Silma vigastused

määratlus

Silma vigastusi võivad põhjustada arvukad vallandajad, näiteks löögid, muhud, torked, ultraviolettkiirgus või söövitavad ained ning need võivad põhimõtteliselt mõjutada kõiki silma struktuure, sealhulgas silmaaluseid, pisaraorganeid, sarvkesta, konjunktiivi, võrkkesta, klaaskeha ja huumorit.

Samuti on võimalik neid struktuure korraga vigastada. Silmavigastused varieeruvad suuresti ja ulatuvad pindmistest, tavaliselt kahjututest vigastustest kuni tõsiste, sügavale ulatuvate vigastusteteni, mis tungivad silma ja võivad põhjustada nägemise kaotuse. Silma vigastustega võib kaasneda tugev valu, kuigi valu tõsidus ei võimalda silmakahjustuse ulatuse osas järeldusi teha. Kuna asjaomase isiku vigastuse raskust ei ole võimalik ette näha ja mõned silmavigastused võivad põhjustada ägedaid või pikaajaliste tagajärgedega pimedust, on igal juhul soovitatav pöörduda silmaarsti poole.

põhjused

Silma vigastuste põhjuseid on arvukalt. Silma vigastused on sageli mehaanilised. Samuti leiate ülevaate kõige tavalisematest põhjustest.

• Silma sattunud võõrkehade vigastused
• Sinine silm
• Muljutud silmamuna
• Silmakontakti luumurrud
• Võrkkesta irdumine
• Põleb silma
• Silma füüsiline vigastus
• Nagu ka silmapiirkonna veresoonte vigastustest põhjustatud haigused

Võõrkehad silma

Võõrkehavigastused on oftalmoloogias suhteliselt levinud. Tavaliselt kaebab patsient äkilise võõrkehatunde samaaegse tugeva pisarate moodustumisega. Võõrkehad võivad vaba aja veetmise või tööõnnetuste ajal sattuda asjaomase inimese silma ja põhjustada pindmisi, kuid ka sügavaid, läbitungivaid vigastusi. Paljudel juhtudel mäletab patsient olukorda ja võib-olla oskab arstile öelda, mis ja kuidas sattus võõrkeha nende silma. Lisaks tuimimisele ja fluorestseeruvatele silmatilkadele paneb silmaarst silma ka sinise tule. See võimaldab tal ära tunda väikseimad kriimud, mis helendavad kollaselt. Ravi toimub silma salvi või antibiootikume sisaldavate silmatilkadega, mida patsient peab võtma mitu päeva.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Võõrkehad silma

Sinine silm

Kõneldavalt must silm violetne, on verevalum (Hematoom) silmaümbruses. See ilmneb löögi või kukkumise välise löögi osana. Silmaümbruse naha normaalseks muutmiseks kulub umbes kaks nädalat. Silma hematoomi (verevalumi) ravimisel, nagu ka kõigi verevalumite korral, on kohe pärast pleki tekkimist vajalik eriti kiire jahutamine.

Loe selle teema kohta lähemalt: Sinine silm

Muljutud silmamuna

Silmamuna või silmaümbruse piirkonnas esinev nüri jõu jõud põhjustab silmamuna verevalumeid. Silmamuna verevalumid tekivad näiteks rusika torgates, lumepalli visates või šampanjat korgitades. Seal on valu ja sõltuvalt verevalumi raskusest - nägemise halvenemine. Topeltpildid on ajutiselt võimalikud. Suurenenud silmasisene rõhk langetatakse ravimitega ja seda kontrollitakse pidevate järelkontrollide abil. Võrkkesta vigastusi ravitakse tavaliselt laseroperatsiooniga.

See teema võib teid huvitada: Muljutud silmamuna

Silmakontakti luumurrud

Mehaanilised põhjused on ka silmaümbruse murrud, mis on põhjustatud silma löökidest või muhkest, näiteks õnnetuste korral, samuti silma lahtised vigastused, mis on põhjustatud sisselõigetest, torkehaavadest või hammustushaavadest.

