Randme välimine valu

määratlus

Randmed on anatoomiliselt keerukas struktuur, mis puutub kokku paljude igapäevaste stressidega, kuid on ka habras ja kalduvus vigastustele. Randme funktsioonis osalevad lisaks ulnale ja raadiusele ka mitmed karpaalluud, samuti kõhre- ja sidekoe liigese struktuurid. Randme välimine valu võib olla raadiuse küljel ja seega pöidla küljel või ulna küljel, väikese sõrme küljel. Sportimisel mõjutavad sageli igapäevased stressid ja pingutused ulna liigeste osi, mistõttu on kõige levinum valu väikese sõrme külje välisküljel. Valu võib areneda aeglaselt või ilmneda äkki pärast ägedat sündmust. Liigutamisel on tüüpilised torkevalud, mis piiravad suurt hulka igapäevaseid funktsioone.

põhjused

Randmevälise valu põhjused mõjutavad enamikul juhtudel struktuure, mis on seotud liigese moodustamisega. See võib mõjutada selliseid luid nagu ulna-, raadiuse- või karpaalluud. Liigesed luude või kõhreosade vahel liigespindadel võivad olla ka degeneratiivsed või ägedate vigastuste tõttu kahjustatud. Tüüpilised pingelised randmeliigutused on tugevad väändekoormused, raske tõstmine või tõstmine tööl või sportimisel, sagedased löögid ja muhud, nagu paljudel spordialadel, või kukuvad välja sirutatud kätele ja käsivarredele.

See võib põhjustada ägedaid luumurdusid, sidemete rebendeid ja kõhre rebendeid, kuid korduvate koormuste tagajärjel võivad tekkida ka kõhre pikaajaline kulumine ja sellega seotud luude kahjustus. Randmehaigusi võivad soodustada individuaalsed tööalased tegevused, sport, aga ka anatoomilised iseärasused. Näiteks võib nn ulnarvariatsioon kaasasündinud anatoomilise variandina soodustada mitmesuguseid kulumisnähte.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Murtud randmeosa
• Ligamentide vigastus randmel
• Randmevalu

Kolmnurkse ketta kahjustus

Randme funktsiooni oluline osa on "kolmnurkne ketas" või "ulnokarpaalne ketas". See on kolmnurkne kõhrekiht, mis asub ulna ja kahe karpaalluu, kuu luu ja kolmnurkse luu vahel. Kõhreplaat kujutab randmes tugevasti koormatud struktuuri ja pehmendab suurt osa randme surumisliigutustest. Kolmnurkne ketas on erinevatel inimestel väga erinev, sõltuvalt ulna pikkusest. Pikk kodar jätab karpaalluudele vähem ruumi, muutes kolmnurkse ketta õhemaks. Suurenenud igapäevased ja sportlikud koormused võivad aja jooksul ketast kanda ja põhjustada randme osteoartriidi sümptomeid. Nende hulka kuuluvad ennekõike terav valu, piiratud liikuvus ja liigese ebastabiilsus.

Ulna-Plus variant

Variant Ulna-Plus esindab käsivarre luude pikkuse standardset varianti.Enamikul inimestel on ulna ja raadiusega sama pikkus. Kui aga ulna on suhteliselt pikem, eendub see liigeses ja võib seetõttu liigest mitmesuguseid mõjutada. Põhimõtteliselt ei ole see haigus ega väärareng ja Ulna-Plusi varianti ei pea seostama mingite sümptomite ega sekundaarsete haigustega. Sellegipoolest on nina liigutamisel randme suunas suurem tõenäosus seal asuvate kõhreplaatide kulumiseks, ebastabiilsuseks ja kahjustusteks. Reeglina ei põhjusta see variant mingeid sümptomeid, eriti rasketel juhtudel võib siiski teha operatsiooni ulna lühendamisega.

