Pehme riba

Mis on pehme kubeme?

Kirurgiline piirkond paikneb üleminekul kõhupiirkonnast reitele, s.o ühendusjoonel ülemise niudeluuharja ja häbemeluu vahel.

Pehme kubeme nimetatakse ka sportlase kubemeks ja see sisaldab mitmeid eri põhjuste sümptomeid.

Üldiselt on see nõrga sidekoe tõttu pärast kubemepiirkonda laadimist pikaajaline valu, sellest ka nimi pehme kubeme.

Lisateavet selle teema kohta leiate meie veebisaidilt Riba.

Pehme kubeme põhjused

Pehme baar või sportlaste latt toimub peamiselt meeskonnaspordis, peamiselt jalgpallis.

Mõnikord nimetatakse pehmet kubemet ka adduktoritüveks, kusjuures adduktorid on reie sisemise lihase lihasrühm.

Need adduktorid tekivad kubeme piirkonnas ja seetõttu võivad need tõmmates valu kubemes.
Rangelt öeldes ei ole adduktoritüvi pehme kube.

Kuna aga pehmet kubeme ja sportlase kubeme kasutatakse sünonüümina ja adduktoritüvesid võib sportlastel kergesti tekkida, siis sageli kuuluvad selle põhjustatud valu kubemepiirkonnas sportlase kubemesse.

Tegelikult on pehme kubemes siiski sidekoe nõrkus.

Sellegipoolest võib pehme kubeme põhjustajaks olla adduktoritüvi.
Vähemalt adduktoritüvi võib tagada sidekoe kahjustuse tüve poolt, mis soosib pehmet kubemet.

Siiski on määrav kubemepiirkonna kanali struktuur, mis asub kubeme piirkonnas. Meestel sisaldab see kanal spermatosoidi (Funiculus spermaticus).

Veresooni leidub ka kubemekanalis mõlemast soost (Arterid ja veenid), Lümfisooned ja mitmesugused närvid, näiteks genitofemoraalse närvi suguelundite haru. Kõik need struktuurid kinnitatakse kubemekanali abil, nii et neid ei saa kitsendada.

Selle teema kohta saate rohkem teada siit: Kirurgilise kanali põletik

Kui aga ilmneb ülalnimetatud sidekoe nõrkus, võib kanal olla kahjustatud pole stabiilne jäänused. Selle põhjuseks on kubemekanali piiramine.

Selle maapind suuõõne kanali moodustab riba, mis Inguinaalne side.

Esisein moodustub a. aponeuroosist Kõhulihas (Väline kaldus lihas).

Tagasein on pärit fassaadist, mis Ristsuunaline fastsia haritud.

ülemine, katus kirurgiline kanal on seevastu eraldatud ainult peal olevast sidekoest Kõhulihased Lõika.

Kui siin on sidekoe nõrkus, võib see olla a liiga palju survet toimib kubemepiirkonnast kubemes ja kubemekanalis.

Pehme riba nimi pärineb "teed andma“Sidekoe, mis ei suuda enam korvata survet, mis tekib näiteks jalgpalli löömisel kõhus.
Kui lask tuleb ühele järsk tugev lihaste kontraktsioon kõhupiirkonnas ja seega suurenenud rõhk küünenahale võib tekkida pehme kubeme.

Probleem on selles, et lihasvaba kude surub nüüd kubemekanalile ja ahendab seda. Selles olevad närvid ja anumad on ahenenud ja sellega tuleb äge valu.
Nii et pehme kubeme tugev valu on üks põhjus Survekoormus närvidele (Ilioinguinal, iliohypogastric ja genitofemoral närvid) suuõõne kanal.

Kuidas diagnoositakse pehmet kubemet?

Pehme kubeme diagnoosi panemiseks kasutab arst erinevaid abivahendeid.

Esiteks on vestlus patsiendiga ja anamnees väga olulised, et teada saada, kas patsient on ületreeninud või valesti treeninud.

