Ateromatoos

määratlus

Mõiste ateromatoos on sageli väga eksitav. Nii healoomulisi pehmete kudede kasvajaid kui ka rasvaladestusi arteriaalsete veresoonte seintes nimetatakse ateroomideks. Termin ateromatoos tähendab ateromatoossete naastude, mida nimetatakse ka ateroomideks, ilmnemist arterite veresoonte seintes. Need on kolesterooli sisaldavad hoiused arterite sisemises kihis, mis võivad veresooni blokeerida. See loob veresoonte oklusioonid, mis põhjustavad elundite kahjustusi arteri varustuspiirkonnas. Termineid ateromatoos, arterioskleroos ja ateroskleroos kasutatakse sageli vaheldumisi, ehkki see ei ole rangelt öeldes. Tõenäoliselt saab termineid ateroskleroos ja ateromatoos kasutada sünonüümidena. Ateroskleroos kirjeldab ainult arteri seina kõvenemist, olenemata põhjusest, samas kui termin ateromatoos viitab kolesterooli sisaldavatele ladestustele veresoonte seintes.

põhjused

Ateromatoosil on mitu põhjust. Ateromatoosi arendamisel eristatakse peamisi ja sekundaarseid riskifaktoreid. Mõnda tegurit saab mõjutada. Ateromatoosi peamisteks riskifaktoriteks on tubaka tarbimine, suhkurtõbi, kõrge vererõhk ja hüperlipoproteineemia. Hüperlipoproteineemia on LDL-kolesterooli taseme tõus. See peaks olema normivahemikus alla 160 mg / dl. Varasemate haiguste, näiteks suhkruhaiguse või kõrge vererõhu korral püütakse isegi madalamaid väärtusi saavutada. Lisaks on HDL-kolesterooli langus ateromatoosi mõjutav negatiivne tegur. See võib küll kõlada nagu vastuolu, kuid seda saab seletada üsna lihtsalt: HDL-kolesterool on niinimetatud "hea kolesterool", mis transporditakse veresoontest organitesse edasiseks töötlemiseks. Seetõttu ei ladestu see anuma seintesse. Mida madalam on HDL ja mida kõrgem on LDL, seda suurem on veresoonte ladestumise tõenäosus. Veel üks peamine ateromatoosi riskifaktor on esimese astme sugulaste südameatakk. Eriti kui tegemist on nooremate pereliikmetega (alla 65-aastased, alla 55-aastased naised), näitab see suurenenud riski veresoonte seinte ateroomide omamoodi eelsoodumuse tõttu. Muud ateromatoosi riskifaktorid on rasvumine ja kõrge triglütseriidrasvade sisaldus veres.

Loe teema kohta lähemalt: Inimkehas olevad rasvad, vereringe häired suitsetamisest

diagnoosimine

Ateromatoos võib põhjustada erinevaid sümptomeid, sõltuvalt mõjutatud veresoonte piirkonnast. Kuid sümptomite ilmnemiseni kulub tükk aega. Ladestused veresoontes on sageli märgatavad perearsti tavapärase kontrolli käigus, mille käigus uuritakse ultraheli abil suuri veresooni. Seal võib näha valkjaid ladestusi, mis sõltuvalt mõjutatud inimese vanusest võivad olla eakohased või patoloogilised. Kuid diagnoosi saab panna ka siis, kui sellised sümptomid nagu vereringehäired on juba ilmnenud. Jalalaevade sulgemine võib näiteks põhjustada jalgade impulsside puudumist või valu kõndimisel. Koronaararterite oklusioonid põhjustavad stenokardia sümptomeid, nagu õhupuudus ja rindkere tihedus. Unearterites võib ladestumine muutuda sümptomaatiliseks peapöörituse või isegi minestamise ajal. Kõiki neid sümptomeid saab üksikasjalikumalt uurida, mis võib aidata diagnoosida ateromatoosi.

Loe teema kohta lähemalt: Pearinglus ja võidusõidu süda

Samaaegsed sümptomid

Ateromatoos põhjustab erinevaid sümptomeid, sõltuvalt selle raskusest ja asukohast. Tavaliselt jääb see märkamatuks aastaid enne esimeste sümptomite ilmnemist. Sümptomid ilmnevad ainult siis, kui anumad on kitsendatud või kinni hoiused.