Pliiatsiprotsessi murd

Pulgakujulist luu väljaulatuvust, mis toimub paljudel kehal olevatel luudel, nimetatakse pliiatsiprotsessiks. Randmel on kaks pliiatsiprotsessi: ulna ja raadius. Tehnilises keeles nimetatakse seda struktuuri "Processus styloideus" määratud. Pliiatsiprotsessid võivad katkeda nii ulnal kui ka kodaril. Need on küünarvarre murru tavalised vormid, kuna väljaulatuva luu paljastatud asend soodustab lööke, kukkumisi ja lööke. Kuna sidemed, kõõlused ja lihased kinnituvad pliiatsiprotsesside külge, võib luumurd põhjustada liikumispiiranguid ja randme ebastabiilsust. Üksikul juhul tuleb kaaluda, kas kirurgiline ravi on vajalik.

Tendiniit

Tendoniit ilmneb enamikul juhtudel mehaanilise ärrituse ja hõõrdumise tagajärjel. See on ümbrise põletik, mis ümbritseb randmeid kõõluseid. See on eriti levinud haigus randmel. Selle põhjuseks on hõõrdumine, ülekoormus või kõõluse ebaharilik liikumine. See võib ilmneda treeningu ajal, randme liigse pöörlemise, arvutisse tippimise või karpaalkanali sündroomi tagajärjel. Kõõlusepõletiku kõige olulisem ravi on selle põhjustanud liikumise peatamine ja randme immobiliseerimine, kuni põletik on täielikult taandunud.

Loe selle teema kohta lähemalt: Tendiniit

Samaaegsed sümptomid

Sümptomid võivad olla ägedad ja rasked või aeglased, sõltuvalt algpõhjusest. Randme luude, sidemete ja kõhre ägedate vigastustega võib kaasneda tugev laskmisvalu. Sellele järgneb tohutu liikumispiirang luude valu ja võimalike kõrvalekallete tõttu. Enamikul juhtudel põhjustab verejooks ka turset ja punetust, mis omakorda põhjustab valu. Randme degeneratiivsed kõhrekahjustused võivad nädalate või kuude jooksul põhjustada kasvavaid sümptomeid. Ka siin on tüüpiline suurenev valu ja piiratud liikuvus. Kaugele jõudnud staadiumis võib esineda luude kuuldav hõõrumine liikumise ajal, märkimisväärne valu, liigese jäigastumine ja krooniline turse.

turse

Enamikul juhtudel näitab turse vedelike mittefüsioloogilist kogunemist. Need võivad olla põletikulised vedelikud, mäda ja veri. Randme luude ja sidemete ägedad vigastused on enamikul juhtudel seotud väiksemate veresoonte vigastustega. Selle tagajärjel tekivad verevalumid, mis on väliselt nähtavad verevalumite, punetuse või tursena. Kroonilised degeneratiivsed haigused võivad põhjustada ka liigese paisumist. Luude hõõrumine tekitab sageli põletikulist ärritust, mis põhjustab vedeliku tootmise suurenemist sünoviaalmembraanis. Pikemas perspektiivis võivad tekkida ka kondised muutused, mille tagajärjel võib liiges paista ja paisuda.

Loe selle teema kohta lähemalt: Paistes randmed

diagnoosimine

Esialgse kahtlustatava diagnoosi oluline näpunäide on valu päritolu. Uute vigastuste, äsja alustatud spordi- või pikaajaliste kaebuste näited osutavad diagnoosimisel tee poole. Füüsilisel läbivaatusel on võimalik kindlaks teha tursed, valed kohad, piiratud liikumisvõime ja provotseeritav valu. Ultraheliuuringu abil saab liigese efusioone hästi uurida ja võimalikke sidemete ja kõhrekahjustusi ette näha. Luukonstruktsioonide vigastuste tuvastamiseks võib olla vaja lisada täiendavaid röntgen- ja CT-uuringuid. CT-pilt on üksikasjalik ja suure eraldusvõimega variant, eriti väikeste karpaalide luude diagnoosimiseks.MRI-uuringut saab läbi viia, et näidata kõhrekahjustusi või sidemete vigastusi väga detailselt.

ravi

Enamikul juhtudel on degeneratiivsete, pikaajaliste kahjustuste ravi konservatiivne. Keskendutakse kaebustele, millest patsient teatab. Olulised kaebused vajavad sageli kirurgilist ravi, olenemata kahjustuse ulatusest. Konservatiivne teraapia koosneb valuteraapiast, pingeliste liigutuste vältimisest, randme kaitsmisest ja kergest füsioteraapiast liikuvuse säilitamiseks. Vajadusel saab kõhre silumiseks ja valulike struktuuride eemaldamiseks läbi viia liigesekoopiad.

