Süljenäärme põletik

sissejuhatus

Paaris süljenäärmed, eriti kolm suurt, mis asuvad mõlemal pool kõrvu, keele all ja alalõual, täidavad meie igapäevaelus arvukalt ülesandeid. Need niisutavad suuõõne ja mängivad seega suurt rolli söömisel, rääkimisel ja puhastamisel, samuti kaitsevad suu limaskesta bakterite ja viiruste eest.

Nagu iga teine ​​organ, võivad süljenäärmed ka põletikku saada. Seda haigust nimetatakse tehniliselt Sialadeniit. 'Sial"on sülje kreekakeelne tõlge"Aden"nääre ja lõpp -see on tähistab põletikku.

Kõige tavalisemad on suured süljenäärmed ja neist suure tõenäosusega parotid näärmed (Parotid nääre), mida mõjutab põletik. Spetsiaalselt parotid näärme põletikku nimetatakse selle tehnilise termini põhjal Parotiit. Tavaliselt muutub ainult üks paaritud süljenäärmetest põletik. Näärmete kahepoolset põletikku võib täheldada umbes 20% -l haigetest.

Epidemioloogia

Enamasti haigestuvad inimesed vanuses 20-50 aastat a Süljenäärmete põletik.

Vanuselise spektri poolest eristuvad siiski kaks erandit. See on ühe jaoks mumpsi, ka kõneliselt kui Kitse peter kutsutud, ilmselt kõige tuntum viiruslik seotud süljenäärmepõletik, eriti lapsepõlves toimub, ja teiselt poolt mädane, parotiidnäärmete bakteriaalne põletik, tavaliselt inimesed pärast 50. eluaastat haigestuma.

Põhjused ja riskifaktorid

Päästikuna Süljenäärmete põletik saada nakkav ja mittenakkuslik Liigendatud põhjused.

Nakkuslik põletik saab läbi bakterid või Viirused tinglik, olles bakteriaalne põletik läbi Stafülokokid või Streptokokid, mis ka tervetel inimestel suu- ja Neelu võivad tekkida, on sagedamini esinevad.

Et süljenäärmete põletiku mittenakkuslikud põhjused loendamine Autoimmuunhaigused, nagu Sjogreni sündroom, pea- ja kaelapiirkonna radiatsioonist põhjustatud põletik (Kiirguse adeniit) või selle tagajärjel Radiojoodravi kell Kilpnäärme adenoomid. Kiirgus- või radiojoodravi kahjustab limaskesta, mis Kuiv suu juba kirjeldatud tagajärgedega.

Lisaks veel äge alates krooniline Diferentseeritud vormid.
äge Löö kuju mõne päeva jooksul või isegi äkki ja paraneb suhteliselt kiiresti, eriti raviga. See on peamiselt pärit bakterid ja Viirused vallandas. Nii saab mumpsimille käivitab mumpsi viirus ja enamasti mõlemad parotid näärmed nakatab kaasa. Mumpsi on süljenäärmete kõige tavalisem viiruspõletik ja esineb eriti Lapsepõlv peal. Võimalikud on ka muud viirused, kuid väga haruldased.
Ühest krooniline Kujust räägitakse siis, kui on korduv, sageli sisse Spurts, põhjustab süljenäärmete põletikku. Tavaliselt on see nii immuunpuudulikkusega Inimesed või need, kellel on ülalmainitud autoimmuunhaigus Sjogreni sündroom kannatama, täheldatud. Kõige enam Sjogreni sündroomiga Naised üle neljakümne aasta on mõjutatud, keha ekslikult toodab antikehakes Süljenäärmed ja piimanäärmed rünnak. Selle tagajärjel kannatavad kannatanud silmad- ja Suukuivus, valu ja süljepõletik. Ka sel juhul mõjutavad viimased eriti parotid näärmeid. See haigus esineb tavaliselt koos teiste reumaatiliste kaebustega.

