Skisofreenia lastel

sissejuhatus

Skisofreenia algab tavaliselt noores täiskasvanueas, kuid on ka patsiente, kellel sümptomid ilmnevad lapsepõlves.
Tegelikult arvatakse, et skisofreenia juured on enamikul lapsepõlves inimestest, kuid tavaliselt ilmneb see alles aastate või aastakümnete pärast. Kuna selliste noorte sümptomid väljenduvad tavaliselt teisiti kui täiskasvanutel ja laste skisofreenia on väga haruldane, on diagnoosimine sageli keeruline.

Lastel skisofreenia põhjused

Skisofreenia põhjused ja vallandajad pole veel täielikult teada, kuid põhimõtteliselt ei sõltu alguse vanusest.

On teada, et täiskasvanute ja laste skisofreeniat põhjustavad mitmed ebasoodsad riskifaktorid. Selle kohaselt suurendavad vastuvõtlikkust psühhoosile näiteks:

• Geneetiline eelsoodumus
• Aju struktuuri kahjustus
• Aju alaoptimaalne areng

Nende häirete tagajärjel on muu hulgas tasakaalustamatus ajus sisalduvate virgatsainete osas, eeskätt dopamiini metabolismis. Mõjutavateks faktoriteks peetakse ka raseduse või sünnituse komplikatsioone. Esimesed sümptomid ilmnevad täiskasvanutel, kui lisaks eelnevatele stressidele ilmneb ka päästik, näiteks stress või ravimite tarvitamine.

Kui peamised riskifaktorid on eriti väljendunud või kui stressitekitaja ilmneb väga varakult, võib haigus ilmneda ka lapseeas. Mõnel juhul saab neid käivitajaid kindlaks teha, nt. kui last koheldakse või traumeeritakse muul viisil. Paljud noored patsiendid olid varem terved ja haigestusid ilmselt kuhugi.

Kuna skisofreenia lapsepõlves on haruldane haigus, pole veel palju teada.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Skisofreenia põhjused.

sagedus

Ligikaudu 1% kõigist sakslastest põeb vähemalt ühte skisofreenilise psühhoosi episoodi, enamik neist haigestub vanuses 20-25 aastat. Ainult 4% kõigist skisofreeniahaigetest ilmnevad sümptomid enne 15. eluaastat, vähem kui 1% enne 10. eluaastat. Kuna laste diagnoosimine viibib sageli, võib arv olla pisut suurem kui praegu kahtlustatakse. Sellegipoolest on lapseea skisofreenia väga harv haigus.

Samuti võib see teema teid huvitada: Skisofreenia pärimine

Samaaegsed sümptomid

Nagu täiskasvanutel, ei ilmne skisofreeniaga lastel ainult tüüpilisi positiivseid sümptomeid, näiteks:

• Delusioon
• Hallutsinatsioonid
• Meelekontrolli tunne

Samuti võivad ilmneda negatiivsed sümptomid, näiteks:

• Emotsionaalne polsterdus
• Sõidu ja huvi puudumine
• Kognitiivne langus

Mida noorem laps, seda täpsem või varjatum see sümptomeid näitab. Seetõttu näevad positiivsed sümptomid esialgu eriti õitsevat kujutlusvõimet, negatiivseid sümptomeid tõlgendatakse algselt sageli väsimusena või kurnatuna.

Skisofreenia põhjustab tegelikult selliseid kõrvalnähte nagu kurnatus, keskendumisraskused ja väljendunud juhtudel ka arengu viivitused, mida sageli märgatakse varem kui tegelikku skisofreeniat.

Motoorikaprobleemid, st liikumishäired, võivad olla ka kaasnevad sümptomid.Pshootiliste rünnakute korral näitavad patsiendid sageli liigseid liigutusi, mis väljenduvad tic häiretena. Väljendatud negatiivsete sümptomite korral on rünnaku järgselt ka istuv eluviis, laps näib kange ja liikumatuna, näoilmed ja žestid seisavad emotsionaalse ükskõiksusega kooskõlas.

Lisateavet leiate siit: Skisofreenia sümptomid

diagnoosimine

Spetsiifilist skisofreenia testi pole ei täiskasvanute ega laste jaoks. Seetõttu koosneb diagnoos tüüpiliste sümptomite otsimisest või vaatlemisest ja mitmesugustest mittespetsiifilisematest testidest, mis muu hulgas kontrollivad kognitiivseid võimeid. Samuti tuleb sümptomite muude põhjuste välistamiseks alati teha pildistamine ja teha täiendavad testid.

Lastega tehakse ka katseid, et hinnata nende psühholoogilist ja füüsilist arengut.

Millised testid seal on?