Kubemepiirkonna tundmisega (Palpatsioon) saab arst maksimaalselt kindlaks teha, et see ei ole kubemepiirkonna song, kuna see on tavaliselt palpeeritav.
Arst suudab pehme kubeme harva ära tunda ja raskusastet hinnata lihtsalt palpeerimisega.

Täpse diagnoosi saamiseks "pehme kubemesseSonograafia on aga peamine võimalus. Arst tunneb ära ümberasustatud sidekoe ja hindab kubemekanali ahenemist.

Pehme kubeme sümptomid

Pehme kubeme sümptomid avalduvad tugev valu kubeme piirkonnas ja võivad kiirguda reide või kõhu piirkonda.

Vastupidiselt kubemepiirkonna songale pole pehme kubemes kõhu seina täielik läbimurre, vaid ainult sidekoe eend, mis toimub peamiselt stressi all.

Seetõttu on mõistetav, et mitte ainult pole raske diagnoosida, vaid valu ilmneb ka peamiselt tugeva stressi ajal või pärast seda. Ennekõike võivad tõmblevad jalgade liigutused või ebapiisav soojendustreening viia kiiresti pehme kubeme iseloomuliku valuni.

Samuti on oluline, et kubemekanalis jookseksid erinevad närvid, mida saab pehme kubeme abil kitsendada. Ühelt poolt varustab ilioinguinalne närv kõhu lihaste osi (Musculus transversus abdominis et Musculus obliqus internus abdominis) ja võib seetõttu põhjustada seal valu, ning teiselt poolt hooldab see meestel tundlikult munandi eesmist osa.

Naistel varustab närv labiaga tundlikkust.

Seetõttu, kui see närv on ahenenud, on munandite piirkonnas valu või tundlikkuse häired (munandikotti) või labia (Labia duur) tulema.

Teine närv, mis läbib kirurgilist kanalit ja mida saab ahendada, on iliohüpogastraalne närv. See varustab osaliselt ka alakõhu lihaseid ja tagab sensatsiooni kubeme piirkonnas.

Kui närv on pehme kubeme poolt ahenenud, tekib kubeme piirkonnas tugev valu.

Viimane närv, mis läbib kirurgilist kanalit, on genitofemoraalne närv. Sellel närvil on väike haru, mida nimetatakse suguelundite ramus.
Meestel varustab see väike haru kremasteri lihase, st lihasega, mis asub munandite ümber.
Lisaks pakub närviharu tundlikku aistingut munandi piirkonnas.

Kui see närv kitsendab, võib see põhjustada kubeme, jalgade ja alakõhu valu, samuti tugevat valu ja ebanormaalseid aistinguid munandite piirkonnas.

Pehme kubeme jaoks on iseloomulik, et sümptomeid, s.t valu ja ebamugavustunne on tunda peaaegu eranditult tugeva stressi all. Lühikese aja pärast kaovad need niipea, kui patsient lõdvestub.

Kuna aga põhjust ei saa lihtsalt ootamisega ravida, ilmnevad sümptomid iga kord pärast treeningut, näiteks pärast jalgpallitreeningut. Seetõttu on sisemise songa vältimiseks ja sobiva ravi leidmiseks oluline pöörduda arsti poole ka siis, kui sümptomid kaovad.

Valu

Valu on pehme kubeme peamine sümptom ja seetõttu arsti jaoks kõige olulisem eristav tunnus. Paraku on sportlase songaga seotud valu sageli iseloomulik, eriti selle alguses: see võib ilmneda alakõhus, puusadel, kubeme enda piirkonnas või reitel. Valu kandub tavaliselt reide ja / või suguelundite piirkonda. Sageli muudavad valu hullemaks sellised asjad nagu köha, aevastamine, istumised või raske raskuse tõstmine. Selle põhjuseks on suurenev rõhk kõhupiirkonnas, mis kantakse kubemekanalisse ja seal intensiivistub kahjustatud närvi kokkusurumine.

Pehme kubeme teraapia

Esiteks üritatakse leida konservatiivset teraapiat, st mitte operatsiooni läbi viia.