Stenokardia on tavaline sümptomite kompleks, mis võib tekkida ateromatoosist. Väikeste koronaararterite ahenemine, mis varustavad südamelihast hapnikurikka verega, põhjustavad krambilaadseid sümptomeid, mis koosnevad õhupuudusest, rindkere tihenemisest, teravast valust, paanikast ja higistamisest. Need kaebused võivad ilmneda puhkehetkel või pärast treeningut. Kui üks või mitu neist laevadest on täielikult blokeeritud, tekib südameatakk. See avaldub püsiva valu rinnus, mis võib kiirguda vasakusse käsivarre. Esinevad kaasnevad sümptomid nagu iiveldus, higistamine või oksendamine. Naistel on südameatakk tavaliselt vähem sümptomaatiline. Rindkerevalu võib puududa täielikult või olla ainult väga kerge. Hajus kõhuvalu või seljavalu on palju tavalisemad.

Loe teema kohta lähemalt: Põlemine rinnus, südamepekslemine - kui ohtlik see on? või õhupuudus

Lisaks pärgarteritele võib ateromatoos põhjustada ka teisi veresooni, näiteks unearterid (Harilik unearter) mõjutada. Ka siin ilmnevad sümptomid tavaliselt alles siis, kui ateromatoos on juba väga väljendunud ja veresoonte siseküljed muutuvad üha kitsamaks. Ka unearterite selline ahenemine Unearteri stenoos nimetatakse, võib märgata pearinglust ja minestamist. Teine võimalik komplikatsioon on kahjustatud külje silma ajutine pimedus. Seda valutut pimedust, mis möödub iseenesest, nimetatakse Amaurosis fugax. Kuid amaurosis fugaxi ei tohiks võtta kergekäeliselt. See on eelseisva insuldi kiireloomuline märk ja peaks seetõttu viima vasokonstriktsiooni kiiret ravi.

Loe teema kohta lähemalt: Insult silmas, ummistunud unearter - mida teha?

Samuti nn TIA - ajutine isheemiline atakk - mis sarnaneb insuldiga, võib olla unearterite ahenemise komplikatsioon. Seda iseloomustavad sellised sümptomid nagu kõnehäired, käte või jalgade halvatus ühel küljel, nägemise halvenemine ja teadvusekaotus. Erinevalt insuldist on sümptomid siiski ajutised ja mitte nii selgelt väljendunud. Samuti tuleks viivitamatult selgitada TIA, kuna edasisel rajal on insuldi oht väga kõrge.

Loe teema kohta lähemalt: Insult - mis on märgid?

Lõppkokkuvõttes võib ateromatoos mõjutada ka jalgade ja jalgade veresooni ning viia seal vereringehäireteni. Sõltuvalt nende raskusastmest iseloomustavad neid kõndimisel valu, jalad ja jalad, jalgade halvasti paranevad haavad ja jalutuskäigu lühenemine. Puudutatud inimesed peavad sagedamini tegema pause ja ei saa enam nii kaugele minna kui enne.

Loe teema kohta lähemalt: Vereringehäired jalgades, jalgade valu põhjused

Ravi / teraapia

Põhimõtteliselt on ateromatoossete haiguste jaoks olemas erinevad spetsiaalsed terapeutilised lähenemisviisid, mis sõltuvad haigusest, samuti üldised meetmed. Esiteks hõlmavad üldmeetmed ateromatoosi soodustavate ja süvendavate tegurite vähendamist või kõrvaldamist.

Kõige olulisem meede on tubaka tarbimise täielik lõpetamine. Lisaks peaksite ülekaalu korral vähendama oma kehakaalu. Vahemereline dieet heade õlidega nagu oliiviõli ja palju köögivilju on eriti soovitatav ateromatoosiga inimestele. See mõjutab positiivselt veresooni ja parandab püsivalt veres rasva taset. Lisaks on elundite ja kudede verevarustuse parandamiseks oluline mõõdukas vastupidavustreening, näiteks sörkimine 20 minutit kolm korda nädalas.

Loe teema kohta lähemalt: Kuidas suitsetamisest loobuda - aga kuidas ?, kõhuvaba dieet, vastupidavusharjutus ja rasvapõletus

Trombide ja südameatakkide riski minimeerimiseks võib kasutada ka verd vedeldavaid ravimeid, näiteks ASA või klopidogreel. Rasvabilanssi kontrollitakse niinimetatud statiinidega, nii et LDL-i väärtuse saab seada sihtvahemikku sõltuvalt asjaomase inimese riskist ja sümptomitest. See kolesterooli rasva väärtus peaks olema sõltuvalt patsiendist vahemikus <160– <170. Muid riskifaktoreid, nagu diabeet või kõrge vererõhk, ravitakse ka ravimitega, et need ei halvendaks ateromatoosi enam.

