Lülisamba närvid

Sünonüümid

Meditsiiniline: Nervi spinales

Seljaajunärvid, kesknärvisüsteem, seljaaju, aju, närvirakud

Inglise: selgroog

Seletus

Inimestel on 31 seljaajunärvi (seljaaju närvi) paari, mis läbivad selgroolülidevahelisi avasid, nimelt (peaaegu) analoogselt seljaaju jaotusega mõlemal küljel:

• 8 emakakaela närvi (nervi cervicales)
• 12 rindkere närvi (Nervi rindkere)
• 5 nimme närvi (nimme närvid)
• 5 sakraalset närvi (Nervi sacrales) ja
• 1 coccyx närv.

See ühtlane struktuur võib jätta segmenteerimise mulje, mistõttu räägitakse sageli "seljaaju segmentidest".

Joonis seljaaju närvid

Lülisamba närvid
= Seljaaju närvid = segmentaarsed närvid

1. Tserebrum + väikeaju -
   Telencephalon + väikeaju
2. Käe närvi põimik -
   Brachial plexus
3. Selgroog - Medulla spinalis
4. Kõnni närv - Radiaalnärv
5. Käe keskmine närv -
   Keskmine närv
6. Elleni närv - Ulnar närv
7. Nahanärvid -
   Nahanärv
8. Nimme ristluu sideme palmik -
   Lumbosakraalne plexus
9. Reieluu närv -
   Reieluu närv
10. Istmikunärvi -
    Istmikunärv
    Segmendi närvid:
    C1 - C8 - 8 emakakaela närvi (kollane) -
    Nervi cervicales
    T1 - T12 - 12 rindkere närvi (sinine) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 nimme närvi (punane) -
    Nimme närvid
    S1 - S5 - 5 sakraalset närvi (lilla) -
    Nervi sakraalid
    Co-1 koktsix närv (magenta) -
    Coccyge närv
    Lülisamba segmendid (must)
    ja seljaaju segmendid (värvikas):
    C - kaela piirkond (emakakaela)
    T - rindkere piirkond (rindkere)
    L - nimmepiirkond (nimme)
    S - ristluu piirkond (sakraalne)
    Cockcyx piirkond (coccygeal)

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Lülisamba närvid

Sellel terminil „seljaaju segmendid” on puhtalt praktiline tähendus; seda kasutatakse muu hulgas seljaaju teatud taseme kirjeldamiseks; Näiteks on naba “Th 10 tasemel”, mis tähendab midagi 10. ja 11. rindkere selgroolüli vahelist kõrgust (Th rindkere segmendi jaoks).

Üldiselt valetatakse

• 1. rindkere segment - 7. kaelalüli,
• 1. nimmeosa 10. rindkere selgroolüli,
• 1. ristluusegment 1. nimmelüli vastas.

Inimestel on seljaajunärvid vahemikus 31–33. Ehkki sel on ainult seitse kaelalüli, ulatuvad emakakaela juurest kaheksa selgroo närvijuurt, mida nimetatakse ka emakakaela juurteks (emakakael = kael):

Seda seletatakse asjaoluga, et esimesse emakakaela segmenti kuuluv selgroo juur, lühendatult C 1, jätab seljaaju kondise kolju ja esimese emakakaela selgroolüli (atlas) vahele.
Emakakaela lülisamba piirkonnas on selgroo juured nimetatud nende all asuva selgroolüli järgi.
Emakakaela lülisamba kaheksandasse segmenti kuuluv juur jätab seljaaju seitsmenda kaelalüli ja esimese rindkere selgroolüli vahele.
Seetõttu saavad siit alates kõik ülejäänud seljaajust väljuvad seljaaju nimed nende kohal asuva selgroolüli järgi (näiteks L 4 juur jätab seljaaju neljanda ja viienda nimmelüli vahele) ning seljaaju segmentide arv vastab selgroolülide arvule.

