhuvalu põhjus.

Rauatablette võetakse kõige paremini enne sööki, sest vastasel juhul väheneb raua imendumine.
Must tee, kohv ja piim takistavad peaaegu täielikult raua imendumist soolestikus.
Raudsahharaadi intravenoossel manustamisel lühikese infusioonina pole peaaegu mingeid kõrvaltoimeid.

Erütropoetiin on hormoon, mida Stimuleerib vere tootmist ja on saadaval rekombinantsel kujul.
Seda kasutatakse toidulisandina, kui aneemia ei reageeri rauapreparaatide manustamisele või on selle ravi ebapiisav. Rauapreparaatide kasutamist tuleb jätkata ka erütropoetiinravi ajal, vastasel juhul suureneb vere tootmine Rauavaegus võib tekkida.

Erütropoetiin võib ka operatsioonieelne ja -järgne võib manustada hemoglobiini väärtuse suurendamiseks, kuid erütropoetiinravi tuleb kõrgete kulude tõttu individuaalselt kohandada.

Rauaasendus

Rauaasendus võib paljudel juhtudel olla kasulik postoperatiivse aneemia raviks. Üldiselt on aneemia kõige levinum põhjus rauavaegus, kuid on ka mitmeid muid põhjuseid. Pärast operatsiooni on keha reaktsioon protseduurile tavaliselt suurenenud põletikuliste vahendajate arv. Nende messenger-ainete üks paljudest mõjudest on see, et raua imendumine toidust soolestiku kaudu väheneb. Eriti patsientidel, kellel on juba enne operatsiooni piirne rauavarud, võib see põhjustada operatsioonijärgset ravi aneemia vallandada. Lisaks kaotab keha operatsiooni ajal verekaotuse kaudu rauda. Arst saab kindlaks teha, kas rauavaegus on operatsioonijärgse aneemia põhjustaja, võttes spetsiaalseid vereanalüüse raua säilitusvalkude kohta. Kui tulemused näitavad rauavaegust, on näidustatud raua ajutine asendamine. Kui on mõni muu põhjus, pole see aga mõttekas ja võib olla vajalik võtta muid meetmeid. Igal juhul peab arst kontrollima teie vereanalüüsi ja muid olulisi väärtusi.

Operatsioonijärgse aneemia kestus

Kui kaua operatsioonijärgne aneemia kestab, ei saa üldiselt vastata, kuna see sõltub paljudest erinevatest teguritest. Nende hulka kuuluvad sekkumise tüüp ja raskusaste, verekaotuse suurus ning patsiendi keha üldine seisund ja võime toota uusi vererakke. Sageli tõusevad punase vere pigmendi väärtused (hemoglobiin) ja punased verelibled (Erütrotsüüdid) normaliseerub mõne päeva jooksul. Kui suure verekaotuse tõttu on vajalik vereülekanne, tõuseb vereülekande tase otse. Kuid mõnel juhul püsib operatsioonijärgne aneemia kauem. Sel juhul on vaja täiendavaid diagnostilisi meetmeid (nt raua või vitamiini väärtuse määramine) ja võimalik ravi.

profülaktika

Langeb isegi enne operatsiooni Kui teil on raske aneemia, peaksite otsima põhjuse, et leida selle põhjustanud põhihaigus.

Eriti vanematel patsientidel on aneemia sageli lihtsalt mõne muu haiguse sümptom.
Kui põhihaigust seejärel ravitakse, paraneb olemasolev aneemia ja operatsioonijärgse aneemia risk väheneb.

Patsientidena, kellel on Süda ja / või veresooned Aneemiaga on palju keerulisem toime tulla kui terve südame ja veresoontega patsientidel, kui neid haigusi tuleks enne kavandatud operatsioone parimal võimalikul viisil ravida, et hoida operatsioonijärgse aneemia komplikatsioonid minimaalsena.

Kõige parem on muidugi see, kui aneemia ei esine üldse operatsioonijärgselt.
Täpne kirurgiline töö ja kiire intraoperatiivne Hemostaas võib vältida suurt verekaotust, kuid ei saa täielikult välistada operatsioonijärgset aneemiat.