L3 / L4 herniated ketas

Mis on herniated ketas L3 / L4?

Herniated ketas on lülisamba haigus. Plaadimaterjal väljub ketast seljaaju kanalisse. Närvid võivad olla ärritunud või isegi vigastada.

L3 ja L4 kirjeldavad herniatsiooni kõrgust ja on herniated-ketta väga levinud asukoht. Herniated ketas on nimmepiirkonna tasemel, täpselt samal tasemel kui niudeluuharja ülaosa. Herniated ketas mõjutab peamiselt inimesi vanuses 30-50.

Selle teema kohta saate huvitavat teavet lugeda alt: Nimmepiirkonna herniated ketas

Need sümptomid näitavad L3 / L4 herniated ketast

Valu on osa igast herniated ketast. Valu võib olla äge (kuni 6 nädalat), alaäge (6-12 nädalat) või püsiv (üle 12 nädala) esineda. Tavaliselt on valul torkiv kvaliteet. Need, kes kannatavad, kirjeldavad ka tulistamisvalu, mis võib seejärel jalgadesse kiirguda.

Lisaks valule võib märgata ebanormaalseid aistinguid. Nende hulka kuuluvad kipitustunne või tuimus. Tõsiste juhtumite korral võib esineda lihaste halvatus - peamiselt reites. Samuti võivad väheneda refleksid, näiteks põlvel.

Kas olete sellest teemast huvitatud? Loe selle kohta lähemalt alt: Nimmepiirkonna herniated ketta sümptomid

Sel ajal ilmneb valu

Lülisamba ketas tasemel L3 / L4 ilmneb valu alaseljas, mida nimetatakse ka Nimmevalu nimetatakse. Valu on terav ja piirab ka alaselja liikumist. Valu kiirgus tõmbab jalgadesse.

Juhtumi korral L3 / L4 tasemel ärritub reieluu närv. Seetõttu võib valu tunda kahjustatud närvi rada mööda.

L3 sündroomi korral liigub valu reie ja põlve esiossa, kuid mitte kunagi põlve alla. L4 sündroomi korral ulatub valu reie välisküljest üle põlveliigese sääre sisekülje ja sääre esiserva.

Loe selle teema kohta lähemalt alt: Valu selgroolülide ketas

Herniated-ketta määramine spetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Herniated ketast on raske ravida. Ühelt poolt on see avatud suurtele mehaanilistele koormustele, teiselt poolt on see suure liikuvusega.

Seetõttu nõuab herniated-ketta ravimine palju kogemusi.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Torkimine vs. Tuimus jalas

Torkimine ja tuimus on märgid närvide ärritumisest, muljumisest või vigastamisest. Kipitustunnet nimetatakse sageli ka sipelgate kõndimiseks. Torkimine või tuimus ilmneb kahjustatud närvi pakkumispiirkonnas.

L3 / L4 sündroomi korral võivad sensoorsed häired olla tunda reite esiosas ja mõnikord sääre siseküljel, analoogselt valuaistinguga. Sensoorsete häirete ilmnemisel tuleb närvide püsiva kahjustuse vältimiseks viivitamatult pöörduda arsti poole.

Järgmist selleteemalist artiklit saate lugeda allpool: Herniated ketas - sümptomid jalas

Halvatus herniated ketas

Halvatus võib ilmneda herniated ketas. Seejärel mõjutab see seljaaju juurte L3 / L4 identifitseerimislihaseid. See võib viia reie piiratud laiendamiseni põlveliigeses, ühe jala teise poole vähenemiseni ja puusa nõrgenemiseni.

Kuna lihaseid varustavad enamasti mitmed närvijuured, siis puudub enamasti täielik halvatus, vaid ainult lihasfunktsiooni nõrgenemine. Lihaste funktsioonihäirete või halvatuse korral tuleks konsulteerida ka arstiga.

L3 / L4 herniated ketta ravi

Teraapia eesmärk on kõrvaldada sümptomid ja vajadusel integreeruda taas ühiskondlikku ja tööellu. Selleks on saadaval erinevad ravimeetodid:

• Varajane ravi valuvaigistitega,

• Lokaalanesteetikumide süstimine kahjustatud närvijuure piirkonda,

• Füsioteraapia (Füsioteraapia, massaaž, soojusravi),

• Treeningravi (mitte voodipuhkust, vaid viige läbi igapäevaseid tegevusi, pikemaid jalutuskäike),

• Patsientide koolitus (Muutused käitumises, spordis, seljatreeningus) ja

• operatiivsed ravimeetodid (mikrokirurgiline või avatud).