Alates rindkere lülisammast vastab seljaaju närvide arv selgroolülide kehadele; vastavalt kaksteist rindkere selgroos, viis nimmepiirkonnas ja edasi kaudaalselt (allpool) ristluu piirkonnas veel viis seljaaju närvi. Lülisamba madalaimas piirkonnas, coccyxil, tekivad varieeruvalt veel üks kuni kolm seljaajunärvi.

Selle teadmine on arsti jaoks oluline, et kliiniliste sümptomite põhjal oleks võimalik seljaaju haigusprotsesse paremini kindlaks teha:

Näiteks L4 juurele vajutav intervertebraalne ketas põhjustab väga spetsiifilisi tõrkeid (kliinilisi sümptomeid), nn juursündroomi.
Kui arst näeb seda mustrit, võib ta järeldada, et see peab olema neljanda ja viienda nimmelüli vahel olev lülivahekettas.

Seega vastab segment teatud selgroo sektsioonile, mis varustab kiud teatud seljaaju närviga (teatud selgroo juur), isegi kui see seljaaju närv jaguneb hiljem üksikuteks närvideks - ehkki need osad ei pea tingimata olema üksteise lähedal.
Lisateavet selle kohta leiate meie teema alt: Seljaaju

Struktuur, funktsioon ja ülesanded

Seljaaju närve tuntakse tehnilises mõttes ka seljaajunärvidena. Need ei kuulu kesk-, vaid pigem perifeersesse närvisüsteemi ja tekivad seljaaju esi- ja tagumiste juurte liitmisel.

Seljaajunärvid edastavad teavet seljaajust [pärinevad kesknärvisüsteemist (KNS)] organitesse, lihastesse ja kõikidesse teistesse kehaosadesse või nad edastavad teavet nendest kehapiirkondadest seljaaju, kust see edastatakse kesknärvisüsteemi.

Seetõttu võib need jagada laias laastus kahte rühma: närve, mis edastavad teavet seljaajust kaugemale perifeersele, nimetatakse efferentideks; Need algavad seljaaju eesmisest sarvest ja annavad näiteks edasi kesknärvisüsteemis tekkinud lihase liikumise "käsu". Teavet elundite funktsioonide reguleerimise kohta, nagu soolestiku aktiivsuse suurenemine või vähenemine või seedemahlade suurenenud või vähenenud sekretsioon, edastatakse ka efferentnärvide kaudu. Teist tüüpi kiud, mida kannab seljaaju närv, juhib teavet vastupidises suunas, st perifeeriast seljaaju poole, sisenedes tagumisse sarve; neid nimetatakse aferentideks. Neid kasutatakse näiteks kesknärvisüsteemi tundlike tajude, näiteks puudutuse, temperatuuri, valu ja positsioonitunde edastamiseks. Keskusesse suunatakse ka tundlikud tajud elunditest, näiteks mao täitmine.

Närv väljub selgroolüli kaudu ja jaguneb erinevateks harudeks:

• esiharus keha esiosa naha ja lihaste varustamiseks (ramus anterior / ventralis),
• tagumine haru keha selja naha ja lihaste varustamiseks (ramus posterior / dorsalis),
• "ühendavaks" haruks (ramus kommunistid), mis kannab vegetatiivset teavet ja
• väikseks, tundlikuks haruks, et varustada seljaaju (Ramus meningeus) valutundlikke membraane.

Lülisamba närv, mis on kõigest umbes tolli pikkune, enne kui see mitmeks närviks jaguneb, sisaldab nii aferentset kui ka efferentset närvikomponenti ning sellel on neli ülalkirjeldatud omadust, mis on siin lühidalt kokku võetud: Somatoeferent (teave mis viivad näiteks lihaste liikumiseni), somato-aferentsed (teave naha tundliku tajumise kohta), suhero-efferent (teave, mis mõjutab elundite aktiivsust) ja viszero-aferentsed (teave organite seisundi kohta).

Seljaaju närv sisaldab seega ka närviosasid, mis reguleerivad autonoomset (vegetatiivset) närvisüsteemi - sümpaatilist ja parasümpaatilist. Siin transporditakse teavet, mis reguleerib muu hulgas vegetatiivseid kehafunktsioone nagu higi sekretsioon, pulss, soolestiku aktiivsus või õpilase suurus.