Lugege ka meie teemat: Orbitaalpõranda murd ja Orbitaalne song

Võrkkesta irdumine

Võrkkesta irdumine on võrkkesta kahe kihi eraldamine üksteisest. Põhjused on pärilikud, kahe kihi kinnitumise puudumine, võrkkesta praod, suhkruhaigus, veritsus võrkkesta katvate kooriidi laevadelt või kasvajad (võrkkesta nihke tõttu). Kaebustest teatatakse mõnikord valgussähvatuste ja visuaalsete muljete kaudu, mida kannatanud kirjeldavad kui "väikseid sääski", "langevaid kardinaid" või "suitsupilvi". Ainus tõhus ravivõimalus on kahe võrkkesta kihi kiire kirurgiline ühendamine (vastasel juhul võib patsient pimedaks jääda).

Lisateabe saamiseks vaadake: Võrkkesta irdumine

Põleb silma

Eelkõige tööstus- ja töötervishoiu valdkonnas juhtub sageli keemiliste ainete, eriti happeliste või aluseliste vedelike põhjustatud vigastusi. Kui silm on põletatud, tekib valu silma piirkonnas ja selle ümbruses. Igal juhul on silma keemiline põletus terav hädaolukord, mis nõuab viivitamatuid esmaabimeetmeid otse õnnetuskohal ja ravi. Esimese meetmena tuleks silma loputada otse silmapesu pudeliga. Teise võimalusena võib avatud silma hoida voolava vee all või loputada vooliku abil. Silm peab olema avatud.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Põleb silma

Silma füüsiline vigastus

Lisaks on võimalik füüsiliste põhjuste tõttu silma vigastamine. Nende hulka kuuluvad silmakonstruktsioonide, eriti sarvkesta põletused päikesevalguse tagajärjel (UV-kiirgus), mis võivad tekkida näiteks intensiivselt päikest vaadates või lumel liikudes. Isegi keevitustööde ajal võib tugev ultraviolettkiirgus kahjustada sarvkesta, mida nimetatakse vilkumiseks.

Silmahaigused alates veresoonte vigastustest

Silmahaiguste hulgas on ka silmapõhja veresoonte vigastustest põhjustatud erinevaid põhjuseid. Mõni eeldab põhihaigust, mis võib mõjutada ka ülejäänud keha. Allpool on loetletud olulisemad.

• Verevalum silma
• Klaaskeha hemorraagia
• Silma vereringehäired
• Silma arteriaalne oklusioon

Verevalum silma

Silma kahjutu verevalumiga, mille põhjuseks on katkised veenid, enam sümptomeid pole. Siiski võivad tekkida kaasnevad silmaümbruse valud ja tugevad peavalud. Enamasti paranevad verevalumid ise ja ei vaja spetsiifilist ravi. Kui silma verevalum ei kao 2 päeva pärast või kui ilmnevad kõrvaltoimed, tuleb pöörduda arsti poole. Uuring tuleks läbi viia ka siis, kui verevalumid korduvad silma.

Loe selle teema kohta lähemalt: Verevalum silma

Klaaskeha hemorraagia

Klaaskeha hemorraagia on vere tungimine silma klaaskeha ruumi. See asub silma läätse taga. Võimalik põhjus on näiteks võrkkesta veresoontest verejooks. See juhtub siis, kui võrkkest eraldub tugedest. Laevad võivad rebeneda ja põhjustada verejooksu. Sümptomite raskusaste võib olla erinev. Alguses väljendub see sageli pildi taju muutumises. Võib esineda ka valgusevälke. Klaaskere hemorraagia ravi tüüp sõltub paljudest teguritest. Täpsema selgituse saamiseks tuleks pöörduda silmaarsti poole.

Lugege ka meie selleteemalist lehte: Klaaskeha hemorraagia

Silma vereringehäired

Silma vereringehäirega - tavaliselt võrkkesta või nägemisnärviga - väheneb patsiendi nägemine kiiresti ilma valu. Peamised põhjused on kõrge vererõhk ja diabeet. On oluline, et neid põhjuseid ravitakse nii, et anumad ei ummistuks ega aheneks.