Nagu juba mainitud, toimub skisofreenia diagnoosimine sümptomite registreerimisega. Samuti on olemas standardiseeritud testid, näiteks küsimustike vormis, milles küsitakse põhimõtteliselt sama küsimust, mida arst patsiendi intervjuus. Need on mõeldud täiskasvanutele ja neid kasutatakse ainult riski registreerimiseks, nii et need ei saa asendada arstiga konsulteerimist.

Selliseid küsimustikke saab kohandada vastavalt lapse vanusele, kuid neid kasutatakse harva. Seetõttu kasutatakse reeglina kognitiivse jõudluse registreerimise teste jms, kuid spetsiifilisi skisofreeniateste ei tehta.

Jätka lugemist: Kuidas saab skisofreeniat testida?

Kuidas vanemad teavad, et nende lapsel on skisofreenia?

Kahjuks on ainult väga rasked skisofreenilised haigused nii märgatavad, et kaalutakse psühhiaatrilist ravi. Näiteks kui laps kirjeldab oma hallutsinatsioone või soovib endale või teistele haiget teha, märkavad vanemad väga kiiresti, et midagi on valesti. Näiteks kui ta kuuleb hääli, mida seal pole, või räägib kujuteldavatest sõpradest, kes annavad talle juhiseid, kutsutakse psühhiaater tavaliselt kiiresti kohale.

Kui sümptomid on vähem väljendunud, saab neid hõlpsasti valesti tõlgendada, nt. väga väljendunud fantaasia või tavalise meeleolumuutusena. Kui lapse sümptomid tekitavad probleeme, näiteks koolis, või kui on märke arengu hilinemisest, tuleb need nagunii arstile esitada. Seejärel tuleks mõelda psühhiaatrilisele probleemile ja alustada diagnoosi.

Seetõttu on vanematel skisofreeniat võimalik ise ära tunda ainult siis, kui lapsel ilmnevad väga rasked sümptomid, vastasel juhul on see arsti ülesanne.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Läheneva skisofreenia tunnused.

Skisofreenia ravi

Kui sümptomid on selgelt väljendunud, tuleb neid juhendada laste ja noorukite psühhiaatrias, et laps ei kahjustaks teisi ja ennast ning tagaks optimaalsed tingimused ravi leidmiseks.

Skisofreenia kõige tõhusam ravi on antipsühhootiliste ravimite (nt haloperidooli, klosapiini) kasutamine. Need on peaaegu eranditult täiskasvanutele heaks kiidetud, kuid vajadusel võib arst neid välja kirjutada märgistusteta, st väljaspool heakskiidetud piirkonda. Alternatiivseteks aineteks on risperidoon või ziprasidoon, mida skisofreenia, kuid vähemalt vanuserühma jaoks otseselt heaks ei kiideta, kuid mida tuleb siis kasutada ka ametlikult "märgisevastaselt".

Psühhoteraapiat ja alternatiivseid lähenemisviise saab kasutada ka lastel, kuid need toetavad ainult narkomaaniaravi. Pärast ägedat episoodi saab lapse tühjaks lasta, kui on leitud sobiv ravim väikseimas efektiivses annuses. Reeglina tuleks retsidiivide vältimiseks sissevõtmist pikemaks ajaks jätkata.

Kui ägenemine oli kerge, võib ravimi kasutamise mõne aja pärast arsti järelevalve all katkestada. Kui psühhoos oli väga väljendunud, on sageli vaja elukestvat ravi.

Loe teema kohta lähemalt: Skisofreenia ravi

Laste skisofreenia kestus

Nagu täiskasvanutel, sõltub rünnaku kestus sellest, kas ja kuidas seda ravitakse, ning seetõttu varieerub see paarist nädalast mitme kuuni. Skisofreenia üldiselt võib olenevalt selle kujust ja raskusastmest uuesti kaduda pärast esimest rünnakut, põhjustada mitu rünnakut või kesta kogu elu.

Seetõttu ei ole lapsepõlves skisofreenia kestuse kohta võimalik üldist avaldust teha, kuna see erineb inimeselt suuresti.

Loe teema kohta lähemalt: Kas skisofreeniat saab ravida?

Kas lapseea skisofreeniat saab ravida?

Skisofreeniat ei saa ravida, kuna praegu pole põhjuslikke ravimeetodeid, vaid sümptomeid leevendavad ravimeetodid. Paljudel juhtudel kaovad sümptomid iseenesest.

Kui see on kergelt arenenud, on lapseea skisofreenia prognoos sarnane, kui mitte parem, kui täiskasvanueas. Kui sümptomid on rasked, on skisofreeniata eluvõimalused halvemad kui täiskasvanutel, kuna haiguse varases staadiumis lapseeas kajastub haiguse eriline raskusaste.