Üks olulisemaid Riskitegurid süljenäärmete põletiku tekkeks on Suu niiskuse vähenemine sülje tootmise vähenemise tõttu. Nagu juba mainitud puhastab selle sülg suu limaskesta ja kaitseb seda idude koloniseerimise eest. Kui suu on pikka aega kuiv, võib see areneda bakterid ja Viirused korrutada ja näärmekanalite kaudu Suuõõne lõpuks nakatada süljenäärmete kudet. Järelikult tuleb Süljenäärmete põletik.

Eelkõige kannatavad tehnilise keele all vanemad inimesed Kserostomia (Kuiv suu), seal näljatunne ja janu vähenevad vanusega. Seda küll vähem vedelikku sisse võetud ja hiljem ka vähem sülge toodetud. Samuti on arvukalt ravimeid, näiteks vesitabletid (Diureetikumid), südameprobleemide korral (Beeta-blokaatorid, Kaltsiumikanali blokaatorid) ja Antidepressandid, mis on ette nähtud peamiselt eakatele ja ühele kuiv suu kõrval Sülje tootmise pärssimine teene. Samuti luksustoidud, eriti liigne tarbimine alkohoolsed joogid viib sülje tootmise vähenemiseni.

Teine süljenäärmete põletiku tekkimise oluline riskifaktor on Süljekivid. Need tekivad peamiselt näärmekanalites Süljenäärmed sisse Alalõug (Submandibulaarne nääre; Nääre = Nääre). Süljekivid suudavad ahendada kanalit, mille kaudu sülg näärmekoest suuõõnde saab, või isegi seda ummistada. Ühelt poolt soosib tekkinud suukuivus Idude koloniseerimine suuõõnes seevastu moodustab süljekivi taha kogunenud sülg ideaalse kasvulava Nende pisikute paljuneminemida on kirjeldatud allpool punktis a Süljenäärmete põletik võib lõppeda. Peamised koostisosad süljekividest, tehniliselt nagu Sialoliidid on määratud Kaltsiumfosfaat ja kaltsiumkarbonaat. Mõlemaid võib leida siit Hambad ja luu. Sialoliitide moodustumise põhjuseks on muutunud sülje koostis Ainevahetushaigused või pärast juba läbi Põletik ja / või üks juba kitsendatud näärmekanal muu hulgas pärast läbimist mumpsi-Haigused lapseeas või osana a Tsüstiline fibroos soositud.

Siiski on oluline seda teada mitte iga süljekivi ei põhjusta otseselt süljenäärmete põletikku Omab. Nagu ma ütlesin, tekitage peaaegu kõik kivid alalõua süljenäärmete piirkonnas. Kuid põletik seda vaevalt mõjutab, erinevalt parotid näärmetest, mille näärmekanalites tekib vaid umbes 2 kivi kümnest. Sellegipoolest tuleks teadaolevat kivi vaadata, et vältida halvemaid tagajärgi või suuta neid aegsasti ohjeldada. Paha Suuhügieen kiirendab põletikulist protsessi kõigil juhtudel, kuna bakterid ja või Viirused kõigepealt ei pea suuõõne koloniseerima.

Juures Heerfordti sündroom, mida täheldatakse peamiselt noortel naistel ja nagu Sjögreni sündroom arvatakse autoimmuunhaiguste hulka, on ka üks Limaskesta ja parotiidsete näärmete näärmekoe antikehadega seotud hävitamine. Sümptomid on sarnased Sjogreni sündroomiga. Heerfordti sündroomiga naistel on sageli ka üks selline Sarcoid.

Ka kontekstis Kasvajad valdkonnas Süljenäärmed ja näärmekanalid, mis kanaleid kitsendavad või täielikult sulgevad, võivad põhjustada süljenäärmete korduvat põletikku.