Ägeda vigastuse tagajärjel tekkinud kahjustusi saab aga sagedamini kirurgiliselt ravida. Kõhre ja ligamentide vigastusi saab sageli uuesti kinnitada ja õmmelda. Luukahjustusi saab nende anatoomilisse asendisse kinnitada ka kruvide ja plaatidega. Erineva pikkusega küünarvarreluud saab ennetavalt ka kirurgiliselt ravida. Sel eesmärgil saab luude lühendada või nihutada, et vältida ja peatada kõhre degeneratiivseid kahjustusi.Kirurgilistele protseduuridele järgneb mitu nädalat tervenemist ja taastusravi.

Teipimine

Lindilindi pealekandmise peamised näidustused on kolmnurkse ketta kahjustus, krooniline valu välimisel randmel, liigese ebastabiilsus, samuti ärritus ja tendiniit. Kasutatakse elastset teibisidet, mis kinnitatakse küünarvarre luu külge käe välisserva kohal. See tekitab lindi all survet ja kuumust, mis viib vereringe paranemiseni ja liigesekonstruktsioonide leevendumiseni.
Kerge elastne tõmme annab liigesele ka teatud liikumisastmetel stabiilsuse, mis aitab kaitsta ka liigeseid. Eriti aitab lint liigest leevendada, soodustab vereringet, rahustab ärritust ja põletikku ning peatab degeneratiivsed protsessid. Seda saab rakendada terapeutiliselt või ennetavalt. Kuid see ei tohiks olla ainus teravate või eriti tõsiste kaebuste ravi.

Loe selle teema kohta lähemalt: Koputage oma randmele

Randmerihm

Randmeside, nagu jäigad ja elastsed teibisidemed, kaitseb ja vabastab liigest. Kui teibisidemed mõjutavad liigest vaid vähesel määral ja neid saab spordi ajal ilma probleemideta ennetavalt kanda, saavutab randmeside märkimisväärselt ulatuslikuma immobiliseerimise. Seda kasutatakse ka kõhrekahjustuste, kõõlusepõletiku ja muude randmel esineva stressi tagajärgede korral. Randmesidemeid on erinevat tüüpi, mis võimaldavad paindlikumat ja tihedamat immobilisatsiooni ning mida saab seetõttu sümptomitega ideaalselt kohandada. Nii liigese kui ka kõõluste ja lihaste tõmbamisel ja vajutamisel toetatakse märkimisväärselt lihasfunktsioone, nõrgendatakse tugevaid liigutusi ning liigest stabiliseeritakse ja säästetakse.

Loe selle teema kohta lähemalt: Randmerihm

Kestus

Randmevälise valu kestus varieerub sõltuvalt selle põhjusest. Paljudel juhtudel esinevad ainult lihaste ja kõõluste ärritused, mis ajutise puhkehetkega võivad täielikult paraneda. Õigeaegse ja sobiva ravi korral vaibub valu sageli mõne päeva kuni nädala jooksul. Kaugelearenenud kaebused või randme kõõluste ja kõhre degeneratiivsed muutused võivad seevastu põhjustada kuudepikkust kroonilist valu ja korduda isegi pärast pikka puhkust. Kirurgilist ravi vajavad randmekonstruktsioonide ägedad vigastused vajavad ka mitu kuud kestvat paranemisfaasi. Pärast mitmenädalast leevendust on veel taastusravinädalaid. Randmevigastuste järgselt või degeneratiivsete muutuste korral pole täielik ravimine ilma liikumispiiranguteta hoolimata pikaajalisest ravist alati võimalik.