Põhimõtteliselt varustab iga seljaaju närvide paar tundlikkusega konkreetset kehaosa. Naha, eriti pagasiruumi, innervatsioon on ribakujuline, neid ribasid nimetatakse dermatoomideks. Rinnanäärme viienda selgroolüli alt väljuvad seljaajunärvide paarid (Th 5) varustavad nahariba, mis kulgeb rinnanibude piirkonnas. Lülisamba närvide paar, mis väljub allpool kümnendat rindkere selgroolüli (Th 12), vastutab naba hõlmava nahariba tundliku sissetungi eest. Dermatoomide innervatsioon on aga alati kattuv, st dermatoomi Th10 innerveerivad ka seljaaju närvisegment Th9 ülaosas ja Th11 segment alumises piirkonnas. Sellel on suur eelis, et kui seljaajunärvi segment Th 10 ebaõnnestub, pole kahjustatud dermatoomis täielikku tuimust.

Käte ja jalgade piirkonnas muutub see raskemaks: segmentide struktuur tekkis selgroogsete inimeste arengu ajaloos palju varem kui inimestel ja rangelt öeldes on see seotud "neljarattalise" positsiooniga. Nii juhtub, et seljaajunärvide paar, mis jätab seljaaju mõlemal pool keha kuuenda ja seitsmenda kaelalüli vahel, st kuulub emakakaela segmenti 6 (lühendatult C 6), varustab (innerveerib) näiteks pöidla nahka, mitte aga nahka üle kuues emakakaela selgroolüli asub.
Lihaste varustamine on pisut keerulisem kui naha oma: Seljaajunärvi (müotoom) poolt pakutav lihaspind ei pea paiknema otse tarnitud nahapiirkonna all (dermatoom), see võib asuda kuskil mujal. Lisaks varustavad lihaseid alati mitme segmendi seljaajunärvid. Kui näiteks seljaaju või tekkiv seljaaju närvijuur on teatud tasemel kahjustatud, ei rikke kogu lihas (on halvatud) - varustus tagab selle ainult nõrgenemise (= pareetiline). Refleksid on tavaliselt ainult nõrgenenud, mitte täielikult kustutatud.

Osa seljaaju närvidest moodustab nn plexused, st närvipõimikud. Siin segunevad mitmed seljaajunärvid ja liiguvad perifeerselt edasi. Seetõttu ei kehti see rangelt triibuline ja segmenteerunud tundlikkus tundlike tajude korral kõigis kehapiirkondades; Selline plexus moodustub eriti kätel ja jalgadel. Lihaste innervatsiooni ei kanna enamasti ka ükski seljaaju närvisegment. Üksikutel segmentidel on nn identifitseerimislihased (näiteks bicepsi lihaseid - musculus biceps brachii) varustavad peamiselt seljaaju närvisegmendid C 5 ja C 6 (viies ja kuues selgroolüli närvid kaelalülis).
Seda omadust kasutatakse herniated-ketta (prolapsi) diagnoosimisel ja kõrguse lokaliseerimisel, kuna vastava lihase nõrgenemine (parees) annab tugeva indikatsiooni mõjutatud segmendi kohta.

Tähtsamad plexused on brachial plexus, käsivarre närvide plexus ja nimme- ja sääreosa lumbosacral plexus.

Haigused

Lülisamba närvide kahjustuse kõige levinum vorm on kaasamine juurte sündroomi tähenduses, mis tähendab, et erinevate haiguste taustal mõjutatakse ühte (või mitut) närvijuurt ükskõik millisel viisil ja seejärel tekivad tõrked vastavalt nende enda juhtivusele. Konkreetse keresektsiooni osas (vastab segmendile) on need peamiselt:

• Valu
• Ebanormaalsed aistingud nagu kipitus (= paresteesia)
• Sensoorsed häired kuni tuimuseni
• Lihasnõrkus (halvatus) ja nõrgenenud refleksid