Pigem üritatakse kubeme piirkonda lõdvestada füsioterapeutiliste meetmete või suunatud lihastreeningu abil.

Pehme kubeme sümptomite püsivaks parandamiseks tuleks ravida ka sekundaarseid kaebusi, näiteks adduktoritüvi .Samuti on oluline patsiendile juhtida tähelepanu, et seni toimunud väljaõpet tuleb pisut muuta. Tuleks luua ulatuslik soojendusprogramm korrektselt sooritatud venitusharjutustega. Valu leevendamiseks soovitatakse ka jahutavaid kompresse.

Kui valu süveneb, võite pöörduda ka ravimiteraapia poole, et muuta valu pehmes kubemes talutavaks.Varem süstiti sageli kortisooni preparaate. Täna teame, et sellist pehme kubeme teraapiat tuleks vältida, kuna see parandab sümptomeid ainult lühiajaliselt, kuid pikaajaliselt halvendab neid. Mõnel patsiendil on ka nõelravi olnud suur edu.

Kaugelearenenud juhtudel aitab tavaliselt ainult operatsioon. Eristatakse laparoskoopilist kirurgilist tehnikat ja avatud kirurgilist tehnikat.Laparoskoopilises kirurgilises tehnikas luuakse kubemepiirkonna pilt optilise instrumendi ehk laparoskoobi abil, sisestades laparoskoobi kõhu seina alla, sarnaselt videokaameraga. See on minimaalselt invasiivne kirurgiline tehnika, milles hiljem on näha vaid väga väikesed armid.

Teisest küljest avatakse avatud kirurgilise tehnika abil kogu suuõõne kanal suurema ala ülevaate saamiseks.
See tehnika on eriti kasulik, kuna see põhjustab täiendavaid vigastusi (näiteks lihasele) saab vajadusel ära tunda ja ravida.Samal ajal tekib aga suurem arm, mis kubeme piirkonnas ei ole tingimata tüütu.

Võimaluse korral meeldib nende kaebustega tegeleda ka ilma täiendava võrguta, kuna pehme kubeme mõjutab eriti noori inimesi ja võõrkeha sisend operatsiooni ajal toob sellega alati kaasa riski.

Operatsiooni käigus püütakse leida valu põhjus ja kõrvaldada see, samuti stabiliseerida ja tugevdada kubemekanali tagumist seina. Ravi tegev kirurg annab enne operatsiooni üksikasjalikku teavet operatsiooni kohta. Seejärel tuleks esitada ajahetk ja arutada erinevate tehnikate kõiki eeliseid ja puudusi. Kui otsustate operatsiooni teha, ei tohiks te liiga kaua oodata, sest vastasel juhul võib juba olemasolev valu jääda krooniliselt nn valumällu ja see ei kao isegi pärast operatsiooni. Lisaks põhjustab pikaajaline valu sageli kergendava kehahoia, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgseid kahjustusi, mis halvimal juhul tuleb samuti uuesti kirurgiliselt ravida.

Mõnel juhul eemaldatakse valu täielikult ka operatsiooni ajal närvid kanalist. Sellest tehnikast räägitakse siiski palju. Ehkki paranemine toimub kohe pärast operatsiooni ja patsient saab kiiresti taas normaalse treeningu teha, toimub sageli kudede järel retsidiiv, st vanade sümptomite taastumine.

Seetõttu on olulisem stabiliseerida lõtv sidekude ja vältida seeläbi valu pehmes kubemes ja hoida seda püsivalt ära.
See stabiliseerumine kui pehme kubeme teraapia toimub plastikvõrgu abil, mis klammerdatakse nõrga koha piirkonda ja hoiab seega ära nõrga punkti uuesti sissetungimise.
See annab teile pikaajalise ravi ja väga hea võimaluse täielikuks taastumiseks.