Lisateavet selle teema kohta leiate siit: Silma vereringehäired

Silma arteriaalne oklusioon

Kui tsentraalne arter või sellest hargnevad väikesed arterid ummistuvad, muutub patsient haigestunud silmas äkki või tõenäoliselt piiratud aja jooksul pimedaks. Pimedus võib püsida kuni asjakohase ravi alustamiseni või see võib kesta vaid lühikest aega. Silmaarsti tuleks kohe näha. Isegi kohese teraapia korral on silma arteriaalse oklusiooni korral õnnestumise tõenäosus väga väike, kuna sensoorakud hävivad pöördumatult vaid 60–90 minuti pärast.

Selle teema kohta leiate kõike siit: Silma arteriaalne oklusioon

teraapia

Silma vigastuste korral on üldiselt soovitatav pöörduda silmaarsti poole nii kiiresti kui võimalik. Mõnede silmavigastuste korral on siiski kasulik enne silmaarsti külastamist võtta tarvitusele abinõud, et vältida vigastuste progresseerumist.

See kehtib eriti juhul, kui silmi põletatakse leeliste või hapetega.
Kohese abinõuna tuleks proovida kahjustatud silma loputada rohke puhta veega, et vältida kemikaalide edasist tungimist. Isegi pindmiste võõrkehade korral võib olla kasulik neid hoolikalt eemaldada.

Silma kindlalt või selle kaudu tungivaid võõrkehi ei tohiks mingil juhul eemaldada, vaid tuleks jätta silma, muidu võib silm veelgi vigastada.

Seejärel tuleks konsulteerida silmaarstiga, kes suudab silmakahjustuse diagnoosida erinevate uurimismeetodite abil, hinnata selle raskust ja seejärel alustada vajalikku ravi.

Silma paljude vigastuste korral ei ole terapeutilised meetmed vajalikud, kuna neil on kõrge iseparanemise määr. Nende hulka kuuluvad näiteks võõrkehade põhjustatud pindmised haavad või väikesed haavad, samuti kerged verevalumid.

Silma kergete vigastuste korral võib osutuda vajalikuks manustada kortisooni või antibiootikume sisaldavaid silmatilku ja salve ning silmaümbrust või jahutuskompressi.

Silma tõsiseid vigastusi tuleb silma funktsioonide säilitamiseks tavaliselt ravida kirurgiliselt. Sõltuvalt silmakahjustuse tüübist kasutatakse erinevaid kirurgilisi protseduure. Silmaoperatsioone saab teha üld- või kohaliku tuimastuse all.

Silma vigastuste kirurgilises ravis võib operatsioon ise põhjustada silma edasisi vigastusi, aga ka komplikatsioone verejooksu, sekundaarse verejooksu, haavade paranemise häirete ja infektsioonide kujul. Pärast silmaoperatsiooni ei tohiks patsient autot juhtida 24 tundi ja peaks järgnevatel päevadel seda rahulikult kasutama. Tüsistuste tekkimisel tuleb uuesti silmaarstiga nõu pidada.

Sümptomid

Sõltuvalt põhjusest võivad silmavigastused esineda erinevate sümptomitega.

Enamikul juhtudel on silma tugev punetus, mis on põhjustatud konjunktiivi ärritusest. Silm võib olla puhitus, pisaravool ja sageli pilgutada. Sageli on ka ebameeldiv võõrkehatunne.
Paljudel juhtudel leitakse neid sümptomeid nii kahjustatud kui ka kahjustamata silmades.

Teine silmakahjustuse sümptom on tugev valu, mis võib vilkumise korral süveneda. Eriti sageli esinevad need sarvkesta vigastuste korral, kuna see on silma teiste struktuuride suhtes väga tundlik valu suhtes. Nii juhtub, et isegi väikesed silma pealiskaudsed vigastused võivad haigestunud inimesel põhjustada tohutut valu, näiteks kui sarvkesta hõõrub väike liivatera.