Lülisamba närvijuure ärritusel on palju põhjuseid, eriti seoses selgroo degeneratiivsete muutustega, näiteks herniated ketas või seljaaju stenoos, kus juur on lõpuks kokku surutud ja ärritunud. Närvijuure pidev ärritus selgroo piirkonnas võib põhjustada närvijuure põletikku, mis avaldub ülalnimetatud sümptomites.
Tavaliselt juhtub see alumiste segmentide (nimmepiirkonna) või kaela segmentidega. Haigused, mis mõjutavad seljaaju või seljaajunärvi (seljaaju närvi) OTSENE, s.t mitte kompressioonisündroomi mõttes, on rohkem põletikulise iseloomuga ja enamasti põhjustatud "neurotroopsetest" (s.o "närvi armastavatest") patogeenidest.
Lisaks on mürgistuse (nt plii) või ainevahetushäirete (nt suhkurtõbi) korral radikulopaatia / neuropaatia (s.o patoloogiline esinemine ilma põletikuta) tähenduses tavaliselt perifeerse närvisüsteemi osalus, kuid need ei põhjusta tavaliselt selgeid sümptomeid.
Ja lõpuks on närvide ärritussündroomid, mille põhjusi (idiopaatiline) keegi ei tea.

Lülisamba närvijuure (seljaaju juure) võib ärritada:

1. Ruumi tarbivad protsessid, näiteks a

• Herniated ketas: kulunud ketas pressib juuri
• Abstsess: "mädaõõnes" kasvavate bakterite asustus ja kohalik paljunemine surub juuri
• Hematoom: veritsus võtab ka ruumi
• Kasvajad: seljaaju enda kasvajad või lülisamba muude kasvajate metastaasid võivad närvidele suruda

2. Põletikulised põhjused (radikuliit) eristatakse järgmiselt:

• Patogeeniga seotud põletik
  • nt. Borrelia burgdorferi bakterist põhjustatud neuroborrelioosi (borrelioosi) või
  • Vöötohatis (zoster), kus tuulerõugete zoster-viirus ründab tundlikke ganglionrakke ja levib mööda seljaaju (või näo) närve ning põhjustab valu
• autoimmuunne põletik
  • nt. Guillain-Barré sündroom koos sümmeetrilise halvatusega jalgadest (kuni hingamisteede halvatuseni) koos eraldavate müeliinkestade hävimisega närvikomponentide (autoantikehade) vastu suunatud antikehade moodustumise tõttu.
    Guillain-Barré sündroomi kohta lisateabe saamiseks lugege meie teemat: Guillaini-Barré sündroom

Loe teema kohta lähemalt: Närvijuurte põletik

põletik

A otsene põletik seljaaju närvi (Seljaaju närv) on ei iseseisvalt kirjeldatud Kliiniline piltaga seljaaju piirkonnas võib tekkida närvijuure põletik. Lülisamba närv tuleneb mõlema närvijuure, eesmise ja tagumise juure ühendusest; valetab a põletik selline Närvijuur enne on ka sobiv Lülisamba närv on mõjutatud. Kui närvijuur muutub põletikuliseks, räägitakse ühest Radikuliit, kui mõjutatud on mitu närvijuurt, nimetatakse seda polüradikuliidiks. Tavaliselt mõjutatakse põletikulises protsessis ka sellega seotud seljaajunärvi, nii et a neuriit, Närvipõletik, liitu.

Sageli on esimene veel ebaselge, milline protsess põhjustab närvijuure piirkonnas ebamugavusi, nii et üks on üldisemalt sõnastatud ühest Radikulopaatia räägib; põhjus ei pea olema põletik, vaid ka degeneratiivsed protsessid selgrool, Kompressioonisündroomid, nakkav Põhjused või a ketta prolaps sattuda kahtluse alla.

