Uroloogia-Online

Paisunud munandid - mis selle taga on?

sissejuhatus

Paistes munand on sümptom, mille põhjused võivad olla väga erinevad. Enamasti saab haigusseisundit ravida ja sümptom väheneb. Kuid mõnel juhul turse püsib. Igal juhul, kui teil on ühes või mõlemas munandis turse, peate põhjuse väljaselgitamiseks nõu pidama arstiga. Ehkki healoomulised põhjused on sagedamini esinevad, võib see olla ka noormeeste pahaloomuline seisund ja õigeaegse ravi korral on hea võimalus ravida. Lisaks on oluline munandite turse varajane diagnoosimine ja ravi, kuna vastasel juhul on oht viljakuse kaotamiseks.

Munandite turse põhjused

Ühe või mõlema munandi paistetuse võib põhjustada veepeetus, põletik või healoomulised või pahaloomulised kasvajad. Turse tekkimisel on mitmeid võimalikke põhjuseid.

Niinimetatud munandi väände korral keeratakse näiteks munand ümber oma telje. Selle katkestab verevarustus ja munandites koguneb äärmiselt valulik veri ja vedelik. Epididümiit on ka väga valulik ja põhjustab veepeetuse tõttu turset. Põletikku põhjustavad sageli suguhaigused. Kuid see võib olla ka kuseteede infektsiooni tagajärg. Teine põhjus, mis põhjustab munandite paisumist, on nn veemurd (Hüdrokeel). Vesi säilib munandites. Sellel võivad olla mitmesugused põhjused (näiteks kaasasündinud või paranenud põletiku tagajärjel). Hüdrotseel on tavaliselt kahjutu ega põhjusta valu. Sellegipoolest tuleks ka siin läbi viia uuring ja otsustada võimaliku ravivajaduse üle.

Loe teema kohta lähemalt: Mis on munandipõletiku põhjused?

Lisaks võib ühe või mõlema munandi otsene vigastus, näiteks pärast lööki või õnnetust, põhjustada turset. Munanditel on mitu koort, mis võivad sellise nüri jõu mõjul rebeneda. Selle tagajärjel on verejooks ja turse. Lisaks tuleb munandite turse korral (eriti kui see mõjutab ainult ühte munandit) tuleb alati meeles pidada, et põhjuseks võib olla healoomuline või pahaloomuline kasvaja. Seejärel on turse sageli raske ja jäme ning ei põhjusta tavaliselt valu. Seejärel võib pahaloomulisi kasvajaid sagedamini oodata, kuid munandivähi ravimise tõenäosus on tänapäeval väga hea. Arsti õigeaegne läbivaatus on ülioluline, et vajadusel ravi õigeaegselt alustada. Mida kauem ootate, seda vähem on ravimise võimalusi ja seda intensiivsemad on vajalikud meetmed.

Munandite turset võib põhjustada ka munandite veenilaiend. Munandite veenides häiritud vere tagasivoolu tagajärjel koguneb veri munanditesse, mis põhjustab munandi suuruse suurenemist. Selle kohta leiate lisateavet: Veenilaiendid munanditel - see on nii ohtlik!

Ühepoolne munandite turse

Enamikul juhtudel on munand paistes ainult ühel küljel. Munandite turse kõige levinumad põhjused ilmnevad enamikul juhtudel ainult ühel munandil. Nii munandite keerdumine kui ka vee purunemine esinevad peaaegu eranditult ühel küljel. Põletik ja vigastus kui turse põhjus on tavaliselt ka ainult ühel küljel alguses. Teine munand võib edenedes siiski paisuda. Ühepoolse tursega, mis kasvab jätkuvalt ega põhjusta sageli valu, tuleb munandivähki alati pidada võimalikuks põhjuseks. Seetõttu peaks arst läbi viima õigeaegse kontrolli.

Pärast suuõõne songa operatsiooni on tursunud munandid

Pärast suuõõne songa operatsiooni on tavaline ajutine komplikatsioon tursunud munand operatsioonikohal. Kirurgiline kanal on anatoomilises otseses seoses munanditega. Protseduuri tulemusel tekib turse (eriti veepeetuse tõttu). Seejärel võib see levida läbi kubemekanali munandisse. Lisaks võib esineda munandikoti naha sinakas ja hilisem kollakas värvimuutus, mille põhjustab verevalum. Reeglina kaob turse täielikult mõne päeva jooksul ja mitte hiljem kui kahe nädala jooksul. Kui see pole nii, kui turse on väga tugev või kui see aja jooksul kasvab, tuleb pöörduda arsti poole.

Pärast vasektoomiat on tursunud munand

Kell a vasektoomia Vas deferens lõigatakse ära, et tekitada meestel võimetus rasestuda. Selle kirurgilise protseduuri ajal võivad kahjustada ka nn lümfisooned, mis transpordivad koevedeliku minema. Selle tagajärjel võib üks või mõlemad munandid ajutiselt või püsivalt paisuda. Kuid nagu iga operatsiooni korral, võib ka põletik olla komplikatsioon, mis viib munandite paisumiseni. Munandite turse pärast vasektoomiat ei põhjusta sageli olulist ebamugavust ja kaob mõne päeva jooksul. Kui see aga nii ei ole ja on tugev valu, palavik või väsimus, tuleb võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole.