Lisateavet selle kohta saate lugeda siit: Nimmepiirkonna herniated ketta ravi

Ravimid

Herniated-ketta korral kasutatakse valu vähendamiseks peamiselt ravimeid. Siin kasutatakse valuvaigisteid vastavalt teatud taseme skeemile. NSAID-id (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) antud. Nende hulka kuuluvad näiteks ibuprofeen või diklofenak.

Kui neil ravimitel pole soovitud toimet, antakse järgmine kõrgem tase. See hõlmab madala potentsiaaliga opioide. Kui ka need ei toimi, manustatakse tugevaid opioide.

Lisaks võib ravimeid süstida kahjustatud närvijuure, nii et valu ravitakse otse käivituskohas. Selleks kasutatakse lokaalanesteetikume, näiteks ropivakaiini. Põletiku ja seeläbi valu vastu võitlemiseks võib närvijuurele lokaalselt manustada ka glükokortikoidi.

Kas olete sellest teemast huvitatud? Seejärel lugege meie artiklit selle kohta allpool: Herniated ketaste ravimid

Füsioteraapia L3 / L4 herniated ketta korral

Füsioteraapia võib aidata valu ja liikuvust parandada herniatud ketta korral. Lisaks sellele soovitatakse sageli soojaravi. See tagab selja lihaste lõdvestamise ja vähendab seeläbi ka valu.

Saadaval on ka massaažid lihaste lõdvestamiseks, valu leevendamiseks ja selja liikuvuse suurendamiseks. Lisaks oskab füsioterapeut soovitada harjutusi, mida saab teha ka kodus ja toetada seeläbi paranemisprotsessi veelgi.

Harjutused herniated ketas

Harjutuste eesmärk on stabiliseerida selgroo segmente. Seetõttu on oluline, et lihaseid venitataks ja tugevdataks. Alguses keskendutakse venitamisele. Lülisamba ja lihaste venitamiseks lamab asjaomane inimene kõhuli ja toetub siis küünarnukkidele, nii et ülakeha tõuseb.

Tuleb hoolitseda normaalse hingamise ja seljalihaste lõdvestumise eest. Seljaosa saab järk-järgult veelgi sirutada, tõstes ülakeha üha kaugemale.

On ka teisi venitusharjutusi, mida saab teha pärast L3 / L4 sündroomi. Kui äge faas on möödas, tuleks teha selja lihaste tugevdamise harjutusi. Siiski tuleks jälgida, et alguses poleks koormus liiga suur.

Näiteks võib läbi viia harjutuse "käetugi käe ja jala tõstetega". Selleks toetub asjaomane isik oma kätele ja põlvedele, veendudes, et käed oleksid õlgade ja põlved puusade suhtes. Nüüd on parem käsi ja vasak jalg sirutatud. Seda positsiooni hoitakse umbes 5 sekundit. Seejärel vahetatakse käsi ja jalg.

Millised harjutused on individuaalselt sobivad, tuleks arutada füsioterapeudi või arstiga.

Kas teid see teema rohkem huvitab? Seejärel lugege meie järgmist artiklit allpool: Harjutused herniated ketas

Millal on vaja operatsiooni?

Ühelt poolt on operatsioon vajalik, kui valu ja ebamugavustunnet vähendab konservatiivne ravi (Ravimid, füsioteraapia, seljaõpe) ei saa paremaks muuta. Planeeritud operatsioon võib toimuda siin.

Teisest küljest on kiireloomuline näidustus operatsiooniks, mille käigus tuleks kindlasti teha operatsioon järgmise 24-48 tunni jooksul, kui jalgade lihastes ilmneb äge halvatus, äkilised sensoorsed häired kahjustatud närvi või põie piirkonnas ja pärasoole evakueerimise häired. tekkida.

Need tühjendushäired avalduvad uriini ja väljaheite kontrollimatul väljutamisel. Kuna need on märgid närvide püsivast kahjustusest, on vältimatu operatsioon.

Täpsemat teavet selle kohta saate lugeda siit: Nimmepiirkonna herniated ketas

Millal mul jälle hästi läheb?

Herniated-ketta täielikuks paranemiseks võib kuluda paar nädalat kuni isegi kuud. Oluline on alustada valu- ja võimlemisravi juba varases staadiumis, ilma et selgroogu täiendavalt koormataks.

Kui lülisamba ja selja lihaseid hiljem ei tugevdata, võivad herniated kettad tekkida ikka ja jälle. Seetõttu tuleks profülaktikat tõsiselt võtta. Mõnel juhul ilmneb krooniline valu, mõni neist ei kao pärast operatsiooni täielikult.

Lülisamba ketta põhjused

Intervertebraalne ketas koosneb kiulisest kõhrest välimisest rõngast, korpuse fibrosusest ja želatiinist tuumast, tuumast pulposus. See tuum või selle osad väljuvad vahejuhtumi korral seljaaju kanalisse. Üldiselt võtab intervertebraalne ketas puhverfunktsiooni selgroolülide kehade vahel.