Mumpsi (epideemiline parotiit)

mumpsi on kõige levinum süljenäärmete viiruspõletik, täpsemalt Parotiidsed näärmed lapsepõlves ja noorukieas ja on läbi nn Paramyxo viirus vallandas. Kõneldavalt nimetatakse seda haigust ka järgmiselt: Kitse peter, sest põletikuliste parotiidnäärmete turse põhjustab haiguse ajal kõrvade ettepoole väljaulatuvust. Infektsioon toimub üle mikroobe koloniseerinud õhk. Näiteks eraldab rääkimise ajal haige inimene, Aevastama ja köhima pisike väikesed tilgad, kutsus Aerosoolid välja. Need aerosoolid sisaldavad viirust, mis võib õhu kaudu sissehingamise kaudu nakatada teisi lapsi. Sel põhjusel peaksid haiged lapsed koju jääma; ühelt poolt enda kaitsmiseks, teisest küljest teiste laste nakatumise vältimiseks mumpsiga.

Mumpsi viiruse puhul on ohtlik see, et nakkavad pole mitte ainult lapsed, kellel on juba sümptomeid, sest u. nädal enne sümptomite ilmnemist ja nädal pärast nende taandumist, levitab haigestunud laps viirust. Viirus ründab ja nakatub tavaliselt mõlemad parotid näärmed. Kui viirus on juba varem tervesse kehasse tunginud, kulub selle paljunemiseks ja settimiseks veidi aega. Seda aega tuntakse kui inkubatsiooniperiood. Mumpsi viirusega on nii kaks kuni neli nädalat.

Alguses käituvad lapsed, nagu ka teised viirusnakkused, väsinud ja lonkama. Teil on ka isu pole. Kursusel paisuma parotid näärmed enamikul lastel ja on laienenud ja valusalt palpeeritav. Haige lapse ajal võib see olla kerge Temperatuuri tõus tule. Siiski on ka vähem lapsi, kes on samuti kaasatud mumpsi olete nakatunud ja neil pole sümptomeid ega haigustunnet.

Seal mumpsi läbi a viirus vallandub, on mõistlik ainult teraapia, mis leevendab lapse sümptomeid ja haiguse sümptomeid. Kahjuks pole teraapiat, mis konkreetselt viirust ründaks ja hävitaks. Et sümptomaatiline teraapia arvesta teistega külmad ümbrikudmähitud ümber pea piki põletikulisi parotid näärmeid. palavik ja Valu saab ohjeldada ravimite abil. Edasise ravi täpsustamiseks on siiski soovitatav pöörduda arsti poole. Haigus paraneb seitsme kuni neljateistkümne päeva jooksul ilma tagajärgedeta. Pärast nakatumist on üks eluaegne immuunsus, mis selgitab ka, et Vanuse tipp haigus Lapsed ja noorukid valesid.

Sümptomid

Süljenäärme põletiku ägedad ja kroonilised vormid erinevad ka mõne sümptomi osas. Need kannatanud, kes osalesid a äge sialadeniit on haiged, kurdavad sageli järsku ilmnevaid, ühepoolselt paistes ja sageli süljenäärmeid. Nakatunud nääre on seda puudutades jäme kuni raske. Ülemine nahk võib olla ülekuumenenud ja põletiku tõttu punane. Sageli on näo märkimisväärne turse. Kui süljenäärme äge põletik on bakteriaalne, võib mäda suuõõnde tühjendada. Süljenäärme viirusliku põletiku korral mõjutavad sageli mõlemad pooled; bakteriaalsete infektsioonide korral tavaliselt üks külg. Vastupidiselt bakteriaalsele põletikule ei ole mädane, vaid vesine sekretsioon.

Valu võib suureneda söömisel ja närimisel, kuna süljenäärmed töötavad söömisel raskemalt ning toitu niisutades ja ära kasutades ning suuõõnesse transportides tekib rohkem sülge. Kuna põletikuline kude paisub ja takistab sülje väljavoolu, avaldab see juba tundlikule süljenäärmele täiendavat survet, mis põhjustab selle veelgi paisumist ja veelgi suuremat haiget. Mõnedel inimestel on valu nii halb, et neil on raske suud avada või neelata. Vastavad lihased asuvad näärmete vahetus läheduses ja ärritavad liikudes põletikulist süljenäärmete kudet.