Munandite turse kaasnevad sümptomid

Paisunud munandi tavaline kaasnev sümptom on valu. Selle sümptomi põhjal saab juba hinnata, millised põhjused on tõenäolisemad ja millised mitte. Kui põletik ja väändunud munand on tavaliselt väga valusad, pole ka vee purunemine ja munandivähk sageli valulikud. Enamikul juhtudel algab munandite väändumisest tulenev valu väga järsku ja sellega võivad kaasneda sellised sümptomid nagu iiveldus ja oksendamine. Põletik võib põhjustada ka munandikoti punetust ja ülekuumenemist. Epididümiit põhjustab sageli ka palavikku ja üldist haigustunnet kurnatuse ja jäsemete valutamisega.

Loe selle kohta lähemalt: Ma tunnen nende sümptomite järgi epididümiiti

Iga turse korral on kaasneva sümptomina võimalik ka survetunne või pinge. See on võimalik eriti väljendunud veemurdmise korral.

Valu

Kui valu on paistes munandiga kaasnev sümptom, muudab see teatud põhjused tõenäolisemaks ja teised väiksemaks. Epididümidi põletik, vigastus ja väändunud munand põhjustavad tavaliselt väga tugevat valu, mis tõmbab sageli kubemesse või makku. Munandite väändumisel algas valu tavaliselt väga järsku ja intensiivselt. Põletiku korral kipuvad sümptomid ilmnema aeglasemalt ja aja jooksul suurenevad jätkuvalt. Võimaliku põhjuse võib oletada valu kulgu ja olemust arvestades. Kindla diagnoosi saab siiski teha ainult arst.

Lastel on munandite tursed

Laste munandite tursel võib olla mitu põhjust ja mõnel juhul tuleb seda väga kiiresti ravida. Munandiku vääne (munandi keerdumine) on lapseeas sagedamini kui täiskasvanutel. Väände saab juba käivitada igapäevane liikumine, näiteks roomamine või jalgrattasõit. Seejärel kurdab laps tavaliselt järsku tugevat valu munandites ja sageli kõhus. Mõjutatud munand paisub. Sellisel juhul on vajalik kiire ravi, vastasel juhul võib munand mõne tunni jooksul surra. Munand on keerutamata ja fikseeritakse munandikotti väikese kirurgilise protseduuri abil. Imikutel ja väikelastel on veemurd ka tursunud munandite sagedane põhjus. See on tavaliselt üsna kahjutu ja lahendatakse sageli iseseisvalt. Teisest küljest võib mumpsi nakatumine olla ohtlik vaktsineerimata lastel. Munandipõletik võib põhjustada turset, mis võib lõpuks põhjustada viljatust. Munandivähk kui lastel esinevate munandite paistes põhjus on äärmiselt haruldane, kuid seda ei saa ka välistada. Igal juhul tuleb last uurida varajases staadiumis, et oleks kindel, mis on turse põhjus, ja vajadusel saab ravi õigeaegselt.

diagnoosimine

Kõige olulisemad abinõud, mille abil arst saab paistes munandit õigesti diagnoosida, on ühelt poolt arsti ja patsiendi vestlus (anamnees) ja teiselt poolt füüsiline läbivaatus. Vestluse ajal saab arst tavaliselt panna patsiendi andmete põhjal kahtlustatava diagnoosi, kui kaua on turse olnud ja kas see on valulik. Munandikoti ja munandite täiendav palpatsioon teeb sageli selgeks, mis on turse põhjus. Vajadusel uurib arst munandit lambiga või viib läbi ultraheliuuringu. Sõltuvalt põhjusest võivad olla vajalikud täiendavad diagnostilised meetmed. Kui on põletik, kontrollitakse näiteks põletiku taset veres ja kui on kahtlus, et tegemist on munandivähiga, kasutatakse diagnostilist kuvamist (nt CT või MRI), et näha, kas kasvaja on juba levinud.

teraapia

Võimalike põhjuste hulga tõttu, mis võivad turses munandis olla, on ka erinevaid ravivorme. Epididümiiti ravitakse peamiselt voodipuhkuse, munandit jahutades ja tõstes. Vajadusel tuleb võtta ka põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid ravimeid ning antibiootikumi. Kui on tekkinud tõsine vigastus, mis on põhjustanud munandis verejooksu või kui munand on väändunud, on munandi säilitamiseks sageli vajalik erakorraline operatsioon. Ka munandivähi korral on tavaliselt vajalik kiire operatsioon, mille käigus tuleb munand eemaldada. Kiiritus või keemiaravi ei ole sageli vajalik, kui seda ravitakse õigeaegselt. Vee rebend (hüdrocele), mis on tursunud munandikotte põhjus, seevastu ei vaja sageli operatsiooni ega vaja spetsiaalset ravi. Kirurgiline ravi võib olla vajalik ainult siis, kui turse põhjustab sümptomeid või on väga väljendunud. Igal juhul peaks uroloog uurima varases staadiumis paistes munandit, et ta saaks hinnata, kas ravi on vajalik ja kui, siis milline.

Munandite turse kestus

Kui kaua munandit on paistes, sõltub turse algpõhjusest. Põletiku või vigastuse korral vaibub see mõne päeva jooksul munandikotti jahutades ja seda tõstes ning vajadusel põletikuvastaseid ravimeid. Paljudel juhtudel laheneb veepurskest tingitud turse aja jooksul iseeneslikult. See võib võtta nädalaid või kuid. Mõnel juhul jääb turse ravimata jätmise korral eluaegseks. Kas kirurgiline ravi on vajalik, sõltub arsti hinnangust. Kui turse põhjustab pahaloomuline haigus (munandivähk), ei kao see iseenesest, vaid suureneb aja jooksul veelgi. Sellisel juhul on tungiv vajalik perearsti või uroloogi kiire läbivaatus, et välistada munandivähk või vähemalt seda varakult ravida.

Lisateavet paistes munandite kohta leiate siit: