Põlve sisemise sideme rebendi ravi

sissejuhatus

Põlve rebenenud sisemise sideme ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline, sõltuvalt raskusastmest. Teraapia valik sõltub ennekõike sellest, mil määral saab sisemist sidet avada rebenemise tõttu ja kui ebastabiilne.

kirurgia

Operatsiooni näitamine rebenenud sisemise sideme teraapiana on palju harvem kui konservatiivne ravi immobiliseerimise, puhke- ja füsioteraapia vormis. Sellegipoolest on põhjuseid, mis nõuavad rebenenud sisemise sideme kirurgilist ravi.

Operatsiooni oluline märk on see, et seda saab hõlpsasti avada. Seda kontrollitakse, painutades põlve 30 ° ja allutades sellele valguspinge (sääreosa reie külgmine painutusliikumine). Kui on ka tohutu ebastabiilsus, on toiming vältimatu.

Operatsiooni kasuks lisanduvad kriteeriumid on asjaolu, et sisemine side on täielikult rebenenud, teiste struktuuride kaasatus ja vanus. Kui sisemine side on täielikult rebenenud, on kahjustus raskem kui siis, kui see on ainult osaliselt rebenenud või rebenenud.

Vigastus nõuab ka operatsiooni, kui tegemist on kondiga. Sel juhul tuleb luumurdude osi rekonstrueerida nii, et anatoomiliselt õige asend taastataks. Sel eesmärgil on saadaval mitmesugused osteosünteesi meetodid, näiteks kruvide pakkimine purustatud luufragmendi kinnitamiseks.

Vanuse aspekt on oluline, kuna nooremaid patsiente opereeritakse sagedamini kui vanemaid. Kuigi vanusel, mil operatsiooni enam teha ei tohiks, on 50-aastaseid ja vanemaid patsiente operatsioon harvemini kui nooremaid inimesi. Üldiselt on individuaalne täpsustus siiski kasulik, kuna see sõltub sellest, mil määral liigest praegu kasutatakse ja kui kaua see stressiga kokku puutub. Nooremad patsiendid panevad sporditegevuse tõttu rohkem põlveliigestele ja seeläbi ka sideme sidemetele kui vanemad patsiendid. Lisaks on noortel patsientidel pikem eluiga, mis on seotud pikema sisemiste sidemete kokkupuuteajaga.

Kui operatsiooni otsus on tehtud, ravitakse sisemist sidet minimaalselt invasiivse protseduuriga. Artroskoopilise protseduuri (artroskoopia = liigese peegeldamine) teostamise eelduseks on asjaolu, et rebenenud sisemise sideme lähedal asuv piirkond on paistes ja liikumisel pole enam mingeid olulisi piiranguid. See tähendab, et kohe pärast sisemise sideme rebenemist pole alati võimalik kohe operatsiooni teha. Kuni selle ajani tuleks sisemise sideme rebenemist ravida immobiliseerimisega ja puhata vajadusel paranemist soodustava füsioteraapiaga.

Kui sisemine side on värskelt rebenenud, taastatakse või kinnitatakse side uuesti operatsiooniliselt. Sisemise sideme kaks otsa õmmeldakse uuesti kokku või kinnitatakse rebitud sideme või sideme lähtekoht tagasi luu külge.

Sisemise sideme vanemaid rebendeid ravitakse siiski ligamendi asendamisega. Siin on kaks võimalust: kas siirdamiseks kasutada keha enda materjali või väljastpoolt keha. Endine on osutunud paranemise ja prognoosimise osas paremaks võimaluseks.

Lõplik tüüpiline näidustus rebenenud sisemise sideme kirurgiliseks raviks on nn õnnetu triaadi kliiniline pilt. Kolm struktuuri on vigastatud üheaegselt: sisemine side, sisemine menisk ja eesmine ristmik. Sel juhul tuleb muidugi lisaks rebenenud sisemisele sidemele ravida ka kahte ülejäänud struktuuri ka kirurgiliselt.

Operatsiooni eelised

Liigesisene rebend teostatakse ainult siis, kui sideme kahjustus on keeruline ja näiteks on ka mõni luutükk välja rebitud. Sel juhul pole konservatiivne (s.o mittekirurgiline) teraapia võimalik ja kirurgiline ravi on ainus viis põlve paranemiseks või piisavaks stabiliseerimiseks.

Põlveliigese operatsiooni üheks eeliseks on muidugi see, et sideme saab kinnitada otse põlvele ja vigastus korrigeeritakse uuesti. Selle tulemusel taastatakse tõenäolisemalt põlve stabiilsus. Lisaks peaks valu pärast operatsiooni muutuma krooniliselt (püsivalt) harvemaks.

Kohtumine põlvespetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Põlveliiges on üks liigestest, kus on kõige suurem stress.

Seetõttu nõuab põlveliigese (nt meniski rebend, kõhrekahjustus, ristluu sidemete kahjustus, jooksja põlv jne) ravi palju kogemusi.
Ravin väga erinevaid põlvehaigusi konservatiivsel viisil.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Operatsiooni puudused

Mis tahes sekkumisega kaasneb komplikatsioonide oht. See hõlmab näiteks närvide või veresoonte kahjustamise võimalust operatsiooni ajal. Teine komplikatsioon on põlveliigese põletik, mille tagajärjeks oleks raviperioodi pikendamine.

Põlveliigese täieliku koormamiseni kuluv aeg ei ole tingimata lühem kui konservatiivse ravi korral. Sel põhjusel tuleks rebenenud sisemise sideme jaoks operatsiooni teha ainult juhul, kui konservatiivse raviga taastumise väljavaated pole paljulubavad.

Sisemise sideme rebendi illustratsioon

1. Sisemine riba
   (= sisemine külgriba
   põlveliigese) -
   Ligamentum collaterale sääreluu
2. Sisemine menisk -
   Meniscus medialis
3. Liigesekapsel -
   Liigesekapsel
4. Reieluu - Reieluu
5. Põlvpüksid - patella
6. Väline riba
   (= väline külgriba
   põlveliigese) -
   Ligamentum collaterale fibulare
7. Välimine menisk -
   Külgmine menisk
8. Eesmine ristluu ligament -
   Ligamentum cruciatum anterius
9. Fibula - Fibula
10. Sääre - Sääreluu

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Konservatiivne teraapia

sidemega

Põlve stabiliseerimiseks ja kaitsmiseks, samuti põlvevalu leevendamiseks kasutatakse sidet.

Kuna stabiilsust saab piirata pärast sisemise sideme rebenemist või pisaravoolu vältimiseks, tuleks põlve pinge all kanda sidet. Isegi pärast kirurgilist ravi kasutatakse põlve stabiliseerimiseks ja immobiliseerimiseks sidet. Sidemega avaldatav surve põlveliigesele soodustab vereringet põlves, mis toetab ka paranemist. On oluline, et sidemega istuks hästi põlve ja see sobiks, vastasel juhul ei anta sidet stabiliseerivat mõju.

Veel selle kohta:

• Põlvetoed

Ortoos

Ortoos on abivahend, mida kasutatakse põlveliigese vigastuste korral rõhu stabiliseerimiseks, immobiliseerimiseks ja leevendamiseks.

Ortoosi saab kasutada konservatiivses ravis paranemisprotsessi toetamiseks või pärast operatsiooni, et vältida põlveliigese liigset stressi pärast operatsiooni. Ortoosid võivad eriti aktiivsetele inimestele pakkuda paranemisetapis kergemat liikumist. Ortoosi määrab arst ja seejärel teeb seda ortopeediline tehnik. Samuti on oluline - nagu ka põlvetoe puhul -, et ortoos sobiks nii, et oleks tagatud põlve stabiilsus.

Loe ka:

• Põlvetoed

Teipi põlve kinni

Sisemise sidemepisara korral põlve kleepimist kinesioteipidega võib kasutada ka konservatiivse (mittekirurgilise) või kirurgilise ravi toetamiseks.

Lint, nagu sidemed või ortoosid, on ette nähtud põlve stabiliseerimiseks. Lisaks saab stimuleerida põlve vereringet, et soodustada paranemist. On oluline, et teipimine toimuks vastavalt õigetele juhistele ja neid järgitaks.

Lisateave selle teema kohta:

• Teipi põlve kinni
• Lint sidemega

füsioteraapia

Põlve rebenenud sisemise sideme ravis peetakse füsioteraapiat konservatiivseks raviks. Kuna seda ei ravita enamikul juhtudel kirurgiliselt, võrreldes põlve rebenenud külgmiste sidemetega, on füsioteraapial suur tähtsus ja seda võib pidada standardteraapiaks. Kui aga tuleb opereerida sisemine sideme rebend, järgneb operatsioonijärgsele taastusravile ka füsioteraapia, nii et füsioteraapiat kasutatakse mitte ainult puhtalt eraldiseisva terapeutilise lähenemisviisina, vaid ka koos operatiivse hooldusega.