Pehme riba kleepimine

Kui mõiste “pehme kubeme” viitab adduktori probleemile, võib olla võimalik ajutine töötlemine lindi abil. Teipimist ise peaksid alati läbi viima piisavalt koolitatud spetsialistid. Kui pehme kubeme näol on tegemist “tõelise” sportlase songaga, ei saa teibisidemega kahjuks midagi ette võtta. Kuna sportlase songa probleem seisneb kõhupiirkonna sisemuses ja see pole lihaseline, pole vaja proovida seda väljastpoolt stabiliseerida. Tulenevalt asjaolust, et sidekoe nõrkus põhjustab sümptomeid, pole mingit võimalust pehme kubeme välispidiseks raviks.

Loe selle kohta lähemalt alt: Lindiside

Harjutused pehme kubeme jaoks

Kuna pehme kubeme sümptomeid süvendab peamiselt krooniline pingutus ja puusade koormus ning sellest tulenev lihaste tasakaalustamatus, saab kõhu lihaste sihipärase tugevdamise abil saavutada vähemalt osalise paranemise. Kuid harjutuste abil ei saa probleemi täielikult kõrvaldada, kuna tavaliselt mõjutatakse kubemekanali tagumist seina ja siinuse sidekoe struktuurina ei saa seda treenida nagu lihaseid. Tugevad kõhulihased võivad ebamugavustunnet vähendada. Selle jaoks on eriti olulised kaldus kõhulihased. Selle treenimiseks sobivad eriti oma keharaskusega harjutused, mis mitte ainult ei keskendu kõhule isoleeritult, vaid tugevdavad ka kogu südamikku.

Äärmiselt soovitatav on näiteks hoida plangut - s.t käsivart toetamas nii kaua kui võimalik, kuid vähemalt 3x 1 minutit. Kogu keha jääb ühte ritta, kõht on tihe, põhi täiesti tasane. Siis saate pöörduda külje poole ja hoida külgtuge nii kaua kui võimalik. Siis muidugi toimub lehe vahetus. Kui need harjutused muutuvad pikas perspektiivis liiga igavaks, võite alati puusad külgtoes põranda poole langetada ja neid üles lükata. Keha püsib joonel ja maos püsivad pinged. Või proovite vaheldumisi tõmmata küünarvarre ühe põlve samal küljel sirgelt käsivarretoest. Pakutavate koolituste mitmekesisus ei ole piiratud.

Loe teema kohta lähemalt siit: Abs treening - parimad harjutused

Sageduse jaotumine

Pehme kubeme esineb enamasti meestel ja naistel on see äärmiselt haruldane.

Kuid see ei teki mitte kuskilt, vaid on alati põhjustatud ebaõigest või liigsest jalgade ja kõhulihaste koormamisest.

Pehme kubeme võib kergesti tekkida, eriti jalgpallis, kus tavalised on libisemised, laskmisliigutused ja äärmuslikud poosid.

Circa 7% jalgpalluritest kannatavad vähemalt korra oma jalgpallikarjääri ajal isegi pehme jalgsi, isegi profijalgpallurite käes 10-15%.

Jäähokimängijaid mõjutab sageli ka pehme kube. Siin kannatab iga neljas mängija pehme kubeme valu käes.

Naiste pehme kubeme

Pehme kubeme kliiniline pilt on naistel üsna ebatavaline, kuid muidugi mitte võimatu. Kuna tegemist on tavapäraselt meespatsientidega, tuleb just sel põhjusel pöörata erilist tähelepanu naistele, kellel on vastavad sümptomid: nende sümptomeid jäetakse kergesti tähelepanuta või tõlgendatakse neid valesti kui teist kliinilist pilti! On isegi teada, et pehmeid kubemeid esineb sidekoe geneetiliselt põhjustatud nõrkusega inimestel palju sagedamini kui teistel inimestel. Need ohvrid on omakorda sagedamini naised. Isegi - ja eriti - naisena peaks pehme kubeme tüüpiliste sümptomite korral selguse saamiseks nõudma ultraheliuuringut.