Keha reageerib põletikule palavikuga. Ka ümbritsevad lümfisõlmed võivad süljenäärmete põletiku tagajärjel paisuda ja neid palpeerides eksida. Võttes vereanalüüsi ja hinnates põletikulisi parameetreid, näiteks valgevereliblede arvu, saab raviarst leida vihjeid põletiku olemasolu kohta.

Krooniline süljenäärmepõletik võib venida mitu nädalat. Vastupidiselt ägedale vormile pole haigus järsk, vaid seda iseloomustab sümptomite järk-järguline süvenemine nädalate jooksul. Lisaks on kroonilise ilmingu korral tüüpiline süljenäärmepõletiku kordumine. Kui krooniline põletik on jõudnud haripunkti, on kahjustatud süljenäärme valulik, kõva ja palpeeritav.Mõnikord eritab see piimjat graanulit, mis võib sisaldada ka mäda.

Krooniline süljenäärmepõletik toimub tavaliselt ühel küljel, kuid võib muuta külgi ühe paisumise juurest teisele. Kui süljekivi on probleemi põhjus, sõltuvalt selle suurusest, võib seda aeg-ajalt tunda näärmekanalis kõvenemisena. Kui tunnete õrnust ja turset, suurenenud süljenääret, on oluline pöörduda arsti poole ja arutada temaga järgmisi samme. Kui ootate liiga kaua ja süljenäärmete põletiku põhjustajat ei suudeta korralikult kõrvaldada, võib tõsine komplikatsioon põhjustada mädaniku, s.o koloniseeritud bakterite põhjustatud mädase kogunemise. Abstsessi oht on see, et see võib puruneda veresoontesse ja halvimal juhul võivad bakterid hiljem käivitada eluohtliku veremürgituse.

Lugege ka meie teemat: Parotiidnäärme põletiku sümptomid

diagnoosimine

Tavaliselt saab arst diagnoosi panna kliinilised sümptomid ja vestluses asjassepuutuvaga või vähemalt kahtlustavat seda. Näidustus süljeelundite näärmekoe põletiku olemasolust on üks Turse ja hellus selles piirkonnas ja Ebamugavuse suurenemine söömisel. Varasem Kiiritus pea ja kaela piirkonnas ning teatud inimeste neelamisel Ravimidkoos vastavate sümptomitega võib olla märk süljenäärme põletikust.

Sisestage põletik uuesti ja uuesti ning asjaomane isik põeb ka haigusi reumaatiline Vormiring, see näitab arstile kroonilist põletikuvormi. Kui kontrollimatajätmise Suuõõne võib mõjutada mõnda kannatajat, eriti bakteriaalne ja viiruslik tinglik Süljenäärmete põletik, on näha põletikulisi alasid. Bakteriaalse infektsiooni kahtluse korral proovib arst oma kahtluse kinnitamiseks masseerida mäda näärmekudedest ja kanalitest. A mustamine võib olla kasulik süljenäärmete bakteriaalse põletiku korral, et teada saada, kumb neist antibiootikum käivitav patogeen reageerib, et seejärel alustada suunatud ravi.

on Süljekivid Vallandajana saab seda teha osana a Ultraheliuuring saab õrnalt tuvastada. Ka Kasvajad või võimalik Abstsessid saab nende diagnostika abil näha. Kujutis abil MRI, CT või üks endoskoopiline uuring diagnostikavahendiks on peetud väikest kaamerat kasutavaid süljenõusid. Kahtluse korral on näidustatud endoskoopiline uuring Autoimmuunhaigus kui vallandav põhjus, kuna protseduuri ajal Proovimaterjal saab hankida ja vastavalt uurida. Lisaks saab uurimise käigus näärme kanalit loputada ja kangekaelsetest kividest vabastada. Uurimise puuduseks on see, et see on all kohalik tuimestus tuleb ära teha.

teraapia

Erandiga viiruslik tinglik Süljenäärmete põletik Oluline on selle põhjus tuvastada ja ravida, et näärmekude saaks seejärel taastuda ja paraneda. Kivid tuleks põletiku kordumise vältimiseks näärmekanalist eemaldada. Kas haigused on pärit reumaatiline Kuju ring, niimoodi Sjogreni sündroom, Korduva põletiku põhjus, seda tuleb võimalusel ravida ravimitega.