Närvijuure põletiku võimalikud sümptomid on Valu ja Sensoorsed häired. Alati on Saated loendatakse piirkonnas, mida varustab vastav juur või järgnev seljaajunärv. Närvijuurte ärritus kümnenda rindkere seljaaju närvi piirkonnas võib põhjustada ebamugavustunnet kõhu seina piirkonnas naba tasemel. Kui mõjutatakse viiendat nimmepiirkonna närvi, põhjustab see tavaliselt valu või ebanormaalseid aistinguid, mis lasevad jalga ja kiirgavad suure varba. Sageli võta valu juurekahjustuse kontekstis Köha, aevastama või Vajutage nuppu.

Veel üks radikuliidi sümptom võib olla üks Lihase funktsiooni langus mida varustab vastav närvijuur. Näiteks kui viiendal emakakaela närvijuurel oli juurekahjustus, võib biitsepsilihase (biceps brachii lihaste) tugevus nõrgeneda. A täielik halvatus tahaks siiski Mitte tekivad seetõttu, et biitsepsilihast varustavad ka kuuenda emakakaela seljaaju närvi osad. Ka Reflekside häired ja Higi sekretsioon asuvad mõjutatud segmendis või lihastes võimalikud sümptomid radikuliit.

Teraapia sõltub täielikult põhjusest. Kell mehaanilised põhjused on toimiv Kõrvaldamine vallandab võimaluse. See on umbes nakkusetekitajad, on sageli üks ravim (eriti antibiootikum) ravi vajalik. Radikuliit võib põhjustada näiteks sellist haigust Borrelia burgdorferi olema puukide päästik Borrelioos.

Tuntud ka kui "Vöötohatis" määratletud haigus, mida põhjustab Varicella zosteri viirus (VZV) käivitatakse. See puudutab ainult inimesi, kellel selline elu juba olemas on Tuulerõugete nakkus sest selle käivitanud viirus on sama mis viirus eluaegne nn Lülisamba ganglionid kehas viibib ja a faasides immuunpuudulikkus Vöötohatis võib vallandada. Enamasti mõjutavad eeskätt ülalnimetatud seljaaju ganglionid ja kuna närvijuur asub vahetus läheduses, levib viirus selle kaudu perifeeriasse. Tüüpiline herpes on zoster ühepoolsed kaebused, kuidas Valu ja Paresteesia mõjutatud seljaaju närvisegmendis, samuti ühepoolne, mis on ka selle piirkonnaga rangelt piiratud Villid. Samuti ei ole haruldased tundlikkuse häired mõjutatud segmendis. Kui aga immuunsussüsteem on ülekoormatud, nagu on a HIV-nakkus võib juhtuda, et viiruse kontroll on piiratud, et see leviks mitu segmenti ja üles mõlemad keha pooled võib levida.

Kahjustuse sümptomid

on seal Lesioon üks Lülisamba närvid või üks neist mõlemad lamades just selle närvi ees Närvijuured enne kui see võib põhjustada sümptomeid Viide kohale kahjustus võib anda. Peamiselt on iseloomulik, et ainult nakatumisel seljaaju närvi kaebused ühe kohta konkreetne kehapiirkond on piiratud, kuna iga seljaaju närv varustab kindlat segmenti. Seda on kerele eriti lihtne omistada, kuna siinseid segmente nimetatakse nn triipudeks Dermatoomid on paigutatud. Valdkonnas jäsemed toimub erinevate seljaaju närvikiudude segunemine Närvipõimikud (plexus)nii et segmendi määramine pole enam nii lihtne, vaid järgib selgeid reegleid.

Lülisamba närvi või närvijuure kahjustuse tüüpilised sümptomid võivad olla Valu, ebamugavustunne (Paresteesia), Sensoorsed häired, lihaste talitlushäired või Higi sekretsiooni häired asuma piirkonnas, mida kahjustatud seljaajunärv varustab. Näiteks kui on olemas Vöötohatis (Herpes zoster), mis asub närvijuure piirkonnas, mis toetab kümnendat rindkere seljaajunärvi (Th 10) möödub, patsient võis tulistada Valu, ebamugavustunne ja võib-olla ka tundlikkuse häired kõhul naba tasemel kurdavad, et mõni päev hiljem võiks inimene olla rangelt piiratud ühe külje ja naba tasemel vesikulaarne lööve demonstreerima.