Pehme kubeme raseduse ajal

Rasedus on alati ekstreemne muutus ja samal ajal äärmine koormus tulevasele emale. Lapse kasvades toimub kõhupiirkonna maksimaalne laienemine. Selleks, et see oleks üldse võimalik, muutub raseduse ajal sidekude automaatselt pehmemaks. See omakorda soosib pehme kubeme arengut raseduse ajal. Nii et kui teate, et on perekonnaga seotud oht, või olete sellega juba ise hakkama saanud, peaksite raseduse ajal pöörama erilist tähelepanu pehme kubeme sümptomitele. Vastupidiselt teistele juhtumitele on rasedatel soovitatav siiski enne võimalikku operatsiooni ära oodata. Anesteesia ajal ema ja lapse riski tuleks võimaluse korral vältida ning probleem võib pärast raseduse lõppu ja kõhu-vaagnapiirkonna normaliseerumist muutuda ülearuseks.

Millist arsti peaksin nägema?

Muidugi peaks iga arst pehme kubeme üldiselt ära tundma, kuid praktikas see kahjuks sageli nii pole. Kui kardate kubemekahjustust, on kõige parem pöörduda kogenud kirurgi, spordiarsti või ortopeedilise kirurgi poole, kes paremal juhul saab ka probleemi selgitamiseks ise ultraheliuuringu teha. Teiseks alternatiiviks võib olla esinemine haigla polikliinikus, mida sealsed arstid näevad siiski üsna vastumeelselt. Esialgu tulevad mõned patsiendid selgituse saamiseks ka oma günekoloogi või uroloogi vastuvõtule - eriti kui juhtiv sümptom on suguelundite piirkonda kiirgav valu, tuleks läbi viia ka günekoloog või uroloogiline uuring. Enamikul juhtudel toimub see siiski ilma märgatava tulemuseta ja patsient suunatakse teistele.

profülaktika

Kahjuks puudub pehme kubeme vältimiseks õige profülaktika.

Ühel treenimisel on see siiski oluline piisav soojendus- ja soojendusprogramm pöörata tähelepanu ja venitades alati tuleb õigesti teostada.

Peaksite ka tähelepanu pöörama kasutada kõiki lihaste osi võrdselt.
Eriti jalgpallurid suunavad sageli oma treeningu põhirõhu sellele Jalade lihased.
Siiski on olulised ka hästi koolitatud inimesed Kõht- ja Selja lihased, kuna need on pehme kubeme hea profülaktika.

prognoos

Pärast ravi peaks sportlane saama vanu treeninguid jätkata umbes 6 nädala pärast.

Oluline on siiski koormus aeglaselt suurenema ja kõigepealt koos kerge treening ja füsioteraapia et baari natuke varuma hakata.

Kui te ei võta ühtegi teraapiat, kaob valu pärast igat treeningut, kuid tuleb tagasi ja valu ilmneb Inguinaalne song muutub üha tõenäolisemaks.

Ilma teraapiata on prognoos seetõttu mitu korda halvem.
Ravi ja operatsiooniga ca. 95% kõigist haigetest inimestest on pärast 6 nädalat jälle täielikult töövalmis ja saavad oma spordiga harrastada nagu varem.

Paranemise kestus

Ilma operatsioonita võib pehme kubeme paranemine võtta kaua aega. Kroonilised kursused pole siis harvad ning edasist paranemisprotsessi on sageli keeruline hinnata. Paljud kannatajad vaevlevad selle probleemiga kuude või isegi aastate jooksul. Kirurgilise ravi korral on eduvõimalused äärmiselt head. Reeglina lubatakse mõjutatud inimesel uuesti kerge sporti teha umbes 2 nädala pärast ja ta on peagi täielikult vastupidav. Niipea kui kirurgiline haav on paranenud, ei takista miski normaalset igapäevaelu ja normaalset treenimist. Millal täpselt see aeg on saabunud, varieerub patsienditi veidi. Raviarst määrab individuaalse aja regulaarsete järelkontrollide põhjal.