Krooniline neerupuudulikkus
sissejuhatus
Krooniline neerupuudulikkus on tõsine haigus, mis mõjutab neerude organite süsteemi. Neerud täidavad inimkehas mitmeid olulisi ja hädavajalikke ülesandeid, ilma milleta ei saaks inimesed ellu jääda. Kroonilise neerupuudulikkusega on see oluline elundisüsteem kahjustatud. Neerupuudulikkus on määratletud neerufunktsiooni tulemuslikkusega võrreldes normiga 15% või vähem.
Neerud sekkuvad kehas paljudesse erinevatesse süsteemidesse. Lisaks happe-aluse tasakaalu reguleerimisele ja elektrolüütide kontsentratsiooni kontrollimisele täidavad neerud ka kehas filtri funktsiooni. Veri filtreeritakse ja teatud ained erituvad uriiniga. Need ained, eriti uurea, kreatiniin ja kusihape, suurendavad kontsentratsiooni organismis neeru halva jõudluse tõttu kroonilise neerupuudulikkuse korral ja neid saab kehast eemaldada ainult terve neeru siirdamise või kunstliku neeruasenduse (dialüüs) abil.
Loe selle kohta lähemalt alt Neerupuudulikkus ja Neerude funktsioonid
põhjused
Kroonilise neerupuudulikkuse arengu põhjused on: mitmekesine. Enne profülaktika paremaks korraldamiseks enne haiguse algust on krooniliste neerupuudulikkuse tekkepõhjuste uurimist viimastel aastatel jõuliselt edasi lükatud. Intensiivsete uuringute abil on leitud, et teatud haigused on eriti sageli seotud kroonilise neerupuudulikkuse tekkega.
Nii arvatakse, et umbes 30% neist, kellel on varem olnud krooniline neerupuudulikkus Suhkurtõbi oli põhjus. Samuti kõrge vererõhk peetakse kroonilise neerupuudulikkuse tekke riskifaktoriks. Samuti saab neerude põletikulised haigused nagu näiteks Autoimmuunhaigused vastutada kroonilise neerupuudulikkuse arengu eest.
Umbes 10% neerupuudulikkuse all kannatavatest inimestest krooniliselt haige on võimalik ära pane tähele haiguse arenguks võib leida.
Sümptomid
Neerud täidavad kehas mitmeid olulisi ülesandeid, mis sekkuvad väga erinevatesse süsteemidesse. Seega on selge, et neerude talitlushäired võivad põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, mis on põhjustatud elundisüsteemi halvenemisest. Haiguse progresseerumisel suurenevad sümptomid nii intensiivsuses kui ka arvudes. Nii on ka esialgu mittespetsiifilised sümptomid nagu peavalud ja kehv keskendumisvõime.
Haigus on tavaliselt märgatav läbi Veepeetus jalgades või näos. Häired Vee ja elektrolüütide tasakaal kajastavad neeru mõju nendele süsteemidele kehas. Samuti Happe-aluse tasakaal mõjutavad neerud, mistõttu krooniline neerupuudulikkus, kui seda ei ravita, võib põhjustada selle süsteemi ainevahetushäireid Atsidoos võib tulla. Eriti levinud on ka suurenenud määr Naha sügelus. Nahk võib tunduda ka kergelt kollakas ja see võib areneda Uriini lõhn märgatavaks tegema.
Kui neerud ei suuda pikema aja jooksul korralikult funktsioneerida, on muutused luustikus, mis omakorda põhjustab muutuste suurenemist Kalduvus murru tekkeks. Rabav Halb hingeõhk nagu ka aeg-ajalt Oksendada või iiveldus on ka neerupuudulikkuse sümptomid.
Kroonilise neerupuudulikkuse staadiumid
Neid on erinevaid Neerupuudulikkuse staadiumid klassifitseeritakse erinevalt. Kroonilise neerupuudulikkuse klassifitseerimiseks on erinevaid klassifitseerimise viise. Krooniline neerupuudulikkus võib ühelt poolt pärast nn glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) kui ka nn Säilitusväärtused tuleb grupeerida.
glomerulaarfiltratsiooni kiirus on väärtus, mida kasutatakse kõige sagedamini neerufunktsiooni korral. Selle väärtuse abil saab eriti hästi hinnata neeru individuaalset funktsiooni. Arst saab kasutada GFR-i ja võrrelda seda normaalväärtustega, et teha kindlaks, kas krooniline neerupuudulikkus on olemas.
Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on parameeter, mis võib kirjeldada neeru jõudlust. Individuaalne glomerulaarfiltratsiooni kiirus sõltub sellest, kui palju mahtu saab neerud kindlaksmääratud aja jooksul filtreerida. Kroonilise neerupuudulikkuse korral on see nii GFR määratud suurus väga madal. Kui GFR on alla 15-aastased enne seda nimetatakse seda ametlikult krooniliseks neerupuudulikkuseks, samal ajal kui väärtused üle 90 ühe jaoks normaalne neerufunktsioon räägi.Siiski on normaalne, et GFR väheneb elu jooksul, mistõttu pole tingimata tegemist haigusega, mille taga on madalad GFR väärtused.
Klassifitseerimiseks kasutatakse ka nn Säilitusväärtused. Need võimaldavad kroonilise neerupuudulikkuse ise jagada neljaks erinevaks etapiks. Krooniline neerupuudulikkus klassifitseeritakse vastavalt ainete tasemele kehas, mille neerud tavaliselt välja filtreerivad.
1. etapp
Kroonilise neerupuudulikkuse 1. etappi nimetatakse a-ks kompenseeritud puudulikkus neerud. Tõepoolest saab kindlaks teha, et neerude funktsionaalne jõudlus on piiratud Säilitusväärtused aga on sees Normaalne vahemik ja on olemas puuduvad sümptomid saadaval.
Kroonilise neerupuudulikkuse 1. staadiumis suudab organism siiski neerufunktsiooni puudulikkust kompenseerida ja sümptomeid, mis oleksid seotud suurenenud retentsiooniväärtustega, ei ilmne. Peetusväärtuste määramine veres on eriti oluline, kui hinnatakse, kas 1. staadium või juba 2. staadium.
Ületab niinimetatud Kreatiniini normaalväärtus veres peab vähemalt 2. etapp võib eeldada, kuigi normaalse kreatiniini taseme korral on kroonilise neerupuudulikkuse 1. staadium tõenäoline.
Tüüpiline Neerupuudulikkuse sümptomid nagu veepeetus /Turse jalgadel või näol, a Kopsu ödeem või Südame rütmihäired on selles etapis Mitte ees.
2. etapp
2. etapp on määratletud kui Vere väärtused suurenesid on Sümptomid krooniline neerupuudulikkus nurjuda.
Kroonilise neerupuudulikkuse korral akumuleeruvad ained, mida neer tavaliselt verest filtreerib ja uriiniga eritub. Eelkõige uuritakse niinimetatud kreatiniini, mida saab kasutada filtreeritavate ainete võrdlusalusena.
Kroonilise neerupuudulikkuse 2. staadiumis on see veres Kreatiniin võrreldes normiga kõrgendatud. Kuid kontsentratsioon ei ületa väärtusi, mis on seotud kroonilise neerupuudulikkuse tüüpiliste sümptomitega. Kroonilise neerupuudulikkusega 2. staadiumis inimesed kannatavad Mitte peal klassikalised sümptomid sellised seisundid nagu veepeetus või elektrolüütide häired.
3. etapp
Kolmanda etapiga on olukord teistsugune kui praegu suurenenud retentsiooniväärtused veres ja silmatorkavad sümptomid käib käsikäes. 3. staadiumis kroonilise neerupuudulikkuse all kannatava inimese vere uurimisel on võimalik kindlaks teha retentsiooniväärtuste oluline suurenemine.
Lisaks neerude ebapiisava filtrifunktsiooni tõttu veres toimuvate väärtuste muutusele, 3. etapp esmakordsed sümptomid krooniline neerupuudulikkus. Alguses sellised mittespetsiifilised sümptomid nagu peavalu ja Keskendumisraskused mis paljudel juhtudel ei ole seotud neerupuudulikkusega.