Loe teema kohta lähemalt: Verevedeldajaid, vereringehäirete ravimeid

Juba olemasolevate kahjustuste, näiteks insuldi, südameataki, kroonilise neerupuudulikkuse või arteriaalse oklusiivse haiguse korral kasutatakse spetsiaalseid raviviise, mis on kohandatud kliinilisele pildile. Need koosnevad tavaliselt ühelt poolt antikoagulantidest ja teiselt poolt veresooni laiendavatest toimingutest, näiteks stendi implanteerimisest. Eesmärk on alati tagada hea verevool elunditesse või kudedesse ja laiendada ahenenud veresooni uuesti.

Loe teema kohta lähemalt: Stendi implantatsioon pärast infarkti

prognoos

Ateromatoos on tõsine haigus, mille sõltuvalt raskusastmest on haigestunute jaoks erinev prognoos. Kui seda varakult tuvastatakse, saab teha palju veresoonte ladestumise ja sellega kaasnevate võimalike tagajärgedega kahjustuste neutraliseerimiseks. Kaugelearenenud vormide korral võib prognoos olla väga halb, näiteks kui insult või südameatakk on juba aset leidnud. Siis on ateromatoos juba väga väljendunud. Isegi nendel juhtudel on sageli võimalik edasisi tüsistusi ennetada läbivaatuste ja järjepidevate ravimeetodite abil.

Prognoos asukoha järgi

aordi

Hoiused aordi veresoone seinas võivad põhjustada aordi aneurüsmi või aordi dissektsiooni. Aordi aneurüsm on laeva punnimine, mis tavaliselt ei põhjusta mingeid sümptomeid. Sageli avastatakse aneurüsm kompuutertomograafia käigus vaid juhuslikult. Harva võib see põhjustada mittespetsiifilisi kaebusi, näiteks survetunnet rinnus, seljavalu või kolikaalset kubemevalu. Väga suur aneurüsm võib suruda rindkere lähedal asuvaid elundeid ja närve, põhjustades ebamugavusi. Nende hulka kuuluvad neelamisraskused, kähedus või silmalaugude uppumine.

Aordi dissektsioon on lõhe veresoonte seinas, moodustades teise veresoonte kanali veresoonte seina kihtidesse. Ateromatoos on selle kõrval ka teiste haiguste, näiteks kõrge vererõhu või sidekoehaiguse, oluline põhjuslik tegur. Aordi dissektsioonil võib olla tõsiseid tüsistusi, näiteks südameinfarkt, insult või verejooks.

Loe lähemalt teemal: Aordi rebend - põhjused, sümptomid, teraapia, prognoos

Unearter

Unearteri, mida nimetatakse ka unearteriks, ateromatoosi märgatakse sageli perearsti kontrollimisel. Nende suurte kaela arterite ultraheliuuringuga avastatakse veresoonte seintel valkjad ladestused. Need ei põhjusta pikka aega sümptomeid, kuna arteri suurest sisemusest võib ikkagi voolata piisavalt verd. Ainult siis, kui hoiused on nii tugevad, et nende kaudu ei voola piisavalt verd, tekivad kaebused. Seda nimetatakse sümptomaatiliseks unearteri stenoosiks. Ahenemine võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu pearinglus või minestamine. Nn TIA (ajutine isheemiline atakk), insuldi esilekutsuja. Sümptomid nagu ajutine pimedus ühes silmas (Amaurosis fugax), Käe ja jala halvatus ühel küljel, kõnehäired või teadvusekaotus. Sümptomaatiline unearteri stenoos või väga väljendunud ahenemine tuleb ravida prahi eemaldamise ja veresoone taasavamisega (Trombandarterektoomia).

Loe teema kohta lähemalt: Ajuverejooks, lülisamba kaelaosa sündroom, unearteri valu

Koronaararterid

Koronaararterite ateromatoos on tuntud ka kui pärgarterite haigus või lühidalt CHD. Väikesed pärgarterid on olulised südamelihase varustamiseks hapnikurikka verega. Kui pärgarterid on ateromatoosiga ahenenud, pole südamelihas hapnikuga piisavalt varustatud. See viib stenokardia laialt levinud sümptomite kompleksini. Koosneb valu rinnus, iiveldusest ja õhupuudusest. See paraneb tavaliselt nitroglütseriini manustamisel. Koronaararteri täielik ahenemine või nn naastude rebend võib põhjustada täieliku südameataki. Naastu rebend on veresoonte ladestumise irdumine, mida nimetatakse ka naastuks. Naastu irdumine võib põhjustada laeva ummistuse veresoone kitsamas osas ja seega südameinfarkti.

Loe teema kohta lähemalt: Südame isheemiatõve diagnoosimine, südame isheemiatõve ravi, südamehaiguste toitumine