Mõlemal juhul on füsioteraapia peamine eesmärk põlveliigese stabiliseerimine ja paranemisprotsessi positiivne mõjutamine. Ebastabiilsus põlves suureneb sisemise sideme vigastuse tõsidusega. Seetõttu tuleb sõltuvalt sisemise sideme rebestuse raskusest pöörata erilist tähelepanu stabiilsuse taastamisele.

Selleks sobib eriti hästi jalalihaste treenimine. Lihaseid tugevdades saab stabiliseerida põlveliigest ja toetada sidemete juhtimist. Lihaste suurendamise aspekt on oluline ka juhul, kui varem on tehtud operatsioon ja põlveliigese pikaajalise immobiliseerimise tagajärjel on atroofeerunud, s.t regresseerunud ümbritsevad säärelihased. Piisava stabiilsuse tagamiseks tuleb lihaseid treenides kõigepealt uuesti üles ehitada. Jalalihaste treenimine on oluline ka ennetavast aspektist.

Kui sisemine side on rebenenud, suureneb uue vigastuse oht. Seetõttu tuleks lihaseid tugevdada, et nad saaksid vastu võtta ja kompenseerida koormusi või tugevaid jõude põlveliigesel, täpsemalt sisemisel sidemel. Lisaks lihaste kasvatamise koolitusele on füsioteraapia osa ka liikumisjärjestuste ja koordinatsiooni harjutused. Lisaks saavad patsiendid omamoodi väljaõppe ohtlike liikumiste teadvustamiseks ja ebasoodsate liikumisharjumuste vältimiseks.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Põlveliigese rebendi korral on lihased

Valuravi

Valu ilmneb kohe pärast vigastust ja sellega kaasnevad sageli muud sümptomid.

Seetõttu tuleks kohe pärast vigastust kasutada nn PECH-skeemi (purunemine, jää, kokkusurumine, tõus). Põlve jahutamine aitab valu vähendada. Lisaks võib lühikese aja jooksul võtta valuvaigisteid, nn MSPVA-sid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu ibuprofeen või diklofenak. Need ravimid toimivad samal ajal ka põlveliigese põletiku vastu. Lisaks on valu vastu võitlemiseks valuvaigisteid sisaldavad salvid, näiteks diklofenak, mida põlvele kantakse.

Valu toetamiseks võib võtta ka homöopaatilisi ravimeid. Arnikat, saialilli, apis mellifica või ruta graveolensi sisaldavad gloobused toimivad valu vastu. Füsioteraapia ravi on samuti oluline ja võib valu leevendada. Kui valu ilmneb treeningu ajal, võivad sidemed stabiliseerida põlveliigese ja vähendada valu. Põlve teipimine võib valu ka vähendada.

Teraapia ja tervenemise kestus

Ravi kestus sõltub loomulikult sellest, kui tugev on sisemise sideme rebend ja milline ravi on siis näidustatud. Teine oluline aspekt on see, kas see mõjutab teisi struktuure. Niipea, kui lisaks sisemisele sidemele on kahjustatud meniskid, ristisidemed või isegi kondised piirkonnad, pikeneb paranemisperiood mitme nädala võrra.

Üldiselt võtab paranemine vähemalt paar nädalat, kuid maksimaalselt 12 kuud. Väiksemaid vigastusi, mille korral sisemine side ei ole täielikult rebenenud, ravitakse tavaliselt konservatiivselt, nii et stress või kerge sportlik tegevus on jälle võimalik pärast 2–8 nädalat. Täielik taastumine toimub tavaliselt umbes 3-4 kuu pärast.

Muidugi on paranemisprotsess väga individuaalne, nii et mõned patsiendid saavad raskusi põlvele panna alles pärast 6-9 kuud ilma sümptomiteta. Igal juhul on oluline, et järelhooldus toimuks arsti järelevalve all. Taastusravi peaks olema ka piisavalt pikk, et kord vigastatud sisemisel ligamendil oleks piisavalt aega paranemiseks, vastasel juhul suureneb kroonilise sideme ebastabiilsuse või uuenenud ligamendi oht.

Üldiselt on sisemise sideme rebend aga vigastus, mis paraneb ilma komplikatsioonideta ja millel on hea prognoos. Põlve kaitsmiseks vahetult pärast vigastust on eriti kasulik sõltuvalt kutsetegevusest võtta haiguspuhkus teatud aja jooksul. Haiguslehe väljastab tavaliselt perearst. Haiguspuhkuse pikkus sõltub teatud teguritest, nagu raskus, ravi valik ja sisemiste sidemete tööstress.