Kui Veepeetus Kui jalgadel või näol, samuti nahal ilmnevad sümptomid ning vee- ja elektrolüütide tasakaalu häired, saab kroonilise neerupuudulikkuse diagnoosida 3. staadiumis. Vastupidiselt haiguse 4. staadiumile ei ole terminaalse neerufunktsiooni häiretest veel räägitud. Haiguse 3. staadiumis pole sellised protseduurid nagu dialüüs ja neeru siirdamine veel vajalikud.
4. etapp
4. etapis on haiguse sümptomid nii kaugele arenenud, et alates a lõppstaadiumis neeruhaigus kõne on. Ravi a Vajalik on dialüüsravi ja a siirdamine neeru võib vajada kaalumist.
Ained veresselles etapis erituvad tavaliselt neerud uriiniga massiliselt suurenenud ja funktsionaalne jõudlus põhjustavad tavaliselt raskeid ja kurnavaid sümptomeid. Eriti veepeetus kopsudes (Kopsu ödeem) ja a Aneemia, samuti tõsised vee- ja elektrolüütide tasakaalu häired on 4. staadiumi kroonilise neerupuudulikkuse klassikalised sümptomid.
Regulaarsed dialüüsravi on elu toetavad meetmed, mis on vajalikud 4. etapis. A Neeru siirdamine esindab paljudel juhtudel ainus võimalus eemale tüütutest sümptomitest ja dialüüsiravi, kusjuures mitte igale 4. astme kroonilise neerupuudulikkuse all kannatavale patsiendile ei määrata uut neeru. Kuna vaja on oluliselt rohkem neere, kui on, eraldatakse doonori neerud tsentraalselt.
Oodatav eluiga
Kroonilise neerupuudulikkuse võib jagada erinevateks etappideks. Mõnikord on see võimalik nii suunatud ravi kui ka a Dieedi muutus peatada puudulikkuse progresseerumine. Töötlemata haigusel on aga peaaegu alati üks progresseeruv kursus mis lõpeb 4. etapis, terminaalne neerupuudulikkus.
Terminaalse neerupuudulikkuse korral Dialüüsravi vajalik elu toetava meetmena. Ilma selle teraapiata ei suuda organism enam neerude nõrka talitlust korvata ja haigestunud inimene sureb. A siirdamine neerud võivad tavaliselt haigestunud inimese eluiga märkimisväärselt parandada.
Ikka selleks jääb Oodatav eluiga dialüüsravi ajal, samuti pärast uue neeru siirdamist lagunenud. Selle põhjuseks on mitmed erinevad tegurid. Ühe jaoks on oht tõsine nakkus suureneb oluliselt, kui dialüüsravi viiakse läbi pidevalt. Tüsistused võivad tekkida ka uue organi siirdamisel. Lõpuks põevad 4. staadiumis kroonilise neerupuudulikkusega inimesed sageli ka haigusi, mis on omakorda seotud lühenenud elueaga. Eriti selliste haiguste esinemine nagu südame-veresoonkonna haigus (CHD), üks Südamepuudulikkus või üks Vasaku vatsakese laienemine (vasaku vatsakese hüpertroofia) on põhjused, mille tõttu mõjutatud inimeste eluiga on lühem.
toitumine
Dieedil on ülioluline roll nii kroonilise neerupuudulikkuse ennetamisel kui ka selle seisundi ravimisel.
Kroonilise neerupuudulikkuse ennetamisel on a Suhkurtõbi samuti arendades a Kõrge vererõhk saab vältida õige toitumisega. Samuti mängib suurt rolli kehaline aktiivsus.
Õige toitumine on ka kroonilise neerupuudulikkuse ravis oluline osa teraapiast. Seega tuleks hoolitseda selle eest, et a madala soolasisaldusega dieet tuleb jälgida, et mitte veelgi kahjustada neerude funktsiooni. Samuti peaks olema a Pole valgu-, kaaliumi- ega kaltsiumirikast dieeti saada. Ravi parima võimaliku õnnestumise tagamiseks võib ravitav nefroloog, neeruhaiguste spetsialist ja toitumisspetsialist anda näpunäiteid toitumisplaani kujundamise kohta olemasoleva neerupuudulikkuse korral.