Nagu juba öeldud, a kuiv suu alus Koloonia patogeenidega. See kolonisatsioon võib olla piisav Hüdratsioon ja Suuhügieen vastulöögiks. Haiguse ajal on soovitatav jääda pehme toit kasutada nii, et närimine ja neelamine ei kahjustaks liiga palju. Sülje tootmine saab ka kaasamise teel happelised toidudnagu suhkruvabad, hapud kommid või hapude mahlade või sidrunimahlaga segatud vee abil ning sel viisil loputatakse ja puhastatakse näärme kanalid ja kude. Paljudel juhtudel saab sel viisil näärmekanalist suuõõnde vedada ka väiksemaid süljekive, mis teeb kahjustatud inimeselt endoskoopilise eemaldamise. Lühike anesteesia salvestatud. Selle piirkonna massaažid, kus süljekivi on näärmekanalisse kinni jäänud, võivad samuti aidata seda lõdvendada ja hõlbustada selle eemaldamist.

on bakterid Põletiku päästik on sisse lülitatud Antibiootikumid ravile pöördunud. Kell a viiruslik tingimuslik näärmepõletik seisab sümptomaatiline teraapia esiplaanil. See hõlmab muu hulgas seda valu ja palaviku uimastiravi. Sobivad ravimid on Ibuprofeen ja Paratsetamool. Kuid sümptomaatiline ravi on osa ka teiste ülalnimetatud vallandajate ravist. On muutunud mädaseks komplikatsiooniks mädanik moodustunud, tuleb see avada, et mäda saaks välja voolata ja tungida aedikusse Veresooned ja üks võimalik Veremürgitus ennetama. Näärmekanalites olevad olemasolevad ahenemised tuleks eemaldada, kuna need võivad olla ka korduvate põletike põhjustajaks.

Kell korduv süljenäärme põletiket paraneda peaaegu üldse või alles pärast pikka aega peaks olema a Mõjutatud nääre eemaldamine tuleks kaaluda.

prognoos

prognoos äge, ühekordne Süljenäärmete põletik on üldiselt väga hea. Kui päästik leitakse õigeaegselt ja alustatakse sihipärast, sümptomitele orienteeritud ravi, paraneb mõne päeva jooksul ilma probleemide ja tagajärgedeta välja.

in Süljenäärmete eemaldamine, eriti suuõõne näärme piirkonnas, on oht, et sellesse sisenenud näonärvid saavad kahjustatud, mis on Näo halvatus kahjustatud näo pool. Kuid närve kontrollitakse nende toimimise ajal operatsiooni ajal ja nende abil korduvalt spetsiaalne kirurgiline tööriist säästnud nii palju kui võimalik nende funktsiooni säilitamiseks.

profülaktika

Profülaktiline peaks olema ühel piisav hüdratsioon olema austatud Kuiv suu ennetama. Suuhügieen, eriti pärast söömist, hoiab ära liigse koloniseerimise kahjulike pisikutega. Näts ja hapud, suhkruvabad kommid stimuleerivad ka sülje ja puhas sellega Süljenäärmed ja hukkamiskäigud. Närimiskumm aitab kaasa ka suuhügieenile.

Lastel on võimalus koos punetised ja leetrid vastu mumpsi-viirus vaktsineerima. Selle tulemusena vaktsineerimine keha toodab antikehi, mis pakuvad vaktsineeritud lapsele sarnaselt varasema mumpsi nakatumisega kaitset ja immuunsust uuesti nakatumise vastu.