Loe teema kohta lähemalt: Silmavalu

Silmaümbruse löökide või muhkude tagajärjel tekkivate verevalumite või luumurdude korral võivad tekkida veritsused ja verevalumid, mis on väljastpoolt nähtavad ja võivad näidata vigastuse päritolu. Silmapesas olevad verevalumid võivad suruda silma lihased ja nägemisnärvi, põhjustades topeltnägemist, nägemise halvenemist või isegi täielikku nägemise kaotust.

Muud optilised nähtused, mis võivad tekkida silma, eriti klaaskeha ja võrkkesta vigastuste korral, on silmaga liikuvate mustade punktide või välgulülide nägemine. Eriti raskete õnnetuste korral, kus silmale mõjuvad tohutud jõud, võib nägemisnärv rebeneda, millega kaasneb kahjustatud silma silmapilgene pimedus.

diagnoosimine

Kuna mõned silmavigastused võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks kahjustatud silma pimedus, peaks silma vigastusi hindama silmaarst.

Keskendutakse patsiendi üksikasjalikule küsitlusele silmakahjustuse päritolu kohta, samuti päringutele selliste sümptomite kohta nagu punetus, turse, valu, kahekordne nägemine, mustad punktid või välgud või nägemise kaotus. Seda üksikasjalikku uuringut nimetatakse anamnees.

Samuti on väga oluline hoolikalt jälgida kahjustatud silma ülevaatus. Silma vigastused on sageli väljastpoolt nähtavad (Näiteks kindlalt kinnitatud võõrkehad, verevalumid või kahjustatud silma valesti paigutamine kahjustatud silmaga võrreldes) ja võib seega diagnoosi hõlbustada.

Anamneesile ja kontrollimisele järgneb silma uurimine, millega kontrollitakse muu hulgas silma sulgemise ja silmade erinevas suunas liikumise võimet.
Enamikul juhtudel kasutatakse valu ilmnemise või süvenemise ärahoidmiseks lokaalanesteetikumi silmatilku. Lisaks kasutatakse mitmesuguseid teste, et kontrollida nägemiskahjustusi või isegi täielikku nägemise kaotust.

Oluline uurimisvahend, mida kasutatakse ka silmavigastuste diagnoosimiseks, on pilu lamp. Pilukilbi abil saab uurida silma eesmist, keskmist ja tagumist segmenti ning tuvastada vigastusi, mis pole väljastpoolt nähtavad, näiteks võrkkesta vigastused.

Mõnel juhul, näiteks löögid või muhud silma, silmauuringud ultraheli, röntgenpildi või kompuutertomograafia abil (CT) muutuda vajalikuks.

prognoos

Silma vigastused on prognostilised sõltuvalt nende raskusastmest.

Sageli on ka ainult pindmised vigastused paraneb iseenesest või ambulatoorne silmaarstilt, näiteks vormis silmatilk saab ravida.

Lamades harvemini rasked vigastused enne seda töökorras tuleb hoolitseda ja saada tõsiseks komplikatsiooniks Pimedus oskus juhtida. Nii kerged kui ka rasked vigastused võivad põhjustada a bakterite koloniseerimine pärinevad haavadest, pragudest või allesjäänud võõrkehadest ja seega a Silma kahjustatud piirkonna põletik esile kutsutud.

Sellistel juhtudel ravi Antibiootikumid vajalik põletikulise reaktsiooni tüsistuste vältimiseks. Silma vigastuste korral Teetanuse kaitse ja kui vaktsineerimise kaitse on ebapiisav, võib teha revaktsineerimise.

profülaktika

Kõige olulisem meede silmavigastuste vältimiseks on see Kandke sobivaid kaitseprille. Teatud kutsealadel on kaitseprillid osa töörõivastest ja pakuvad näiteks usaldusväärset kaitset teie vastu Võõrkehade läbitungimine enne silma Keemilised põletused või enne seda Valgustus.

Silmavigastuste eest võib kaitsta ka prillide kandmine, näiteks päikeseprillide kandmine päikese kätte vaadates või suusatades, samuti spetsiaalsete plastprillide kandmine pallispordi jaoks.