Lülisamba ketas võib olla põhjustatud selgroolülide ketaste kulumisest ja õnnetustest (trauma). Intervertebraalsete ketaste veresoonte varustus väheneb 20. eluaastaga. See muudab selgroolüli ketta välimise rõnga struktuuri ja muutub rohkem vigastuste tekkeks.

Korduva koorma korral, näiteks raskete koormate kandmisel, võib väline rõngas praguneda. Kuna verevarustus on vähenenud, on pragusid raske ravida. Uuenenud stressi korral võivad roietevaheliste ketaste sisemise südamiku osad pragude kaudu pääseda.

Lisaks suurele mehaanilisele koormusele võivad rasvumine ja ebatervislik või tasakaalustamata toitumine põhjustada herniated ketast. Traumaatilise herniated-ketta mehhanism on sama, välja arvatud see, et vahetult pärast vägivalla lööki välimises rõngas tekkib pisar ja ketta materjal ilmneb. Herniated-ketast võib esile kutsuda ka suure jõudlusega sport.

Lisateavet selle teema kohta saate lugeda siit: Herniated ketta põhjused

Kuidas diagnoositakse herniated ketast?

Kui arst diagnoosib herniated ketast, küsitletakse teda eelnevalt. Siin on oluline teave, näiteks sümptomite algus ja kulg ning see, kas käivitavat sündmust on võimalik meelde jätta. Samuti tuleks uurida valu täpset asukohta, kas see kiirgab ja kas on muid sümptomeid, nagu kipitus või tuimus.

Seejärel uuritakse keha: oluline on rüht ja lülisamba kontroll. Samuti tuleks läbi viia lülisamba ja kahjustatud piirkonna tunne ja patsutamine. Samuti tuleks kontrollida närvi- ja lihasfunktsioone.

Kas puuduvad tõendid tõsise ajaloo kohta (näiteks sensoorsed häired, lihaste halvatus, põie funktsiooni häired), ei pea pildistamist tingimata tegema. Kui kahtlustatakse tõsist kulgu või kui sümptomid püsivad, on asjakohane teha pilt MRT, röntgenograafia või CT abil.

Kas teid see teema rohkem huvitab? Selle kohta saate rohkem lugeda: Herniated-ketta diagnoos

Mida saab näha nimmepiirkonna MRT-st?

Intervertebraalsed kettad ilmuvad MRT-s tavaliselt tumehalli struktuurina, selgroolülid aga omandavad heledama tooni.

Selgroolüli ketas (Intervertebral ketaste degeneratsioon) ilmub T2 MRI sättes tumeda struktuurina, kuna vesi on kaotanud selgroolülide kettad. Kui on herniated ketas, võib näha ketta materjali väljumist - ka tumehalli struktuurina - seljaaju kanalisse.

Kas olete sellest teemast huvitatud? Seejärel lugege meie järgmist artiklit allpool: Herniated-ketta MRT

Anatoomia kõrvalekaldumine: need on võtmelihased

Identifitseerimislihas kirjeldab lihase funktsionaalset piirangut, mis selle funktsionaalse rikke korral näitab vigastatud närvi. Kui seljaaju L3 / L4 juured on ärritunud, kahjustatakse reielihaseid varustavaid närve. See hõlmab Neljalihase reieluu lihas, M. iliopsoas ja juhendajad.

Need lihased vastutavad jala sirutamise eest põlveliigesesse (Neljalihase reieluu lihas), üks jalg toodi teisele (Juhendajad) ja reie võib olla puusas painutatud (M. iliopsoas). Herniated ketas saab kõiki neid funktsioone piirata.

Plaadi prolaps -
Tuuma pulposuse prolaps

A - herniated ketas vasakult
B - herniated ketas ülalt
C - tervislik ketas
a - kaela ja rindkere piirkond
b - nimmepiirkond

1. Kiudrõngas -
   Annulus fibrosus
2. Želatiinne tuum -
   Tuuma pulposus
   1. + 2. roietevaheline ketas
   (Selgroolüli ketas) -
   Discus inter vertebralis
3. Lülisamba närv -
   Lülisamba närv
4. Selgroog -
   Medula spinalis
5. Selgroolülid -
   Korpuse selgroolülid
6. Spinous protsess -
   Spinous protsess

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Toimetuse soovitused

Lisateave selle teema kohta:

• Tuimus herniated ketast
• Herniated ketas närvikahjustustega
• Lülisamba ketta tagajärjed
• Harjutus pärast herniated ketast ja pärast seda
• Inkontinents pärast herniated ketast